浅谈江苏省放射卫生信息管理平台建设

在国家全面进行信息化建设的背景下,介绍江苏省放射卫生信息管理平台建设的概况和功能,包括信息化平台的计算机架构和各子系统。旨在加强江苏省放射卫生事业各机构间的交流和监管,促进放射卫生事业的发展。

江苏省国家核和辐射突发事件卫生应急队的准备和实践

目的提高我省核与辐射突发事件的卫生处置能力和水平。方法国家级核与辐射突发事件卫生应急队物资准备、专业人才建设以及卫生应急演练和实践。结果建设一支合格的国家级核与辐射突发事件卫生应急队。结论未来仍需进一步完善各项制度和能力建设。

江苏省国家核和辐射突发事件卫生应急队伍建设与探讨

为提高我国核和辐射突发事件卫生应急处置能力和水平,江苏省建立了一支国家级核和辐射突发事件卫生应急队伍。该队伍应急平台建设实现了车载化、集成化和自我保障。近年来,队伍已完成3次培训演练,并参与处置南京放射源丢失事件,但未来仍需进一步加强制度建设、完善考核机制,增强多部门之间的协调沟通。

依据GBZ 120—2020《核医学放射防护要求》对核医学科诊断工作场所布局的分析与评价

目的讨论GBZ 120—2020《核医学放射防护要求》实施前后对核医学工作场所布局的影响。方法通过已经建好但尚未开展控制效果评价的核医学工作场所,对比GBZ 120—2020实施前后的要求,分析对现有核医学工作场所布局需要明确增加的功能用房、防护用品和内照射污染检测。结果在GBZ 120—2020实施前的核医学工作场所布局已经比较合理,但在GBZ 120—2020实施后,还需要进一步完善以满足标准的要求。结论GBZ 120—2020的实施对核医学工作场所布局的标准化提供了依据,对促进核医学科的发展和工作人员的保护具有重要意义,但对于已经建好的核医学工作场所布局应该留有一定的余地。

SPECT质量控制检测探讨

目的:探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT)质量控制检测中主要性能指标的检测方法。方法:依据NEMA(美国电器制造商协会)2007版"SPECT性能测量"的标准,根据相应的模体对固有空间分辨率、固有空间非线性、固有非均匀性、特性计数率、系统平面灵敏度、系统空间分辨率及断层空间分辨率等指标进行检测。结果:经过质量控制检测,江苏省内4家医院的SPECT检测指标均存在一定偏差。结论:医院应开展辐射危害控制及核医学影像设备的质量控制检测,保证设备的正常运行以及核辐射卫生应急处置。

放射诊疗工作场所在线监测系统的设计与技术配置

目的:设计放射诊疗工作场所周围环境在线监测系统,及时准确掌握放射诊疗工作场所辐射水平,以提升异常辐射水平的预警能力。方法:按照"监管部门-放射诊疗机构-监测终端"三层结构设计思路,以在线自动监测仪器为核心,运用现代辐射探测器传感技术、自动测量技术、计算机应用技术及相关专用分析软件和通信网络技术,设计放射诊疗工作场所周围环境在线监测系统,对放射诊疗工作场所异常辐射进行预警。结果:目前江苏省已有11家放射诊疗机构成功安装了放射诊疗工作场所在线监测系统,设置医疗机构管理平台和监管平台,根据射线种类、能量和辐射水平以及探测器的量程、能量响应等选择适合不同放射诊疗工作场所的探测器,探测器需配置声光报警功能,并设置报警阈值。结论:放射诊疗工作场所在线监测系统有助于提升医疗机构放射防护管理水平,提升卫生健康监督部门的监管科学性及有效性,提升对放射诊疗工作场所异常辐射水平的预警能力。

2020年江苏省放射治疗资源调查

目的调查江苏省各地区医疗机构放射治疗资源现状。方法以国家重点职业病监测项目的子项目"医用辐射防护监测"启动调查,根据调查内容设计统一电子调查表,通过网络方式进行分发与回收,对江苏省2020年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)进行调查。结果截至2020年底,江苏省开展放射治疗的医疗机构共113家(不包括部队医院),其中三级医院86家,二级医院23家,一级医院2家,未评级医院2家,苏北地区医院数量最多。从事放疗工作的人员共2 033人,其中医学物理师319人,占比为15.69%,比例略高于全国平均水平。放射治疗设备195台,其中医用直线加速器153台,后装机31台,γ刀和60Co治疗机分别为9台与2台。每百万人口拥有加速器数量1.80台,高于2018年全国1.45台的水平。放疗年治疗人数为92 441人,年治疗频度为1.090例/千人口,低于国际上I类医疗保健水平地区。结论江苏省放射治疗资源高于全国平均水平,但可能仍不能完全满足现有患者的医疗需求,且离I类医疗保健水平地区还有不小差距。

《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)在江苏省的追踪评价分析

目的通过开展标准追踪调查研究,及时掌握江苏省《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)的普及,掌握和实施水平。方法采用描述性、横断面研究设计,通过分层整群抽样方法,对江苏省20名职业病诊断医师,5名卫生监督人员以及156名放射工作人员开展问卷调查。结果卫生监督人员标准知晓率(100.0%)和培训率(80.0%)均略高于职业病诊断医师(分别为75.0%和70.0%);网络宣传是卫生监督人员和职业病诊断人员的主要获得途径,参与率分别为(80.0%和55.0%)。两类人员对标准的多项指标认可度较高(均达到75.0%以上),但现阶段职业病诊断医师对标准的采用率仍然较低(仅为15.0%),卫生监督人员采用率为60.0%。放射工作人员对标准的知晓率和培训参与率均较高,但存在专业知识掌握程度不高的现象。结论加强多部门之间的培训沟通,提高网络宣传力度和质量,加大标准采用力度以及标准指标的科学性和实用性尤为重要。

准妈妈的烦恼孕期邂逅放射线

黄霏怀孕了，夫妻两个欣喜不已，可是没想到的是怀孕4个月时，黄霏病了，咳嗽不已，因为怕影响胎儿，一直不敢吃药。更没想到的是，咳嗽久治不愈，这几天竟然发烧了。这下小夫妻俩就紧张了，慌忙到医院去看病。结果医生怀疑为肺炎，建议拍片确诊。

江苏省2020年核医学诊疗资源和应用调查结果分析

目的调查江苏省医疗机构临床核医学诊疗资源和应用基本情况,了解其分布特点,简要评估核医学资源和应用分布公平性。方法采用在线问卷调查形式,对全省开展临床核医学诊疗的医疗机构进行调查,包括核医学显像设备数量、型号、防护资源数量、核医学科人员数量和开展核医学诊疗应用频数。结果2020年江苏省开展核医学诊疗医疗机构共67家,从业人员727人;全省医疗机构共有核医学显像设备95台,其中各类正电子显像设备(PET)38台,单光子发射断层成像设备(SPECT)54台。全年全省医疗机构开展临床核医学显像诊断259686人次,各类核医学治疗12186人次,平均频率为3.21人次/千人口。江苏省核医学诊疗设备、人员和应用基于人口分布的基尼系数分别达到了0.25、0.30和0.34,泰尔指数分别达到了0.0449、0.0626和0.0852。结论江苏省临床核医学在近十年快速发展,各类核医学资源和应用在不断增加的基础上,其分布呈现出一定的不均衡性,同时也显示出了与地区经济发展水平的相关性。

江苏省2642名放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变及微核率分析

目的了解江苏省从事放射工作人员的职业健康状况,为采取相应的防护措施提供依据。方法对江苏省2012—2014年13个市2 642名放射工作人员的外周血淋巴细胞染色体畸变及微核率进行统计分析和评价。结果核医学放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率最高,达8.33%;显著高于其他工种(χ2=20.807,P<0.01)。介入治疗放射工作人员微核率达10.71%,与其他工种比较,差异有统计学意义(χ2=32.98,P<0.01)。20年以上高工龄组人员外周血淋巴细胞染色体畸变及微核率均高于低工龄组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论核医学和介入放射工作人员染色体畸变和微核率较其他工种高,并随着工龄的增加,放射工作人员淋巴细胞染色体畸变和微核率逐渐增加。

江苏省2011-2018年放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果分析

目的了解江苏省2011—2018年放射工作人员个人剂量监测基本情况,分析其变化趋势,为保护放射工作人员健康管理提供理论基础和科学依据。方法通过国家个人剂量登记系统,采集我省放射工作人员职业外照射个人剂量监测结果等相关数据,对其进行回顾分析。结果2011—2018年监测江苏省放射工作人员共176134人,总年集体有效剂量58人·Sv,期间人均年有效剂量为0.35 mSv。医用放射工作人员中从事介入放射学、核医学人均年有效剂量均为0.41 mSv,其高剂量人员构成比显著高于其他职业类别(χ^(2)=219.1,P<0.05)。至2018年医疗放射工作人员为25714人,占81%,年平均有效剂量为0.24 mSv;工业放射工作人员为6169人,占19%,年平均有效剂量为0.18 mSv。结论江苏省放射工作人员人均年有效剂量符合国家标准要求,介入和核医学的放射工作人员人均年有效剂量相对较高,应改进和完善工作场所防护措施,同时应加强工业放射工作人员管理监督。

2010年江苏省部分放射工作人员个人剂量监测结果

目的掌握江苏省省管单位3 273名放射工作人员2010年外照射个人剂量水平及分布情况。方法以2010年3 273名放射工作人员外照射个人剂量值为研究对象,按照《职业性外照射个人监测规范》GBZ 128-2002的要求,采用热释光方法监测放射工作人员外照射剂量当量Hp(10)。结果 3 273名放射工作人员的年有效剂量均低于5 mSv,其中95.0%的放射工作人员年有效剂量低于1 mSv;放射工作人员的年平均有效剂量为0.243 mSv。结论江苏省省管放射工作人员的放射防护条件良好,其中,医疗照射的放射工作人员防护更值得重视。

江苏省新型冠状病毒肺炎X射线影像诊断感染控制策略

X射线影像是新型冠状病毒肺炎诊断的一个重要手段,但工作存在院内交叉感染的风险。通过分析X射线影像诊断的流程及其可能发生的感染因素,江苏省率先发布了新冠肺炎X射线影像诊断感染防控指南。该指南明确了X射线影像诊断过程中控制感染的基本要求、工作人员防护、人员和场所消毒以及受检者防护与消毒的具体办法,对现场工作具有指导意义。值得注意的是,在关注控制感染的同时,也不能忽视医疗照射的防护最优化原则。

江苏省部分医用电子直线加速器质量控制检测结果分析

放射治疗是肿瘤治疗的手段之一。在肿瘤患者的放疗实践中，准确的靶区剂量和治疗设备的稳定是保证肿瘤治疗效果的基本条件。为了解江苏省医用电子直线加速器的质量控制水平，进一步加强患者的辐射防护工作，2012至2013年对全省65家医疗机构的75台医用电子直线加速器进行了质量控制检测，并分析了检测结果。

江苏省8台加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精确度验证方法研究

目的用胶片(film)测量调强放射治疗(IMRT)多叶光栅(MLC)叶片到位精确度验证方法研究。方法固体均质模体30cm×30cm,经CT扫描,影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,多叶光栅片形成5条栅栏野条状,每条条状栅栏野长3cm,宽0.6cm,条状与条状之间距离3cm,在最大剂量点(dmax)处,源皮距离100cm,6MVX射线,每条条状照射监督单位250MU。25cm×25cm的放射性免冲洗胶片EBT2放在30cm×30cm均质固体模体上,厚度1.0cm的固体模体板覆盖在胶片上面,实施调强放射治疗计划照射。结果7台加速器胶片测量与TPS计划每条栅栏野MLC位置偏差≤±0.5mm,符合要求,1台加速器结果为-0.6mm,不符合要求。胶片测量每对与所有多叶光栅叶片位置偏差结果,8台医用加速器结果均符合要求。4台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅实际宽度差值≤±0.75mm,符合要求,3台加速器结果超出±0.75mm,不符合要求。6台加速器胶片测量每对与每条所有多叶光栅实际宽度标准偏差≤0.3mm,符合要求,2台加速器结果超出0.3mm,不符合要求。结论胶片剂量学验证调强放射治疗多叶光栅到位精度方法简单可靠,能满足检测的要求,是调强放射治疗质量控制的重要内容。

江苏省2015年度放射诊断医疗照射频度调查与分析

目的 通过对江苏省4个县（区）抽样医院的放射诊断设备进行频度调查,研究江苏省放射诊断检查频度和诊断受检者的分布特点,估算全省普通放射诊断和计算机X射线断层摄影装置（CT）检查的频度.方法 采用分层随机抽样方法,将江苏省分成3个片区,在每个片区中使用随机数字表法随机抽取4个设区市,每个设区市用随机数字表法随机抽取1个县区,将4个县区内所有公立医院作为样本医院,通过样本医院中的放射信息管理系统（RIS）获得医院的放射诊断设备在调查期间的受检者性别、年龄、检查类型、检查部位等分布信息,并对结果 加以分析.结果样本中37家医疗机构共调查受检者信息728196条,其中普通放射诊断受检者信息479024条,CT受检者信息249172条.样本中受检者男女比例较为平均;年龄分布中＂〉40＂组占比例最高,为62%.虽然一级医院数量较多,占70%,但二级医院的放射诊断频次在总频度中占比较高.各种检查类型中钡灌肠、乳腺X射线摄影等专科检查多集中于三级医院.以此次调查结果估算江苏省全省2015年普通放射诊断频度达到303次/千人口,CT扫描频度达到173次/千人口.结论 自上次放射诊断频度调查以来,江苏省放射诊断的频度水平发展较快,为开展放射卫生工作提出了较大的挑战.因此,切实采取有力措施,加强医疗照射的防护,是当前十分重要的公共卫生问题.

江苏省2642名放射工作人员白细胞异常情况调查分析

目的了解江苏省从事放射工作人员的职业健康状况,为采取相应的防护措施提供依据。方法对2012-2014年江苏省13个市2642名放射工作人员的白细胞异常率进行统计分析和评价。结果核医学放射工作人员白细胞降低异常率最高,达6.94%。各工龄组间白细胞异常率无明显差异(P>0.05)。结论核医学和介入放射工作人员白细胞异常率较其它工种高,需进一步加强核医学和介入放射工作人员的健康防护。

江苏省31台医用加速器输出剂量荧光玻璃剂量计核查研究

目的使用荧光玻璃剂量计(radiophoto luminescent glass dosimeter,RPLGD)对开展放疗的医疗机构的医用加速器输出剂量进行核查,并评估加速器放疗剂量的准确性和RPLGD作为剂量核查工具的实效。方法首先采用立意抽样法在江苏省抽取了放疗机构人员配合度较好及医用加速器治疗患者数量较多的3个地级市,再采用简单随机抽样法从所选3个市的全部放疗机构中抽取了31家放疗机构,最后每家各抽取1台医用加速器开展剂量核查。剂量核查采用RPLGD结合30 cm×30 cm×30 cm标准照射水箱,在照射野10 cm×10 cm、源距离模体表面距离为100 cm、水下10 cm中心处,给予剂量计2 Gy吸收剂量照射。照射完成后测量并计算剂量偏差,判断其是否在±5%的合格水平内,并运用非参数检验方法分析不同厂家、安装年代、设区市加速器的偏差差异。结果31家机构的31台医用加速器的相对偏差范围为-16.9%~2.0%,其中有28台合格,占90.3%。随后对剂量偏差唯一超过±10%的加速器进行跟踪复查,该机器复查的剂量偏差也在±5%内。对剂量偏差超过±5%的两台加速器使用电离室复测,两台机器复测的剂量偏差在±3%内。此外,非参数检验结果显示不同厂家、安装年代、设区市加速器的剂量偏差结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论江苏省此次核查加速器的剂量偏差水平与以往结果基本一致,但与发达国家水平还存在差距。RPLGD作为输出剂量核查工具是可行的,后续可扩大RPLGD核查覆盖面,进一步通过剂量核查工作推动放射治疗质量发展。

江苏省医用X射线诊断应用频度调查

目的对江苏省医疗机构2016年度医用X射线诊断应用频度开展调查,研究并估算江苏省2016年医疗照射水平的分布和发展趋势,为有效加强医疗照射防护奠定良好基础。方法采用普查方式调查省内所有医用X射线诊断机构的基本情况,采取随机抽样抽取31家医疗机构开展医用X射线诊断应用频度调查,调查2016年全部医用X射线诊断活动,根据医院住院人数、门急诊人数、医院工作人员总数和医用X射线诊断人次数建立线性模型估算2016年全省医用X射线诊断应用频度。结果截至2016年底,江苏省医用X射线诊断设备共计9 248台,其中CT 1 110台;2016年医用X射线诊断应用频度为911.45人次/千人口,其中CT 239.25人次/千人口。与1999年比较,医用X射线诊断设备数增加0.8倍,其中CT数量增长3.6倍;医用X射线诊断应用频度增长3.2倍,其中CT诊断应用频度增长15.1倍。结论江苏省医用X射线诊断应用频度相当于联合国原子辐射与效应委员会(UNSCEAR)2008报告中全球年平均数的1.9倍,与部分欧洲发达国家数据比较接近。与2015年的调查比较,本次研究在样本医院及设备选择、频度估算方法、与全省医疗照射应用频度相关的影响因素调查数据获取等方面有较大完善,医用X射线诊断应用频度估算结果更接近实际水平。今后仍然需要完善调查方案,进一步开展医疗照射水平研究,为加强患者(受检者)防护提供了基础资料。