卡瑞利珠单抗或信迪利单抗联合仑伐替尼治疗肝癌的效果及对肿瘤标志物的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗或信迪利单抗联合仑伐替尼治疗肝癌的效果及对肿瘤标志物的影响。方法选取2018年6月—2021年6月苏北人民医院收治的原发性肝癌患者95例作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法将患者分为仑伐替尼组33例(仑伐替尼治疗)、卡瑞利珠组30例(卡瑞丽珠单抗联合仑伐替尼)、信迪利组32例(信迪丽单抗联合仑伐替尼),比较三组治疗后临床疗效、毒副不良反应及对患者肝脏生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原199(CA199)]的影响。结果卡瑞利珠组、信迪利组临床疗效明显高于仑伐替尼组(P<0.05);治疗后三组ALT、AST和TBil水平明显降低,卡瑞利珠组、信迪利组明显低于仑伐替尼组(P<0.05);治疗后三组AFP、CEA、AFU和CA199水平明显降低,卡瑞利珠组、信迪利组明显低于仑伐替尼组(P<0.05);三组患者毒副不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗或信迪利单抗联合仑伐替尼治疗肝癌能有效提高疗效,改善肝功能,降低肿瘤标志物水平,且安全性好。

调强放疗联合紫杉醇加奈达铂及重组改构人肿瘤坏死因子α治疗局部进展期食管癌的近期疗效临床观察

目的探讨调强放疗(IMRT)联合紫杉醇加奈达铂(TP)及注射用重组改构人肿瘤坏死因子α(rh TNF-α)治疗食管癌的近期疗效及安全性,并评价食管癌部位与食管狭窄的相关性。方法对40例罹患不同部位食管癌的患者进行IMRT+TP方案+rh TNF-α治疗。评价近期疗效及不良反应,另外,按食管癌发生部位将患者分为颈胸上段组和胸中下段组,进一步比较两组的近期疗效和不良反应以及食管狭窄情况。结果 40例患者中CR 20例(50%),PR 16例(40%),总有效率为90%(36/40)。治疗相关血液学不良反应以白细胞减少为主,非血液学不良反应均较轻微。治疗后食管癌颈胸上段组和胸中下段组的中度及以上食管狭窄发生率分别为63.64%(14/22)和11.11%(2/18),差异有统计学意义(P﹤0.001)。结论食管癌同步放化疗联合重组改构人肿瘤坏死因子α治疗食管癌疗效确切,不良反应均可耐受,但颈胸上段食管癌放疗后食管狭窄程度较重,应加以重视。

影像学检查评估高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的价值分析

高强度聚焦超声（HIFU）是一种无创局部治疗肿瘤的新技术，被称为无创性超声切除或聚焦超声外科。该技术目前公认的具有确切疗效的适应证是在治疗前列腺癌、肝癌、肾癌、肾上腺癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌、腹膜后恶性肿瘤、大肠癌、腹腔淋巴结转移癌等。对上述肿瘤的治疗不仅疗效确切，而且还有其它治疗手段无法比拟的独特优势。

Orem护理模式对头颈部恶性肿瘤放疗患者预防放疗诱发性口腔黏膜炎与自我护理能力的影响

目的探讨Orem护理模式对头颈部恶性肿瘤放疗患者预防放疗诱发性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RTOM)及自我护理能力的影响。方法选取2015年1月至2018年1月我院收治的82例头颈部恶性肿瘤放疗患者,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施Orem护理模式,对比两组患者RTOM发生情况及自我护理能力。结果研究组患者放疗中、末期RTOM发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者干预后自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平4个维度的评分及自我护理能力总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论头颈部恶性肿瘤放疗患者应用Orem护理模式,可有效降低RTOM发生率,提高自我护理能力,延长恶性肿瘤患者生存期。

CD_(44)在不同肿瘤细胞表面阳性表达率的实验研究

目的检测CD44在肿瘤细胞表面的阳性表达率,为以CD44为靶点的肿瘤靶向治疗提供新的理论依据。方法采用流式细胞术检测HCT116人结肠癌细胞,SGC-7901、MGC-803胃癌细胞,A549人肺腺癌细胞,HepG2人肝癌细胞,CNE-2人鼻咽癌细胞,U87MG恶性胶质瘤等肿瘤细胞表面CD44表达情况。结果各肿瘤细胞表面均表达CD44。其中胃癌SGC-7901、MGC-803、肝癌HepG2、鼻咽癌CNE-2细胞表面CD44细胞的阳性率分别为17.90%±1.67%、18.36%±9.27%、24.61%±4.0%和19.03%±1.52%,呈高表达状态。结论 SGC-7901、MGC-803、HepG2、CNE-2细胞与HCT116、A549和U87MG细胞表面CD44阳性表达率相比有显著性差异(P<0.05)。

恶性肿瘤患者整体护理中心理状态分析及对策

目的通过调查恶性肿瘤患者的心理状态及相关因素,探讨在恶性肿瘤患者中实施整体护理存在的问题,并提出对策。方法采用心理调查表和自行编制的一般情况调查表,对450例住院患者分别在入院时、进行整体护理后2周,进行心理、焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)及一般情况调查,根据调查结果分析整体护理在恶性肿瘤患者护理中存在的问题。结果患者入院经整体护理2周后SAS及SDS评分有明显改善,分别为(47.02±7.45)和(47.68±10.15)分,与入院时SAS和SDS分别为(49.12±9.95)、(51.78±11.35)分相比有显著差异(P<0.01)。结论整体护理能改善恶性肿瘤患者的心理状态,但还存在家庭、社会及医护人员等方面的问题有待进一步改进,以提高整体护理质量。

常规护理联合等级需求护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响

目的:探讨常规护理联合等级需求护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响。方法:选取我院2014年4月~2017年4月收治的晚期肿瘤患者90例,将其随机分为对照组42例和观察组48例,对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合等级需求护理,比较两组患者护理效果。结果:住院21 d时评价观察组患者心理痛苦程度评分低于对照组(P<0.05),生命责任感、死亡接受及总分均高于对照组(P<0.05),QLQ-C30生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05),患者及家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:常规护理联合等级需求护理可改善晚期肿瘤患者心理痛苦程度及生命意义感,提高生活质量,促进护患关系和谐。

肿瘤日间病房PICC导管三防维护

目的:静脉化疗是肿瘤患者重要的治疗方法,PICC是安全有效的输液方法,本文主要探讨日间病房PICC导管三防维护,防止感染,避免堵管,预防血栓形成。方法:对38例PICC导管进行规范化维护和强化健康教育。结果:维护良好36例,堵管1例,穿刺肢体肿胀1例。无1例患者发生感染。结论:规范PICC导管维护流程和强化健康教育可预防感染,避免堵管,防止血栓形成。

体检发现的218例肿瘤病人细胞质胸苷激酶1在临床应用中的分析与研究

目的探讨肿瘤患者血清细胞质胸苷激酶(TK1)在临床应用上的意义。方法利用免疫印迹增强化学发光法,检测218例肿瘤患者血清和40例健康体检者血清的TK1水平。结果肿瘤病人TK1阳性率为45.29%,健康体检者血清TK1阳性率为5%。鳞癌TK1阳性率为26.09%,腺癌TK1阳性率为54.29%。其中乳腺肿瘤、消化道肿瘤、其它肿瘤TK1阳性率较高,分别达55.57%、62.51%、53.86%。肺部肿瘤及宫颈肿瘤的TK1阳性率较低,分别为12.51%、14.3%。结论血清TK1检测在腺癌的辅助诊断上是一个有价值的标志物。

PDCA循环法在日间病房抗肿瘤药物安全管理中的应用

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，日前的化疗方式仍以静脉输液为主，化疗药物在抑制恶性肿瘤细胞的同时，xCfdL体的正常细胞也有损伤，对肝、肾、心肺、神经系统产生毒性作用。我院2012年4月成立了肿瘤日间病房，护理人员为原康复科护士。日间病房抗肿瘤药物管理和配置工作均由病区护士执行，护理人员在化疗药物配置、药物的保存和使用、不良反应的观察等方面存在着不足。我们将PDCA循环法质量管理应用于肿瘤化疗药物管理中，对化疗护理质量进行全程监控。PDCA循环法是50年代美国的统计学家戴明博士提出的，被称作管理学的基本方法，PDCA强调全员参与与持续改进的原则，包括计划（P阶段）、实施（D阶段）、检查（c阶段）、处理（A阶段）4个阶段，其工作环环扣紧，在不断循环中逐步提高护理质量。

医护药一体化全程管理模式对日间病房肿瘤患者控制癌痛效果的观察

目的:随机对照研究比较医护药一体化与医护一体化两种管理模式对癌痛患者控制效果的影响。方法:按照入组标准选取患者120例,随机分为两组,医护一体化管理组(对照组)和医护药一体化管理组(观察组),每组60例。对照组按照医护一体化管理模式进行疼痛全程管理并观察癌痛控制效果。观察组在医护一体化管理模式的基础上引入临床药师介入,开展癌痛评估干预。通过观察干预后第1、3、7天的疼痛评分、生活质量评分,评价两组的癌痛控制效果。结果:观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)很快改善,干预后第3天患者的VAS评分为2.78±0.26;对照组虽下降,但大于3分。第7天对照组VAS评分降低至2.88±0.22,生活质量卡氏功能状态量表(KPS)评分提高至78.5±2.14;观察组VAS评分降低至1.56±0.24,KPS评分提高至88.7±2.21,且第3天和第7天观察组与对照组相比改善明显(P<0.01)。结论:医护药一体化全程管理模式提升了日间治疗病房肿瘤患者癌痛控制的效果,改善了患者的生活质量。

负载奥沙利铂纳米粒子的制备及抗肿瘤效果研究

目的:采用聚乙二醇-聚乳酸羟基乙酸(mPEG-PLGA)二亲嵌段共聚物为载体,制备负载奥沙利铂的纳米粒子(nanoparticle,NP),全面考察其性质及体内抗肿瘤效果。方法:通过双乳化挥发法,制备奥沙利铂载药纳米粒子,考察纳米粒子的形态、粒径分布、稳定性、体外释放特性及体内抗肿瘤效果等性质。结果:所制得奥沙利铂纳米粒子为较规则的圆球形,平均粒径200.6-242.1nm,稳定性实验提示其稳定性良好;平均包封率和载药量分别为(65.62±1.27)%和(3.21±0.02)%,体外释放曲线显示了奥沙利铂纳米粒子良好的缓释特性。体内实验中,相比对照组和空白组,纳米粒子组能明显抑制肿瘤的生长,相对裸药组能明显降低药物的毒副反应,且能够延长小鼠的平均生存期。结论:实验结果为肿瘤"带瘤生存"的治疗理念提供了新的思路和科学依据。

新型冠状病毒肺炎疫情下扬州地区肿瘤患者和医护人员心理状况调查

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者心理状况,以及医护人员工作压力及对工作环境的期望。方法选取扬州地区肿瘤患者及医护人员为研究对象,采用自制调查问卷分别开展调查。结果共纳入81例肿瘤患者和110例医护人员。疫情期间,65(80.25%)例患者希望按期化疗,78(96.30%)例患者提倡预检分诊。80(72.73%)例医护人员有焦虑症状,104(94.55%)例医护人员希望疫情后能改善工作和休息条件,提示医护人员面临较大的工作强度和压力。结论疫情期间肿瘤患者因担心能否按期治疗而引发焦虑,医护人员面临较大的工作强度和压力。需及时关注、调整患者和医护人员的心理状态,营造良好的诊疗秩序。

护理专案活动可提高肿瘤患者PICC规范维护率

目的:通过护理专案提高肿瘤患者PICC规范维护率。方法:通过人、机、料、环、法五个方面对肿瘤患者未规范PICC维护进行原因分析,结合工作实际,将改善目标设定为肿瘤患者PICC规范维护率88.4%以上。确定解决方法及执行过程,如建立资质准入制度,精减维护人员;加强出院随访,注重效果评价;扩展扬州地区PICC维护网络,培训PICC维护知识;设计观察、维护表单、严格质控;同质化维护步骤,评价效果。结果:由专案改善活动前的肿瘤患者PICC规范维护率58.76%提高到活动后的97.78%。结论:通过护理专案改善活动,发挥团队合作精神,可提高肿瘤患者PICC规范维护率。

美国俄亥俄州国立儿童医院居家护理见闻及借鉴

居家护理具有良好的成本效益,已成为许多发达国家的基本卫生政策。目前,居家护理在我国仍处于发展阶段,本文介绍了美国俄亥俄州国立儿童医院居家护理中心的运营模式及管理特色,以供国内护理管理者学习和借鉴,并尝试将其应用到三级医院住院患者的居家护理中,为患者提供优质、高效、专业的延续性护理服务,也为进一步发展、完善我国居家护理服务体系提供参考。

miR-21与消化系统肿瘤

microRNA(miRNA)是一类内源性非编码蛋白短链RNA,参与细胞增殖、分化、凋亡等多种重要活动的调控近来研究发现miRNA具有癌基因或抑癌基因样作用,参与多种恶性肿瘤的演进,是肿瘤发生、发展过程中的重要分子,其中miR-21最受关注。miR-21在消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌等的细胞或组织中表达上调,发挥着类似于癌基因的作用。miR-21通过对靶基因的调控,增强了肿瘤细胞的增殖、浸润及转移能力,并与消化系统肿瘤患者的无复发时间与总生存时间密切相关。目前体外研究证实,miR-21抑制物能够提高恶性肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,使化疗药物的杀伤肿瘤效果更加明显,而miR-21类似物,可抵消一部分化疗药物的疗效,从而提示抑制miR-21的表达或阻碍miR-21与靶基因的相互作用在消化系统肿瘤的治疗中具有广阔的应用前景。本文就miR-21在消化系统肿瘤的调控机制、增殖与凋亡、侵袭、耐药与转移中的作用,及其临床价值作一综述。

温阳散结中药内服、外敷联合常规疗法治疗肿瘤骨转移疼痛的临床研究

目的观察温阳散结中药内服、外敷联合常规疗法治疗肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法将93例肿瘤骨转移疼痛患者随机分为对照组(47例)和治疗组(46例),对照组采用常规止痛治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用温阳散结中药内服、外敷,两组均连续治疗6个周期。观察两组爆发痛次数,比较疼痛数字评分(NRS)、盐酸羟考酮24 h用量、相关实验室指标、欧洲癌症研究与治疗组织的骨转移特异子量表(EORTC QLQ-BM22)评分的变化情况,同时进行安全性评价。结果①试验过程中,治疗组脱落1例,对照组脱落1例、剔除1例,最终完成试验者90例,治疗组、对照组各45例。②治疗2周期、治疗4周期、治疗6周期与治疗前组内比较,两组NRS评分均降低(P<0.001);治疗2周期、治疗4周期、治疗6周期组间比较,治疗组NRS评分低于对照组(P<0.05)。③在整个治疗过程中,治疗组爆发痛次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗4周期、治疗6周期与治疗第3天组内比较,治疗组盐酸羟考酮24 h用量减少(P<0.001),对照组盐酸羟考酮24 h用量增加(P<0.001);治疗4周期、治疗6周期组间比较,治疗组盐酸羟考酮24 h用量少于对照组(P<0.05)。⑤治疗4周期与治疗前组内比较,治疗组血钙水平降低(P<0.01);治疗6周期与治疗前组内比较,治疗组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平降低(P<0.01),对照组碱性磷酸酶(ALP)水平升高(P<0.01)。治疗4周期、治疗6周期组间比较,治疗组IL-6水平低于对照组(P<0.05)。⑥治疗2周期与治疗前组内比较,治疗组EORTC QLQ-BM22量表中的疼痛部位、疼痛程度、功能障碍模块评分降低(P<0.01);治疗4周期、治疗6周期与治疗前组内比较,两组疼痛部位、疼痛程度、功能障碍模块评分降低(P<0.01)。治疗6周期组间比较,治疗组功能障碍模块评分低于对照组(P<0.05)。⑦治疗组不良反应发生例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规止痛相比,加用温阳散结中药内服、外敷治疗肿瘤骨转移疼痛疗效满意,可以减少爆发痛次数和镇痛药物剂量,改善患者生存质量,其机制可能与降低血清TNF-α、IL-6、钙水平有关。

肺部小肿瘤射波刀与γ刀计划的剂量学比较

目的 比较肺部小肿瘤的射波刀与γ刀照射计划的剂量学特点。方法 选择20例肺部小肿瘤患者,分别做射波刀计划1及γ刀计划2,分析各计划PTV的适形指数（CI）、均匀指数（HI）,肺接受5~30 Gy照射体积占全肺体积的百分比（V5、V10、V20、V30）,以及食管、脊髓最大受照剂量。结果 射波刀计划和γ刀计划的CI分别为0.67、0.58（t=1.58,P=0.100）;HI值分别为1.35、1.66（t=6.5,P=0.100）;双肺V5、V10、V20、V30在1计划中较2计划较大（t=5.12、4.67、5.73、6.12,P=0.000）;1、2计划的食管最大受量分别为（8.51±0.6）、（5.26±0.7）（t=-2.76,P=0.009）;脊髓最大受量分别为（9.1±1.2）、（3.4±1.4）（t=2.41、P=0.027）;每个计划食管、脊髓的剂量均不超过其限量。结论 射波刀照射计划在肺、食管、脊髓的受量大于γ刀计划,但靶区适形性、均匀性要高于γ刀计划。

浅析对使用植入式静脉输液港进行化疗的恶性肿瘤患者实施护理的方法

目的 :探讨对使用植入式静脉输液港进行化疗的恶性肿瘤患者实施护理的方法。方法 :选取近两年我院收治的30例恶性肿瘤患者作为研究对象。对所有患者均进行化疗,在为其进行化疗的过程中,使用植入式静脉输液港为其输液,并对其进行护理。然后,观察这些患者并发症的发生情况及其对护理服务的满意度,总结对其进行护理的方法。结果 :这些患者并发症的发生率为6.7%,其对护理服务的总满意率为96.7%。结论 :使用植入式静脉输液港为进行化疗的恶性肿瘤患者实行输液时,应注意对其进行健康教育,及时为其更换敷贴,对其进行针对并发症的护理,以便减轻其痛苦。

跌倒风险评估机制对肿瘤患者预防跌倒依从性的影响

目的：探讨应用跌倒风险评估机制,对高危人群及时进行护理干预,提高患者及家属预防跌倒的依从性,降低患者跌倒的发生率。方法：将2012年1月-2012年12月入院的1310例住院患者设为对照组,采用常规的跌倒风险评估,实施口头宣教,增加患者的安全意识;2013年1月-2013年12月入院的1621例住院患者设为实验组,采用跌倒风险评估机制,对高危人群及时进行护理干预,提高患者预防跌倒的依从性。结果：实验组患者依从性高于对照组,跌倒发生率低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：对肿瘤患者实施跌倒风险评估机制,能大大提高肿瘤患者预防跌倒的依从性,有效降低跌倒的发生。