江西省三级甲等综合医院护理满意度的调查分析

目的了解江西省三级甲等综合医院护理服务、护士工作满意度,为提高护理服务、护士工作满意度提供依据。方法对568例江西省2所三级甲等综合医院(南昌大学第二附属医院、江西省人民医院)住院的病人采用纽卡斯尔病人的护理服务满意度量表(NSNS)进行护理服务满意度调查。对133名江西省2所三级甲等综合医院(南昌大学第二附属医院、江西省人民医院)在岗护士采用自制的护士工作满意度调查表进行护士工作满意度调查。结果568例病人中,10例(1.76%)病人对护理人员的护理服务不满意,558例(98.24%)病人对护理人员的护理服务满意;17例(2.99%)病人对医院整体服务不满意,551例(97.01%)病人对医院整体服务满意。在护士保护你隐私的程度、在遵守规章制度的范围内护士给你自由的程度中满意度平均分值均明显高于当你需要时总会有护士在你身边、当呼叫护士时她们到来的速度、护士为你提供有关疾病和治疗的信息量、护士提供的帮助、护士向你解释问题的方式和护士让你的家人、朋友放心的程度、护士提供给你的病情及治疗信息的种类、护士对你的尊重程度、护士倾听你的烦恼及所关心问题的方式、护士知道你的需求(均P<0.05)。相关性分析结果显示,病人对护理服务满意度与病人对医院整体服务满意度呈正相关(r=0.812,P<0.01),护士工作满意度与病人对护理工作满意度呈正相关(r=0.477,P<0.05)。结论护理服务细节方面仍然存在很多不足之处,护理的质量有很大的改进空间。医院管理工作者应结合调查结果狠抓服务细节管理,是实现全面质量改进,提高病人满意度的根本措施。

江西省高级公务员代谢综合征的调查分析

目的探讨江西省高级公务员代谢综合征(MS)的患病情况和流行特点。方法1362例江西省保健体检中心体检和干部病房门诊就诊的高级公务员均接受身高、体质量、腰围、血压及体格检查,同时检测血脂、血糖等主要生化指标。结果男性高血压患病率显著高于女性(P<0.01)。男性各年龄段MS患病率与女性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血压、血脂异常、肥胖MS患病率均显著低于糖尿病(均P<0.01)。结论江西省高级公务员MS患病率较高,及早控制血糖可能是减少MS的关键。

老年干部病房护理量化绩效考核的实施与评价

目的探讨老年干部病房护理绩效考核的效果。方法从护士年资(10%)、技术岗位层级(10%)、护士职称(10%)、每日班次(20%)、每日工作量(30%)及护理质控满意度(20%)等方面构建符合科室实际的绩效考核方案,对护士每月进行考核。结果通过量化绩效考核,充分体现按岗定酬,多劳多得,优劳优得,实施考核方法后护理质量、患者满意度、医生满意度、护士满意度均较实施前明显提高(P<0.05)。结论护理量化绩效考核可以激发护士工作的积极性,增强护理人员的责任心,提高护理质量和满意度,有利于促进护理工作的良性发展。

通心络胶囊对非瓣膜病房颤患者血管内皮功能及血小板活化的影响

目的:研究通心络胶囊对非瓣膜病房颤患者血管内皮功能及血小板活化的影响。方法:50例患者在常规剂量阿司匹林治疗基础上加服通心络胶囊,并于加用前及加用治疗3个月后分别检测血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、血小板活化标志物CD62P与CD41,比较治疗前后各指标的变化。结果:加用通心络胶囊治疗3个月后患者NO明显提高(P<0.01),CD62P、CD41显著下降(P<0.05)。结论:在常规剂量阿司匹林治疗的基础上加用通心络胶囊,可以进一步改善非瓣膜病房颤患者的血管内皮功能及抑制其血小板活化,通心络胶囊与阿司匹林联用对非瓣膜病房颤患者血栓预防有重要的作用。

公立医院对保健对象实行健康管理的探讨

借鉴国外健康管理经验和国内的健康管理现状。探讨我院对保健对象的健康管理模式，运用健康体检、住院治疗、制定健康计划和实施干预等多种方式，为他们制定个性化健康管理计划。从而有效地降低个人的健康风险，更好地完成保健任务。

亚临床甲减与冠心病患者心肌重构及心功能之间的关系

多数研究认为亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）可能引起血脂代谢异常、血压升高、血同型半胱氨酸增加、血管内皮功能受损，从而可能增加冠心病的发病。本研究探讨亚临床甲减对冠心病患者心肌重构及心功能的影响。

亚临床甲减对冠心病患者血清炎症因子与尿微量白蛋白的影响

亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）是否会增加冠心病的发病及死亡仍是目前一个有争议的话题。高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白（MAU）对冠心病有危险预测作用,但其与亚临床甲减的关系尚不清楚。

亚临床甲减与冠心病患者髓过氧化物酶及血管内皮依赖性舒张因子的关系

目的探讨亚临床甲减对冠心病患者血管内皮功能与髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各40例,每例均空腹抽血行血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO检测,并比较两组各指标的差异。结果与冠心病无亚临床甲减患者组相比,冠心病合并亚临床甲减患者TG、TC、hs-CRP、MPO均升高,NO降低(P<0.05或P<0.01)。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。

亚临床甲状腺功能减退与冠心病患者血管内皮功能与炎症反应之间关系的研究

目的研究亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对冠心病患者血管内皮功能与炎症因子的影响。方法冠心病合并亚临床甲减(A组)及冠心病无亚临床甲减患者(B组)各50例,每例均空腹抽血行血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hsCRP)检测,并比较两组各指标的差异。结果与B组患者相比,A组患者TG(1.72±0.67)mmol/L vs(1.50±0.43)mmol/L、TC(5.68±0.73)mmol/L vs(4.21±0.45)mmol/L、hsCRP(4.7±1.4)mg/L vs(3.2±1.2)mg/L均升高,NO(121.7±33.6)μmol/L vs(139.4±36.1)μmol/L降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管风险。

高血压早期肾损害检测血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值及内皮素-1的诊断价值

目的探讨高血压早期肾损害检测血清胱抑素C(Cyst-C)、尿微量白蛋白/肌酐(UA/Cr)比值和内皮素-1(ET-1)的诊断价值。方法选择血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)正常的原发性高血压患者96例(高血压组)及非高血压患者69例(对照组)。按肾动态显像是否正常分别将2组各分为肾功能正常组和早期肾损害组,均进行血清Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr比值测定,观察各组血清Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr的变化。结果 1)高血压组血清Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr比值均高于对照组(均P<0.05),并随血压升高而明显增高。2)高血压组患者尿UA/Cr比值阳性率为51.04%,血清Cyst-C阳性率为63.54%,尿UA/Cr联合血清Cyst-C检测阳性率为78.13%,尿UA/Cr联合血清Cyst-C检测阳性率较单项检测阳性率明显升高(均P<0.05)。3)高血压组中肾功能正常组Cyst-C、ET-1及尿UA/Cr比值与对照组中肾功能正常组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);高血压组中早期肾损害组Cyst-C、ET-1、尿UA/Cr比值均高于对照组中早期肾损害组(均P<0.05)。结论 Cyst-C联合尿UA/Cr比值检测有助于高血压肾病的早期诊断,而ET-1水平升高可能是高血压早期肾损害的原因之一。

马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者心血管危险因素的影响

目的研究马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者心血管危险因素C反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白(MAU)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法60例2型糖尿病患者在原有治疗的基础上加用马来酸罗格列酮,加用前及加用治疗6个月后,分别检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、腰/臂比(WHR)、CRP、MAU、baPWV,并比较各指标的变化。结果加用马来酸罗格列酮治疗6个月后,患者FPG、HbA1c、TG、TC、WHR、CRP、MAU、baPWV均下降(P<0.05或P<0.01)。结论马来酸罗格列酮不仅可以改善2型糖尿病者患血糖、血脂代谢,还可以改善2型糖尿病患者的炎症、MAU及动脉硬化。

臂踝脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能关系

脉搏波传导速度（PWV）是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标〔1〕。PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用〔2,3〕,但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析。

快速康复外科在老年胃肠道肿瘤围术期中的应用

目的比较围术期应用快速康复外科(FTS)方案和传统方案治疗老年胃癌、结直肠癌患者的临床效果。方法 FTS组采用快速康复外科方案,对照组采用传统方案。对比2组患者术后首次通气时间、术后住院时间、住院费用和并发症等指标。结果 FTS组中胃癌、结直肠癌患者首次通气时间、术后住院时间以及住院费用均明显低于对照组(P<0.05),而并发症例数并没有增加(P>0.05)。结论 FTS理念在老年胃肠道肿瘤围术期的应用是安全有效的。

老年收缩期高血压不同糖耐量水平时的大动脉僵硬度

目的探讨老年收缩期高血压病人糖代谢异常时对大动脉僵硬度是否有叠加作用。方法老年收缩期高血压病人132例进行口服葡萄糖耐量试验,按WHO标准分为糖耐量正常组(NGT),糖耐量/空腹血糖受损(IGT/IFG)组,糖尿病(DM)组。同期21例健康老年人为对照组。彩色超声仪检测颈总动脉内膜中膜厚度(IMT),收缩期内径(Ds),舒张期内径(Dd),计算弹性内径(ΔD=Ds-Dd),动脉弹性系数(DC),动脉顺应性系数(CC),僵硬指数(SI),弹性模量(EP)。结果收缩期高血压病人IMT,Ds,Dd显著高于健康对照组。由NGT组向IGT/IFG及DM发展,IMT、SI、EP逐渐增加,而DC,CC逐渐下降。多元逐步回归证明在无血糖紊乱的老年单纯收缩期高血压病人中,脉压与年龄是大动脉僵硬度增加的主要决定因素,而伴有糖耐量异常,糖尿病时,则餐后2h血糖与糖化血红蛋白也成了危险因素。结论在收缩期高血压病人伴随糖代谢异常时,动脉弹性进一步下降,动脉僵硬度明显增加,顺应性下降,在治疗高血压的同时,应当加强对血糖控制。

中药足浴改善老年患者下肢动脉硬化闭塞症效果观察

目的观察红花、丹参等中药煎剂足浴治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效性和安全性。方法将110例老年下肢动脉硬化闭塞症患者按照床位号分为观察组60例和对照组50例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用红花、丹参等中药煎剂进行足浴。30d后观察临床疗效,采用彩色多普勒超声检查下肢动脉血管。结果观察组临床疗效及股浅动脉、胫后动脉、足背动脉血管、血流量等指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论红花、丹参等中药具有温经散寒、活血化瘀、通络镇痛的功效,可辅助治疗下肢动脉硬化闭塞症。

肝X受体抑制乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤

目的:探讨肝X受体(LXRs)对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧(A/R)损伤的影响和相应的细胞信号通路。方法:分离培养乳鼠心肌细胞,复制A/R模型;不同浓度LXRs激动剂T0901317(1、5、10μmol/L)预处理后,常规比色法检测复氧24 h后各组上清液乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的活性;real-time PCR检测各组细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)mRNA表达;心肌特异性表达LXRα及LXRβ的腺病毒载体转染H9c2细胞,随后进行A/R实验,荧光素酶报告基因法测定各组核因子-κB(NF-κB)活性。结果:T0901317预处理显著减轻A/R损伤引起的LDH和CK活性升高(P<0.05);与对照组比较,T0901317预处理组心肌细胞炎症因子释放显著减少(P<0.05);LXRs过表达明显抑制A/R损伤造成的H9c2细胞NF-κB活化。结论:LXRs是机体抗心肌缺血/再灌注损伤的重要防御因子。

动态血糖监测系统对血糖控制良好的老年2型糖尿病患者血糖漂移的观察

目的观察动态血糖监测系统(CGMS)在动态监测血糖控制良好[糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%]的老年2型糖尿病患者血糖漂移中的应用。方法对60例HbA1c≤6.5%的老年2型糖尿病患者采用CGMS进行72 h的血糖监测,分析其血糖漂移变化的情况。结果 60例患者中,18例(30.0%)患者血糖漂移至<3.9 mmol.L-1(2.1～3.8 mmol.L-1),其中14例(23.33%)为无症状性低血糖,血糖值为3.0～3.8 mmol.L-1;4例有症状性低血糖,血糖值为2.1～3.8 mmol.L-1。31例(51.67%)患者血糖漂移至>11.1 mmol.L-1(11.2～14.7 mmol.L-1),其中7例(11.67%)早餐后高血糖,血糖值为11.2～14.3 mmol.L-1;10例(16.67%)中餐后高血糖,血糖值为11.5～14.6 mmol.L-1;9例(15.00%)晚餐后高血糖,血糖值为11.2～14.0 mmol.L-1;5例(8.33%)夜间高血糖,血糖值为11.5～13.9 mmol.L-1。6例(10.00%)患者清晨空腹高血糖(>7.0 mmol.L-1),血糖值为8.7～10.00 mmol.L-1。5例(8.33%)患者血糖正常,血糖值为5.1～6.1 mmol.L-1。平均血糖漂移幅度(MAGE)为4.0±1.5。结论血糖控制良好的老年2型糖尿病患者仍存在血糖漂移。CGMS可较全面地了解2型糖尿病患者治疗后血糖控制的情况,评估治疗效果,指导临床治疗,从而制定更为合理的治疗方案。

亚临床甲减与冠心病患者C反应蛋白、脉搏波传导速度及血小板活化的关系

目的 研究亚临床甲减与冠心病患者超敏C反应蛋白、臂踝脉搏波传导速度、血小板活化因子（CD41、CD62P）等心血管事件危险预测因素的关系.方法 选择冠心病合并亚临床甲减及冠心病无亚临床甲减患者各50例.所有患者晚间禁食12h后抽取静脉血行血脂、同型半胱氨酸、甲状腺功能、超敏C反应蛋白、血小板活化因子（CD41、CD62P）检测,并行臂踝脉搏波传导速度检查.比较两组各指标的差异.结果 与甲状腺功能正常冠心病组相比,冠心病合并亚临床甲减组甘油三酯[（1.75±0.63）mmol/L比（1.49±0.48）mmol/L]、总胆固醇[（5.60±0.72） mmol/L比（4.35±0.47）mmol/L]、同型半胱氨酸[（15.63 ±0.96） μmol/L比（13.62±1.41）μmol/L]、超敏C反应蛋白[（4.9±1.4）mg/L比（3.5±1.2）mg/L]、臂踝脉搏波传导速度[（1678.3±211.2）cm/s比（1556.8±206.3）cm/s]和血小板活化因子CD41[（24.3±3.2）％比（18.4±4.1）％]、CD62P[（56.8±3.6）％比（44.9土3.8）％]均升高,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 亚临床甲减不但影响冠心病患者血脂、同型半胱氨酸代谢,而且与冠心病患者超敏C反应蛋白、臂踝脉搏波传导速度、血小板活化因子（CD41、CD62P）等心血管事件危险预测因素有关.亚临床甲减会增加冠心病患者心血管事件的危险性.

维生素D与心房颤动的研究进展

维生素D参与骨骼的发育及骨骼外组织的代谢,维生素D缺乏与心血管疾病发生发展密切相关,维生素D缺乏与心房颤动的关系也日益受到研究者的关注。目前国内外研究提示,维生素D缺乏参与心房颤动的发生。笔者就维生素D缺乏和心房颤动的关系进行简要综述。

单纯收缩期高血压病人年龄与血管内皮功能对大动脉僵硬度的影响

目的探讨单纯收缩期高血压(ISH)患者大动脉僵硬度与年龄、血管内皮功能之间的关系。方法对老年单纯收缩期高血压病人71例,进行大动脉僵硬度(主动脉脉搏波传导速度,baPWV)和内皮依赖性血管舒张功能(FMD)检测。同期年龄配对的健康老年人30例和健康中年人50例作为对照组。结果老年单纯收缩期高血压组、老年健康组、中年健康组 baPWV 依次减慢[老年 ISH:(2459.2±436.8)比老年健康:(2097.2±315.7)比中年健康:(1619.7±214.2)cm/s,P<0.01或<0.05),而 FMD 则依次增大(老年 ISH:6.2±2.2比老年健康:9.8±2.5比中年健康:14.4±1.9,P<0.05或<0.01)。在老年单纯收缩期高血压组中,baPWV 与 FMD呈显著性负相关、与收缩压(SBP)、脉压(PP)呈显著性正相关。多元逐步回归分析证明:年龄、FMD、SBP、PP 是大动脉僵硬度的危险因素。结论在老年单纯收缩期高血压病人中增龄与 FMD 失调明显增加了大动脉僵硬度,因此,在控制 ISH 的同时,改善 FMD 可以降低大动脉僵硬度,从而进一步降低心血管事件的风险。