老年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨老年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性。方法入选行冠状动脉造影的老年住院病例4801例,其中确诊冠心病患者3591例(74.8%),男性2189例,女性1402例。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,对老年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度进行相关性分析。冠状动脉造影病变程度由病变支数及病变Gensini总积分表示。纳入分析的危险因素包括性别、年龄、高血压病、吸烟、2型糖尿病和血脂异常。结果单因素分析显示,冠状动脉病变支数越多、病变Gensini总积分越高,则存在单个危险因素的病例百分比越高。多因素logistic回归分析显示,2型糖尿病为老年冠心病最显著的独立危险因素(OR=2.243,95%CI 1.826～2.755,P<0.001),其他危险因素依次为男性、吸烟、高血压病、高胆固醇血症和年龄。性别分组多因素logistic回归分析显示,男性组中2型糖尿病为冠心病最显著的独立危险因素(OR=1.850,95%CI 1.374～2.491,P<0.001),女性组中2型糖尿病(OR=2.624,95%CI 1.980～3.477,P<0.001)和吸烟(OR=2.143,95%CI 1.422～3.232,P<0.001)为冠心病最显著的独立危险因素。结论 2型糖尿病是老年冠心病最显著的独立危险因素,在女性患者中更为突出;其他危险因素如男性、吸烟、高血压病、高胆固醇血症和年龄亦不可忽视,且各种危险因素在不同性别中的危险程度有所不同。

脉压、脉压指数对冠心病的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨脉压(PP)、脉压指数(PPI)对冠心病的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法纳入9847例疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影的住院患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断冠心病的标准,采用Gensini积分评价冠状动脉造影病变程度,并计数冠状动脉病变的支数。采用单因素方差分析及多因素回归分析观察PP、PPI与冠状动脉病变严重程度的关系。结果单因素分析显示,冠心病组的PP、PPI(分别为54.63±15.82、0.40±0.07)高于非冠心病组(分别为49.74±14.27、0.38±0.07,P<0.001),且冠状动脉病变严重程度(冠脉病变支数、冠脉病变Gensini积分)越高,PP、PPI值越大(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,PPI是冠脉造影确诊冠心病最显著的独立相关危险因素(OR=4.921,95%CI2.241～10.808,P<0.001)。结论 PP、PPI水平与冠心病明显相关;PP、PPI水平越高,冠脉病变越严重;PPI是冠脉造影确诊冠心病最显著的独立危险因素。

2型糖尿病与绝经后女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨绝经后女性冠心病患者的危险因素以及2型糖尿病与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 1615例经冠状动脉造影诊断的绝经后女性冠心病患者,其中合并2型糖尿病者444例(27.5%),未合并2型糖尿病者1171例(72.5%),采用单因素方差分析及多因素回归分析观察2型糖尿病与绝经后女性冠心病患者病变程度的关系。冠状动脉造影病变程度用病变支数及病变Gensini积分表示。结果单因素分析显示,与非糖尿病组相比,糖尿病组绝经后女性冠心病患者的年龄更大(P=0.004),合并高血压、高脂血症、脑血管病、肥胖及慢性肾脏病的比例更高(P<0.05),且收缩压、甘油三酯及空腹血糖水平更高(P<0.05),高密度脂蛋白、血清总胆红素及直接胆红素水平更低(P<0.05)。糖尿病患者的冠状动脉狭窄Gensini积分(41.62±33.30)较非糖尿病患者(31.56±31.32)更高(P<0.001),且病变血管支数较非糖尿病患者更多(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示糖尿病病史是3支血管病变的最强独立危险因素(OR=1.837)。结论糖尿病是绝经后女性冠心病患者3支冠状动脉病变最强的危险因素;2型糖尿病可加重绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度。

急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后死亡率的长期随访观察及预测因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后随访期间发生死亡的危险因素。方法入选我院2008年7月-2012年11月确诊为STEMI,并于住院期间接受PCI治疗的连续病例,观察患者随访期间存活率。采用病例对照研究方法,分析影响存活率的独立预测因素。结果共入选3551例患者,最长随访5年,中位随访时间406[179~892]d,随访期间共106例患者死亡。Kaplan-Meier曲线法估测此类患者5年生存率为88.6%。多变量分析结果显示,女性、年龄、糖尿病、卒中、血压异常、肾功能不全、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）增高、左室舒张末内径、贫血、前壁心梗、主动脉内气囊反搏（IABP）、PCI并发症等是随访期间死亡的独立危险因素,而完全血运重建可降低死亡风险。结论 STEMI患者即便PCI治疗成功,远期死亡发生率仍较高。减少PCI并发症、早期完全血运重建是降低随访死亡发生率的独立预测因素。

体重指数与冠心病易患因素及冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨体重指数与冠心病易患因素及冠状动脉病变程度之间的关系。方法入选2001年1月-2007年3月在全国20家医院住院的疑诊冠心病患者9847例,分析其中5294例测量了体重指数(BMI)、血压、血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及入院后行冠脉造影检查的疑诊冠心病患者。针对冠心病及其易患因素,分别按BMI正常、超重、肥胖以及肥胖、非肥胖两种分类方法进行相关性分析,另外分别探讨男性、女性不同BMI与冠心病易患因素之间的相关性及与冠状动脉病变之间的关系。结果在男性患者中,随着BMI增大,SBP、DBP、TC、空腹血糖值明显升高(P<0.01或P<0.05),年龄、HDL-C明显降低(P<0.001),而LDL-C、病变狭窄程度及病变支数间无明显改变(P>0.05)。在女性患者中,随着BMI增大,SBP、DBP、TC、TG、LDL-C及空腹血糖值明显升高(P<0.01或P<0.05),但年龄、HDL-C、病变狭窄程度及病变支数无明显改变(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示:多个冠心病危险因素中高血压为超重、肥胖的最显著独立危险因素(OR=2.102,95%CI 1.762～2.509)。结论 BMI与血压、血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C有明显的相关性,但BMI不能作为冠心病的独立危险因素。

青年冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨青年冠心病患者危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性,找出青年冠心病最显著的独立相关危险因素。方法收集45岁以下行冠状动脉造影者1137例,其中确诊冠心病共494例(43.4%),排除冠心病共643例(56.6%)。比较冠心病组与非冠心病组的冠心病危险因素差异,并分析冠心病危险因素与冠状动脉造影病变累及冠状动脉支数﹑冠状动脉病变Gensini积分的相关性。结果青年冠心病组男性、高血压、2型糖尿病、吸烟、饮酒、超重和肥胖以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TBIL)水平与青年非冠心病组的差异有统计学意义。冠状动脉造影病变累及程度(冠状动脉病变支数、冠状动脉病变Gensini积分)与男性、高血压、2型糖尿病、吸烟、饮酒、超重和肥胖以及血清TC、TG、LDL-C水平呈正相关,与体内TBIL水平呈负相关。多因素logistic回归分析显示,在所研究的危险因素中,2型糖尿病是冠状动脉造影确诊的青年冠心病最显著的独立相关危险因素,其他依次为高血压和血清LDL-C水平,而TBIL为青年冠心病的独立保护因素。结论冠状动脉造影病变程度与男性、高血压、2型糖尿病、吸烟、饮酒、超重和肥胖以及血清TC、TG、LDL-C水平呈正相关,与血清TBIL水平呈负相关;2型糖尿病是冠状动脉造影确诊的青年冠心病最显著的独立相关危险因素,血清TBIL为青年冠心病的独立保护因素。

冠心病合并慢性肾功能不全介入诊断或治疗围术期的肾功能保护

目的 探讨慢性肾功能不全患者行冠状动脉介入诊断或治疗的安全性及疗效。方法 分析1994年 1月— 2 0 0 2年 7月收治的慢性肾功能不全且行冠状动脉造影术 ( SCA)或经皮冠状动脉腔内成形术( PTCA)及支架术患者围术期的肾功能变化。 90例患者分成 3组 :A组行 SCA,围术期无特殊治疗 ;B组行SCA,围术期给予多巴胺加水化疗法 ;C组行 PTCA及支架术 ,围术期给予多巴胺加水化疗法。结果 90例患者均成功地完成了 SCA或 PTCA及支架术 ,2 8例出现造影剂相关性肾病 ( CAN ) ,其中 A组、B组及 C组发生率分别为 36 .7%、16 .7%和 4 0 .0 % ( 11、5和 12例 ) ,A组 >B组 ( P<0 .0 1)、C组 >B组 ( P<0 .0 1) ,无一例需透析治疗 ,均药物治疗好转而出院。心功能 ～ 级的心力衰竭患者较心功能 级的非心力衰竭患者 CAN发生率明显增加 ( 6 4 .5 %、2 0 / 31例 ;13.6 %、8/ 5 9例 ;P<0 .0 1) ;糖尿病较非糖尿病患者 CAN发生率明显增加 ( 4 2 .6 %、2 3/ 5 4例 ;13.9%、5 / 36例 ;P<0 .0 1)。结论 对慢性肾功能不全患者围术期采用小剂量多巴胺加水化疗法进行充分的治疗 ,可使其耐受 SCA或 PTCA及支架术治疗 。

早发ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的探讨早发ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、临床特点及预后。方法回顾性分析2008年7月-2012年11月在沈阳军区总医院心内科诊断为早发STEMI(男≤55岁,女≤65岁)并接受冠状动脉介入治疗(PCI)的住院患者1428例,按年龄分为青年组(年龄≤45岁,n=381)和中年组(年龄>45岁,n=1047),分析总结两组患者的临床特点及预后。结果青年组患者中男性(97.1% vs 76.7%,P<0.01)、吸烟(76.9% vs 65.7%,P<0.001)、超重(70.3% vs 64.9%,P=0.014)及高脂血症(53.3% vs 44.6%,P=0.004)比例均明显高于中年组,但高血压(35.4% vs 43.6%,P=0.005)、糖尿病(14.7% vs 23.9%,P<0.001)、肾功能不全(3.4% vs 8.5%,P=0.001)以及卒中史(1.6% vs 5.3%,P=0.002)的比例明显低于中年组。冠脉造影显示青年组多支病变发生率明显低于中年组(47.5% vs 63.6%,P<0.001)。青年组3年主要不良心脏事件发生率明显高于中年组(7.1% vs 4.8%,P=0.04)。结论青年早发STEMI患者的合并症较少,但可控性危险因素显著高于中年患者,且长期预后更差。

老年严重缓慢性心律失常的临床特征及冠脉造影特点

目的探讨老年严重缓慢性心律失常患者临床特征及冠脉造影特点。方法 2004~2007年109例接受起搏器治疗的老年患者,年龄≥60岁,既往无冠心病病史,无心绞痛表现及心电图改变,平均年龄（72.58±7.02）岁;病窦（SSS）51例,房室传导阻滞（AVB）39例,持续性房颤长间歇15例,双结病变4例;共植入VVI单腔起搏器24例,双腔起搏器85例。起搏器术前根据Jud ings方法进行冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影结果显示：老年109例缓慢心律失常患者中冠状动脉狭窄〈50%者81例（74%）,冠脉狭窄≥50%即通过造影诊断为冠心病的患者28例（26%）。其中50%≤冠脉狭窄〈70%患者7例（25%）,狭窄程度≥70%21例（75%）。单支血管病变15例（占冠心病患者54%）,双支血管病变5例（18%）,三支血管病变8例（28%）。不同冠脉狭窄程度患者基本临床资料分析发现,缓慢心律失常患者即使无心绞痛症状,高龄男性患者存在冠心病的可能性高。结论老年缓慢心律失常患者即使无心绞痛表现亦要积极注意冠心病的诊断及治疗,建议对拟行永久起搏器治疗的老年缓慢心律失常患者进行常规冠脉造影检查,尤其针对高龄男性患者。

心血管介入治疗围术期护理流程管理的实践

心血管疾病是最常见的危及人们健康的高发疾病。近年来,心脏介入治疗技术以其创伤小、诊疗效果好等优势迅速占领了临床医疗领域。这项新型的心血管疾病诊疗技术能完美结合放射影像学与导管操作技术,目前已成为治疗心血管病的重要手段[1]。与此同时,心血管介入治疗围术期护理则是介入治疗全程管理中的重要环节之一。

去骨瓣减压与内科保守治疗大面积脑梗死初步疗效的比较研究

目的探讨外科去骨瓣减压术和内科保守治疗对大面积脑梗死的疗效。方法选择沈阳军区总医院2010年8月-2013年10月收治的69例大面积脑梗死患者,按治疗情况分为内科保守治疗组(n=53)与手术治疗组(n=16),对比两组患者死亡发生率,对存活者采用美国神经功能缺损评分(NIHSS)标准进行疗效评估。结果手术治疗组死亡发生率(12.5%)明显低于内科保守治疗组(39.6%,P<0.05);两组存活者治疗后的NIHSS评分均较治疗前明显降低,且两组间差异有统计学意义(19.38±1.86 vs 13.21±2.05,P<0.05);手术治疗组神经功能恢复明显优于内科保守治疗组。结论手术治疗能降低脑梗死患者的死亡发生率,提高患者生活质量,对具备手术指征的患者应争取尽早行手术治疗。

趋化因子配体16在高盐诱导的盐敏感性高血压大鼠心肌重构中的作用

目的探讨趋化因子配体16(CXCL16)在高盐诱导的盐敏感性高血压大鼠心肌重构中的作用。方法 64只Dahl盐敏感大鼠按随机数字表随机分为正盐组及高盐组,每组32只。正盐组给予0.3%氯化钠饮食,高盐组给予8%氯化钠饮食;每周监测鼠尾血压。Western blotting检测正盐及高盐饮食2、4、6、8周大鼠心脏组织中CXCL16的表达;免疫荧光双染法确定CXCL16与心肌细胞及心肌成纤维细胞的共定位;免疫荧光及免疫组化染色观察6周和8周心脏组织中CXCL16及巨噬细胞标志物的表达变化; HE及Masson三原色法检测心脏纤维化情况。结果与正盐组相比,高盐组大鼠盐负荷1周起收缩压(147.10±3.67mm Hg vs 128.57±6.32mm Hg,P<0.01)、舒张压(110.86±4.24mm Hg vs90.69±4.51mm Hg,P<0.01)均有增高趋势。6周时高盐组大鼠心脏组织中CXCL16表达明显上调(1.18±0.05 vs0.58±0.02,P<0.05),8周时CXCL16的表达进一步增高(1.43±0.06 vs 0.67±0.03,P<0.05);8周时高盐组大鼠心脏出现明显纤维化重构,且巨噬细胞浸润明显增多。结论 CXCL16在高盐诱导的盐敏感性高血压心肌重构中表达增高,可能通过趋化巨噬细胞浸润参与了心肌纤维化病理过程。

达比加群、华法林分别用于心房颤动患者射频消融术后疗效与安全性的比较

目的:比较达比加群、华法林用于心房颤动患者射频消融术(RFCA)后的疗效和安全性。方法:回顾性分析141例非瓣膜性心房颤动并拟行RFCA患者资料,按用药的不同分为华法林组(71例)和达比加群组(70例)。华法林组患者入院前曾服华法林者入院后需停用,改为低分子肝素钙注射液100 U/kg,皮下注射,待INR<1.5时行RFCA,术前12 h停用低分子肝素钙注射液;术中静脉注射肝素钙注射液100 U/kg;术后4~6 h口服华法林钠片4.5 mg,每日1次,同时与低分子肝素桥接重叠治疗至少3~5 d;术后每3 d监测1次国际标准化比值(INR),维持INR 2.0~3.0,至少服用华法林3个月。达比加群组患者入院后停用曾服用的抗凝药物,改为口服达比加群酯胶囊110 mg(年龄≥70岁或体质量<60 kg)或150 mg(年龄<70岁或体质量≥60 kg),每日2次;术前24 h停用达比加群酯胶囊,术中用药同华法林组;术后6 h口服达比加群酯胶囊,至少服用3个月。观察两组患者术后第1、3个月总死亡率、脑卒中(短暂性脑缺血,缺血性脑病)发生率、外周血管栓塞率及出血情况。结果:两组患者术后第1、3个月总死亡率、脑卒中发生率、外周血管栓塞率、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者RFCA的抗凝疗效和安全性均与华法林相当。

他汀类药物减少冠心病患者支架术后再狭窄的影响因素及意义

目的通过大样本的临床病历回顾性研究来进一步证实他汀类药物减少再狭窄的作用并阐明各种血脂指标水平的变化在其中的意义.方法对2002年7月至2003年12月行冠状动脉支架术并在术后3～6个月复查冠状动脉造影的948例患者的临床资料行回顾性分析.根据患者术后是否持续服用他汀类药物分为他汀组及对照组.所有患者均按常规方法行冠状动脉内支架植入术,再狭窄判定标准为原支架内管径狭窄≥50%.首次入院时及复查造影前1天空腹测定的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B及非高密度脂蛋白胆固醇行统计分析.结果他汀组及对照组再狭窄率分别为20.1%和26.3%(P<0.05).两组间甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A无显著差异(均P>0.05),而非高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05)及载脂蛋白B(P<0.05)差异显著.Spearman等级相关分析发现再狭窄患者非高密度脂蛋白胆固醇水平的变化值与再狭窄程度明显相关(r=0.207,P<0.05).其余血脂指标水平变化与再狭窄程度间无相关关系(均P>0.05).应用多因素Logistic回归模型对非血脂类冠心病危险因素及随访时各项血脂指标与再狭窄之间的关系进行多因素分析,发现随访时所有血脂指标中只有非高密度脂蛋白胆固醇进入方程.结论冠状动脉支架术后持续服用他汀类药物可能会减少再狭窄的发生,这一作用可能与血清非高密度脂蛋白胆固醇的降低有关.

心脏永久起搏器更换术的原因和处理

目的探讨心脏永久起搏器更换的原因和处理方式。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月我院行常规起搏器更换的60例患者的临床资料,男性29例,平均年龄(68.37±12.33)岁,首次行起搏器植入的病因为病窦28例,严重房室传导阻滞29例,持续性房颤或房扑长间歇1例,双结病变2例。结果 60例更换脉冲发生器的患者中,首次更换52例,第2次更换7例,第3次更换1例,更换原因①电池提前耗竭11例(11/60,18%),电池平均使用寿命(99.36±20.61)个月,较担保寿命提前耗竭(21.09±7.94)个月。②2例由于起搏器术后囊袋破溃感染提前更换(2/603,%)。③1例发生脉冲发生器障碍只使用8个月(1/601,.7%)。④剩余46例达到担保年限(77%),平均使用寿命约(109.63±27.09)个月。同一类型起搏器的电池使用寿命在提前耗竭和常规更换患者中无差别(P<0.05)。60例中更换同类型起搏器51例,更换不同类型起搏器9例(9/60,15%)。60例更换术中至起搏器更换时原电极在体内共埋置时间(107.48±31.95)个月,保留原电极48例,保留电极的患者比例为80%,更换原电极12例,更换的电极共使用(136±45.57)个月。更换电极原因:术中测试起搏电极阈值增高2例;起搏器囊袋反复破溃感染,对侧重新植入起搏器及电极1例;原起搏器电极为大接口电极,与新起搏器无法匹配1例;患者认为电极使用时间较长要求更换8例。电极最长使用时间为213个月(17.75年)。结论起搏器脉冲发生器更换的主要原因是电池耗竭或已至担保年限,脉冲发生器更换时大部分患者(80%)可以保留原电极。

冠心舒通胶囊对动脉粥样硬化大鼠血脂代谢及血流变指标的影响

目的:观察冠心舒通胶囊对高脂喂养诱导早期动脉粥样硬化大鼠模型血脂代谢及血液流变学指标的影响,探讨冠心舒通胶囊抗动脉粥样硬化的作用以及可能的作用机制。方法:32只Wistar大鼠随机平均分为4组,正常对照组(NC),普通饲料喂养加冠心舒通胶囊喂养组(NG),高脂饲料喂养组(HG),高脂加冠心舒通胶囊喂养组(GG),连续喂养6周,实验末测定大鼠血脂(TC,TG,LDL)水平和血液流变学各项指标。结果:GG组与HG组相比各项指标明显降低(P<0.05),而NG组与NC组相比未得出显著性差异(P>0.05)。结论:冠心舒通胶囊可以降低动脉粥样硬化大鼠的血脂,调节血液流变学指标,从而保护血管,起到抗动脉粥样硬化的作用。

老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI的临床特点及冠状动脉病变特点分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年女性患者临床及冠脉病变特点.方法 回顾性分析了2006年至2012年我院连续收入的首次诊断为STEMI并接受急诊PCI术的女性患者366例.根据年龄分为两组:老年组(≥65岁;n=211)和非老年组(＜65岁;n=155).分析两组患者临床及冠脉病变特点.结果 与非老年组患者相比,老年组中糖尿病发生率和空腹血糖值均显著较高(P＜0.05),吸烟者的比例和肾小球滤过率显著较低(P＜ 0.05),老年组患者冠脉三支病变率显著增加(P＜0.05),靶血管为左前降支(left anterior descending branch,LAD)的概率显著降低(P＜0.05).老年组和非老年组患者接受急诊PCI的成功率分别为98.58％和98.87％.结论 不同年龄阶段的女性STEMI患者具有不同的危险因素特点,老年女性STEMI患者较非老年女性患者,冠状动脉病变更为复杂.

比伐卢定对IABP辅助下急性心肌梗死行PCI患者的疗效及血小板数量的影响

目的 评价比伐卢定对主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助下急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析了2013年1月至2015年9月于沈阳军区总医院接受IABP联合PCI治疗的AMI患者92例,依据术中抗凝药的使用情况,分为两组:比伐卢定组(n=30)和肝素组(,n=62).观察指标为PCI围术期出血和主要心脏不良事件(MACE)发生率.结果 比伐卢定组患者住院期间出血事件发生率较肝素组低,但差异无统计学意义.比伐卢定组血小板下降幅度显著低于肝素组(P=0.002).随访期间两组患者MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术中应用比伐卢定抗凝对IABP辅助的AMI患者是安全有效的,且对血小板数量影响较小.

药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效

目的对比分析裸金属支架(BMS)与药物洗脱支架(DES)在2型糖尿病(T2DM)合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续入选2002年11月～2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者,其中BMS组226例,雷帕霉素(Cypher)支架组91例,紫杉醇(TAXUS)支架组126例,分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组(P<0.05或0.01)。两DES组的造影随访再狭窄率明显低于BMS组(Cypher组3.2%、TAXUS组4.5%vsBMS组37.3%,P<0.05),临床随访6个月MACE发生率亦明显低于BMS组(Cypher组5.7%、TAXUS组5.8%vsBMS组18.5%,P<0.01)。结论与BMS相比,T2DM合并多支冠脉血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高,6个月中期疗效较理想。

75岁以上急性心肌梗死患者择期PCI的疗效及安全性

目的:探讨75岁以上急性心肌梗死(AMI)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法:连续入选2002年1月至2008年12月期间因AMI入院并接受PCI治疗的75岁以上老年患者,根据其发病至接受介入治疗的时间不同分为急诊直接PCI组(<24h)及择期PCI组(7～30d)。对两组患者的临床资料、PCI结果以及围术期并发症和随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生率进行回顾性分析。结果:急诊直接PCI组及择期PCI组的病变成功率和病例成功率无统计学差异(97.9%vs97.3%,98.5%vs98.3%,均P>0.05),择期PCI组植入的药物洗脱支架比例较高(83.6%vs71.0%,P<0.05)。两组术中无死亡病例,急诊直接PCI组中50例患者合并心源性休克,术后住院期间17例死亡;择期PCI组无死亡病例。无患者进行急诊冠状动脉旁路移植术。急诊直接PCI组和择期PCI组分别随访(12.3±9.9)个月和(12.5±10.3)个月,两组心衰发生率及MACE发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论:对75岁以上AMI患者行择期PCI治疗是安全而有效的。