优质护理在放射科检查中的应用

目的探讨优质护理在放射科中的临床应用。方法将2013年1月至2016年1月于本院放射科检查的240例患者随机分为观察组和对照组,每组120例。其中对照组120例给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予优质护理服务,比较对照两组患者满意度。结果观察组总满意率83.33%,对照组总满意率100%,观察组表现出明显优异性(P<0.05)。结论优质护理在放射科中的临床应用,有助于护理人员及患者之间关系的和谐及稳定,可以有效提高临床护理服务质量,降低不良反应以及护理差错的发生率。

乳腺癌前哨淋巴结MRI研究进展

无创性方法准确评估乳腺癌前哨淋巴结状态对于避免不必要的外科手术及选择最佳治疗方案具有重要意义。扩散加权成像(DWI)和动态增强MRI(DCE-MRI)等多种MRI技术可为术前评估乳腺癌前哨淋巴结状态提供有价值的信息。就MRI评估乳腺癌前哨淋巴结状态的研究进展进行综述。

能谱CT成像多参数在肾上腺结节性增生与肾上腺皮质腺瘤鉴别诊断中的价值研究

目的:分析能谱CT成像多参数在肾上腺结节性增生与肾上腺皮质腺瘤鉴别诊断中的价值。方法:选取医院收治的80例肾上腺疾病患者,根据病理结果,将肾上腺结节性增生患者纳入观察组(40例),肾上腺皮质腺瘤患者纳入对照组(40例),所有患者均行CT扫描,收集两组患者CT动脉期肾上腺能谱参数,包括40~140 keV的各单能量CT值、有效原子序数和各配对基物质浓度,绘制肾上腺结节性增生和肾上腺皮质腺瘤的受试者工作特征(ROC)曲线分析能谱参数对肾上腺结节性增生的诊断效能。结果:常规CT显示两组病灶形态均为类圆形结节状,其中观察组病灶与周围腺体分界不清,未见薄膜。对照组病灶最大径显著高于观察组,差异有统计学意义(t=7.901,P<0.05),而CT扫描动脉期CT值明显高于观察组,差异具有统计学意义(t=4.592,P<0.05)。观察组动脉期40 keV、50 keV、60 keV、70 keV及80 keV的各单能量CT值明显小于对照组,差异具有统计学意义(t=6.461,t=6.542,t=7.010,t=6.773,t=5.223;P<0.05)。两组动脉期有效原子序数、钙-水浓度、碘-羟基磷酸钙(HAP)浓度、碘-水浓度、HAP-水浓度、水-钙浓度、水-HAP浓度、脂-碘浓度及碘-脂浓度比较,差异具有统计学意义(t=9.236,t=6.670,t=2.931,t=6.231,t=6.416,t=2.716,t=4.355,t=6.655,t=2.666;P<0.05)。ROC曲线分析显示,40 keV单能量CT值、有效原子序数、碘-水及脂-碘浓度鉴别诊断肾上腺结节性增生和肾上腺皮质腺瘤的ROC曲线下面积(AUC)较高,分别为0.884、0.825、0.828和0.827。结论:能谱CT成像动脉期部分单能量图像及各配对基物质浓度对于鉴别肾上腺结节性增生具有一定的鉴别诊断价值,尤其40 keV单能量CT值、有效原子序数和碘-水及脂-碘浓度,可作为发现和诊断肾上腺结节性增生疾病的有效检查方法。

症状性锁骨下动脉狭窄和闭塞的介入治疗

目的评价症状性锁骨下动脉狭窄和闭塞介入治疗方法。方法32例锁骨下动脉狭窄和闭塞,其中锁骨下动脉狭窄19例,闭塞13例。27例有上肢缺血,7例伴头部缺血。应用导丝开通,PTA及内支架置入方法进行治疗。结果28例开通成功。术中发生脑梗死1例。单纯PTA治疗3例,1例上肢缺血症状部分好转。24例置入内支架后症状、体征明显改善。18例有锁骨下动脉窃血征象,术后16例消失。27例随访2～80个月,平均(29.5±21.0)个月。术后9个月闭塞2例,1例PTA后再获通畅。术后12个月闭塞1例,改行外科手术治疗。1例大动脉炎于术后9个月死于心功能衰竭。余在随访期内均无症状再发,超声Dopplor检查均通畅。结论介入方法可有效治疗症状性锁骨下动脉狭窄、闭塞。

3.0T MRI肩撞击综合征影像征象分析

目的探讨3.0TMRI对肩关节撞击综合征的诊断价值,并分析其影像征象及损伤机制。方法回顾性分析30例肩撞击综合征患者的MRI表现及临床症状。结果①直接征象:30例MRI均显示冈上肌肌腱信号和形态的改变,其中6例冈上肌肌腱完全撕裂;13例冈上肌肌腱的部分撕裂;11例表现冈上肌肌腱表面的信号异常、混杂;②间接征象:9例肩峰下滑囊增厚、肩峰下-三角肌下囊积液及15例关节囊积液;③继发征象:5例关节盂唇撕脱,于关节造影时显示较好,5例冈上肌萎缩、2例三角肌萎缩、4例Bankart病变;④病因征象:本组患者肩峰形态分别为平直型(4/30)、弧形(7/30)、钩型(19/30);肩峰下通道(AHI)7例<5mm,23例为5～10mm之间。结论高场强3.0TMRI能够有效显示肩撞击综合征的影像特征,有助于临床诊治。

磁共振弥散加权成像及增强扫描在早期子宫内膜癌分期中的应用

目的应用磁共振成像(MRI)相关扫描序列对早期子宫内膜癌患者进行分期诊断的评价。方法回顾性分析27例术后病理诊断分期为Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌患者的磁共振盆腔常规平扫、弥散加权成像(DWI)结合表观扩散系数-T2加权像(ADC-T2WI)融合图像、T1加权像(T1WI)增强扫描序列,分析几组扫描序列对早期子宫内膜癌分期诊断的准确率。结果 MRI盆腔常规平扫、DWI结合ADC-T2WI融合图像、T1WI增强扫描对早期子宫内膜癌分期诊断的准确率分别为66.7%、85.2%和92.5%,DWI结合ADC-T2WI融合图像诊断病变侵犯肌层深度大于1/2的敏感度、特异度及诊断准确率分别为82.3%、75%和85.2%。结论 MRI盆腔常规平扫序列对早期子宫内膜癌分期诊断存在一定的误差,在几组检查序列中诊断的准确率最低;DWI结合ADC-T2WI融合图像诊断的准确率比常规平扫序列明显提高;T1WI序列增强扫描对病变范围显示最为清晰,对病变肌层浸润程度的判定最为准确,评估早期子宫内膜癌的分期准确率最高。

卵巢肿瘤扭转的CT表现

目的 探讨卵巢肿瘤扭转的CT表现。方法 回顾分析经手术病理证实的 15例卵巢肿瘤扭转的CT资料。结果 16个扭转肿瘤平均最大径 10 .7cm。 14个为囊性或囊实性、2个为实性。囊壁向心性增厚 7例、偏心性增厚 3例。输卵管增粗 7例。 5例输卵管、8例囊性肿瘤囊壁和 2例实性肿瘤平扫CT值大于 5 0Hu ,增强扫描后没有强化 ,手术证实有出血性梗死。 6例有少量腹水及肿瘤周围脂肪密度增高。子宫偏向扭转侧 9例。结论 卵巢肿瘤扭转的CT表现有一定特征。

女性盆腔炎性包块的CT表现

回顾分析经手术、后穹窿穿刺和临床治疗诊断明确的 2 2例盆腔炎的CT表现 ,结果显示女性盆腔炎性包块的CT表现有一定特征 ,CT在盆腔炎的定位、定量和定性诊断上能发挥重要作用。

乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像

目的:探讨应用MR VIBRANT动态增强减影成像技术显示乳腺三维动脉血管结构。方法:选择100名正常乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像,分析8个时相的胸廓内、外动脉,肋间动脉和其分支。结果:胸廓内动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为93%/62%;胸外侧动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为72%/45%;肋间动脉的显示率为59%。结论:乳腺VIBRANT动态增强3DMRI血管减影成像可以良好反映乳腺的动脉一级血管分布和部分二级血管分布。

3D-SCTA对颅内动脉瘤的临床应用价值

目的:评价3D-SCTA对颅内动脉瘤的临床应用价值。方法:DSA检查诊为颅内动脉瘤,但瘤颈、载瘤动脉或瘤体立体形态显示不满意的患者11例,行3D-SCTA检查,重建方法采用最大强度投影(MIP)和表面遮盖成像(SSD)。全部病例均经手术证实。结果:11例术中共发现15个动脉瘤,螺旋CT血管造影及三维重建与DSA均检出14个动脉瘤,漏诊1个脉络膜前动脉瘤,检出率为933%。在DSA检出的14个动脉瘤中,12个动脉瘤的瘤颈显示不满意,3D-SCTASSD图像全部得以明确;10个动脉瘤的载瘤动脉显示不理想,在3D-SCTASSD上可清晰显示8个,1个脉络膜前动脉起始部动脉瘤和1个后交通动脉起始部动脉瘤未能明确显示。SSD图像可使血管和颅骨同时显示,但对小血管的显示不及DSA,DSA正常显示的后交通动脉约30%在3D-SCTA上未显示。SSD图像可清晰显示动脉瘤颈部的解剖关系、载瘤动脉、邻近血管及周围骨结构。结论:螺旋CT血管造影及三维重建对Willis环周围瘤体大于4mm的颅内动脉瘤可达到与DSA同样的检出率,可以明确DSA显示不理想的动脉瘤的瘤颈、载瘤动脉情况,但对瘤周小血管的显示不及DSA。

眼结膜下脂肪疝与迷芽瘤的CT鉴别诊断

目的探讨眼结膜下脂肪疝与迷芽瘤的CT特征,评价CT在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的眼结膜下脂肪疝和迷芽瘤共38例,其中脂肪疝18例,迷芽瘤20例。所有病例均进行CT轴扫及冠状面重建。结果脂肪疝CT表现为眼球颞上象限结膜下与肌锥内脂肪相连续的新月形或牛角形脂肪密度影;迷芽瘤表现为眼球颞侧结膜下不与肌锥内脂肪相连续的新月形或三角形脂肪密度影。脂肪疝与迷芽瘤从发病年龄、性别、单双眼发病率及有无合并泪腺脱位的比较差异均有统计学意义。结论眼结膜下脂肪疝常见于老年男性患者的双眼颞上象限;眼结膜下迷芽瘤常见于青少年患者的单眼颞侧。CT有助于这两种疾病的鉴别诊断。

鼻泪管骨折HRCT扫描及诊断

目的:探讨鼻泪管骨折HRCT扫描方法及诊断意义。方法:回顾分析HRCT横断及冠状扫描25例鼻泪管骨折病人,其中21例为临床怀疑眶骨骨折病人,只有4例出现典型的临床表现:溢泪,伴有泪囊内积脓后才行CT检查。结果:18例为双侧鼻泪管骨折,7例为单侧鼻泪管骨折,所有病人均合并其他骨折。25例鼻泪管骨折在HRCT横断扫描均可显示,但冠扫只显示4例,横断扫描显示鼻泪管优于冠状扫描。结论:HRCT扫描能清楚显示鼻泪管骨折,对临床诊断及早期治疗有指导价值。

肌少症的影像学研究进展

肌少症是与增龄相关的进行性、全身性肌肉质量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征,病因复杂多样,严重影响中老年人的生活质量。影像学技术定量和定性评估肌肉质量是诊断肌少症的重要依据,可为早期诊断、治疗干预及预防提供参考。本文对肌少症的影像学研究进展进行综述。

中国人群定量CT(QCT)脊柱骨密度正常参考值的建立和骨质疏松症QCT诊断标准的验证

目的本研究的目的是建立中国人群定量CT腰椎骨密度正常参考值和验证国际定量CT脊柱骨密度骨质疏松症诊断标准是否适合中国人群。方法本研究采用了3个人群:①全国多中心20~40岁正常青年人群1584例;②年龄40~83岁,总共3420例社区健康人群;③因骨质疏松性脊柱骨折而就诊的432例骨折人群。腰椎骨密度采用美国Mindways的定量CT系统,测量腰椎第1~2椎体骨密度(如果有骨折椎体则测量临近的一个椎体),取平均值。采用国际定量CT腰椎骨密度骨质疏松症诊断标准,即腰椎骨密度>120mg/cm^3为正常,80~120mg/cm^3为低骨量,<80mg/cm^3为骨质疏松症。社区健康人群采用脊柱侧位定位像,由有经验的骨放射医师根据Genant椎体骨折半定量分析法对胸4~腰4每个椎体分别判断为正常(0),轻度(1),中度(2)和重度(3)骨折。每个个体只要有一个椎体≥1,判断为骨折,每个个体椎体骨折的最高值作为该个体的骨折严重程度。脊柱骨折人群均有X线,CT和/或MR检查至少有一个椎体明确骨折。采用SPSS19.0进行统计分析。计量数据进行正态分布检验,如果符合正态分布,以均数标准差表示。结果20~40岁正常青年人的腰椎骨密度男性为(163.26±28.82)mg/cm^3,比女性(174.45±29.24)mg/cm^3低,P<0.001。50岁开始,一直到80岁,女性骨密度比男性低(P<0.05)。40~83岁正常社区人群以国际骨质疏松症定量CT诊断标准,人群33.2%为骨密度正常(>120mg/cm^3),38.3%为低骨量(80~120mg/cm^3),28.5%为骨质疏松(<80mg/cm^3)。其椎体骨折的患病率分别为7.14%,14.6%和30.63%,呈倍比关系。432例确诊的脊柱骨折患者,86%脊柱定量CT骨密度低于80mg/cm3,其余14%骨密度在低骨量范围。结论建立了中国人群定量CT腰椎骨密度正常参考值,为定量CT的临床应用提供依据;研究结果表明国际定量CT腰椎骨质疏松症诊断标准适合中国人群,可以用于中国人群的定量CT诊断。

外伤性膝关节前外侧韧带损伤的MR影像特征及相关性分析

目的探讨外伤所致膝关节前外侧韧带损伤病人的MR影像特征,并分析其与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性,为深入研究前外侧韧带对膝关节稳定性的作用提供可靠依据。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月间因外伤进行膝关节MRI检查的320例病人(共321膝)的影像资料。采用美国GE公司生产的Signa HDe 1.5 T MR扫描设备,分别行膝关节斜矢状面T1WI、质子密度加权成像(PDWI)和冠状面、横断面PDWI扫描。根据前外侧韧带的完整性和损伤部位对所有病人进行分类统计。采用独立性卡方检验对前外侧韧带撕裂与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及骨挫伤的相关性进行分析。结果全部病人膝关节MR影像均可显示前外侧韧带,显示率为100%。151/321膝(47.0%;95%CI为41.6%~52.5%)存在前外侧韧带损伤,其中累及胫骨部、股骨部及半月板部的分别为97膝、96膝及65膝。前交叉韧带撕裂158膝,外侧半月板撕裂98膝,股骨外侧髁挫伤58膝,外侧胫骨平台挫伤71膝,分别与前外侧韧带撕裂具有相关性(均P<0.001)。结论 MRI检查可以很好地显示前外侧韧带解剖及其损伤情况。膝关节前外侧韧带损伤与前交叉韧带撕裂、外侧半月板撕裂及膝外侧骨挫伤具有相关性。

磁共振CUBE 3D T_2WI脂肪抑制序列对外伤后视神经损伤的诊断价值

目的:应用磁共振CUBE 3D T_2WI脂肪抑制序列对外伤后视神经损伤进行研究。方法 :选取20例临床以眼眶外伤病史来诊、同时伴有视力损伤的患者行眼眶磁共振冠状位STIR序列及CUBE 3D T_2WI脂肪抑制序列扫描视神经全程及视交叉,并对视神经图像分析及读片,根据视神经各段信号有无异常及信号异常的程度(异常、可疑异常、无异常)进行分析和评价,并将影像结果与临床眼科检查结果进行对比分析。结果:STIR序列显示视神经损伤情况分别为异常50.0%(10/20),可疑异常20.0%(4/20),无异常30.0%(6/20);3D CUBE序列显示视神经病变异常情况为信号异常55.0%(11/20),可疑异常30.0%(6/20),无异常15.0%(3/20)。结论 :磁共振CUBE 3D T_2WI脂肪抑制序列可以在较短的扫描时间内获得眼眶三维容积图像,对于视神经各段损伤的情况进行全面、准确的判断,尤其是对于视神经管内段及颅内段的损伤情况判定具有明显优势,对视神经损伤的检出率明显高于眼眶常规STIR扫描序列。

多层螺旋CT在泪腺脱垂中的临床应用价值

目的探讨泪腺脱垂的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高其CT诊断的准确性。方法回顾性分析24例(45眼)泪腺脱垂患者的MSCT图像资料,并应用多平面重建技术(MPR),分别从横断位、冠状位及矢状位分析泪腺脱垂的CT图像特点。结果 24例中有21例为双侧泪腺脱垂,其横断位表现为泪腺上部部分越过眶缘,其中13例(26眼)呈结节样,8例(16眼)呈分叶状;冠状位表现为泪腺大部分位于眶缘前方、眼球颞侧,呈类圆形团块影;矢状位亦可见相似表现。另有3例为单侧泪腺脱垂(均为部分脱垂)。结论泪腺脱垂在CT图像上有特征性的表现,MSCT在其诊断中具有重要的价值。

颅内表皮样囊肿的MRI、CT与病理对照分析（附11例报告）

我们分析了１１例经手术和病理证实的颅内表皮样囊肿的ＭＲＩ和ＣＴ表现，认为：表皮样囊肿为内层覆扁平细胞的囊性肿物，其生长方式决定了其形态特点依其所在部位而定。位于脑实质内的为球形，位于脑池的为扁圆形，位于蛛网膜下腔并长入脑实质内的为不规则形。其ＭＲＩ信号变化较多，这主要取决于瘤内的成份。本文报道的其中合并出血一例，信号表现更为复杂。在诊断中强调要注意与脑膜瘤和蛛网膜囊肿的鉴别。

MR脂肪定量成像鉴别椎体骨髓良恶性病变的研究进展

准确诊断椎体骨髓良恶性病变对采取适当治疗方案及评估预后具有重要意义。脂肪含量改变在骨髓病变的病理生理过程中具有重要作用。本文对MR脂肪定量成像技术鉴别椎体骨髓良恶性病变的研究进展进行综述。