不同运动方式对高血压患者血压控制效果及糖脂代谢和自主神经功能的影响

目的探讨不同运动方式对高血压患者血压控制效果及糖脂代谢和自主神经功能的影响。方法选择2021年8月至2022年8月在河北省沧州市人民医院确诊的120例高血压患者作为研究对象,根据组间基线特征均衡可比的原则,采用随机数表法分为高强度组(采用高强度间歇运动)和低强度组(采用低强度持续有氧运动),每组60例。两组患者均接受常规降压干预后进行相应强度的运动,均持续干预8周。记录两组患者干预前后的血氧饱和度(SpO2)、疲劳程度[采用自主感觉累计分级表(RPE)评估]、血压控制情况[包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、自主神经调节功能[包括血压变异性(BPV)、心率变异性(HRV)、高频(HF)功率、低频(LF)功率和LF/HF比值]、糖脂代谢情况[包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良情绪[采用焦虑评分量表(SAS)评估]和生活质量[采用健康调查简表(SF-36)评估]并进行组间比较。结果干预后,高强度组患者的FPG、HbA1c、TC、TG和LDL-C水平均低于低强度组,差异有统计学意义(P<0.05);高强度组患者的SBP和DBP均低于低强度组,差异有统计学意义(P<0.05)。自主神经调节功能方面,高强度组患者HRV指标中的HF、LF均高于低强度组,LF/HF低于低强度组,差异有统计学意义(P<0.05);高强度组患者BPV指标中的HF高于低强度组,LF、LF/HF低于低强度组,差异有统计学意义(P<0.05)。高强度组患者的SpO2和RPE评分均高于低强度组,差异有统计学意义(P<0.05)。高强度组患者的SAS量表评分低于低强度组,SF-36量表评分高于低强度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于低强度持续有氧运动,高强度间歇运动患者疲劳程度较重,但对患者血压有更好的控制效果,可改善患者自主神经功能和糖脂代谢水平,减轻负面情绪,提高生活质量。

老年T2DM病人肌少症发生与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析老年T2DM病人肌少症发生与颈动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法回顾性收集本院2021年4月至2023年4月收治的97例老年T2DM病人临床资料,依据骨骼肌质量指数(ASMI)分为肌少症组41例、非肌少症组56例。收集病人临床资料及颈动脉超声指标,比较2组病人一般资料、颈动脉血流动力学参数、颈动脉AS分级情况,并分析影响老年T2DM病人肌少症发生的危险因素。结果肌少症组BMI、骨密度T值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UA、ASMI水平均低于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。肌少症组颈动脉斑块数、Crouse积分、半定量积分、等级积分及颈动脉内中膜厚度(IMT)明显高于非肌少症组(P<0.05)。肌少症组颈动脉AS分级以3级为主,非肌少症组以0级、1级为主(P<0.05)。Logistic回归分析显示:BMI、颈动脉斑块数、颈动脉IMT、Crouse积分、半定量积分、等级积分为肌少症发生的危险因素(P<0.05)。结论老年T2DM病人肌少症发生与颈动脉AS有关,有合并动脉AS斑块者需警惕肌少症发生,需积极采取相应预防手段,以改善病情进展。

miRNA-27、FGF21及AGE在2型糖尿病血清中的表达及其与微血管并发症的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中miRNA-27、纤维细胞生长因子21(FGF21)及糖化终末产物(AGE)的表达,并分析它们与微血管并发症的相关性。方法 回顾性选取2020年2月至2022年2月在沧州市人民医院进行诊疗的89例2型糖尿病患者纳入研究组,根据患者是否合并微血管并发症(包括糖尿病所致的周围神经病变、肾脏病变和视网膜病变)将其分为合并组(n=41)和未合并组(n=48)。另选50例在本院进行健康体检的志愿者纳入对照组。比较研究组和对照组的miRNA-27、FGF21及AGE水平;比较合并组和未合并组患者的miRNA-27、FGF21、AGE水平、生化指标[总胆固醇、甘油三酯、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、血肌酐及尿素氮]水平,并探究影响患者合并微血管并发症的影响因素。结果 研究组的miRNA-27、FGF21、AGE水平分别为2.31±0.42、(388.27±23.09) ng/mL、(89.29±4.98) UA,均高于对照组[0.89±0.31、(268.56±26.18) ng/mL、(70.22±5.16) UA],差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组患者的miRNA-27、FGF21、AGE水平分别为2.45±0.44、(399.26±25.49) ng/mL、(92.34±4.28) UA,均高于未合并组[1.98±0.36、(316.44±23.91) ng/mL、(76.28±3.92) UA],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间总胆固醇、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合并组患者的HDL-C水平为(1.12±0.33) mmo/L,低于未合并组[(1.28±0.36) mmo/L],甘油三酯、尿酸、血肌酐、尿素氮水平分别为(2.33±0.51) mmo/L、(355.26±41.08)μmol/L、(92.08±9.04)μmol/L、(7.99±2.15) mmol/L,均高于未合并组[(1.98±0.46) mmo/L、(336.11±45.26)μmol/L、(72.45±9.87)μmol/L、(5.06±1.03) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,可知FGF21、AGE、miRNA-27均为2型糖尿病合并微血管并发症产生的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的血清中miRNA-27、FGF21和AGE水平较高,且在合并微血管并发症的2型糖尿病患者中表达更高,与2型糖尿病的微血管并发症的发生具有一定的相关性。

微RNA-27、脂蛋白(a)、糖化白蛋白与糖尿病血管并发症的相关性分析

目的研究微RNA-27(miR-27)、脂蛋白(a)[LP(a)]、糖化白蛋白(GA)与糖尿病血管并发症(DVC)的相关性。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月于沧州市人民医院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者100例,按照并发症情况分别纳入无糖尿病并发症组(n=25)、糖尿病下肢血管病变组(n=35)及糖尿病肾病组(n=40)。纳入本院体检中心同时期健康体检者20名为对照组。比较4组临床资料;血清总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c等常规生化指标;血清LP(a)、GA、miR-27等指标水平;导致DVC发生的影响因素;分析DVC患者临床资料及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、LP(a)、GA、miR-27等指标与DVC的相关性。结果无糖尿病并发症组、糖尿病下肢血管病变组、糖尿病肾病组的体重指数、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病下肢血管病变组、糖尿病肾病组的T2DM病程、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于无糖尿病并发症组,糖尿病肾病组的T2DM病程、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于糖尿病下肢血管病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM病程、LP(a)、GA、miR-27为导致DVC发生的独立危险因素(OR=1.723,95%CI:1.559~2.318;OR=1.978,95%CI:1.658~2.574;OR=1.916,95%CI:1.620~2.539;OR=1.660,95%CI:1.549~2.214;P<0.05)。经Pearson相关分析,T2DM病程及LP(a)、GA、miR-27水平与DVC正相关(r=0.865、0.773、0.806、0.957,P<0.05)。结论T2DM病程、LP(a)、GA、miR-27水平与DVC正相关。

己酮可可碱联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效及对患者肾功能、血管内皮生长因子的影响

目的:探究己酮可可碱联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对患者肾功能、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:纳入204例糖尿病肾病患者,根据区组随机化法将其分为己酮可可碱组和缬沙坦组,每组各102例。缬沙坦组给予缬沙坦进行治疗,己酮可可碱组在其基础上给予己酮可可碱。比较两组临床疗效,对比治疗前、治疗3个月后两组血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、VEGF、糖尿病生存质量特异量表(DSQL)的变化及药物不良反应。结果:治疗3个月后,己酮可可碱组治疗有效率显著高于缬沙坦组(P<0.05)。治疗3个月后两组SCr、CCr水平均明显升高,且己酮可可碱组高于缬沙坦组(均P<0.05),两组BUN、IGF-1、TGF-β1、VEGF、DSQL评分均明显降低,且己酮可可碱组低于缬沙坦组(均P<0.05)。两组治疗期间药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱联合缬沙坦在改善糖尿病肾病患者肾功能方面的疗效显著,可有效提高患者生活质量。

分泌雄激素的卵巢性索间质瘤10例临床分析并文献复习

目的对分泌雄激素的卵巢性索间质瘤(sex cord stromal tumor,SCST)患者的诊治资料进行分析,总结其临床特征。方法回顾性分析近年来解放军总医院第一医学中心收治的10例经病理证实为分泌雄激素的SCST患者的临床资料。结果1)一般资料:10例女性患者,年龄13~69岁,病程1~6年。2)首诊情况及临床表现:5例首诊于内分泌科,5例首诊于妇科;7例青春期及育龄期女性因月经稀发或继发闭经首诊,3例绝经后女性因男性化表现首诊。临床表现:10例女性患者中,8例多毛,3例痤疮,5例嗓音改变,5例阴蒂肥大,2例脱发。3)睾酮水平:术前睾酮3.90~44.07 nmol/L,术后第2天复查睾酮0~6.51 nmol/L,较前明显下降。4)影像学表现:10例患者,其中8例通过妇科超声发现卵巢占位,2例无影像学证据,最终经手术探查确诊。5)病理:10例均为单侧卵巢肿物,直径为0.7~8.0 cm。病理结果均支持卵巢性索间质瘤,其中2例为Leydig细胞瘤,3例为黄体瘤,2例为非特异性类固醇细胞瘤,2例为支持-间质细胞瘤,1例为粒层细胞瘤。结论对于存在显著高雄激素血症的女性患者,需注意卵巢性索间质瘤可能,手术切除肿瘤可消除高雄激素临床表现。

短期极低热量限食对代谢综合征患者胃肠激素及脂肪分泌激素的影响

目的分析患有代谢综合征的患者脂肪分泌激素与胃肠激素在其采取短期极低热量限食后的影响。方法选取我院于2014年6月至2015年6月收治的患有代谢综合征的患者16例,作为本次研究的对象,并对患者进行为期9 d的极低热量限食（每天300~600 kcal）,对限食前后患者血压、腰围及体质量进行测量;对限食前后患者空腹血糖、胰岛素、胃促生长素、脂联素水平及血脂等进行检测。结果对比患者于实施短期极低热量限食之后脂肪分泌激素与胃肠激素变化：实施短期极低热量限食后,16例患者胰淀素、胃促生长素、GLP-1及瘦素均有明显变化,差异显著（P〈0.05）;实施短期极低热量限食后,16例患者GIP及脂联素未有明显变化,P〉0.05。结论对于患有代谢综合征的患者给予短期极低热量限食,有利于患者胰岛素、血脂及血糖等代谢指标的改善。

桑叶提取物基于PI3K/AKT通路对2型糖尿病大鼠的作用研究

目的分析桑叶提取物基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路对2型糖尿病大鼠的作用。方法将桑叶风干后粉碎成粉末,萃取、洗涤、洗脱并室温蒸发下得到干燥提取物。选取46只SPF级SD大鼠,随机选取10只大鼠作为空白组,另外36只建立2型糖尿病模型。采用腹腔一次性注射40 mg/kg链脲佐菌素建立2型糖尿病模型。将建模成功30只大鼠按照随机数字表法分为模型组、低剂量组、高剂量组,各10只。空白组、模型组大鼠注射相同剂量的0.9%氯化钠溶液,低剂量组大鼠给予0.1 mL/100 g桑叶提取物,高剂量组大鼠给予0.4 mL/100 g桑叶提取物;空白组喂普通饲料,模型组、低剂量组、高剂量组喂高脂高糖饲料。观察大鼠一般情况和病理形态;比较大鼠的空腹血糖(FBG)、血脂[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛素水平及HOMA-IR指数、生化指标[超氧化物岐化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛]水平,并比较PI3K、AKT mRNA表达量以及PI3K/AKT通路蛋白表达量。结果与空白组相比,模型组、低剂量组、高剂量组的FBG、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、丙二醛水平、HOMA-IR指数、PI3K、AKT mRNA表达量、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT表达量升高,HDL-C、SOD、T-AOC水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,低剂量组和高剂量组的FBG、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、丙二醛水平、HOMA-IR指数、PI3K、AKT mRNA表达量、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT表达量降低,HDL-C、SOD、T-AOC水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与低剂量组相比,高剂量组的FBG、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、丙二醛水平、HOMA-IR指数、PI3K、AKT mRNA表达量、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT表达量降低,HDL-C、SOD、T-AOC水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桑叶提取物可改善2型糖尿病大鼠胰腺病理变化,降低FBG水平,改善血脂、SOD、T-AOC、丙二醛水平,抑制PI3K、AKT表达。

IRS-1/PI3K/Akt2信号通路调控miR-139-5p对2型糖尿病大鼠的干预效果

目的分析基于胰岛素受体底物1(IRS-1)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt2)信号通路调控微小核糖核酸139-5p(miR-139-5p)对2型糖尿病大鼠的干预效果。方法选取52只雄性SPF级Wistar大鼠,12只大鼠作为对照组,另外40只建立2型糖尿病模型,将建模成功36只大鼠采用随机数字表法分为模型组、沉默组、过表达组,每组各12只。对照组、模型组大鼠注射同剂量0.9%氯化钠溶液,沉默组大鼠尾静脉注射10μL miR-139-5p沉默慢病毒悬液,过表达组大鼠尾静脉注射10μL miR-139-5p过表达慢病毒悬液,于miR-139-5p转染后,对各组大鼠毛发光泽度、活动、形态等一般情况进行观察。对各组大鼠miR-139-5p、IRS-1、PI3K、Akt2表达量、血糖相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血脂变化水平、IRS-1/PI3K/Akt2信号通路蛋白表达量进行检测。结果与对照组相比,模型组、沉默组、过表达组miR-139-5p表达量、HOMA-β、IRS-1、PI3K、Akt2 mRNA表达量、IRS-1、磷酸化IRS-1(p-IRS-1)、PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、Akt2、磷酸化Akt2(p-Akt2)表达量均降低,HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、IL-6、TNF-α、总胆固醇、甘油三酯均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,沉默组、过表达组miR-139-5p表达量、HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、IL-6、TNF-α、总胆固醇、甘油三酯均降低,HOMA-β、IRS-1、PI3K、Akt2 mRNA表达量、IRS-1、p-IRS-1、PI3K、p-PI3K、Akt2、p-Akt2表达量均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与沉默组相比,过表达组miR-139-5p相对表达量、HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、IL-6、TNF-α、总胆固醇、甘油三酯降低,HOMA-β、IRS-1、PI3K、Akt2 mRNA表达量、IRS-1、p-IRS-1、PI3K、p-PI3K、Akt2、p-Akt2表达量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上调miR-139-5p表达,可调节2型糖尿病大鼠体内血糖、血脂水平,其机制可能与IRS-1/PI3K/Akt2信号通路有关。

血清TSH、TPOAb、TgAb水平与冠心病PCI术预后的关系分析

目的:探讨血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平与冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的关系。方法:选择在我院住院接受PCI治疗的冠心病患者310例,根据预后情况分为预后良好组(258例)和预后不良组(52例)。比较两组患者的临床资料及TSH、TPOAb、TgAb水平,分析冠心病PCI术预后不良的影响因素。结果:与预后良好组比较,预后不良组冠脉C型病变(17.83%比30.77%)、植入支架数≥3枚(13.57%比26.92%)比例及TSH[(2.63±0.16)mU/L比(2.81±0.15)mU/L]、TPOAb[(24.51±3.49)IU/ml比(41.89±7.24)IU/ml]、TgAb[(113.30±10.60)IU/ml比(147.60±13.22)IU/ml]水平均显著升高(P<0.05或<0.01);二元Logistic回归分析显示冠脉C型病变、植入支架数≥3枚、TSH、TPOAb、TgAb是冠心病患者PCI手术预后不良的独立危险因素(OR=1.384~3.002,P<0.05或<0.01)。结论:TSH、TPOAb、TgAb与冠心病PCI术预后相关,需引起临床重视。

2型糖尿病合并大血管病变与血浆NGAL表达、胫前色素沉着斑的相关性

目的分析2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并大血管病变与血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达、胫前色素沉着斑的相关性。方法选我院收入的T2DM患者400例,根据其是否合并大血管病变分为观察组(103例)、对照组(297例)。比较2组血浆NGAL表达、胫前色素沉着斑情况,采用Spearman相关性分析T2DM合并大血管病变与NGAL、胫前色素沉着斑的相关性。收集所有患者临床资料,采用二元Logistic回归分析影响T2DM出现大血管病变的因素。建立受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)评估血浆NGAL水平与胫前色素沉着斑联合诊断T2DM合并大血管病变的价值。结果与对照组相比,观察组NGAL水平更高,胫前色素沉着斑发生率(64.08%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并大血管病变与胫前色素沉着斑呈正相关性(P<0.05)。与对照组相比,观察组抽烟、饮酒占比更高,糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1)c,HbA_(1)c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestero,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示胫前色素沉着斑发生率、NGAL水平、饮酒、TG、TC、LDL-C是影响T2DM合并大血管病变的因素(P<0.05)。ROC结果显示胫前色素沉着斑发生率、NGAL水平单独、联合诊断T2DM合并大血管病变曲线下面积为0.719、0.896、0.911,敏感度为0.641、0.757、0.777,特异度为0.798、0.902、0.936。结论T2DM患者出现大血管病变与NGAL、胫前色素沉着斑有一定联系,两项指标联合可为临床诊断、预防T2DM合并大血管病变提供一定参考。

ω-3多不饱和脂肪酸治疗老年女性抑郁症的临床疗效分析

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸治疗老年女性抑郁症的临床疗效。方法选取2018年11月至2019年12月于河北省沧州市人民医院就诊的100例老年女性抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗,观察组在对照组的基础上予以ω-3多不饱和脂肪酸治疗,两组患者均治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的抑郁严重程度、红细胞膜脂肪酸含量、神经营养因子及炎症因子水平。结果与治疗前比较,两组患者治疗3个月后的汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评量表评分、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗1个月后、3个月后红细胞膜中的二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸含量均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗3个月后的脑源性神经营养因子、神经生长因子水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸联合常规抗抑郁治疗方案可有效缓解老年女性抑郁症患者的抑郁严重程度,促进红细胞膜脂肪酸含量升高和神经营养因子表达,并能显著减轻炎症反应。

分化型甲状腺癌患者体重指数与血清脂联素、血管内皮生长因子水平的相关性研究

目的探讨分化型甲状腺癌患者体重指数与血清脂联素、血管内皮生长因子水平的相关性。方法选择分化型甲状腺癌患者167例,根据体重指数分为体重正常组(n=64)、超重组(n=47)和肥胖组(n=56),同时设置健康对照组(n=40)。观察各组的肿瘤大小、分期,血清脂联素、血管内皮生长因子水平。结果正常组的肿瘤大小以<1cm为主,而肥胖组则以≥1 cm居多(P<0.05);正常组肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期比例居多,肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主(P<0.05);3组患者血清脂联素水平明显低于对照组,且随着患者体重指数的增加而逐渐降低(P<0.05);三组患者血清VEGF水平明显高于对照组,且患者体重指数的增加而逐渐增加(P<0.05)。结论脂联素、VGEF在甲状腺癌发生、进展过程中有着密切相关性;同时两者与患者体重指数密切相关,这可能为甲状腺癌的防治提供新的途径。

不同碘摄入量对自身免疫性甲状腺炎免疫机制的影响

碘是人体所必需的一种微量元素,是影响甲状腺疾病的重要环境因素。碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现一个U字形,即碘摄入量过低或过高均可导致甲状腺疾病的增加。国内外大量研究资料提示,补碘后及高碘地区自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroid disease，AITD）的发病率升高。

Th17/Treg细胞及其细胞因子在神经系统自身免疫性疾病中的研究进展

CD4^(+)T细胞经T细胞受体介导活化后主要分为辅助性T细胞(Th细胞)1、Th2、Th17和调节性T细胞(Treg细胞)4个细胞亚群,各亚群间互相调节,参与不同类型的免疫应答,共同发挥免疫学功能,其中细胞因子和转录因子对CD4^(+)T细胞的分化、增殖和效应细胞因子产物起重要的调节作用。经典的免疫学说认为,Th1/Th2细胞免疫模式失衡是诱发自身免疫性疾病(AID)的主要机制。近年来,随着Th17和Treg细胞亚群的发现和研究的不断深入,不仅弥补了单纯由Th1/Th2细胞介导自身免疫效应机制的缺陷,丰富了传统Th1/Th2细胞免疫理论的内涵,拓展了对AID发生机制的认识,也有助于了解神经系统AID的发病机制,从而为寻找有效的治疗靶点及选择安全可靠的新药提供依据。

甲状腺癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素与预后的相关性分析

目的探讨甲状腺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)与预后的相关性,为甲状腺癌预后不良患者的筛查提供依据。方法收集甲状腺癌患者115例,根据甲状腺癌预后指数分为预后良好组(n=69)和预后不良组(n=46)。另选同期同期健康体检者40例作为对照组。比较两组患者病理特征及血清VEGF、ES水平情况,分析甲状腺癌患者预后指数与VEGF、ES间的相关性。结果预后不良组有乳头状癌、淋巴结转移、肿瘤分期在Ⅲ期以上、复发的患者比率均明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组及预后不良组血清VEGF、ES均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清VEGF、ES明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者预后指数与VEGF和ES呈明显正相关。

分化型甲状腺癌患者体质量指数与瘦素表达的相关性

目的:探讨体质量指数与甲状腺癌组织瘦素(Leptin)表达水平的相关性,为临床诊断及治疗分化型甲状腺癌提供依据。方法:选择分化型甲状腺癌患者167例,根据体质量指数分为体重正常组(n=64)、超重组(n=47)和肥胖组(n=56),观察各组的甲状腺组织Leptin及其受体(OB-R)表达水平。结果:正常组的肿瘤大小以<1cm为主,而肥胖组则以≥1cm居多(P<0.05);正常组肿瘤分期I、Ⅱ期比例居多,肥胖组以Ⅲ、Ⅳ期为主(P<0.05);三组患者的Leptin、OB-R表达水平随着患者体质量指数的增加而逐渐升高(P<0.05);甲状腺癌患者体质量指数与Leptin表达水平呈正相关。结论:Leptin与甲状腺癌的发生、进展密切相关,同时Leptin与患者体质量指数密切相关。

糖尿病肾病患者血清和肽素、脂联素水平变化及其与肾动脉血流阻力指数的相关性

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清和肽素、脂联素水平变化及其与肾动脉血流阻力指数(RI)的关系。方法选取2015年8月至2017年8月收治的2型糖尿病(T2MD)患者140例作为研究对象,根据24h尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组,UAER<30mg/24h为单纯糖尿病组61例,UAER为30~300mg/24h为微量清蛋白尿组44例,UAER>300mg/24h为大量清蛋白尿组35例,另从体检中心选取年龄、性别匹配的体检健康者50例作为对照组,检测4组血清和肽素、脂联素水平,采用彩色多普勒超声取肾门处主动脉(MRA)、肾窦部的段动脉(SRA)、皮髓交界处的叶间动脉(IRA)检测收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),并计算阻力值(RI)。结果和肽素、脂联素水平在大量清蛋白尿组、微量清蛋白尿组、单纯糖尿病组、对照组中为逐渐降低趋势,4组差异具有统计学意义(P<0.05);MRA、SRA、IRA的PSV、EDV值在单纯糖尿病组、微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组中为逐渐降低趋势,RI为逐渐升高趋势,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯糖尿病组各级肾动脉的PSV、EDV、RI值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);和肽素、脂联素与各级肾动脉PSV、EDV呈负相关(P<0.05),与各级肾动脉RI值呈正相关(P<0.05)。结论DN患者血清和肽素、脂联素水平与各级肾动脉血流参数有关,与RI相关性尤为明显。

帕米膦酸钠治疗甲状旁腺机能亢进高钙血症的疗效及安全性(附8例报告)

目的评价帕米膦酸钠治疗甲状旁腺功能亢进(PHPT)所致高钙血症的疗效和安全性。方法回顾性分析2006-2010年解放军总医院住院的8例PHPT且使用帕米膦酸钠治疗患者入院后14d内的血钙、肌酐、白细胞水平及用药后不良反应。结果帕米膦酸钠用药后第1天即起效,平均血钙由4.02mmol/L降至3.58mmol/L,降低血钙最佳作用时间5-7d,血钙最大降幅为40.0%,其中5例血钙降至正常范围。不良反应:6例出现体温升高(最高39.5℃),最早在用后24h内出现,持续2-5d,经对症治疗均能缓解;1例血白细胞降低至4.0×109/L以下;3例出现血肌酐轻度升高,2例出现膝关节、手指关节痛或肌痛。结论帕米膦酸钠治疗PHPT高钙血症起效快、持续时间长、不良反应轻微,是PHPT患者术前控制血钙的理想药物。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与血尿酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与血尿酸水平的关系。方法选取2018年1月-2019年8月在沧州市人民医院就诊的T2DM合并NAFLD患者328例,应用NAFLD纤维化评分(NFS)联合FIB-4评估肝纤维化风险,分为肝纤维化低危组(136例)、肝纤维化中危组(145例)及肝纤维化高危组(47例);另选取资料匹配的T2DM患者141例为对照。比较各组血尿酸水平的差异。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。采用logistic回归法分析肝纤维化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC)评价危险因素的预测效能。结果与T2DM组相比,T2DM合并NAFLD组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(265.00±77.01 vs 313.04±100.90,t=-5.619,P<0.001)。与肝纤维化低危组(290.70±95.46)和中危组(328.15±90.85)相比,肝纤维化高危组患者(392.77±108.37)血尿酸水平显著升高(P值均<0.01)。肝纤维化高危组高尿酸血症患病率亦显著高于肝纤维化低危组和中危组(47.00%vs 11.72%vs 11.76%,P值均<0.01)。logistic回归分析显示血尿酸[比值比=1.133,95%可信区间:1.064~1.312]是T2DM合并NAFLD患者发生肝纤维化的独立危险因素。ROC曲线显示血尿酸对肝纤维化有一定预测价值,ROC曲线下面积为0.745。结论高血尿酸水平是T2DM合并NAFLD患者肝纤维化发生发展的独立危险因素。