沭阳县不同年龄组儿童微量元素水平调查

目的：了解本院就诊儿童血微量元素水平,并探讨其影响因素了及相互关系。方法：随机选取来我院就诊的儿童1256名1月-12岁,按年龄段分为5组：M1组,（0-1）岁161例,M 2组（1-4）岁498例,M3组（4-7）岁352例,M4组（（7-10）岁135例。M5（10-10）岁110例。用原子吸收法测定全血铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）、铅（Pb）、镉（Cd）等7种微量元素含量。结果：微量元素含量男女儿童之间无差别。不同年龄组儿童之间微量元素含量有显著性差异,其中儿童Zn、Fe含量随着年龄的增长呈上升趋势,Ca呈下降趋势。除镁外,不同年龄组儿童之间微量元素异常率有显著性异,其中儿童Ca、Fe缺乏率随着年龄的增长分别呈上升、下降趋势,缺锌率呈波动状态,而儿童铜、镁缺乏率较低;儿童铅超标率在32.21%-55.34%之间,在M3组时达到峰值。Pb与Ca、Fe、Zn负相关。结论：本院就诊儿童缺Ca、Fe、Zn较普遍,有一定比例Pb超标。Pb与Ca、Fe、Zn互相影响。通过微量元素的检测,并有针对性地进行补充和排毒,为人们提供有效的营养健康指导,提高生活质量和健康水平具有现实意义。

沭阳县五保户健康体检结果分析与后续管理研究

目的探讨沭阳县五保户健康状况,为五保户疾病保健、预防、后续科学、合理管理和提高生活质量提供依据。方法对五保户进行健康体检,包括血液生化、免疫、彩超等身体检查和心理状况调查,并进行统计学分析。结果体检人群检出患者数为2 513例,总患病率63.0%,男、女患病率分别为71.2%、62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。共发现13种现患疾病信息。异常情况居前5位的是白内障(36.7%)、高血压(29.9%)、脂肪肝(23.6%)、糖尿病(21.5%)和肝囊肿(19.2%)。白内障成为最主要的老年性疾病,患病率与年龄呈正比,男、女患病率比较,男性明显高于女性(P<0.05)。男性前列腺病变率达45.6%,女性妇科疾病患病率达35.9%。心情抑郁率达41.2%。结论五保户这个特殊群体是慢性病的高发人群,应积极对五保户进行科学管理、健康体检和心理指导,及早预防疾病,减少发病,提高生活质量。

多种临床标本微生物检验阳性率结果的比较分析

目的分析多种临床标本微生物检验的阳性率及其影响因素,提高临床检验水平。方法参照微生物标本检验的相关要求和标准进行检测,严格控制检测质量,以提高检测结果的准确性。结果 2015年血液标本、呼吸道标本及尿液标本的阳性率高于2014年,其阳性率差异有统计学意义(P<0.05);2个时间段痰液标本阳性率差异无统计学意义(P>0.05);影响标本阳性率的因素包括标本采集不规范、标本运送与接收不规范及检验医师技术水平问题等。结论不同时间段的临床标本,其微生物检验的阳性率不同。通过对比分析,找出其影响因素并提出相应的改进措施,可提高临床检验水平。

医学检验大数据应用的思考

21世纪是大数据时代,医学检验大数据(big data in laboratory medicine,BDLM)也越来越受到关注。然而,在医学检验工作中应用BDLM还存在不少问题。该文综述了应用BDLM的基础、BDLM对科研选题的要求、应用BDLM成功案例和对BDLM应用的展望,希望可以帮助医学检验同行了解BDLM,并进而推动BDLM的应用。

急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞亚群的检验分析

目的应用流式细胞学技术检测急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞亚群的变化分析,揭示急性髓细胞白血病中外周血淋巴细胞亚群的变化规律,为临床个体化治疗累积分子机制研究资料。方法应用流式细胞学技术检测80例急性髓细胞白血病患者外周血淋巴细胞,应用相应的单克隆抗体检测CD3^+T淋巴细胞百分比、CD4^+T淋巴细胞百分比、CD4^+/CD8^+比值及CD16^+/CD56^+NK细胞百分比。同时通过CD45/SSC设门分析,分别测定多种CD分子的表达率,并通过配对检验分析不同高表达CD分子相关性。结果急性髓细胞白血病(AML)组患者CD3+T淋巴细胞百分比、CD4^+T淋巴细胞百分比、CD4^+/CD8^+比值及CD16^+/CD56^+NK细胞百分比显著低于健康对照组,CD33、CD15、Cyt-MPO和CD64阳性表达不仅比例高,而且表达量高。配对分析表明CD33/CD15和CD33/Cyt-MPO的抗原表达有差异性。结论 AML患者免疫系统低下,外周血CD33、CD15、CD64和Cyt-MPO的表达高。

妊娠期贫血孕妇血常规检验的应用分析

目的 探究血常规检验在妊娠期贫血孕妇中的应用效果。方法 选取2017年8月至2020年8月本院收治的137例妊娠期贫血孕妇作为研究组,并根据贫血情况分为大细胞性贫血(n=60)及小细胞性贫血(n=77),另选取同期于本院接受产检的137名健康孕妇作为常规组。所有孕妇均行血常规检验,比较研究组孕妇不同妊娠期贫血的发生情况及两组孕妇血常规检验结果。结果 研究组孕妇孕早、中期的小细胞性贫血发生率均高于孕晚期,大细胞性贫血发生率均低于孕晚期,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组大细胞性贫血孕妇红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白(MCHC)水平均显著低于常规组,红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、血细胞分布宽度(RDW)水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组小细胞性贫血孕妇RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均低于常规组,RDW水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组小细胞性贫血孕妇RBC、Hb、MCHC水平高于大细胞性贫血孕妇,MCV、MCH、RDW水平显著低于大细胞性贫血孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期贫血孕妇中应用血常规检验,可快速诊断并及早明确孕妇贫血情况及程度,可有效预防不良事件的发生,为临床诊治提供理论依据,值得临床推荐应用。

急性白血病复发外周血白血病细胞的流式细胞术检验分析

目的分析急性白血病(AL)患者外周血白血病细胞流式细胞术检测情况,为分析AL的临床疗效和预后提供参考。方法采用流式细胞术检测87例AL患者(急性髓细胞白血病53例、急性淋巴细胞白血病34例)外周血标本,同时检测骨髓细胞形态学变化。结果急性髓细胞白血病检测的灵敏度为95.6%、特异度为34.5%、阳性预测值为81.3%;急性淋巴细胞白血病检测的灵敏度为87.3%、特异度为45.6%、阳性预测值为68.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);检出微小残留病变阴性19例,24个月后复发率为26.31%,微小残留病变阳性68例,24个月后复发率为86.76%,两者复发率比较差异有统计学意义(P<0.05);在所有微小残留病变阳性患者中,高表达者复发率(88.23%)高于低表达者(47.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论流式细胞术检测外周血白血病细胞对诊断AL复发和指导临床用药有重要意义。

贫血患者临床诊断中血常规检验的作用探析

目的:探讨在贫血患者临床诊断中应用血常规检验的作用。方法:2017年12月-2020年12月收治贫血患者98例,按照贫血类型不同分为两组,各49例。观察组为溶血性贫血;对照组为缺铁性贫血。两组患者均采用血常规检验,观察血常规检验的诊断准确性;比较两组患者血常规指标及血清铁蛋白(SF)水平。结果:血常规检验在观察组患者诊断中的检出率为61.2%,在对照组患者诊断中的检出率为98.0%。观察组红细胞体积分布宽度(RDW)及血红蛋白(Hb)水平均明显低于对照组,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组红细胞计数(RBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组SF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在贫血患者临床诊断中应用血常规检验,具有较高的诊断准确性,可以为贫血患者治疗方案的制定提供有效参考依据,但在诊断溶血性贫血患者时需进行必要的随访,避免误诊漏诊。

重症监护病房气管切开患者医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房气管切开患者医院感染的危险因素,以便采取有效预防与控制措施。方法对医院2008年1月～12月在重症监护病房住院的64例气管切开患者进行前瞻性和回顾性调查分析,并对病原学标本进行细菌培养和药敏试验。结果 64例患者中发生医院感染32例次,医院感染例次率为50.0%,以下呼吸道感染为主;基础疾病构成以颅脑损伤为主,占59.38%;病原菌中以革兰阴性杆菌为主共52株占80.0%,其次革兰阳性球菌13株占20.0%,这些菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性,且多药耐药呈上升趋势;气管切开患者医院感染与侵入性操作、不合理使用抗菌药物等密切相关。结论重症监护病房气管切开术后感染率高是多因素影响的结果,合理应用抗菌药物、加强无菌技术操作、提高患者自身免疫力,可降低医院感染发病率,提高治愈率。

临床免疫检验影响因素及质量控制分析

目的:分析临床免疫检验影响因素,并探讨质量控制对策。方法:选取2015年11月-2019年12月进行肺炎衣原体或EB病毒抗体检验结果为阳性或假阴性的报告100份,对影响临床免疫检验质量的因素进行多重性回归分析。同时选取同期实施相同项目检验的患者100例,其中对照组50例给予常规检验;试验组50例给予质量控制检验;对比实施质量控制后的检验效果。结果:经分析发现,影响临床免疫检验质量的主要因素包括检验人员操作水平、样本质量、试剂平衡时间、检验仪器清洁度、存储环境的温度与湿度等。给予实施质量控制后的检验效果显示,试验组结果为阳性或假阴性的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:影响临床免疫检验质量的因素较多,临床需针对影响因素制定相应的质量控制措施,为临床医生诊断疾病提供最为可靠的依据。

探讨冠心病合并糖尿病血脂检验的临床价值与检验结果

目的对血脂检验在冠心病合并糖尿病患者中的应用价值。方法取2018年9月-2019年12月期间收治的100例冠心病合并糖尿病患者为A组,另取同一时期收治的100例糖尿病患者为B组,均予以血脂检验,对比检验结果。结果A组患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白B、载脂蛋白AI水平均高于B组患者,组间数据比较差异有意义(P<0.05)。结论血脂检验在冠心病合并糖尿病检测中有着重要的应用价值,为临床诊治提高了科学依据,具有推广意义。

掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效的Meta分析

目的 :评价掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果。方法 :计算机检索Medline,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI自1966年至2014年12月发表的掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效的所有临床随机对照试验,提取资料,对能进行合并分析的研究用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:纳入6篇随机对照试验,2篇回顾性队列研究,分为掌侧组、背侧组,掌侧组187例,背侧组204例。Meta分析结果显示:与背侧组比较掌侧组在腕关节功能恢复[SMD=0.74,95%CI(0.47,1.01),P<0.000 01],Gartland-Werley评分[SMD=-1.39,95%CI(-2.24,-0.53),P=0.001],术后神经损伤[OR=3.67,95%CI(1.37,9.84),P=0.01],术后腕关节疼痛[OR=0.32,95%CI(0.13,0.74),P=0.008]方面差异具有统计学意义。但是在术后DASH评分[SMD=-0.36,95%CI(-0.97,0.26),P=0.25],术后影像学结果评估[SMD=-0.18,95%CI(-0.53,0.16),P=0.3],术后握力[SMD=0.71,95%CI(-0.12,1.54),P=0.09],术后肌腱损伤[OR=0.31,95%CI(0.10,0.98),P=0.05],术后腕管综合征[OR=0.96,95%CI(0.63,1.48),P=0.87]方面差异无统计学意义。结论 :与背侧入路钢板内固定比较掌侧入路钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折在关节功能恢复情况具有优势,但术后远期并发症多。

乙型肝炎患者血清中抗原与病毒DNA关系探讨

目的探讨乙型肝炎(下称乙肝)患者血清中乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)与乙肝病毒(HBV)DNA之间的关系。方法选取723例HBsAg阳性的乙肝患者血清标本,分别用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测HBeAg、HBsAg,用核酸扩增荧光定量聚合酶链反应法检测HBV-DNA。结果 HBeAg阳性标本中,HBV-DNA阳性率为60.9%;HBeAg阴性标本中,HBV-DNA阳性率为37.19%,二者差异有统计学意义(χ2=19.11,P<0.01)。不同浓度组HBeAg和HBV-DNA检测结果比较,差异有统计学意义(2χ=36.67,P<0.01)。不同载量HBV-DNA组HBeAg含量相差显著,HBV-DNA载量高,HBeAg含量也高,但HBsAg量差异无统计学意义。结论 HBsAg的浓度对乙肝的诊断治疗价值,HBeAg仍是反映乙肝复制活跃的一个可靠的指标,但是HBeAg阴性组HBV-DNA的阳性率为37.19%,说明仅检测HBeAg还是不够的,同时检测HBeAg、HBV-DNA对乙肝患者的判断、治疗方案的选择和疗效判断有一定的指导意义。

血清抗微生物抗体检测在炎性肠病临床诊断中的应用

目的分析血清抗微生物抗体检测在炎性肠病临床诊断中的应用。方法将炎性肠病76例分为克罗恩病(CD)组与溃疡性结肠炎(UC)组。2组空腹采集静脉血2mL,经离心处理后收集血清,采用间接免疫荧光法检测免疫球蛋白G(IgG)型与免疫球蛋白A(IgA)型抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)、抗胰腺腺泡抗体(PAB)及抗小肠杯状细胞抗体(GAB),同时检测抗中性粒细胞细胞质抗体(pANCA)。结果 UC组ASCA-IgG和IgA的一种以上亚型阳性率低于CD组,其GAB、pANCA阳性率高于CD组(P<0.05);2组PAB均未有阳性;CD组ASCA阳性特异性、敏感性为96.53%、18.75%;UC组pANCA阳性特异性、敏感性为96.37%、53.33%。结论血清抗微生物抗体检测可为炎性肠病临床诊断提供依据。

经皮微创Henry入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创Henry入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月—2015年1月采用经皮微创Henry入路掌侧锁定钢板内固定治疗的40例桡骨远端骨折患者临床资料,男性25例,女性15例;年龄25~70岁,平均65.5岁。致伤原因:摔伤30例,道路交通伤10例。评估患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、腕关节主动屈伸、旋转活动范围及上肢功能(DASH评分)等。结果术后随访12~18个月,平均16.5个月。平均手术时间(55.6±6.5)min,术中出血量(35.8±4.5)m L,骨折愈合时间(7.5±2.5)个月;腕关节掌曲(73.2±6.4)°,背伸(64.5±4.2)°,旋前(81.6±3.5)°,旋后(76.5±5.5)°;DASH评分(5.6±2.4)分。末次随访时,X线检查无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论经皮微创Henry入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折,具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等优点。

不同检测系统血常规结果的可比性研究

目的探讨江苏省沭阳县人民医院4个不同检测系统间血常规检测结果是否具可比性,为检验结果互认和临床实验室认可提供依据。方法参考美国临床实验室标准化委员会的EP9-A文件,以Sysmex XT 1800i全自动血细胞分析仪及原装试剂、校准品和质控品组成的系统为目标系统,用患者新鲜乙二胺四乙酸二钾抗凝标本对不同实验检测系统的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板4项常规项目的检测结果与目标检测系统进行比对,计算实验检测系统(Y)和目标检测系统(X)之间的相对偏差,以美国临床医学检验部门修正法规(CLIA′88)允许总误差(TEa)的1/2为标准,判断检验结果的可比性。结果实验检测系统2(Y2)和实验检测系统3(Y3)血小板差异有统计学意义(P<0.05),<1/2TEa;实验检测系统3(Y3)血红蛋白偏低,差异有统计学意义(P<0.05),<1/2TEa;其余差异无统计学意义,<1/2TEa。结论不同检测系统的血常规结果某些项目存在不同程度的偏差,当用不同检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和临床可接受性评价,以实现检验结果的可比性和结果互认。

2型糖尿病及糖尿病肾病患者尿脂质运载蛋白-2检测的意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)及其合并肾病(DN)尿脂质运载蛋白-2(LCN2)浓度变化及临床意义。方法根据尿清蛋白排泄率(UAER)将115例T2DM患者分为单纯糖尿病(SDM)组46例、早期糖尿病肾病(EDN)组40例和临床糖尿病肾病(CDN)组29例;另选30例健康体检者作为健康对照(NC)组。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测尿LCN2。结果 SDM、EDN、CDN组尿LCN2、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显。尿LCN2与hs-CRP高度相关(r=0.86,P<0.01)。T2DM患者尿LCN2水平随着尿清蛋白的增加而升高。结论 T2DM患者尿LCN2水平明显升高,可作为DN早期的敏感的诊断指标。

不同标本类型对临床生化项目结果的影响

目的采用肝素抗凝血浆与血清不同类型的样本进行生化指标检测,研究结果的差异性。方法采用Olympus640全自动生化分析仪检测1025例患者的肝素抗凝血浆与血清样本的生化指标的结果进行比较分析。结果与不含促凝剂的血清比较,肝素抗凝血浆20项指标中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、K、Na、肌酐(Cr)、Mg、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)等12项指标检测结果差异有统计学意义(P<0.05),其中ALT、CRP、ASO、RF等4项大于美国临床实验室修正法规(CLIA′88)规定的1/2允许总误差(TEa),检测值偏低且临床可接受性分析有意义(P<0.05),另外8项指标虽差异有统计学意义,但临床可接受性分析无意义;其余清蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、P、葡萄糖(Glu)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、Cl、Ca指标差异无统计学意义(P>0.05)。与不含促凝剂的血清比较,含促凝剂的血清部分检测结果偏低差异有统计学意义(P<0.05),是分析前质量控制实施不完善所致。结论含促凝剂的血清标本与肝素抗凝血浆和无促凝剂的血清标本比较,有很多优势,是保证样本分析周期(TAT)和结果准确性的首选。

血清超敏C反应蛋白、抗oxLDL—Ab水平与糖尿病大血管病变的相关性

目的探讨糖尿病（DM）并发大血管病变与血清超敏C反应蛋白（high—sensitivety C—reactive protein，hs—CRP）和抗氧化型低密度脂蛋白抗体（oxLDL—Ab）的相关性。方法59例糖尿病患者和42例健康对照分别采用散射比浊法检测hs—CRP与ELlSA方法测定oxLDL—Ab水平并进行相关性分析。结果与对照组比较，糖尿病组血清hs—CRP与oxLDL—Ab水平较高、DM并发大血管病变组血清hs—CRP与oxLDL—Ab水平高于DM无大血管病变组，各组间差异有统计学显著性意义，且hs-CRP与oxLDL-Ab水平具有一定的正相关（r=0．85，P〈0．05）。结论hs—CRP和oxLDL．Ab与糖尿病大血管病变的发生发展密切相关，且联合检测可能对早期动脉粥样硬化的诊断具有重要的指导意义。