胚胎发育不良性神经上皮瘤继发癫癎的外科治疗

目的总结胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)继发癫癎的外科治疗经验。方法回顾性分析4例DNT的临床资料,根据脑磁图大体确定功能区范围,在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激刺激相应区域皮质,明确功能区、致癎灶和DNT边界。显微镜下切除DNT及致癎灶。结果 DNT全切除3例,大部分切除1例;致癎灶全切除1例,大部分切除3例。术后随访16～21个月,未出现癫癎发作3例,偶尔出现单纯部分性发作1例;视频脑电图复查均未见棘波放电。结论联合应用脑磁图与术中唤醒技术显微手术切除DNT、致癎灶是治疗继发癫癎的DNT安全、有效方法。

三级医院整形外科一站式护理服务对患者满意度及手术意向的影响评价

目的为了探讨三级医院整形外科一站式护理服务对患者满意度及手术意向以及社会学价值进行本次研究。方法选取2016年9月整形门诊就诊的200例患者,随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组患者采用普通护理,试验组采取一站式护理服务。采用问卷调查法,调查一站式护理服务对就诊患者满意度及手术意向的影响并且作出评价。结果试验组患者满意度总体满意率为95.00%,明显优于对照组81.00%,差异有统计学意义(χ2=9.280,P=0.002<0.05);试验组患者手术接待满意度为93.00%,明显优于对照组的72.00%(χ2=15.273,P=0.000<0.05);试验组患者价格感知环节满意度为93.00%,明显优于对照组的81.00%(χ2=6.366,P=0.012<0.05);试验组患者跟踪服务环节满意度为89.00%,明显优于对照组的78.00%(χ2=4.391,P=0.036<0.05)。试验组患者有手术意向人数明显多于对照组,(χ2=6.082,P=0.014<0.05)。结论整形外科一站式护理服务患者满意度效果明显优于传统护理服务,更容易接受正规治疗方案,值得作为整形外科以致其他临床科室提升患者满意度方式来推广。

重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间与相位角的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者营养状况及住院时间(LOS)与相位角(PA)的关系。方法选取神经外科收治的患者100例[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分]作为研究对象。通过人体成分分析检测以及采血化验,获得患者细胞内外水分、骨骼肌、PA、预后营养指数(PNI)以及LOS指标。根据PA值将患者分为低PA组(n=42)和正常PA组(n=58)。比较2组人体成分相关指标、PNI和LOS,分析PA与各指标的相关性,分析患者发生营养不良的影响因素。结果低PA组患者细胞内水分、身体总水分、身体细胞含量、PNI低于正常PA组,LOS长于正常PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA与细胞内水分、细胞外水分、身体总水分、骨骼肌、身体细胞含量、骨矿物质含量、基础代谢率、PNI呈正相关(P<0.05),PA与LOS呈负相关(P<0.05)。PA(OR=5.441,P=0.001,95%CI:2.011~14.719)和LOS(OR=8.373,P<0.001,95%CI:3.079~22.765)是患者发生营养不良的影响因素。结论PA与重型颅脑损伤患者营养状况以及LOS显著相关。

脑磁图描记联合术中唤醒用于显微镜下切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤

目的总结脑磁图(magnetoencephalography,MEG)描记与术中唤醒联合应用切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembroplastic neuroepithelial tumor,DNT)的经验。方法根据MEG结果大体确定功能区范围,在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激刺激相应区域皮质,明确功能区和DNT边界。在显微镜下切除DNT 4例,观察治疗效果。结果 4例患者手术效果良好,无功能区损害。长期随访未出现癫发作及DNT复发。结论联合应用MEG与术中唤醒技术显微镜下切除肿瘤是治疗功能区DNT安全、有效的方法。

甘草酸对癫痫大鼠海马神经元损伤的保护作用及其机制

目的探讨甘草酸对癫痫大鼠海马神经元损伤的保护作用及相关机制。方法采用氯化锂-匹鲁卡品点燃制作大鼠癫痫模型,造模成功后大鼠随机分为癫痫组及甘草酸组,另外将不做任何处理的大鼠作为正常对照组,每组12只。利用Nissl法和TUNEL法检测大鼠海马神经元损伤及凋亡情况;JC-1法检测大鼠海马神经元线粒体膜电位;比色法检测天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase 3)和caspase 9的活性;Western blot法检测大鼠海马组织中cleaved-caspase 3、9,B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax),细胞色素C(CytC),凋亡蛋白酶激活因子(Apaf-1)蛋白表达。结果与正常对照组相比,癫痫组神经元细胞数减少(P<0.01),TUNEL阳性细胞数增加(P<0.01),线粒体膜电位降低(P<0.01),caspase 3、9活性提高(P<0.01),Bcl-2及线粒体中CytC表达量下调(P<0.01),Bax及细胞质中CytC、Apaf-1表达量上调(P<0.01)。与癫痫组比较,甘草酸组神经元细胞数增加(P<0.01),TUNEL阳性细胞数减少(P<0.01),线粒体膜电位提高(P<0.01),caspase 3、9活性降低(P<0.01),Bcl-2及线粒体中CytC表达量上调(P<0.01),Bax及细胞质中CytC、Apaf-1表达量下调(P<0.01)。结论通过阻断线粒体途径,甘草酸能够抑制癫痫大鼠的海马神经元损伤。

重组腺相关病毒介导人源性神经肽Y基因转染对红藻氨酸致痫大鼠行为及脑电图的影响

目的探讨重组腺相关病毒介导人源性神经肽Y基因(rAAV2/1-hNPY-EGFP)转染对红藻氨酸(kainicacid,KA)诱导大鼠癫痫发作行为和脑电图的影响。方法 66只雄性Wistar大鼠分为点燃组(n=54)和对照组(n=12)。点燃组以大鼠右侧海马CA3区注射0.4μg/μlKA1.5μl5次造成慢性癫痫大鼠模型后,又随机分为KA组、增强型绿色荧光蛋白(EGFP)组和神经肽Y(neuropeptide,NPY)组(n=18)。EGFP组脑室注射rAAV2/1-EGFP10μl,滴度为5×1011/ml;NPY组注射rAAV2/1-hNPY-EGFP10μl,滴度为5×1011/ml。分别于注射后2、3、4周,再次右侧海马CA3区注射1.5μlKA诱导癫痫发作,观察各组大鼠的行为和脑电图改变。结果对照组无癫痫发作;在发作级别、发作潜伏期、脑电痫波密度和脑电波幅方面,2、3周时NPY组与KA组、EGFP组相比无明显差异(P>0.05);4周时NPY组与KA组、EGFP组相比有明显差异(P<0.05),表现为发作级别降低,发作潜伏期延长,脑电痫波密度和脑电波幅均减少。结论 rAAV2/1-hNPY-EGFP基因转染可以抑制KA诱导的大鼠癫痫发作和海马神经元放电。

神经内镜第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗脑积水的疗效分析

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)联合脉络丛烧灼术(CPC)对脑积水的治疗效果。方法回顾性分析60例脑积水病人的临床资料,并根据手术方式分为观察组(ETV联合CPC) 34例和对照组(ETV) 26例,比较两组术后6、12个月的治疗效果。结果术后6、12个月观察组有效率分别为88.2%、85.3%,对照组分别为65.4%、61.5%,差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组术后均未发生ETV和CPC相关并发症。结论 ETV联合CPC治疗脑积水安全有效,可明显提高有效率,显著改善病人远期预后。

阿米卡星鞘内注射对中枢神经系统毒性影响的动物实验研究

目的探讨不同剂量阿米卡星单次鞘注对CNS的毒性影响。方法选用标准实验用兔24只,设生理盐水对照组,阿米卡星15mg,30mg,50mg实验组。分别在鞘注前后观察记录动物行为学变化、脊髓诱发电位(SCEP)和脊髓标本病理学检查。结果生理盐水组在鞘注前后各项观察指标差异无显著性。阿米卡星实验组全瘫率30mg组为33.3%,50mg组为66.6%,两组相比差异有显著性(P<0.01)。SCEP测定有不同程度潜伏期延长、波幅下降。实验组阿米卡星剂量和神经组织损伤程度间呈正相关(r=0.6746,P<0.05)。结论阿米卡星鞘注对兔CNS的毒性作用和剂量有相关性。

神经肽Y对海马神经元“癫痫样”动作电位的影响

目的探讨神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)对海马神经元"癫痫样"动作电位的影响。方法用无镁细胞外液处理原代培养12 d的海马神经元3 h,诱导海马神经元癫痫样放电,建立海马神经元癫痫样放电模型;用全细胞膜片钳电流钳模式检测神经元动作电位,分别给予0.1μmol/L和1μmol/L NPY各1μL,给药时间10 s,观察其对神经元动作电位频率及波幅的影响。结果无镁细胞外液处理神经元3 h,可以形成稳定的海马神经元癫痫样放电模型,频率16～23 Hz,波幅75～96 mV。模型组神经元动作电位频率为(18.00±2.32)Hz,而0.1μmol/L和1μmol/L NPY组分别为(4.75±1.04)Hz和(1.50±0.75)Hz。与模型组相比较,两种浓度NPY组均降低了动作电位发放的频率(P<0.05)。模型组神经元动作电位波幅为(82.25±5.17)mV,而0.1μmol/L和1μmol/L NPY组分别为(49.75±2.49)mV和(40.00±2.20)mV。与模型组相比较,两种浓度NPY组均降低了动作电位发放的波幅(P<0.05)。两种浓度NPY之间相比较,也有统计学差异(P<0.05)。1μmol/LNPY明显抑制了动作电位发放的频率和波幅。结论 NPY能够抑制无镁细胞外液诱发的神经元癫痫样电活动,为应用NPY抑制癫痫发作提供了细胞电生理学证据。

吗啡急性成瘾猫症状学与神经电生理变化

目的通过建立急性吗啡猫成瘾模型,观察成瘾猫症状学和神经电生理变化,探讨成瘾症状与神经电生理变化间的关系。方法 12只成年雄性家猫随机分成实验组9只和对照组3只,连续5 d,实验组家猫于每日8点、12点、16点行背部皮下注射吗啡,对照组注射等体积生理盐水。第6天,实验组家猫注射纳洛酮诱发戒断症状,证明造模成功后两组于1、3、7 w行皮层和深部脑电图监测。结果实验组家猫均出现吗啡戒断症状,脑电图呈现生理波减少,慢波增多并出现棘波。结论急性吗啡猫成瘾模型的症状学与脑电图改变对揭示吗啡成瘾机制具有一定意义。

伽玛刀对大鼠皮层神经元钠电流的影响

目的观察伽玛刀对体外培养大鼠皮层神经元电压依赖性钠电流的影响。方法将原代培养的神经元随机分为实验组和对照组，通过立体定向技术和18mm准直器对实验组原代培养大鼠皮层神经元实施伽玛刀照射，中心剂量30Gy。伽玛刀照射后1、3、7、10d通过膜片钳技术在全细胞模式下记录实验组和对照组皮层神经元的电压依赖性钠电流，每组每时间点记录6～8个神经元。结果实验组皮层神经元在伽玛刀照射后1、3、7、10d时的电压依赖性钠电流峰值密度（pA／pF）分别为（89．94±4．65）、（84．13±4．56）、（80．27±5．18）和（80．80±5．41），与对照组神经元电压依赖性钠电流峰值密度[照射后1、3、7、10d分别为（100．93±4．63）、（97．89±4．77）、（100．76±5．90）和（102．84±4．08）]相比，均显著减小（P〈0．05），且减小程度随观察时间延长而增加，呈一定时间依赖性。另外，实验组神经元电压依赖性钠电流的I—V曲线明显上移，下降支明显右移。结论伽玛刀照射通过抑制电压依赖性钠离子通道的功能引起大鼠皮层神经元兴奋性下降，可能是伽玛刀照射抑制癫痫发作的分子机制之一。

血清亲环素A联合凋亡抑制蛋白水平对重型颅脑损伤患者预后的预测价值

目的研究血清亲环素A(CypA)联合凋亡抑制蛋白(Arc)水平对重型颅脑损伤(STBI)患者预后的预测价值。方法选取于2018年3月-2020年12月收治的STBI患者140例。根据GCS评分结果将患者分为预后不良组(110例)和预后良好组(30例)。收集患者的基本资料,包括性别、年龄、身高、体质指数(BMI)、生命体征、治伤原因、院内心肺复苏、插管比例等,收集患者24 h内首次临床检查结果。比较两组患者各参数的差异并进行单因素和多因素分析,评估影响因素对STBI患者预后的预测价值。结果两组患者收缩压、舒张压、院内插管、院内心肺复苏、凝血酶时间、血浆凝血酶原时间、CypA和Arc等组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,CypA和Arc是STBI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。采用Spearman分析法对CypA和Arc与预后的相关性进行分析,结果显示,CypA和Arc与预后均呈正相关(r=0.512,P<0.001;r=0.602,P<0.001)。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估CypA和Arc表达水平对STBI患者预后评估的效能,结果显示,STBI患者CypA表达水平的曲线下面积(AUC)为0.858(95%CI:0.810~0.905,P<0.001),Arc表达水平的AUC为0.839(95%CI:0.785~0.894,P<0.001),联合预测的AUC为0.971(95%CI:0.949~0.992,P<0.001)。结论血清CypA联合Arc水平对STBI患者预后有一定的预测价值。

神经肽Y对海马神经元兴奋性突触活动的影响

目的观察神经肽Y(NPY)对体外培养海马神经元兴奋性突触活动的影响。方法 Wistar大鼠海马神经元体外原代培养,无镁细胞外液处理3h,建立稳定的海马神经元癫痫样放电模型,应用全细胞膜片钳记录技术,观察不同浓度NPY对海马神经元自发兴奋性突触后电流(sEPSCs)的影响。结果 (1)体外培养12d的海马神经元轮廓清晰,折光性良好,彼此间广泛突触联系形成,适于神经元电生理试验。(2)癫痫组神经元sEPSCs发放频率(28.826±1.254HZ)高于对照组(1.296±0.241HZ),差异有统计学意义(P<0.05)。0.1μmol NPY组sEPSCs的频率为0.895±0.146HZ;1μmol NPY组频率为0.461±0.394HZ,与癫痫组(28.826±1.254HZ)相比,均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。0.1μmol NPY组的频率降低的程度小于1μmol NPY组神经元,差异有统计学意义(P<0.05)。sEPSCs幅度各组相比无明显差异(P>0.05)。结论 NPY能够抑制癫痫神经元sEPSCs的频率,而不影响幅度,这为NPY基因治疗癫痫提供了电生理学证据。

人文护理在整形外科手术患者中的应用研究

目的探讨人文护理在整形外科手术患者中的应用效果。方法选取2017年8—9月在河北医科大学第二医院整形外科就诊并且接受手术的患者作为研究对象,按照入院顺序单双号将其分为试验组和对照组。对照组采取常规护理方法,试验组在常规护理的基础上加入人文护理。观察试验组与对照组患者的脉搏、呼吸频率、血压在入院时、术前1d和术后3d有无差别,以及患者对护理服务质量的整体满意度有无差异,从而探究人文护理对整形外科手术患者的护理质量是否起到明显效果。结果试验组患者满意度及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组脉搏、呼吸、收缩压、舒张压监测显示均呈现先升高后降低的趋势。脉搏在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。呼吸在时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压在组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05);舒张压监测在组间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文护理能够有效提高整形外科手术患者对护理服务质量的整体满意度,并且能够使患者基础生命体征波动减小趋于正常水平,受益颇多,值得推广普及。

大鼠海马神经元癫痫样放电模型的构建

目的探讨"无镁细胞外液"诱导体外培养大鼠海马神经元产生癫痫样放电的可行性,以期建立难治性癫痫离体细胞模型。方法选取24 h内新生Wistar大鼠,分离海马神经元后进行原代培养,体外培养至第12天时,用"无镁细胞外液"处理3 h,应用全细胞膜片钳技术记录海马神经元的放电情况。结果在培养第12天时,神经元突起间彼此接触形成神经网络。在"无镁细胞外液"处理3 h后神经元产生稳定的放电,恢复正常细胞培养液培养24 h,神经元仍可检测到自发的"癫痫样放电"。结论体外培养第12天海马神经元,在"无镁细胞外液"处理后可形成稳定的自发性癫痫样放电,为今后在细胞分子水平研究癫痫发病机制提供了一种理想模型。

伽玛刀对正常大鼠皮层神经元胞浆内游离钙离子水平的影响

目的观察伽玛刀对正常大鼠皮层神经元胞浆内游离钙离子水平的影响。方法12只雄性Wistar大鼠随机分为假照射组和照射组,以大鼠左侧额叶为靶区进行伽玛刀照射,分别于照射后24h、30d、60d处死动物,急性分离皮层神经元并负载荧光染料fluo-3,激光共聚焦显微镜观察皮层神经元胞浆内游离钙离子浓度。结果24h组靶区皮层神经元胞浆内游离钙离子荧光强度与假照射组相比无显著性差异,30d组和60d组靶区皮层神经元胞浆内游离钙离子荧光强度与假照射组相比分别升高65.4%和57.8%,有显著性差异。结论伽玛刀可以引起靶区神经元胞浆内游离钙离子水平在较长时期内保持相对超载状态。

重组腺相关病毒神经肽Y基因转染对癫大鼠海马病理变化的影响

目的观察重组腺相关病毒介导人源性神经肽Y(rAAV-hNPY-EGFP)基因转染对癫大鼠海马病理变化的影响。方法 28只Wistar大鼠随机分为点燃组(n=20)和正常对照组(n=8)。正常对照组不进行特殊处理,点燃组以大鼠海马内多次注射红藻氨酸(KA)建立慢性癫模型,造模成功16只,其随机分为模型组和神经肽Y(NPY)治疗组,每组各8只大鼠。NPY治疗组大鼠转染rAAV2/1-hNPY-EGFP基因,模型组未转染。转染4周后,每组取6只大鼠海马行苏木精-伊红染色,2只行电镜观察。结果苏木精-伊红染色显示:正常对照组大鼠海马CA3区神经元形态正常;模型组海马CA3区神经元丢失,胶质细胞增生;NPY治疗组基因转染后神经元丢失减少。模型组神经元数目为(10.67±7.87)个/视野,正常对照组为(81.42±5.63)个/视野,明显多于模型组(P<0.05);而NPY治疗组神经元数目为(65.73±2.81)个/视野,明显多于模型组(P<0.05)。电镜显示:正常对照组神经元结构正常;模型组神经元固缩,线粒体肿胀;NPY治疗组神经元线粒体结构完整。结论 rAAV-hNPY-EGFP基因转染可减轻大鼠癫发作引起的病理改变,发挥抑制癫的作用。

面肌痉挛显微血管减压术后预防听神经损伤的研究

目的:探讨面肌痉挛显微血管减压(MVD)术后听神经损伤的预防方法。方法:回顾分析2010年7月至2012年7月80例面肌痉挛MVD术患者的临床资料,采用经典手术方法35例,术中神经电生理监测及神经内镜辅助下改良手术45例,比较两组术后听神经损伤的发生率。结果:改进组听神经损伤发生率为2.22%,明显低于对照组(P<0.05)。结论:术中神经电生理监测及神经内镜辅助下改良手术可以有效减少面肌痉挛显微血管减压术后听神经损伤的发生。