边缘离心性角化棘皮瘤1例

角化棘皮瘤(keratoacanthoma,KA)是一种可自愈的皮肤假性肿瘤,亦可称之为原发性鳞状细胞癌、皮脂性软疣、鳞状细胞假上皮瘤等。KA目前可分为3型,即单发型、多发型及发疹型。单发型可见3种罕见临床类型:巨大角化棘皮瘤、边缘离心性角化棘皮瘤(keratoacanthoma centrifugal margina,KCM)、甲下角化棘皮瘤[1]。本病例治疗上以盐酸多西环素联合阿维A胶囊序贯应用,减少不必要过度治疗,为临床KCM的诊治提供一定的借鉴意义。

滋阴清肺汤对成年女性痤疮患者血清雄激素水平的影响

目的通过对成年女性痤疮患者血清性激素水平的测定,探讨性激素在痤疮发病机制中的作用及滋阴清肺汤对雄激素水平的影响。方法选取45例成年女性痤疮患者为病例组,并选取30名健康成年无痤疮女性为正常对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)水平。并选取Pillsbury分级为Ⅱ级的痤疮患者16例采用滋阴清肺汤治疗8周,比较治疗前后血清T、DHT水平变化情况,并统计疗效。结果病例组血清FSH、LH、P、E_2水平均低于正常对照组(P<0.05),T、DTH均水平高于正常对照组(P<0.01),2组PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同分级痤疮患者各项性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。滋阴清肺汤治疗Ⅱ级痤疮患者16例,痊愈4例,显效4例,有效6例,无效2例,总有效率87.50%;治疗后T、DHT水平均降低(P<0.01)。结论痤疮的发病与雄激素水平有显著相关性,痤疮的严重程度与各项性激素水平之间无明显相关性;滋阴清肺汤治疗成年女性痤疮效果较好,可降低血清雄激素水平。

曲尼司特联合积雪草苷治疗硬化性脂膜炎的临床效果观察

硬化性脂膜炎是一种常见的皮下脂肪炎症性疾病,好发于中年女性,但发病率不高,病因也不明确[1-4]。目前临床上多采用西药进行治疗,如司坦唑醇、曲尼斯特、糖皮质激素等,但长时间应用的副作用较大,不利于患者的预后[5-6]。积雪草苷具有抗氧化、清热解毒和抗过敏等功效,外敷后可直接渗透至皮下组织,

2-甲氧基雌二醇对恶性黑素瘤种植性肿瘤的体内抑制作用

目的探讨2-甲氧基雌二醇(2-methoxyestradiol,2-ME)对恶性黑素瘤(malignant melanoma,MM)细胞在小鼠体内生长的抑制作用。方法应用噻唑蓝[3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]方法检测2-ME对黑素瘤B16细胞的抑制作用。构建BALB/c小鼠的恶性黑素瘤细胞种植性肿瘤模型,分为3组,每组6只。治疗组(2-ME组)每只小鼠尾静脉注射50 mg/kg 2-ME,阳性药物组[环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)组]每只小鼠尾静脉注射20mg/kg CTX,阴性对照组(Nacl组)注射相同体积的生理盐水,2d/次,共14d,每3d测量肿瘤体积,实验结束后称量肿瘤质量;免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)方法对肿瘤组织Gadd45b和C-myc蛋白的表达变化进行分析,HE染色对治疗组和阴性对照组小鼠的肿瘤组织、肺组织、肝组织和脾组织进行形态分析。结果 2-ME对黑素瘤B16细胞具有明显的抑制作用,且对B16细胞的抑制作用呈时间和剂量依赖性。CTX组和2-ME组肿瘤体积和肿瘤质量均小于Nacl组(P<0.01),但CTX组与2-ME组之间肿瘤体积和肿瘤质量差异无统计学意义(P>0.05)。IHC实验结果表明,与对照组相比,2-ME组小鼠肿瘤组织中C-myc蛋白表达水平明显升高,Gadd45b蛋白表达水平明显降低。HE染色结果显示,2-ME组小鼠和对照组小鼠的肝及脾均无明显的组织形态改变,而3/6的对照组小鼠发生肺组织转移,2-ME组肺脏无明显改变。结论2-ME对黑素瘤B16荷瘤小鼠的肿瘤生长具有抑制作用,其机制可能与调节C-myc和Gadd45b基因表达有关。

复方马齿苋洗剂湿敷联合复方吲哚美辛酊治疗面部激素依赖性皮炎50例疗效观察

近年来，随着皮质类固醇激素外用制剂的广泛使用，激素依赖性皮炎逐渐增多，已成为皮肤科门诊的常见病。2009-01-2010—12，我们采用复方马齿苋洗剂湿敷联合复方吲哚美辛酊治疗面部激素依赖性皮炎50例，并与丁苯羟酸乳膏治疗45例对照观察，结果如下。

滋阴清肺汤治疗寻常型痤疮的临床分析

目的:分析滋阴清肺汤治疗寻常型痤疮的临床疗效变化。方法:将符合病例选择标准的患者120例,随机分为治疗组与对照组,均予以复方吲哚美辛酊外用,盐酸米诺环素胶囊口服治疗,治疗组配合滋阴清肺汤每日1剂,分早晚两次温服。连用6周后观察皮损变化,进行评分。结果:治疗组显效率达83.6%,对照组显效率达51.8%,治疗组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:滋阴清肺汤治疗寻常型痤疮效果良好。

滋阴清肺汤治疗多囊卵巢综合征所致痤疮临床观察

目的观察滋阴清肺汤治疗多囊卵巢综合征所致痤疮的临床疗效。方法 40例多囊卵巢综合征所致痤疮患者予滋阴清肺汤治疗,治疗8周后比较临床疗效,观察治疗前后血清中各项性激素水平变化。结果 40例患者中,痤疮的皮疹形态分级Ⅰ级患者总有效率93.75%,Ⅱ级88.23%,Ⅲ级57.14%,Ⅰ、Ⅱ级总有效率高于Ⅲ级(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ级总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后较治疗前卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)升高(P<0.05),睾酮(T)、二氢睾酮(DHT)降低(P<0.01)。结论滋阴清肺汤可改善多囊卵巢综合征所致痤疮患者临床症状和卵巢功能。

乳痈的辨证治疗

乳痈又称为急性乳腺炎,是发生在乳房部位的急性化脓性疾病,属于乳房炎的一种。乳痈分内吹乳痈(怀孕期),外吹乳痈(哺乳期)和非哺乳期乳痈(干乳子)。临证内吹乳痈较少,非哺乳期乳痈更少,而外吹乳痈最多,其中尤以初产妇尚未满月的哺乳期最为多见。本文将介绍不同期乳痈的典型病例,并将其中医辩证治疗进行分析。1乳痈的分期及典型病例乳痈(急性乳腺炎)可分为初、中、末(肿疡期、酿脓期、溃破期)三期,初期又可分为郁滞型和蕴热型。

辨证治疗小儿丹毒二例

丹毒是一种常见突发性皮肤感染的急性炎症,多发于春秋两季,好发于头、面、下肢,以面部及下肢最为常见。往往发病较急,有全身症状,发生于头面部者红肿疼甚,危险性较大,发于下肢者较轻容易复发。现将我科辨证治疗两例小儿丹毒的经验介绍如下。1病历资料患者一,男,6岁。因发热三天伴面部红斑就诊。患者初起头痛。

高频彩色多普勒超声探测下应用携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的效果

摘要目的探讨高频彩色多普勒超声探测下应用携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的效果。方法2015年1月—2016年10月，河北省邢台市人民医院整形烧伤科收治拇指指端软组织缺损患者16例共16指。清创后拇指创面面积为1.8 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.8 cm。术前利用高频彩色多普勒超声探测拇指桡侧指固有动脉穿支并标记，以此设计携带桡神经浅支的同指指固有动脉穿支皮瓣修复创面，皮瓣面积为2.0 cm×1.8 cm～3.2 cm×3.0 cm。桡神经浅支与创面指固有神经吻合，供瓣区直接拉拢缝合。结果16例患者术前利用高频彩色多普勒超声均成功探测到拇指固有动脉穿支，术中均证实该穿支存在。术后7 d皮瓣均成活，创面及供瓣区均愈合，术后12 d拆线。术后5例患者失访，其余11例患者随访3～12个月，皮瓣血运良好，颜色、质地与正常指皮肤相近。随访时皮瓣感觉功能评定：S3级1例、S4级3例、S5级7例，皮瓣两点辨别觉距离为5～7 mm，平均6 mm。供瓣区仅留有线性瘢痕。结论采用携带桡神经浅支的指固有动脉穿支皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损，术前高频彩色多普勒超声精确探测到血管穿支，避免了损伤血管主干，降低了手术难度及风险，术后皮瓣感觉功能恢复较好，宜于临床推广应用。

2-甲氧基雌二醇对恶性黑素瘤B16细胞株增殖与凋亡的影响

目的 探讨2-甲氧基雌二醇（2-ME）对小鼠恶性黑素瘤B16细胞增殖与凋亡的影响,并初步探讨其机制.方法 选用小鼠B16细胞进行体外培养,实验分为阴性对照组和药物处理组,药物处理组加入2-ME,使其终浓度分别为5、10、20、40 μmol/L,阴性对照组不加2-ME.作用不同时间后,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化;根据磺酰罗丹明B方法测得的各组A490值绘制生长曲线;采用磺酰罗丹明B法检测黑素瘤细胞活性;流式细胞仪检测细胞周期及凋亡;逆转录PCR和实时PCR法分析凋亡诱导基因（gadd45b）及原癌基因（c-myc）的表达情况.结果 重复测量的方差分析显示,5、10、20、40 μmol/L的2-ME作用于黑素瘤细胞不同时间后对其增殖的抑制作用差异有统计学意义（F=1170.94,P＜ 0.01）;上述浓度的2-ME作用24、48、72 h对黑素瘤细胞增殖的抑制作用差异亦有统计学意义（F=1843.04,P＜ 0.01）;药物浓度和培养时间存在交互作用（F=272.79,P＜ 0.01）.10、20、40μmol/L 2-ME作用48 h后,B16细胞的凋亡率分别上升至（4.13±1.12）％、（11.25±2.38）％、（19.46±2.9）％,与阴性对照组[（0.23±0.5）％]相比,差异均有统计学意义（P＜0.01）;细胞出现G0/G1期阻滞,对照组细胞、10、20、40 μmol/L 2-ME处理组细胞G0/G1期比例分别为（44.1±3.4）％、（59.5±5.6）％、（63.4±8.2）％、（70.8±4.4）％,且随着浓度的增加,G0/G1期细胞明显增加,各处理组及对照组间比较,G0/G1期细胞比例差异有统计学意义（F=13.56,P＜ 0.05）.与阴性对照组相比,20 μmol/L和40 μmol/L 2-ME作用24 h可升高gadd45b的表达（均P＜ 0.01）,10、20、40μmol/L 2-ME均可降低c-myc基因的表达,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 2-ME在体外能够抑制小鼠恶性黑素瘤B16细胞的增殖,能够使c-myc基因的表达降低,使gadd45b基因的表达升高.

Nedd化通路的调控及其在黑素瘤中的研究

Nedd化参与调节泛素化进程，与多种凋亡相关因子及细胞周期蛋白的降解密切相关。Nedd化及去Nedd化受多种催化酶的精密调控，这些酶蛋白的异常表达会导致细胞内Nedd化增强或减弱，从而影响细胞内蛋白的平衡，与黑素瘤的发生密切相关，Nedd化在肿瘤的发生发展中起重要作用，该通路的多个环节有希望成为新的抗肿瘤药物的作用靶点。