复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的观察

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝纤维化的治疗作用。方法选择112例慢性乙肝肝纤维化病例,按自愿原则分为中西药结合治疗组(复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦)57例和西药治疗组(恩替卡韦)55例,监测其肝功能、乙肝病毒血清学标志物(HBV-M)、HBV DNA定量、肝纤维化指标、腹部彩超检测指标的变化及药物不良反应。结果中西药结合治疗组和西药治疗组患者治疗后肝功能均较治疗前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但两组间比较无显著差异(P>0.05);HBV DNA定量下降到检测水平以下的发生率分别为87.72%(50/57)、85.45%(47/55),两组较治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间患者HBeAg血清学转换率差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组患者的肝纤维化指标及腹部彩超检测指标均有明显下降(P<0.05),且中西药结合治疗组疗效优于西药组(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效优于单用恩替卡韦治疗,值得临床广泛应用。

γ-干扰素联合乙酰半胱氨酸治疗IPF患者的临床疗效观察

目的观察γ-干扰素(IFN-γ)联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的疗效。方法将60例IPF患者随机分为乙酰半胱氨酸组和IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组,检测Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量;并均进行肺功能、血气分析及6min步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果两组患者治疗后血清Ⅲ-C、Ⅳ-C水平下降及6min步行距离延长(P<0.05),IFN-γ联合乙酰半胱氨酸联合治疗组患者治疗后上述指标改善优于单纯乙酰半胱氨酸组,肺功能一氧化碳弥散量(DLCO)亦显著改善(P<0.05)。结论 IPF患者在给乙酰半胱氨酸基础上,加用IFN-γ治疗,可以更好地改善肺弥散功能及肺纤维化进程,提升患者运动能力。

外耳道高负压吸引、正压给药联合鼻腔雾化吸入治疗小儿急性化脓性中耳炎

小儿急性化脓性中耳炎是中耳黏膜急性化脓感染性疾病,是耳鼻喉科常见病多发病,主要临床表现为耳内流脓,有搏动性溢脓或见鼓膜穿孔。大部分患儿经过积极有效的治疗后均可获得痊愈,只有少数患儿出现并发症或迁延不愈。目前,对于此病的治疗方法很多,

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托眯定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于官腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择官腔镜手术适应证患者70例，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚（P组），每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0．8μg／kg泵注10min后以0．2～0．6μg／（kg·h）维持，P组给予1％异丙酚1．5mg／kg静脉注射后以4～6mg/（kg．h）维持，镇静目标维持Ramsay镇静评分3～4分。术中持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脑电双频指数（Bis）、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2min（T1）、扩宫颈时（T2）、膨胀官腔后1min（T3）P组MAP、SpO2低于D组，RR慢于D组（P〈0．05）；手术结束时（T4）时P组MAP高于D组（P〈0．05）。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组（P〈0．05），呼吸抑制发生率高于D组（P〈0．05）。P组术后宫缩痛重于D组（P〈0．05）。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好，宫缩痛少而轻，苏醒及定向力恢复快，无呼吸抑制，且血流动力学更平稳。

逐瘀通脉胶囊联合长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床研究

[目的]观察逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射液治疗慢性脑供血不足的临床疗效。[方法]将180例慢性脑供血不足患者随机分为4组,常规用药(抗血小板、营养神经,脑细胞活化剂)组41例,简称A组。口服逐瘀通脉胶囊加常规组43例,简称B组。静脉输入长春西汀注射液加常规组45例,简称C组。逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射液加常规组51例,简称D组,剂量同以上3组。观察比较各组临床疗效。[结果]D组总有效率为88.24%,高于A组(60.97%)、B组(72.09%)和C组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05),D组治疗后血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血黏度、血液流速较治疗前明显改善(P<0.05),且优于B组和C组(P<0.05)。[结论]逐瘀通脉胶囊联合长春西汀注射治疗慢性脑供血不足,能更好地改善症状和脑血流速度,调节血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)疗效优于常规用药、单纯使用逐瘀通脉胶囊或长春西汀。

曲安奈德与卡介菌多糖核酸联合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效

目的观察曲安奈德联合卡介菌多糖核酸治疗口腔扁平苔藓(OLP)的疗效。方法将OLP患者79例随机分成两组,治疗组40例,于病患区黏膜下注射曲安奈德,1次/w,同时肌肉注射卡介菌多糖核酸,隔日1次。对照组39例,仅在病患区黏膜下注射曲安奈德,每周1次。4～6次为1个疗程。随访6个月,观察疗效和复发情况。结果治疗1个疗程后,治疗组总有效率87.6%;对照组总有效率为83.3%,二者无明显差异(P>0.05)。治疗组3～6个月复查两组复发率,治疗组复发率56.4%,对照组复发率57.3%,组间有显著差异(P>0.01)。结论曲安奈德联合卡介菌多糖核酸联合注射治疗OLP可降低复发率,提高疗效。

无创呼吸机联合丹红治疗中老年COPD伴OSAHS重叠综合征患者认知障碍的疗效

目的探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组,同期查体者为对照组(B组)。两组均接受蒙特利尔(Mo CA)量表测试,分为有及无认知功能障碍两组,测定其血清同型半胱氨酸(Hcy)、低氧诱导因子(HIF)-1α。对A组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗,比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及HIF-1α浓度高于未合并组(P<0.05)。A组认知障碍者Mo CA评分低于B组合并者(P<0.05);A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF-1α水平下降,Mo CA量表评分升高(P<0.05)。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。

雌激素联合依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注的神经保护作用

目的通过观察雌激素和依达拉奉对大鼠脑局灶性缺血再灌注损伤后ICAM-1、TNF-α表达、SOD活力和MDA、NO含量的影响,探讨雌激素联合依达拉奉对大鼠脑缺血再灌注损伤后的脑保护作用及其可能机制。方法选择健康雄性SD大鼠200只,随机分为5组,即假手术组(SO)、缺血再灌注组(I/R)、依达拉奉组(Ed)、雌激素组(Es)和雌激素联合依达拉奉组(C),每组40只。建立大鼠右侧大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血再灌注模型,应用免疫组化法测定大鼠大脑皮质ICAM-1、TNF-α表达情况,用生化法测定各组脑缺血再灌注后SOD活力、MDA、NO含量。结果在I/R组缺血侧大脑皮质各个时间点ICAM-1和TNF-α的表达明显高于SO组和Ed组、Es组、C组(P<0.01)。Ed组各个时间点ICAM-1和TNF-α的表达明显低于Es组和C组(P<0.05)。Ed组、Es组、C组及SO组脑组织SOD活力均高于I/R组(P<0.05),脑组织MDA及NO含量显著低于I/R组(P<0.05)。C组NO、MDA含量低于Es组、Ed组,C组SOD活力高于Es组(P<0.05)。结论雌激素和依达拉奉能通过抑制TNF-α的激活、减少ICAM-1的表达,从而减轻神经元的炎性反应,起到保护大脑的作用;雌激素和依达拉奉能增强SOD活力、减少MDA及NO含量,改善自由基代谢,有效减轻局灶性脑梗死引起的缺血性损伤。二者联合应用效果更好。

通塞脉片联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病60例

目的观察通塞脉片联合颈椎牵引对椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 180例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组、药物对照组和基础对照组各60例,3组均予以颈椎牵引治疗,治疗组加用通塞脉片口服,药物对照组予以颈复康颗粒口服,疗程均为3周。在治疗后的1、3周分别采用改良颈性眩晕症状与功能评分(ESCV)、颈椎病临床评价量表(CASCS)和椎动脉平均流速(Vm)进行疗效评价。结果治疗组治疗后1、3周的改良ESCV、CASCS评分和Vm均明显高于药物对照组和基础对照组(P<0.05)。结论通塞脉片结合颈椎牵引可有效缓解椎动脉型颈椎病的临床症状、改善椎动脉平均流速。

复方丹参滴丸联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者疗效及凝血功能的影响

目的探讨复方丹参滴丸联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效及凝血功能的影响。方法 98例COPD患者随机分为2组,观察组50例,戒烟和药物治疗基础上服用复方丹参滴丸联合呼吸操,对照组48例,只进行戒烟和药物治疗。分别于治疗前和治疗后6月、12月测定患者凝血功能、血浆D-二聚体、动脉血气分析、生活质量、6min步行距离,并对比治疗前后的变化。结果观察组经复方丹参滴丸联合呼吸操治疗后凝血功能、动脉血气分析指标、生活质量、6min步行距离改善程度明显优于对照组。结论复方丹参滴丸联合呼吸操可改善COPD患者的凝血功能、低氧状况及生活质量。

乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效观察

目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法将60例重症肺炎患者随机分为常规治疗组和乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组,所有患者在治疗前后均进行血气分析及6分钟步行距离测定。比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗组患者治疗后上述指标改善优于常规治疗组(P<0.05)。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎患者可以更好的改善氧合情况,提升患者运动能力。

吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的临床疗效

目的观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效。方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例)。两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗。观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率。结果观察组有效率75.0%高于对照组45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2%(19/24)、对照组50.0%(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P<0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受。两组2年生存率比较有统计学差异(P<0.05)。结论吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受。患者依从性好,值得临床上进一步推广。

腰麻—硬膜外腔联合阻滞对老年前列腺增生患者术后神经认知功能的影响

目的：观察腰麻-硬膜外腔联合阻滞对老年前列腺增生患者术后神经认知功能的影响。方法将202例前列腺增生患者随机分为观察组与对照组各101例，两组均实施经尿道等离子前列腺电切术。对照组行全身麻醉，术中根据脑电双频指数（ BIS）值调整七氟醚的吸入浓度，BIS维持在35～45。观察组选取L2～L3或L3～L4椎管间隙进行腰麻-硬膜外腔联合阻滞，穿刺成功后于蛛网膜下腔注射0．375％布比卡因2～2．5 mL，视麻醉平面追加0．375％罗哌卡因。记录两组麻醉时间、术中出血量、输液量、低血压和低氧血症发生次数，同时采用简易精神状况检查量表（ MMSE）评估两组患者麻醉前1 d及术后1、3、7 d的认知功能。结果观察组与对照组麻醉时间分别为（142．8±31．1）、（137．9±29．2）min，术中出血量分别为（41．9±17．3）、（37．9±19．2）mL，输液量分别为（1398．9±136．5）、（1452．6±128．2）mL，低血压发生率分别为23．5％、20．5％，低氧血症发生率分别为11．8％、5．9％，两组比较，P均＞0．05。观察组与对照组麻醉前MMSE评分分别为（28．32±1．26）、（28．15±1．65）分，术后1 d分别为（24．65±1．55）、（22．15±1．12）分，术后3 d分别为（26．46±1．58）、（25．25±1．36）分，术后7 d分别为（27．38±1．26）、（27．12±1．03）分，两组术后1、3 d MMSE评分比较，P均＜0．05。观察组与对照组术后1 d认知功能障碍发生率分别为20．79％、44．55％，术后3 d分别为5．94％、26．73％，术后7 d分别为0、2．97％，两组比较，P均＜0．05。结论腰麻-硬膜外腔联合阻滞能改变老年前列腺患者术后短暂的认知功能，认知功能障碍的发生率较七氟醚吸入麻醉低。

参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响。方法 65例重度脓毒血症患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(32例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(33例)在此基础上应用参附注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者7天内的病情情况分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者的治疗效果及对免疫功能的影响。结果治疗前,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1天时肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3天和5天肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后7天对照组好转17例,迁延8例、死亡7例,观察组好转24例,迁延7例、死亡2例,差异有统计学意义(χ2=7.74,P=0.03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。

HD、HDF、HP联合应用治疗尿毒症顽固性高血压20例疗效观察

尿毒症顽固性高血压是指患者经充分透析达干体质量，并足量联用3联或3联以上降压药后仍出现持续高血压者。2010年6～9月，我们联合采用常规血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）治疗尿毒症顽固性高血压患者20例，疗效满意。现报告如下。

尿survivin、NMP22及脱落细胞联合检测在膀胱移行细胞癌诊断中的应用

目的探讨尿survivin、核基质蛋白22(NMP22)及脱落细胞联合检测在膀胱移行细胞癌(BTCC)早期诊断中的应用价值。方法已经确诊的BTCC患者72例和非膀胱肿瘤患者75例,行尿survivin、NMP22及脱落细胞检测。结果尿survivin、NMP22、脱落细胞检测诊断BTCC的敏感度分别为86.1%、84.7%、40.3%,特异度分别为80.0%、78.6%、93.3%,三种检查联合应用诊断BTCC的敏感度和特异度分别为91.7%、96.0%,联合检测的敏感度及特异度与任何单一检测方法相比,P均<0.05。结论尿survivin、NMP22及脱落细胞联合检测用于BTCC的诊断,敏感度和特异度较高。

无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位的肝癌

目的:探讨无水酒精注射联合射频消融治疗射频消融困难部位肝癌的疗效。方法:回顾性分析靠近结肠、胆囊、大中血管、膈肌等存在射频困难区肝癌患者31例,在采用射频治疗后残余病灶行无水酒精补充治疗,评价病灶坏死率及术后并发症。结果:31例患者的47个病灶当中共有33个病灶位于射频困难部位,肿瘤完全坏死率为72.7%(24/33)。无腹腔内出血,胆囊穿孔,结肠穿孔等严重并发症出现。结论:射频困难部位的肝癌病灶采用射频补充无水酒精注射治疗效果良好,未见严重的射频或酒精注射相关并发症发生,可在肝癌的综合治疗中推广应用。

鲑鱼降钙素联合钙尔奇D对老年髋部骨折患者腰椎骨密度的影响

目的观察鲑鱼降钙素联合钙尔奇D对改善老年髋部骨折后卧床患者腰椎骨密度的临床疗效。方法将30例患肢行胫骨结节骨牵引术的老年髋部骨折患者随机分为两组,治疗组15例,采用鲑鱼降钙素联合钙尔奇D进行治疗8周。对照组15例,未接受治疗。对比观察两组治疗前后腰椎骨密度(BMD)的变化情况。结果对照组患者腰椎BMD较治疗前减低,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗组则较治疗前未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鲑鱼降钙素联合钙尔奇D可以预防老年髋部骨折后卧床患者的腰椎骨质流失,预防废用性骨质疏松。

奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效

目的探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者,随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入,两组进行血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分对比。结果治疗组总有效率、血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分均优于对照组(P<0.05)。结论奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死疗效确切,值得临床推广。

河北联合大学新生高血压患病危险因素及健康教育效果评价

目的分析大学新生高血压患病率、危险因素以及健康教育效果,为有效预防高校学生高血压提供参考。方法对河北联合大学2012年3 560名入校新生的高血压患病率及其危险因素进行调查,并为152名高血压患者制定有针对性的健康教育措施,评价干预效果。结果 3 560名大学新生中高血压患者152名,患病率为4.27%。男、女生患病率分别为5.37%和2.93%,有、无高血压家族史的大学生患病率分别为20.25%与2.22%,正常体重、超重、肥胖的大学生患病率分别为3.15%,7.52%和24.71%,吸烟、不吸烟学生患病率分别是8.72%和3.76%,饮酒、不饮酒大学生患病率分别为9.19%和3.53%,有不良情绪无不良情绪的患病率分别为6.49%与3.56%,个人口味偏重与口味清淡的大学生患病率分别为5.62%和3.80%,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.865,285.408,108.701,19.821,31.890,6.173,13.727,5.547,P值均<0.05)。对152名高血压学生实施健康教育,干预前后患者的收缩压分别为(149.3±7.8)和(124.5±5.9)mm Hg,舒张压分别为(89.9±8.4)和(80.4±9.7)mm Hg,差异均有统计学意义(t值分别为-18.805,-8.826,P值均<0.01)。结论男生、有高血压家族史、超重肥胖、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不良心理情绪、口味偏咸等是大学生高血压的危险因素。实施有针对性的健康教育能够控制大学生高血压患者的血压水平。