综合性医院肿瘤病房开展临终关怀的思考

临终关怀是一门新兴学科，据美国统计资料显示，在接受临终关怀服务的病人中，有60％是恶性肿瘤患者。随着肿瘤发病率和死亡率的不断上升，以及中国传统文化的影响，选择在综合医院内住院的病人越来越多，对临终关怀服务的需求不断增加。本文就如何在综合医院肿瘤病房内开展临终关怀进行探讨。

瘤体内注射卡铂和消痔灵对荷瘤鼠的抗肿瘤作用及其毒性

目的 :观察瘤内注射 (it)卡铂 (CBP)和消痔灵 (XZL)的抗肿瘤作用。方法 :选用小鼠S180 实体瘤模型 ,itXZL、it及静脉注射 (iv)CBP治疗 ,测定各组小鼠的瘤重、体重、脾指数和胸腺指数。结果 :与生理盐水 (NS)组比较 ,ivCBP 30mg/kg、itXZL 10ml/kg和itCBP 30、6 0mg/kg的抑瘤率分别为 2 0 .2 3% ,2 5 .6 % ,2 7.4%和 41.9% ,脾指数变化分别为 - 41.0 % ,13.2 % ,- 2 8.4%和 - 49.2 % ,胸腺指数变化分别为 - 8.5 % ,33.0 % ,- 5 .3%和 - 12 .8%。结论 :itCBP和XZL均有抗肿瘤作用。CBP降低荷瘤鼠免疫器官指数 ,而XZL则增加荷瘤鼠免疫器官指数。

肿瘤坏死因子瘤体注射治疗胃癌病理与临床分析

胃镜下瘤体注射肿瘤坏死因子治疗进展期胃癌20例。经组织病理学检查证实，注药后肿瘤内发生出血期、坏死期和修复期三个阶段变化。临床观察，在完全缓解率和中位缓解期方面，两组（TNF组、MF组）间有显著性差异，并且肿瘤坏死因子的毒性轻微。

IL-18基因修饰增强肿瘤细胞裂解物致敏的树突状细胞的抗肿瘤效应

目的:观察经肿瘤细胞裂解物致敏的白细胞介素18(IL-18)基因修饰的树突状细胞(DC)体内诱导的抗肿瘤免疫应答反应。方法:体外培养的小鼠骨髓树突状细胞经IL-18重组腺病毒感染后(IL18-DC),再经Hepa1-6肝癌细胞裂解物冲击致敏后通过皮下注射用于荷瘤小鼠的治疗。用ELISA检测细胞因子,4h51Cr释放法检测NK细胞活性及CTL杀伤活性。结果:致敏IL18-DC组体内诱导NK细胞活性与未致敏IL18-DC组无明显差别(P>0.05),但明显高于致敏DC组和DC组(均P<0.01);致敏IL18-DC组体内诱导特异性CTL杀伤活性明显高于IL18-DC组、致敏DC组和DC组(均P<0.01);致敏IL18-DC组免疫治疗作用明显优于未致敏IL18-DC组、致敏DC组和DC组(均P<0.01)。结论:肿瘤细胞裂解物致敏的IL-18基因修饰的DC疫苗进行体内免疫治疗,能诱导出显著的抗肿瘤免疫反应,为DC介导的肿瘤基因治疗开辟了新的途径。

泌尿系肿瘤患者围手术期红细胞免疫功能的动态研究

目的 :探讨泌尿系肿瘤患者红细胞免疫功能状况及其在围手术期的变化和意义。方法 :应用郭峰法检测 6 0例泌尿系肿瘤患者和 30例正常者的各项红细胞免疫功能指标。结果 :泌尿系肿瘤患者红细胞 C3b受体花环率 (RCR)、肿瘤红细胞花环率 (TRR)和红细胞 C3b受体花环促进率 (RFER)显著低于正常者 (P <0 .0 1) ,T2 期膀胱肿瘤患者 RCR、TRR和 RFER显著低于 T1 期膀胱肿瘤患者 (P <0 .0 1) ;手术切除肿瘤后 ,RCR、TRR和RFER较术前显著升高 (P <0 .0 1)。结论 :泌尿系肿瘤患者红细胞免疫功能低下 ,免疫调节紊乱 ,手术切除肿瘤后 ,红细胞免疫功能显著改善。对红细胞免疫功能检测可作为肿瘤患者病情、预后及疗效判定的免疫学指标。

心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP化疗后护理的临床意义

目的探讨在老年肿瘤放疗联合CAP化疗后引入心理护理的临床效果。方法从2013年9月-2015年12月来我院治疗肿瘤的老年患者中选出110例,将其分为两个小组。两组患者均采用放疗联合CAP化疗治疗,为其中一组患者采用常规护理干预,作为对比组;为另外一组患者则在常规护理基础上引入心理护理干预,作为研究组。分别记录两组患者满意度,并利用焦虑、抑郁量表测量患者心理状态。结果研究组患者护理满意度为94.55%（52/55）,高于对比组的81.82%（45/55）。同时两组患者护理后焦虑和抑郁评分均降低,但研究组患者评分均低于对比组,两组数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理能够有效改善肿瘤患者放化疗时的心理状态,提高整体治疗效果。

癌痛规范化病房的创建对肿瘤晚期患者疼痛的影响

目的探讨癌痛规范化病房对肿瘤晚期患者疼痛程度、疼痛护理满意度及整体生命质量的影响。方法选取2016年1-10月入住我科的癌症晚期患者100名,开展最新的护理措施。在出入院时,分别对患者进行疼痛分级评估、疼痛护理满意度及生命质量的评估。结果在对入院的患者进行癌痛规范化治疗护理时,患者的疼痛程度入院时得分为(1.25±1.07)分,出院时为(0.86±0.49)分,P<0.05,差异具有统计学意义;在对患者疼痛护理满意度调查研究显示,在三个维度和总体满意度比较时,出院时的得分均高于入院时,P<0.05,差异具有统计学意义;对患者的生命质量调查显示,身体状况、情绪状况在出入院时相比,P<0.05,差异有统计学意义,患者的总体生命质量在入院时得分为(2.04±0.74)分,出院时得分为(2.25±0.43)分,P<0.05,差异具有统计学意义。结论癌痛规范化病房的开展及护理模式的形成,减轻了癌症晚期患者的疼痛程度,提高了其疼痛护理满意度。使患者身体状况和情绪状况得到明显改善,进一步提高了整个生命质量。

循证护理对中晚期恶性肿瘤患者家庭成员的心理影响

目的探讨循证护理对恶性肿瘤患者家庭成员的心理影响。方法将112例恶性肿瘤患者的家庭成员,随机分为常规护理组和循证护理组,每组61例。对患者家庭成员的心理状态的评估采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),统计软件为SAS8.0,采用χ2检验进行统计分析。结果两组护理前后SAS评分,P<0.05,具有统计学差异显著,即循证护理组较常规护理组好,两个组的护理之前和SDS评分的比较之后,P<0.05;有统计学差异显著,即循证护理组较常规护理组的要好。结论与常规护理相比,循证护理能显著提高患者的家属的心理状态,减少抑郁与焦虑的发生。

恶性肿瘤与糖尿病的相关性

①目的探讨恶性肿瘤与糖尿病之间的相关性。②方法分析716例恶性肿瘤病人化疗前、化疗期间、化疗结束后糖尿病的发生情况,并对并发糖尿病病人进行随访。③结果化疗前确诊糖尿病者44例,化疗过程中血糖水平均升高,并且化疗次数越多血糖上升越明显。化疗前无糖尿病者化疗过程出现继发性糖尿病32例,占4.8%。随着病人肿瘤病情的缓解和化疗后时间的延长,病人的糖尿病病情有不同程度的缓解。④结论恶性肿瘤与糖尿病的发病率和治疗过程有密切的相关性。

国产重组人白介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少疗效观察要点构架

目的探究国产重组人白介素-11对恶性肿瘤化疗后血小板减少的治疗效果。方法方便选取2016年12月—2018年12月期间收治的80例恶性肿瘤化疗后血小板减少患者,以随机数字表法将其分入对照组(40例)和研究组(40例)。对照组使用重组人血小板生成素,研究组使用国产重组人白介素-11。比较治疗前、后两组的血小板计数以及不良反应发生率。结果治疗前,研究组、对照组的血小板计数分别为(24.87±1.11)×109/L、(24.83±1.15)×109/L,两组相比,差异无统计学意义(t=0.158,P=0.875>0.05)。治疗后,研究组、对照组的血小板计数分别为(223.69±11.93)×109/L、(163.67±10.80)×109/L,两组患者的血小板计数较治疗前有了明显改变且研究组的血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(t=23.589,P=0.000<0.05)。研究组不良反应发生率为10.00%,低于对照组30.00%的不良反应发生率,均差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025<0.05)。结论国产重组人白介素-11对恶性肿瘤化疗后血小板减少有显著疗效与安全性。

腔内注射卡铂及IL－2治疗恶性体腔积液

腔内注射卡铂及ＩＬ－２治疗恶性体腔积液秦庆亮，尹燕明，刘海燕，童瑞田，张清雷泰山医学院附属医院肿瘤科（泰安市２７１０００）我们于１９９２年１０月～１９９３年１２月应用卡铂（Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）及白细胞介素Ⅱ（ＩＬ２）腔内注射治疗３２例恶性体腔积液...

桑黄多糖对肉瘤S180细胞体内外的抑瘤作用

目的:研究桑黄多糖对肉瘤S180细胞体内外的抑瘤作用。方法:选用对数生长期肉瘤S180细胞,加入0(空白对照)、2、4、8 mg/m L的桑黄多糖溶液,分别培养12、24、36、48 h,MTT法测定细胞体外增殖抑制率,荧光染色法观察细胞凋亡形态,流式细胞术检测细胞凋亡率。建立S180细胞荷瘤小鼠模型并随机分为对照组和桑黄多糖高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg),每组10只,每天ig相应药物1次,连续12 d;末次给药24 h后处死小鼠,称瘤质量,计算抑瘤率,免疫组化法检测肿瘤组织中抑癌基因PTEN与癌基因C-myc蛋白表达。结果:与空白对照比较,桑黄多糖能增高S180细胞的增殖抑制率,促进其凋亡率升高(P<0.05或P<0.01),且具有浓度与时间依赖性。与对照组比较,桑黄多糖各剂量组小鼠的抑瘤率明显升高(P<0.01),PTEN蛋白表达增强(P<0.05或P<0.01),C-myc蛋白表达减弱(P<0.05)。结论:桑黄多糖具有体内外抑瘤作用,并能上调抑癌基因PTEN和下调癌基因C-myc的蛋白表达。

甲磺酸阿帕替尼联合腹腔灌注顺铂治疗合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌的临床疗效

目的探讨甲磺酸阿帕替尼联合腹腔灌注顺铂用于二线及以上治疗失败的合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2016年4月-2017年4月在我院接受过二线及二线以上治疗失败的16例合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌患者,均经病理诊断明确,给予腹腔注射顺铂注射液(40 mg,1周1次,共4次),同时联合阿帕替尼500mg/天口服,直到患者病情进展或对药物产生的副作用无法耐受。观察药物的临床疗效和不良反应发生情况,应用KaplanMeier法进行生存分析。结果 16例卵巢癌患者的腹水控制有效率达100%,肿瘤治疗有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为18.8%以及56.2%;治疗前后血清肿瘤标志物(CEA、CA125、HE4)水平比较,差异具有统计学意义;中位无进展生存期(PFS)以及中位生存期(OS)分别为5.8个月和7.0个月;患者药物耐受性较好,常见不良反应为Ⅰ-Ⅲ级高血压、骨髓抑制、手足综合征和蛋白尿。结论阿帕替尼联合腹腔灌注顺铂对于二线及以上治疗失败的合并腹腔积液的老年晚期卵巢癌有较好的效果,不良反应可控,患者生活质量得到明显改善,具有临床应用的价值。

局部注射消痔灵治疗胃癌

目的 为临床局部应用消痔灵注射液治疗胃癌提供实验依据 .方法 应用体外试验 (MTT法 )和体内试验 (裸鼠人胃癌 SGC- 790 1模型 )观察消痔灵注射液的抗胃癌作用 .结果 消痔灵注射液对人胃癌细胞的体外杀伤率为 6 0 .5 %(P<0 .0 1) ,瘤体内注射消痔灵对人胃癌的抑瘤率为 43.5 %(P<0 .0 5 ) ,消痔灵注射液不仅使肿瘤血管栓塞、缺血坏死 ,而且可进入肿瘤细胞起直接杀伤作用 .结论 消痔灵注射液局部应用对人胃癌有较强的抗癌作用 ,可能成为一种新型局部抗胃癌药物 .

PTEN蛋白阳性在非小细胞肺癌的临床意义

目的 :研究PTEN蛋白阳性对非小细胞肺癌临床意义。方法 :应用免疫组化SP法检测 10例正常肺组织和 5 6例非小细胞肺癌中PTEN基因的表达。结果 :非小细胞肺癌中PTEN蛋白阳性率为 5 9% ,而正常组织均阳性。PTEN蛋白阳性与肿瘤组织分化程度、临床分期以及有无淋巴结转移相关。PTEN蛋白阴性者预后较差。结论 :从蛋白水平揭示PTEN基因与非小细胞肺癌发展有关 。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效评价

目的:观察吉西他滨联合顺铂治疗一线解救治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法:吉西他滨1250mg/m^2加入生理盐水100ml快速静滴d_(1、8);顺铂75mg/m^2加入250ml生理盐水静滴d_1,每个周期21天,至少2个周期。结果:37例患者均评价疗效。总有效率(ORR)为59.46%,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)9例。主要毒副反应为骨髓抑制(Ⅱ-Ⅲ度)和消化道反应(Ⅱ-Ⅲ度)。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类和/或紫杉类药物治疗失败的患者亦有较好疗效,毒副反应可耐受,可作为治疗复发转移乳腺癌的解救治疗方案。

不同分次剂量的立体定向放射治疗胶质瘤的临床研究

目的：探讨X线立体定向不同分次剂量放射治疗脑胶质细胞瘤的疗效。方法：对78例脑胶质细胞瘤患者,进行不同分次剂量的立体定向放射治疗。随机分为A、B、C三组,各组26例。A组分次剂量3.0Gy/次,5次/周,肿瘤总量DT45.0-50.0Gy;B组分次剂量5.0Gy/次,（3-4）次/周,肿瘤总量DT40.0Gy;C组分次剂量8.0Gy,2次/周,肿瘤总量DT32.0Gy。三组均采用非共面弧形旋转照射或固定野多野照射。另选一组为D组,常规放射治疗的患者共28例,肿瘤总量DT60.0Gy。结果：A、B、C、D组有效率分别为86.3%、83.3%、82.2%和73.2%,各组间有效率比较,差异无统计学意义,P〉0.05。1、2、3年生存率A、B、C、D组分别是92.3%、93.7%、77.9%、69.0%,84.5%、83.7%、57.8%、66.9%和80.0%、78.2%、41.7%、56.8%。A组与C组间生存率比较,3年生存率差异有统计学意义,P〈0.05。结论：不同分次剂量X线立体定向放射治疗,中等分次剂量疗效肯定。

疏肝健脾方对乳腺癌组织淋巴管生成及Ang-2、nm23表达的影响

目的观察中药疏肝健脾方对乳腺癌组织淋巴管生成及Ang-2、nm23表达的影响,探讨复方中药抑制乳腺癌淋巴转移机制。方法 50例乳腺癌病人随机分成2组,疏肝健脾方组(实验组)30例,对照组20例,两组病人经巴德活检针活检,标本行组织学和免疫组化法检测乳腺癌组织微淋巴管密度和Ang-2、nm23的表达,然后给予CTF方案化疗2个周期,实验组同时口服疏肝健脾方制剂,化疗结束后行乳腺癌手术,手术标本检测微淋巴管密度和Ang-2、nm23的表达。比较两组标本微淋巴管密度和Ang-2、nm23的表达的差异。结果实验组和对照组化疗后肿瘤体积均明显缩小,淋巴管密度明显减少,两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01);实验组和对照组乳腺癌组织中化疗前Ang-2阳性表达率无显著性差异(P>0.05),化疗后Ang-2阳性表达率均明显降低,组间比较有显著性差异(P<0.05);实验组和对照组乳腺癌组织中化疗前nm-23阳性表达率无显著性差异(P>0.05),化疗后nm-23阳性表达率均有所升高,两组化疗后nm-23阳性表达率有显著性差异(P<0.05)。结论疏肝健脾方可能通过干预Ang-2、nm23的表达,影响的淋巴管生成抑制乳腺癌淋巴转移。