超声BI-RADS对男性乳腺癌的诊断效能及不同临床经验超声医师的诊断一致性分析

目的:评估超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对男性乳腺癌(MBC)的诊断效能及不同临床经验超声医师的诊断一致性分析。方法:回顾分析2017年1月—2023年7月在浙江大学医学院附属第二医院接受手术的90例接受手术的男性乳腺疾病患者资料,患者均进行BI-RADS评估,并由6名超声科医师进行诊断,根据资历将6名医师分为三组。比较受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),并评估不同组别观察者间一致性。结果:第3组的AUC、灵敏度、准确率及PPV最高,分别为0.904、97.2%、62.9%、76.7%;第2组特异度及NPV最高,分别为75.9%、100.0%。组内相关系数在BIRADS 2类和BI-RADS 3类表现为优秀到良好水平,在4a类结节表达为较差水平,在4b、4c和5类均表现为一般水平。三组间仅第1组和第3组诊断效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声BI-RADS对MBC具有较高应用价值,超声医师的临床经验与BI-RADS的诊断效能显著相关。

胰腺腺泡细胞癌的超声及超声造影表现

目的:探讨胰腺腺泡细胞癌(PACC)的超声及超声造影表现。方法:回顾性分析2014年6月—2023年6月于浙江大学医学院附属第二医院就诊经病理检查证实为PACC的9例患者,观察临床、超声及超声造影表现。结果:9例PACC患者中,男性3例,女性6例,平均年龄(55.4±3.7)岁,临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、皮肤巩膜黄染。肿瘤均为单发,发生于胰头颈部5例(55.6%),体尾部4例(44%),最大径平均值(5.9±0.8)cm。边界清晰/尚清7例(77.8%),形态欠规则/不规则8例(88.9%),向外突出2例(22.2%),6例内部可探及点状、条状血流信号(66.7%)。伴有胰胆管扩张4例(44.4%),肝脏转移3例(33.3%),淋巴结转移5例(55.6%),血管侵犯6例(66.7%)。8例行超声造影检查,1例呈等增强(11.1%),3例呈低增强(33.3%),4例呈高增强(44.4%)。结论:PACC的实验室检查、超声和超声造影表现具有一定的特征。

三阴性乳腺癌诊断中应用超声检查的诊断效能研究

目的:分析超声检查在三阴性乳腺癌诊断中的效能。方法:选取2019年1月—2022年1月期间浙江大学医学院附属第二医院收治的79例乳腺癌患者,所有患者术前均接受乳腺超声检查和MRI检查,参考术后免疫组化结果将患者分为三阴性乳腺癌组(39例)和非三阴性乳腺癌组(40例),分析两组患者超声影像检查结果。结果:三阴性乳腺癌组和非三阴性乳腺癌组在后方回声是否衰减、阻力指数方面差异无统计学意义(P>0.05),在边界是否清晰、有无高回声晕、有无毛刺征、纵横比、有无微小钙化、血流分级、有无腋窝淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌诊断中通过超声检查,分析边界是否清晰,有无高回声晕,有无毛刺征、纵横比,有无微小钙化、血流分级、有无腋窝淋巴结转移,可以判断患者是否为三阴性乳腺癌。

肝淋巴瘤超声造影误诊病例分析

目的:总结肝淋巴瘤误诊原因,提高肝淋巴瘤超声诊断准确率。方法:回顾性分析2012年7月—2023年7月于浙江大学医学院附属第二医院治疗前行超声造影检查并误诊的14例肝淋巴瘤病例临床资料。结果:14例患者临床症状无特异性,超声造影不具有典型表现,治疗前分别超声造影误诊为肝细胞肝癌5例、胆管细胞癌5例、肝转移癌3例及肝脏局灶性结节增生1例;误诊时间7d~4个月。14例均经手术或粗针穿刺活检证实为肝淋巴瘤。4例采取化学治疗、2例采取手术治疗、1例采取化学治疗联合手术治疗、1例采取超声引导下射频消融治疗,6例未在本院治疗失联。治疗后随访2~12个月,其中5例好转出院未复发,3例死亡。结论:肝淋巴瘤临床少见,超声造影表现不典型,极易误诊,掌握肝淋巴瘤常规超声特征及造影特点,必要时进行超声引导下粗针穿刺活检可极大提高肝淋巴瘤诊断准确率。

BI-RADS超声诊断基底细胞样型乳腺癌的临床价值

目的:探讨分析在针对基底细胞样型乳腺癌患者进行临床诊断时,将BI-RADS超声应用于患者病情诊断中的效果,分析临床可应用价值。方法:研究实验时间段设置在2019年6月至2021年12月,在该时段内将我院中超声病理科检查证实组织类型的乳腺癌患者共计60名作为研究对象,在对患者的基本资料进行确认后,按照手术结果作为依据,将患者进行三组均分。其中包括BLBC组(n=20)、non-BLBC TNBC组(n=20)以及non-TNBC组(n=20);研究人员在所有患者进入医院后,由医务人员针对患者进行BI-RADS超声诊断,在诊断完成后,由医务人员针对三组患者的影像学特征进行分析探讨组间差异,并判断BI-RADS超声应用于基底细胞样型乳腺癌患者病情分型中的效果,分析其临床可应用价值。结果:针对本次研究结果进行判断后,可以发现BLBC组患者相较于non-BLBC TNBC组以及non-TNBC组患者来说,患者的肿块形态、边缘特征与方位存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在研究结果中发现BLBC组与non-TNBC组患者进行对比后,两组患者的肿块形态、直径与边缘特征和超声弹性评分进行对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对本次研究中研究结果来进行分析,可以发现在针对基底细胞样型乳腺癌患者进行临床诊断时,选择BI-RADS超声作为诊断方案能够确定患者的个体状况,同时针对患者的病情,为患者选择对应的治疗方案与诊断方案,使后续临床治疗工作更为顺利的开展。

灰阶超声造影在甲状腺结节诊断中的应用研究

目的:研究甲状腺良恶性结节的灰阶超声造影表现。方法:对35例患者的40个甲状腺结节术前行常规超声和灰阶超声造影检查,术后获取病理诊断。结果:良性结节15个,恶性结节25个。良性实性结节超声造影主要表现为型增强模式;恶性结节36%(9/25)表现为型,24%(6/25)表现为型,40%(10/25)表现为型。4个良性囊性结节超声造影表现为囊性部分均无增强,实性部分2个有弥漫增强,2个无增强。结论:灰阶超声造影能反映甲状腺结节的灌注情况,整个无增强或中央区无增强的实性结节可能为恶性。

甲状腺微小癌的高频超声诊断

目的探讨甲状腺微小癌的超声声像图特征及超声诊断价值。方法回顾性分析44例甲状腺微小癌的超声声像图特征,并与104例>1cm的甲状腺癌声像图进行对照分析。结果甲状腺微小癌多表现为实质性均匀低回声肿块,边缘欠规整,内可见强光斑,常合并甲状腺其它疾病;与>1cm的甲状腺癌相比,甲状腺微小癌的低回声、合并甲状腺其它疾病、肿块多发的比例明显增加,伴强光斑、颈淋巴结转移、内部血流的比例明显减少,差异有显著性(P值均<0.05)。结论甲状腺微小癌与>1cm的甲状腺癌有不同的超声声像图表现,超声诊断对甲状腺微小癌具有重要价值。

高频彩色多普勒超声评价不同方法治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨高频超声评价不同方法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)疗效的价值。方法将60例KOA患者随机分为针刀治疗组和药物治疗组各30例,运用高频彩色多普勒超声分别测量两组治疗前、后关节腔积液、滑膜厚度,观察滑膜血供,并进行统计学分析。结果 60例KOA,治疗后关节腔积液减少、滑膜变薄、血供减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且针刀治疗组较药物治疗组效果更明显(P<0.05)。结论超声通过观察关节腔积液、滑膜厚度及血供情况,可为临床评价膝关节骨性关节炎治疗效果提供依据。

超声造影引导靶向穿刺活检诊断老年前列腺特异性抗原灰区前列腺癌的价值

目的探讨超声造影(CEVS)靶向穿刺活检在检测老年前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌的应用价值。方法对91例PSA灰区(4~10 ng/ml)患者进行经前列腺活检。穿刺活检前行CEVS,采用10点系统穿刺和CEVS检出异常区域靶向穿刺相结合,以穿刺病理结果为金标准,统计分析系统穿刺与靶向穿刺在前列腺癌检测中的应用。结果 91例患者共穿刺1 010针,经穿刺病理诊断为前列腺癌35例(38.5%)142针(14.1%)。CEVS发现异常37例,其中前列腺癌27例,诊断敏感性、特异性、准确性显著高于常规经直肠超声(P<0.05);CEVS确定的靶向穿刺点的单针阳性率高于系统穿刺(P<0.05):在35例前列腺癌患者中,靶向穿刺检出病人的阳性率与系统穿刺无统计学差异(P>0.05)。结论 CEVS及其引导的靶向穿刺活检对PSA灰区前列腺癌的诊断具有较好的临床价值。

血浆脑钠肽联合氨基末端脑钠肽前体与常规心功能指标对心脏外科瓣膜置换术患者预后的预测价值研究

目的评价血浆脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心脏外科瓣膜置换术患者预后情况的预测能力及临床应用价值,并与常规心功能指标对心脏外科瓣膜置换术患者预后的预测价值进行比较。方法选取2014年8月—2016年2月四川省人民医院心脏外科心瓣膜病患者138例为研究对象,均由风湿性心脏病引起。记录患者一般资料及检测指标;于患者出院1个月后开始随访,随访时间为18个月,根据随访结局分为预后良好组与预后不良组。结果随访的138例患者中,删失14例,其余124例中预后良好73例(预后良好组),预后不良51例(预后不良组),患者不良预后发生率为41.1%(51/124)。多因素Cox回归分析显示左心室舒张末期内径(LVEDD)(RR=1.578,P=0.039)、血浆BNP(RR=1.935,P=0.013)和NT-proBNP(RR=2.346,P<0.001)是心脏外科瓣膜置换术患者不良预后的影响因素;LVEDD、血浆BNP和NT-proBNP预测心脏外科瓣膜置换术患者预后的ROC曲线下的面积分别为0.774、0.814、0.800,血浆BNP联合NT-proBNP预测心脏外科瓣膜置换术患者预后的ROC曲线下面积为0.856,特异度为78.9%,灵敏度为83.6%。结论血浆BNP和NT-proBNP对心脏外科瓣膜置换术患者预后有较好的预测能力,有望作为临床评估患者术后预后风险的指标之一。

子宫肌瘤超声造影增强类型与高强度聚焦超声治疗疗效的关系

目的探讨子宫肌瘤超声造影的增强类型与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的关系。方法对47例子宫肌瘤患者(65个病灶),在HIFU治疗前及治疗后采用对比脉冲序列(CPS)成像技术进行超声造影检查,并于HI-FU治疗后2、4、6、9、12个月采用常规超声随访,观察病灶体积的变化。结果 HIFU治疗前超声造影示65个子宫肌瘤中,15个病灶(23.08%)为高增强,41个病灶(63.08%)为等增强,9个病灶(13.85%)为低增强。HIFU治疗后超声造影显示45个病灶"完全灭活";高增强病灶的完全灭活率低于等增强及低增强病灶(P<0.05),常规超声随访发现HIFU治疗后病灶体积较治疗前明显缩小(P<0.05)。20个病灶HIFU治疗后超声造影显示有肌瘤残存,常规超声随访发现病灶体积在HIFU治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影可提供子宫肌瘤的血流灌注信息,不同增强类型的子宫肌瘤其HIFU治疗效果不同。

超声引导下前列腺结节活检对提高前列腺癌诊断率的研究

目的:通过前列腺内各种回声结节的穿刺病理结果,探讨前列腺内异常回声结节的病理诊断与鉴别诊断对提高早期前列腺癌诊断率的意义。方法:对95例临床疑前列腺癌患者行经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检,除了行扩大范围系统活检外,并对前列腺内异常回声结节进行穿刺活检,分析其声像图特征与病理结果。结果:95例患者中,前列腺癌35例(36.8%),其中低回声结节16例(45.7%),强回声结节4例(11.4%),等回声结节10例(28.6%),混合性不均质回声5例(14.3%)。35例前列腺癌中,T2b期以内占46.2%(17/35),其中结节处检出前列腺癌阳性率70.6%(12/17),明显高于系统活检检出前列腺癌阳性率29.4%(5/17,P<0.05)。结论:对前列腺内异常回声结节的辨别与活检有利于前列腺疾病的诊断与鉴别诊断,并可提高早期前列腺癌诊断率,减少不必要的活检针数及减少患者不必要的痛苦,但它仍然不能代替传统的系统活检。

超声检查对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值

目的:通过比较黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)和厚壁型胆囊癌的超声征象,评估超声检查对XGC的诊断价值。方法:回顾性分析经病理学检查诊断的31例XGC和36例厚壁型胆囊癌患者的临床表现和超声图像资料,收集胆囊壁厚度、胆囊壁厚的范围、胆囊壁内有无低回声结节、胆囊黏膜线是否连续、胆囊或胆管内有无结石、胆道有无扩张及胆囊—肝脏分界是否清晰等超声征象并进行对照分析。结果:XGC组胆囊壁内低回声结节、胆囊内壁黏膜线连续以及胆道扩张与厚壁型胆囊癌组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而其余超声征象在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。其中,胆囊壁内低回声结节和胆囊内壁黏膜线连续诊断XGC具有较高的准确度,分别为64.2%和65.7%。结论:增厚的胆囊壁内低回声结节、胆囊壁内黏膜线连续是XGC较具特征性的超声表现。

产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义

目的探讨产前超声诊断轻度胎儿脑室扩张的临床意义。方法 2006年1月～2009年12月于笔者医院行常规产前检查的单胎孕妇,自妊娠20周开始,由专门B超医师仔细测量胎儿侧脑室后角宽度,共18200例,发现胎儿侧脑室增宽≥10mm且≤15mm的孕妇为研究对象,共172例,每2～4周动态观察胎儿侧脑室宽度的变化及其他异常情况,并对新生儿出生后进行随访。结果轻度胎儿脑室扩张发生率为0.095%(172/18200),以妊娠28～32周最多见,占34.3%(59/172),合并结构畸形24例(13.95%)。单纯性轻度脑室扩张宫内缩小为49.6%(69/139),稳定36.7%(51/139),进展13.7%(19/139),胎儿出生后神经行为发育异常5.4%(6/111)。脑室扩张(12～15mm)组合并畸形率,脑室扩张进展率及出生后神经行为发育异常发生率明显高于脑室扩张(10.0～11.9mm)组(分别为20.6%vs 10.0%,29.8%vs 6.5%,12.1%vs 2.6%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿轻度脑室扩张于孕28～32周最易发现,常合并结构畸形,孕期应根据孕周进行定期随访和系统超声检查;脑室扩张≥12mm,且宫内有进展者提示预后不良,应引起高度重视。

超声心动图评价早产儿动脉导管未闭治疗前后左心室功能变化

目的超声心动图评价早产儿动脉导管未闭(PDA)经口服布洛芬治疗前后左心室功能的变化。资料与方法纳入胎龄<34周、临床确诊有血流动力学意义的PDA(hsPDA)且经口服布洛芬治疗的患儿50例,根据疗效分为导管闭合组37例和未闭组13例。观察两组患儿的一般情况,采用超声测量动脉导管(DA)直径、峰值分流速度、压差、左心室射血分数(LVEF)、左心房(LA)与主动脉根部(AO)比(LA/AO)、E/A及e'/a'比值。结果①与导管闭合组比较,未闭组患儿胎龄小、出生体重低、DA直径及LA/AO值大,峰值流速及压差低,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后与治疗前比较:导管闭合组LA/AO减小,E/A、e'/a'升高,差异有统计学意义(P<0.05);未闭组DA直径减小,峰值流速及压差升高,差异有统计学意义(P<0.05),而E/A、e'/a'变化差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗前后LVEF变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿hsPDA治疗闭合后,可改善其左心室舒张功能。

超声造影在细胞学不能明确诊断的甲状腺结节中的应用

目的:研究超声造影(CEUS)在最大径(L)<0.5 cm且首次细针穿刺(FNA)检查不能明确诊断的甲状腺结节中的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月于浙江大学医学院附属第二医院就诊、超声怀疑恶性且L<0.5 cm并经过CEUS和2次FNA检查的61例患者的超声图像、数据及病理资料。61例患者共63个结节(其中2例为双侧结节),最后均经手术明确诊断。结果:CEUS和第2次FNA的恶性检出率(DROMN)、良性检出率(DROBN)、假阴性率(FNR)、假阳性率(FPR)、诊断准确率、不能明确诊断结节比率(PIDR)及其恶性比率分别为CEUS:84.8%、36.7%、15.3%、12.5%、86.7%、28.5%、16.7%;第2次FNA:24.2%、33.3%、41.2%、0.0%、72.0%、60.3%、47.4%。CEUS的DROMN明显高于第2次FNA,PIDR及恶性比率明显高于第2次FNA,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:CEUS与第2次FNA相比,对第1次FNA不能明确诊断的且L<0.5 cm的甲状腺结节具有较高的诊断效能。

超声检查与CT血管成像检查评价颈动脉狭窄的对比研究

目的比较颈动脉超声检查与颈部CT血管成像(CTA)检查评价颈动脉狭窄的价值。方法选择颈动脉狭窄患者98例,采用颈动脉超声(包括超声造影)及CTA两种方法检查,分析两者在颈动脉狭窄程度、斑块性质、溃疡斑块及颈动脉血栓方面的诊断一致性。结果 (1)98例患者中,颈动脉超声检查与CTA检测不同颈动脉狭窄程度的准确率均较高,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);且两种方法的诊断一致性较好(Kappa值分别为:轻度狭窄0.400,中度狭窄0.496,重度狭窄0.568,闭塞0.795)。(2)颈动脉超声检查与CTA在斑块类型(软斑、混合斑及硬斑)的诊断中,两者对软斑及混合斑的诊断一致性较好(软斑Kappa值=0.878;混合斑Kappa值=0.644),对硬斑的诊断一致性较差(Kappa值=0.381)。(3)术前颈动脉超声检查对于颈动脉血栓形成及颈动脉溃疡斑块的诊断准确率高于CTA检查,两者差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论颈动脉超声检查与颈部CTA检查在评价颈动脉狭窄程度方面有较好的一致性和准确性;颈动脉超声检查在判断颈动脉粥样硬化斑块类型尤其是溃疡斑块及颈动脉血栓方面具有相对的优越性。

超声弹性成像评分法和BI-RADS分级在老年乳腺癌诊断中的应用价值

目的讨论联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级在老年乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年4月来该院乳腺病科就诊的乳腺占位患者127例,平均年龄(68.46±11.51)岁,所有患者均有最终手术或穿刺而获得的病理结果。对所有患者联合应用超声弹性成像评分法和BI-RADS分级进行诊断,以病理结果作为对照,比较诊断效果。结果二者联合应用评价诊断分级在乳腺占位判定良恶性分级诊断的灵敏度为84.44%,特异度为89.02%,采用χ2检验分析差异显著(χ2=67.274,P=0.000);同时,二者联合应用评价恶性肿瘤诊断分级图像与二维图像面积比也具有统计学意义(t=5.694,P=0.001)。结论超声弹性成像对乳腺肿块诊断与鉴别诊断具有较高的价值,但也有其应用局限性,在检查过程中,可以将弹性成像与BI-RADS评分联合运用,能够有助于老年乳腺肿块患者良恶性的判定,提高乳腺肿块的诊断准确性。

甲状腺良恶性结节CT和超声表现比较

甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第2大内分泌疾病,人群中甲状腺结节的发病率达50%~70%[1-2],近年来该病发病率呈持续上升趋势,年增长率约5%[3],其中甲状腺癌占甲状腺结节的5%~10%[4]。CT和超声检查是甲状腺最重要、最常用的影像学检查手段。为此笔者对比分析甲状腺结节的CT和超声表现,探讨该两种影像学检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值,现报道如下。

超声造影在胆囊占位性病变中的应用价值

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)对胆囊占位性病变的鉴别诊断价值。方法对30例常规超声拟诊为胆囊占位性病变的患者进行超声造影检查,观察病变的超声增强表现,并与病理结果进行对照。结果 30例患者中24例为胆囊良性病变,6例为胆囊癌,胆囊癌超声造影主要表现为不均匀性增强。常规超声诊断准确率、特异性及敏感度分别为53.3%、50.0%和66.7%;超声造影诊断准确率、特异性及敏感度分别为93.3%、91.7%和100%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS对胆囊占位性病变的鉴别诊断具有较高的价值。