早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

目的 探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的作用.方法 回顾性分析2011年12月～2013年12月浙江省黄岩区中医院骨科病房骨折患者82例,将早期护理干预前42例作为对照组,早期护理干预后40例作为干预组,对照组给予骨科常规护理,干预组针对骨科术后切口实施早期护理干预,比较两组术后切口感染、切口愈合情况、住院时间和满意度.结果 对照组术后切口感染4例,未发生切口感染38例,干预组术后切口感染0例,未发生切口感染40例,两组比较差异有统计学意义（x2=4.02,P＜0.05）;两组切口愈合情况比较,对照组甲级愈合22例,乙级愈合15例,丙级愈合5例,干预组甲级愈合30例,乙级愈合9例,丙级愈合1例,两组比较差异有统计学意义（x2=5.00,P＜0.05）;对照组住院时间为（11.48±2.58）d,干预组住院时间为（8.57±2.16）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.55,P＜0.05）;对照组患者满意35例,不满意7例,干预组患者满意39例,不满意1例,两组比较差异有差异有统计学意义（x2=4.67,P＜0.05）.结论 早期护理干预能有效降低骨科术后切口感染发生率,改善切口愈合,缩短住院时间,提高患者满意度.

心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响

目的 探讨心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响.方法 回顾性分析2012年8月～ 2014年8月浙江省黄岩区中医院骨科病房住院患者72例,将实施心理护理前36例作为对照组,实施心理护理后36例作为观察组,比较两组心理状态、疼痛评分、护理满意度.结果 对照组术后72h SAS评分和SDS评分分别为39.38 ±5.47、39.21±6.14分;观察组术后72h SAS评分和SDS评分分别为36.31±5.32、36.35±5.66分,SAS观察组显著低于对照组（t=2.41,P＜0.01）,SDS观察组显著低于对照组（t=2.05,P＜0.01）;对照组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.52±1.41、7.25±1.81、6.36±1.57分,观察组疼痛评分入院时、术后24h、术后72h分别为8.74±1.38、6.37±1.45、4.42±1.48分,术后24h疼痛评分观察组显著低于对照组（t=2.28,P＜0.01）;术后72h观察组疼痛评分低于对照组更明显（t=5.40,P＜0.01）;对照组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.23±0.42、4.18±0.43、4.16±0.46分,观察组护患沟通、护理主动性、服务态度分别为4.51±0.44、4.41±0.38、4.39±0.48分,两组满意度比较差异有统计学意义（=2.07 ～2.76,P＜0.01）.结论 心理护理能改善骨折术后心理状态和疼痛,提高护理满意度.

延伸护理干预对胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢复的影响

目的探讨延伸护理干预对胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢复的影响。方法回顾性分析2012年2月~2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科病房胸腰椎骨折患者62例,将未实施延伸护理干预的31例作为对照组,实施延伸护理干预的31例作为观察组,对照组实施传统复诊及电话随访,观察组实施延续护理干预,比较两组出院时和出院后4周心理状态和生活质量。结果出院时对照组和观察组生活质量分别为（6.36±1.31）、（6.45±1.26）,差异无显著性（t=0.28,P〉0.05）;出院第4周生活质量比较,对照组和观察组分别为（5.34±1.28）、（4.24±1.41）,差异有显著性（t=3.22,P〈0.01）;出院时SAS评分和SDS评分,对照组分别为（43.35±5.14）、（44.62±5.56）,观察组分别为（42.41±6.36）、（43.39±5.47）,差异无显著性（t=0.64~0.88,P〉0.05）;出院第4周SAS评分和SDS评分,对照组分别为（39.14±6.17）、（39.31±6.42）,观察组分别为（35.27±5.19）、（36.26±5.31）,差异有显著性（t=2.03~2.67,P〈0.05）。结论延伸护理干预能显著改善胸腰椎骨折出院后心理状态,提高生活质量。

胸腰椎骨折术后切口感染的相关危险因素及预防对策

目的 探讨胸腰椎骨折术后切口感染的相关危险因素,并提出相应预防对策.方法 回顾性分析2011年4月至2014年4月在浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院行胸腰椎骨折手术974例患者的病历资料,其中并发切口感染21例.对患者年龄、文化水平、手术失血量、手术方式、手术时间、住院时间、基础疾病、开放性伤口、内置物、体重指数、术前抗菌药物应用情况和主刀医师年资等因素与胸腰椎骨折术后切口感染进行相关性分析.结果 单因素Logistic回归分析显示,影响切口感染的相关因素有年龄、手术失血量、手术时间、住院时间、基础疾病、营养状态、开放性伤口、内置物、体重指数和术前抗菌药物应用情况（均P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄＞35岁、手术时间＞60 min、住院时间＞15 d、手术失血量＞ 500 ml、有基础疾病、营养状态差、开放性伤口、体重指数＞25 kg/m^2、内置物、术前未应用抗菌药物是胸腰椎骨折术后切口感染发生的危险因素（均P ＜0.05）.结论 年龄＞35岁、手术时间＞60 min、住院时间＞15 d、手术失血量＞500 ml、有基础疾病、营养状态差、开放性伤口、体重指数＞25 kg/m^2、内置物、术前未应用抗菌药物是胸腰椎骨折术后切口感染的主要危险因素,应针对各危险因素采取相应预防措施.

早期护理干预在胸腰椎骨折术后的应用

目的探讨早期护理干预对胸腰椎骨折术后心理及并发症的影响。方法回顾性分析浙江省台州恩泽医疗中心集团路桥医院2011年9月-2013年9月收治的胸腰椎骨折患者68例,将早期护理干预前34例作为对照组,早期护理干预后34例作为干预组,比较两组术后8周心理状态、疼痛、并发症和生活质量。结果两组术后并发症比较,干预组压疮、便秘、感染发生率均显著少于对照组（χ^2=9.04、12.31、9.72,均P〈0.01）;术后疼痛评分干预组显著低于对照组（t=13.35,P〈0.01）,生活质量评分（QOL）干预组显著高于对照组（t=12.50,P〈0.01）;焦虑自评量表及抑郁自评量表评分显著低于对照组,差异均有高度统计学意义（t=3.87、t=4.07,均P〈0.01）。结论早期护理干预能显著改善胸腰椎骨折术后患者的心理状态,改善疼痛,减少术后并发症,提高生活质量。

云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤效果观察

目的 观察云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤的效果.方法 选择2012年4月至2013年4月浙江省台州市黄岩区中医院骨科门诊确诊为急性踝关节扭伤患者122例,按随机数字表法分为观察组和对照组,单号为观察组,双号为对照组,每组61例.对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,口服,疗程14d;观察组采用云南白药气雾剂联合家庭护理,云南白药气雾剂1～2喷/次,间隔3 min再喷,3次/d,疗程14 d.14d后评价疗效,比较2组有效率和临床症状积分.结果 观察组临床控制23例、显效18例、有效16例、无效4例,有效率为93.4％（57/61）;对照组临床控制14例,显效21例,有效13例,无效13例,有效率为78.7％（48/61）,差异有统计学意义（χ2=7.44,P＜0.01）;治疗前观察组临床症状积分为（12.2±1.6）分,对照组为（12.5±1.3）分,差异无统计学意义（t=0.54,P＞0.05）;治疗1周后,观察组临床症状积分（6.5±1.6）分,对照组（7.2±1.6）分,差异有统计学意义（t=2.23,P＜0.05）;治疗2周后,观察组临床症状积分（3.4±1.4）分,对照组（4.3±1.4）分,差异有统计学意义（t=3.67,P＜0.01）.结论 云南白药气雾剂联合家庭护理治疗急性踝关节扭伤疗效确切.

雷公藤红素诱导人骨肉瘤细胞系HOS凋亡及机制研究

目的探讨雷公藤红素对人骨肉瘤细胞HOS的杀伤作用及其机制。方法将人骨肉瘤细胞HOS用各种不同浓度的雷公藤红素治疗后,采用MTT法检测雷公藤红素对HOS细胞活力的抑制作用;采用流式细胞术检测HOS细胞凋亡及活性氧簇(ROS)的产生情况;Western blot检测HOS细胞cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平。结果雷公藤红素对HOS细胞活力的抑制效应呈剂量依赖性,1、2、3、4、5μmol/L的雷公藤红素组细胞活力抑制率分别为(23.6±3.5)%、(43.7±5.4)%、(57.8±6.9)%、(75.5±6.4)%、(83.7±7.3)%,各雷公藤组细胞活力抑制力与对照组的零抑制力比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);雷公藤红素可显著诱导HOS细胞发生凋亡,与对照组凋亡率(2.3±0.5)%比较,1、3μmol/L雷公藤红素组凋亡率分别为(17.2±2.2)%(P<0.05)、(39.5±3.6)%(P<0.05)。雷公藤红素可显著诱导HOS细胞ROS的产生,与对照组ROS阳性率(1.3±0.4)%比较,1、3μmol/L雷公藤红素组ROS阳性率分别为(13.6±1.5)%(P<0.05)、(29.4±3.3)%(P<0.05)。雷公藤红素处理后HOS细胞cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平均显著上升。结论雷公藤红素或通过ROS/JNK途径诱导人骨肉瘤细胞发生caspase依赖的凋亡。

优质护理对骨科护理质量患者满意度和不良事件的影响

目的：探讨优质护理对骨科护理质量、患者满意度和护理不良事件的影响。方法：回顾性分析2012年6月~2014年6月浙江省黄岩区中医院骨科病房住院患者148例,将实施优质护理前的74例为对照组,实施优质护理后的74例为观察组,比较两组护理质量、出院时患者满意度和护理不良事件。结果：对照组基础护理、护理文书、健康教育水平分别为（96.62±2.14）、（95.14±2.52）和（96.25±2.56）;观察组基础护理、护理文书、健康教育水平分别为（98.31±2.26）、（96.27±2.26）和（97.41±2.47）,差异有显著性（t=2.81~4.69,P〈0.01）;出院时患者满意度比较,对照组护患沟通、护理技术和服务态度分别为（4.16±0.31）、（4.31±0.38）和（4.34±0.47）,观察组护患沟通、护理技术和服务态度分别为（4.45±0.36）、（4.52±0.41）和（4.63±0.52）,差异显著（t=3.20~5.21,P〈0.01）;两组患者护理不良事件发生数比较,差异显著（χ2=15.39,P〈0.01）。结论：优质护理能提高骨科护理质量和患者满意度,减少护理不良事件的发生率。