中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的：分析中药联合肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）治疗的效果。方法将70例SAP患者按随机原则分为中药EN组和常规治疗组。常规治疗组（34例）接受常规治疗；中药EN组（36例）在常规治疗的基础上采用中药〔柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄（后下）及玄明粉（冲服）各10 g，浓煎150 mL，胃管内注入，夹管2.5～3 h，每日2次，4～7 d为1个疗程〕联合EN进行治疗。观察两组患者治疗后症状改善时间、肠道功能恢复情况、住院时间、医疗总费用、血清C-反应蛋白（CRP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、淀粉酶（AMY）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及并发症、重症监护病房（ICU）中转率、病死率。结果中药EN组治疗后腹部压痛（d：1.68＆#177;1.01比3.89＆#177;1.07）、腹胀（d：2.17＆#177;1.48比4.24＆#177;3.23）、腹痛（d：3.12＆#177;1.14比4.94＆#177;3.21）等症状改善时间及肠道恢复排气排便时间（d：3.48＆#177;0.92比5.32＆#177;3.30）、住院时间（d：15.50＆#177;1.75比19.35＆#177;1.69）均较常规治疗组明显缩短，住院总费用（万元：1.812＆#177;0.424比3.292＆#177;1.081）较常规治疗组明显减少（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后中药EN组和常规治疗组血清CRP、AST、LDH、AMY、APACHEⅡ评分均较治疗前降低，且以中药EN组治疗10 d时降低更显著〔CRP（mg/L）：98.972＆#177;43.384比122.392＆#177;71.621，AST（U/L）：75.952＆#177;55.668比126.391＆#177;47.431，LDH （μmol？s-1？L-1）：1.48＆#177;0.21比2.61＆#177;1.46，AMY（U/L）：146.362＆#177;58.792比226.392＆#177;37.692，APACHEⅡ评分（分）：6.978＆#177;3.352比13.652＆#177;7.621，P＜0.05或P＜0.01〕。中药EN组无死亡病例，常规治疗组死亡1例；中药EN组ICU中转率少于常规治疗组（2.78%比11.76%），但两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.99，P＞0.05）；70例SAP患者中，胆源性占55.72%，高脂血症性占37.14%，酒精性占4.28%，其他2.86%。结论使用中药联合EN治疗SAP，可以增强对SAP的治疗效果，减少SAP患者住院时间和医疗总费用，并减少并发症和病死率，有利于SAP患者尽快康复。