综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价

目的 :调查综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临终患者中的应用效果。方法 :通过构建综合性医院安宁疗护模式,明确组织构架和职责,开展安宁疗护相关知识培训,制定工作制度,确立准入条件、服务原则、服务内容和服务流程,监控服务质量并予以实施。结果 :综合性医院安宁疗护模式实施后患者需求满足程度在80%以上,家属满意度高达91.5%,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05),安宁疗护团队成员的专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力高于实施前(P<0.05)。结论:综合性医院安宁疗护模式的构建与实施,提高了团队成员的整体能力,让临终患者及家属得到了全方位照护,同时提升了医院的服务品牌。

持续质量改进对慢性肾脏病患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食依从性的影响

目的：探讨持续质量改进（ continous quality improvement ，CQI）对慢性肾脏病（ chronic kidney disease，CKD）患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食依从性等方面的干预效果。方法回顾性分析浙江省沼兴市人民医院2012年1月30日至2012年12月30日规范治疗的485例确诊CKD患者临床资料，对患者行CQI四步法干预，对比改进前后营养状况、肾功能指标变化、患者对低蛋白饮食的认知性和依从性变化。结果经CQI干预后，患者营养状况显著提高，量表计分≥23分人群提高58.14％。改进前后尿白蛋白/肌酐（mg/g）分别为82.17和64.23，差异有统计学意义（t＝11.321，P＜0.05）。改进后有82.06％患者理解低蛋白饮食概念，实施良好。结论 CQI对CKD患者机体免疫力、营养状况、肾功能恢复有促进作用，提高患者对低蛋白饮食的认知性。

高尿酸血症合并血脂异常患者生活方式干预效果评价

目的:观察对高尿酸血症合并血脂异常患者实施生活方式干预的效果。方法:随机选择2011-2012年来绍兴市人民医院体检中心体检发现血尿酸升高合并血脂异常患者作为研究对象,按照体检时间随机分为观察组和对照组,对照组按体检中心常规做法在报告后附一份疾病饮食宜忌;观察组进行系统的生活方式干预。结果:实施系统生活方式干预前后观察组和对照组的生活方式有统计学差异,观察组的血尿酸(UA)从干预前的492.77±66.01umol/L下降到干预后的364.70±54.70umol/L,血总胆固醇(TC)从干预前的6.39±0.75mmol/L下降到干预后的4.97±0.51mmol/L,血甘油三酯(TG)从干预前的2.30±0.60mmol/L下降到干预后的1.57±0.22mmol/L,差异有统计学意义。结论:对高尿酸血症合并血脂异常患者实施系统生活方式干预,效果满意,值得推广。

L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取2019年1月至2020年6月在内分泌代谢科门诊就诊的新诊断为T2DM的患者53例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组27例,观察组26例。对照组为单用二甲双胍,观察组为二甲双胍联合L-阿拉伯糖,比较2组胰岛β细胞功能等方面的差异。结果治疗12周时,2组患者血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)和空腹C肽均较治疗前下降(P<0.01);观察组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前升高(P<0.01);观察组血糖、Hb A1c、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于对照组(P<0.05),经HOMA-IR校正后的胰岛β细胞功能指数(HBCI/IR)和空腹β细胞功能指数(FBCI/IR)、胰岛素敏感指数(ISI)均高于对照组(P<0.01);观察组餐后2 h胰岛素(2h INS)、餐后2 h C肽、HBCI/IR、FBCI/IR、ISI均较对照组显著改善(P<0.05)。结论L-阿拉伯糖与二甲双胍联合应用对降低血糖、餐后胰岛素峰值以及改善胰岛β细胞分泌功能均优于单用二甲双胍。