甲基苯丙胺性心肌病一例

1临床资料 患者，男，36岁，汉族。因间断咳嗽、咳痰1周，突发憋喘、大汗1天，于2013-02-14以急性左心衰竭收入我院心内科。自诉服用甲基苯丙胺（Meth）10年间未间断。既往无类似胸闷、憋喘发作史，高血压病史、2型糖尿病2年。否认饮酒史，吸烟史13年，每日约40支。查体：体温36.5℃，脉搏93次/分，呼吸19次/分，血压160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

联合检测冠心病患者ⅡA分泌型磷脂酶A2和脂蛋白相关磷脂酶A2的临床意义

目的 探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2 （secretory groupⅡA phospholipase A2,ⅡA-sPLA2）及脂蛋白相关磷脂酶A2 （LP-PLA2）对于其诊疗的意义.方法 对健康对照组50例、急性心肌梗死（AMI）组13例、稳定型心绞痛（UAP）组17例和不稳定型心绞痛（SAP）组70例的生化指标（主要ⅡA-sPLA2和LP-PLA2水平）进行测定,统计分析各组之间的差异是否有统计学意义.结果 随着冠心病患者病变程度加剧,HDL水平有降低的趋势,即AMI组比SAP和UAP组患者的HDL水平均高,三组相比差异均有统计学意义（t=3.013-3.987,均P＞0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2在冠心病各亚型患者中的水平明显比对照组高,且AMI组比SAP和UAP组,SAP比UAP患者的水平均高,差异有统计学意义（t=3.507-9.967,均P＜0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2指标之间呈正相关关系（r=0.657,P＜0.05）,HDL分别和ⅡA-sPLA2与LP-PLA2之间呈显著的负相关关系（r=-0.351,-0.294,均P＜0.05）.结论 ⅡA-sPLA2与LP-PLA2含量将可能是治疗冠状动脉粥样硬化和预防心血管疾病的新指标.

联合检测冠心病患者2项磷脂酶表达的临床价值

目的探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2(ⅡA-sPLA2)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对于其诊疗的意义。方法对健康对照者50例,急性心肌梗死(AMI)患者13例,稳定型心绞痛(UAP)患者17例和不稳定型心绞痛(SAP)患者70例的生化指标及ⅡA-sPLA2和LP-PLA2基因水平通过逆转录聚合酶链反应进行检测,统计分析各组之间的差异。结果冠心病组sPLA2-Ⅱ或LP-PLA2表达明显比健康对照组高,两组ⅡA-sPLA2/β-actin或LP-PLA2/β-actin比值差异均有统计学意义(P<0.01)。ⅡA-sPLA2/β-actin或LPPLA2/β-actin表达水平AMI组最高,其次是SAP组,最后是UAP组,3组相互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ⅡA-sPLA2及LP-PLA2指标的检测建议推广到临床实验室作为冠心病患者重要监测指标之一。

胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常的效果

目的 探讨胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常的效果。方法 选择2015年2月~2018年2月我院收治的150例心力衰竭并心律失常患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组患者各75例。对照组口服胺碘酮片,研究组在此基础上口服厄贝沙坦。观察对比两组患者的临床疗效与药物不良反应。结果 研究组治疗的总有效率为94.67%,高于对照组84.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组药物不良反应发生率6.67%与对照组4.00%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心律失常疗效确切,安全性佳,适于临床推广。

脑钠肽及同型半胱氨酸在慢性心力衰竭中的表达及意义

目的探究脑钠肽及同型半胱氨酸在慢性心力衰竭中的表达及意义。方法以2014年5月11日~2017年5月11日来院就医的98例慢性心力衰竭患者(观察组)及98例同期来院行健康体检者(对照组)作为本次研究的观察对象,对98例患者及98例体检者均实施脑钠肽、同型半胱氨酸检测,研究对比分析两组观察对象的脑钠肽及同型半胱氨酸检测结果。结果观察组患者的脑钠肽及同型半胱氨酸水平分别为(391.24±213.78)pg/m L、(20.78±6.52)μmol/L,相比对照组明显更高(P<0.05),而随着心功能分级程度的增加,慢性心力衰竭患者脑钠肽及同型半胱氨酸水平逐渐升高,各组间检测结果存在显著差异(P<0.05)。结论脑钠肽及同型半胱氨酸可在慢性心力衰竭中高度表达,可作为临床诊断慢性心力衰竭的有效指标。

老年高血压患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血清同型半胱氨酸(HCY)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性。方法纳入115例老年(年龄≥60岁)高血压患者,依照IMT检查结果分为IMT正常组(n=36)、IMT增厚组(n=38)和斑块形成组(n=41)。分别测定各组血压和血脂及HCY和hs-CRP,并分析其与IMT的相关性。结果 IMT正常组、IMT增厚组及斑块形成组的收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HCY、hs-CRP呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。三组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无统计学差异相关分析显示IMT与年龄、SBP、TC、LDL-C、HCY及hs-CRP成正相关。logistic回归分析显示HCY与hs-CRP为IMT影响因素。结论血清HCY水平、hs-CRP浓度与颈动脉粥样硬化程度密切相关,可作为全身心脑血管病的一个危险信号。

原发性高血压患者血清胱抑素C检测临床意义

目的探讨原发性高血压患者血清胱抑素C(CysC)检测的临床意义。方法选取原发性高血压患者100例,按是否有心功能不全分为观察组与对照组。分别检测所有患者CysC等指标,进行统计学分析。结果观察组血清CysC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且CysC水平随NYHA心功能分级的增高而增高,并与LVEF呈显著负相关(r=-0.82,P<0.05)。结论血清CysC在评价原发性高血压患者心功能及预后评估中有重要意义。

心肺耐力评估的临床价值

大量研究证明心肺耐力水平与冠心病发病率、全因死亡率及各种肿瘤尤其是胸部及消化道肿瘤的发病率有密切关系。心肺耐力的提升可以降低死亡风险。本文通过对现有临床研究的回顾,对心肺耐力对临床预后、冠心病死亡风险、外科手术风险、心力衰竭、脑卒中等的临床预测价值进行综述。

血浆NT-proBNP水平与同型半胱氨酸对糖尿病合并心房颤动的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并心房颤动患者血N末端B型利钠肽原水平与同型半胱氨酸相关性。方法选取2016年1月~2017年1月在我院接受治疗的T2DM患者120例,根据其有无心房颤动将患者分为房颤组(48例)和无房颤组(72例),所有患者均采用全自动生化分析仪检测血浆NT-proBNP及Hcy的水检测,观察两组血浆NT-proBNP水平与同型半胱氨酸的相关性。结果观察组血浆NT-proBNP、Hcy均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆NT-proBNP水平与Hcy呈正相关(r=0.328,P<0.05);两组间LAD、LVDD、LVEF、糖尿病病程相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤组血浆NTproBNP水平、Hcy高于无房颤组,差异有统计学意义(P<0.05),血浆NT-proBNP水平与Hcy呈正相关(r=0.328,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、Hcy为糖尿病并发房颤的危险因素。可通过联合检测血浆NT-proBNP及Hcy的水平预知糖尿病发生房颤的可能。

碎裂QRS波临床研究进展

碎裂QRS波（fragmentedQRScomplexes，fQRS）的心电图新概念由Das等于2006年首次提出。最近研究发现fQRs不仅是心肌瘢痕的标志，而且还具有其他特殊的临床意义和独特的使用价值，现对有关fQRS的研究进行综述。

老年高血压患者脉压指数与颈动脉内膜-中层厚度的相关性

目的:探讨老年高血压患者脉压指数(PPI)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性。方法:选取104例老年(年龄≥60岁)高血压患者,多普勒超声仪测定IMT,据其分为IMT正常组、IMT增厚组和斑块形成组三组,收集一般临床资料,计算PPI。结果:IMT增厚组及斑块形成组收缩压(SBP)、脉压(PP)、PPI、TC、LDL-C均高于IMT正常组,HDL-C低于IMT正常组,差异有统计学意义。IMT增厚组与斑块形成组比较差异亦有统计学意义。相关分析显示IMT与SBP、PP、PPI、TC及LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论:PPI与IMT密切相关。