宝安区健康育龄女性血清AMH水平及其在PCOS和POF诊疗中的应用

目的了解深圳宝安区健康育龄妇女血清中抗苗勒氏管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平现状,并探讨其在PCOS和POF诊疗中的应用价值。方法选择同期来院就诊的多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者85例和卵巢早衰(prature ovarian failure,POF)患者67例,并选择2016年3月~2017年5月来妇幼保健院健康体检的健康育龄妇女1200例为对照组,分别检测对照组、PCOS和POF组患者治疗前及治疗3个月后血清AMH水平,并对结果进行统计分析。结果 1 200例健康育龄妇女血清AMH水平(ng/ml)为4.97±1.64,其中19~25岁组为5.41±1.38,明显高于31~35岁组和36~41岁组,差异有统计学意义(t=3.092~5.126,P<0.05);与26~30岁组的5.07±1.52比较,差异无统计学意义(t=0.906,P>0.05)。治疗前,PCOS患者AMH水平(ng/ml)为9.76±3.82,明显高于对照组、POF和围POF组,差异有统计学意义(t=13.294~29.056,P<0.01~0.001);POF组患者AMH水平(n g/m l)为0.94±0.36,明显低于对照组和围POF组,差异有统计学意义(t=2.915~11.754,P<0.05);围POF组患者AMH水平(ng/ml)为2.37±0.82,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.604,P<0.05)。治疗后,PCOS,POF和围POF患者AMH水平(ng/ml)分别为5.29±1.62,4.25±1.24和4.51±1.50,与治疗前相比,差异均有统计学意义(t=7.672~11.057,P<0.05),而与对照组之间差异均无统计学意义(t=0.790~1.527,P>0.05)。结论治疗前PCOS患者血清中AMH水平明显升高,POF和围POF患者血清中明显降低,而治疗后PCOS、POF和围POF患者血清中AMH水平均恢复正常水平。因此,AMH在妇女PCOS和POF疾病诊断和治疗评价具有一定的应用价值,值得推广。

生殖道解脲支原体感染及男性年龄对精子DNA碎片指数、精液常规参数的影响

目的探讨生殖道解脲支原体(Uu)感染及男性年龄对精子DNA碎片指数(DFI)及精液常规参数的影响。方法收集2019年1月至2023年7月于深圳市宝安区妇幼保健院体检科和生殖健康科进行婚前或孕前保健检查的男性7106例为研究对象,所有研究对象进行精液常规参数检查,并采用培养法和流式细胞术分别进行精液Uu检测与精子DFI分析。依据年龄截点将研究对象分成3组(<30岁、30~35岁、>35岁),分析Uu检出情况及Uu阳性男性中不同年龄组间精液常规参数和精子DFI差异。结果近5年男性生殖道Uu总体检出率为11.89%(845/7106),除2020年检出率略有下降外,整体呈逐年上升趋势;生殖道Uu检出率无明显的年龄和季节性差异。Uu阳性男性不同年龄组间比较发现,相比<30岁和30~35岁组,>35岁组的精子存活率、前向运动精子百分率、精子总数显著降低(P<0.05),精子DFI显著增高(P<0.05)。Uu阳性男性年龄与精子DFI呈正相关关系(r=0.26,P=0.0002)。Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.393,95%CI(1.002,1.935),P=0.040]、精子存活率[OR=0.746,95%CI(0.608,0.916),P=0.005]和精子总数[OR=0.984,95%CI(0.968,0.999),P=0.040]是Uu阳性男性精子DFI的独立影响因素(P<0.05)。结论生殖道Uu阳性的高龄男性精液常规参数欠佳,且精子DFI显著增加。Uu检测可作为孕前男性精液质量筛查的候选指标,为全面客观评价男性生育力提供更多实验室证据。

深圳地区儿童A群致病性链球菌感染流行现状及M蛋白基因分型分析

目的：了解深圳地区儿童 A群致病性链球菌（group A streptococcus，GAS）感染流行现状及其 M蛋白基因（emm）分布状况，为该区GAS疫苗的研制提供科学依据。方法收集2014年3月～2015年12月来医院门诊和住院部就诊的急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎、风湿热及猩红热患儿的咽拭子及皮肤化脓性感染伤口分泌物共1634例，分别对标本进行细胞培养与鉴定，分析不同年龄儿童 GAS感染流行情况，并对 GAS的 M蛋白 N末端进行 PCR扩增测序，分析 GAS的emm基因分型及其在疾病中的分布情况。结果1634例标本中共分离鉴定出61株 GAS，检出率为3.73％（61／1634），其中学龄前和学龄儿童分别检测出14株和47株，检出率分别为22.95％（14／61）和77.05％（47／61），学龄儿童 GAS感染率明显高于学龄前儿童，两者结果之间差异有统计学意义（χ2＝32.035，P＜0.01），但学龄儿童不同年龄段 GAS感染率之间比较差异无统计学意义（χ2＝1.572，P＞0.05）；GAS 在急性咽炎和化脓性扁桃体炎的患儿中检出率最高，分别为34.43％（21／61）和27.87％（17／61）；61株 GAS的 emm基因型以 emml 和 emm12最为多见，分别占40.98％（25／61）和29.51％（18／61）。结论深圳地区学龄儿童 GAS感染率明显高于学龄前儿童，且以急性咽炎和急性化脓性扁桃体炎患儿检出率最高。61株 GAS感染的 emm基因以emm1和emm12为主，因此，各地加强GAS的emm基因分型研究，可为该区GAS疫苗的研制提供重要的分子流行病学依据。

我院儿童下呼吸道感染病原学特点

目的研究我院儿童下呼吸道感染(LRI)的病原学特征。方法选取2016年9月~2018年9月在我院诊断为LRI的435例患儿,采用OlympusBF-XP260系列(2.8mm/4.0mm)支气管镜检查及介入治疗,采用BdPhoenix^TM M50自动微生物鉴定和药敏分析系统对患儿肺泡灌洗液中分离培育的菌株进行鉴定和药敏检测。结果435例患儿中共有113例细菌培养为阳性,阳性率为25.98%;113例细菌培养阳性患儿肺泡灌洗液标本共获得421株菌株,其中,革兰阴性菌株331株,占比78.62%,革兰阳性菌株90株,占比21.38%。革兰阴性病原菌普遍有较高的耐药性,其中对氨苄西林的耐药性为最高;革兰阳性病原菌中,金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素敏感性较高,对其他抗菌药物都有较高的耐药性;肺炎链球菌对红霉素有较高的耐药性,对其他抗菌药物较为敏感。耐甲氧西林MRSA、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多重耐鲍曼不动杆菌(MDR-AB)和超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌(ESBLs)的检出率分别为52.46%、32.53%、34.72%、35.29%和32.26%。98例患儿经支气管镜介入治疗的有效率为100%(98/98)。结论我院LRI患儿肺泡灌洗液细菌中革兰阴性菌相对较多,这些细菌有较高的耐药性,临床上肺部病灶经支气管镜下给予盐酸氨溴索注射液灌注可有效促进病灶的吸收,改善通气功能。

新生儿脐血血型免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的探讨新生儿脐血血型免疫血清学检验结果与新生儿高胆红素血症的相关性。方法对母亲血型O型、新生儿血型为A或B型的新生儿389例行抗体释放试验,阳性者286例为观察组,同期母婴ABO血型相合的新生儿205例作为对照组,研究血清学结果与新生儿高胆红素血症的关系。结果 389例新生儿中,286(73.5%)例抗体释放试验阳性,115例(29.6%)直接抗人球蛋白试验阳性,198例(50.9%)间接抗人球蛋白试验阳性,163例(41.9%)IgG抗A+B抗体阳性。观察组高胆红素血症发生55例(19.2%),对照组7例(3.4%),两组高胆红素血症发生率比较差异有统计学意义。直接抗人球蛋白试验和间接抗人球蛋白试验比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿脐血血型免疫血清学检验有助于早期诊断高胆红素血症。

我院469例儿童细菌性重症肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析儿童细菌性重症肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年6月~2018年6月我院PICU收治的469例儿童重症肺炎的相关资料,并采集患儿痰液或肺泡灌洗液进行细菌培养,对阳性标本进行细菌鉴定及药物敏感分析。结果 469例患儿共培养出298株病原菌,革兰阳性菌(G^+)126株,占42.28%,其中前三位细菌分别为肺炎链球菌(86/298,占28.86%)、金黄色葡萄球菌(39/298,占13.09%)、粪肠球菌(1/298,占0.34%);革兰阴性菌(G^-)172株,占57.72%,其中前五位细菌分别为流感嗜血杆菌(71/298,占23.83%)、肺炎克雷伯菌(22/298,占7.38%)、大肠埃希菌(20/298,占6.71%)、鲍曼不动杆菌(15/298,占5.03%)、铜绿假单胞菌(10/298,占3.36%)。本研究显示细菌性重症肺炎患儿的病原菌主要为G^-菌,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率为65.00%(13/20),产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为45.45%(10/22),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为17.95%(7/39)。检出的G^+菌前两位分别为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,两者对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0,对红霉素、克林霉素、四环素均有耐药性;金黄色葡萄球菌对于青霉素、二代和三代头孢菌素类药物的耐药率较肺炎链球菌高;肺炎链球菌对复方新诺明亦有较高的耐药性。检出前五位G^-对临床常用抗菌药物均有不同程度的耐药,并且有些细菌显现出多重耐药性。结论儿童细菌性重症肺炎的病原菌谱在发生着新的变迁,应根据本地区细菌流行病学资料及其药物敏感特点,并结合患儿临床实际,合理选择有效抗菌药物进行治疗,才能显著提升儿童重症肺炎救治的成功率,并降低细菌的耐药性。

深圳地区人群B群链球菌血清学分布和毒力基因及耐药性分析

目的了解深圳地区B群链球菌(GBS)血清型分布、毒力基因和耐药性。方法来自深圳4家医院515例B群链球菌(Group B Streptococcus,GBS)分离株(其中108例侵袭性,112例非侵袭性和295例定植株)。所有GBS分离株采用常规血清方法和分子方法进行血清型分型;PCR方法检测GBS分离株的scpB,lmb,hylB,cylE,bac,bca和rib毒力基因;纸片扩散法检测GBS对青霉素、红霉素和四环素的敏感度;青霉素的最低抑菌浓度(MICs)用E实验检测。结果分子分型(8个血清型Ⅰa,Ⅰb,Ⅱ~Ⅵ,Ⅸ)与血清分型相符。结合分子分型与血清学分型,血清型Ⅲ是最常见的荚膜型(56.5%),然后依次为Ⅰb(17.5%),Ⅰa(12.6%),V(7.4%),Ⅱ(2.7%),Ⅵ(1.4%),Ⅳ(1.0%)和Ⅸ(1.0%)。在不同的人群中Ⅲ型为主要血清型。除Ⅲ型外,在侵袭性和非侵袭性感染人群中,血清型Ⅰa也较为常见(11.1%和29.5%),Ⅰb在定植人群中较为常见(19.3%)。PCR检测毒力基因表明在几乎所有分离株中含cylE,lmb,scpB和hylB基因,在515例分离株中发现rib,bca和bac基因分别为29.1%,14.6%和9.7%。此外,一些毒力基因显著与特定的血清型相关,如rib与血清型Ⅲ,Ⅰa和Ⅰb主要相关;bca和bac与血清型Ⅲ和Ⅰb主要相关。药敏结果显示,GBS对β-内酰胺酶100%敏感,对红霉素、克林霉素和四环素的耐药性分别为67.0%,61.9%和86.0%。结论 GBS血清型分布、毒力基因和耐药性的相关性为临床治疗、流行病学研究和疫苗设计方面提供重要依据。

孕前保健男性年龄与精子DNA碎片、精液常规参数的相关性分析

目的探讨孕前保健男性年龄与精子DNA碎片、精液常规参数之间的临床关联。方法收集2018年5月至2019年6月于深圳市宝安区妇幼保健院生殖健康科就诊的孕前保健检查男性1237例,依据年龄截点将其分为3组(20~29岁,30~39岁和≥40岁)。采用染色质结构分析实验检测精子DNA碎片指数(DFI)、精子成熟度,同时依据世界卫生组织第五版标准操作规程检测各项精液常规临床参数。结果≥40岁男性的前向运动精子百分率、精子存活率与20~29岁男性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥40岁男性的前向运动精子百分率、精子存活率、精液体积、不动精子百分率与30~39岁男性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时≥40岁男性精子DFI显著高于20~29岁、30~39岁的男性(P<0.001),且DFI与年龄呈正相关关系(r=0.11,P<0.0001),尤表现在≥40岁男性精子DFI与年龄呈显著性正相关关系(r=0.18,P<0.0001)。男性精子DFI与正常形态精子百分率、精液浓度、前向运动精子百分率、精子存活率、非前向运动精子百分率呈负相关关系(r=-0.21、-0.11、-0.45、-0.45、-0.21,均P<0.05);而与禁欲天数、精液体积、不动精子百分率、头部畸形精子百分率呈正相关关系(r=0.14、0.13、0.46、0.21,均P<0.05)。年龄、精液体积、正常形态精子百分率、前向运动精子百分率、精子成熟度、非前向运动精子百分率和不动精子百分率是男性精子DNA碎片的独立风险因素。结论年龄影响精子活力,精子DNA碎片显著增加;男性精子DFI与其他精液常规参数呈紧密相关,可作为一项重要的男性精子质量评价指标,为全面客观评价孕前保健男性生育能力提供了有利证据。

深圳地区1266例儿童过敏原特异性sIgE检测结果分析

目的回顾分析2019年6月至10月间深圳市宝安区妇幼保健院的过敏原血清学特异性sIgE检测结果数据,分析不同疾病间的分布差异规律,能够更好地支持过敏性疾病的临床精准诊疗。方法在2019年6月至10月期间,采用微流控芯片过敏原特异性sIgE 19项检测系统对1649例样本进行检测,结合不同科室来源和临床初诊描述进行统计分析。结果过敏组(呼吸道过敏和皮肤过敏)和非过敏组(呼吸道感染和健康对照)两组在13个过敏原检测项目上都有阳性检测出来,但是在屋尘螨d1和粉尘螨d2两个项目上存在显著性差异(P<0.01)在其他项目上差异不明显。呼吸道过敏组的尘螨类阳性率分别为:屋尘螨d136.02%、粉尘螨d243.28%和热带无爪螨d2013.76%,与其他3组相比差异显著(P<0.01)。在皮肤过敏组中牛奶f2、鸡蛋f1、蟹f23和虾f24的阳性率高于其他3组,尤其牛奶f212.45%(P<0.01)和鸡蛋白f110.26%(P<0.014)显著高于其他分组。结论不同过敏性疾病患儿具有不同的主要过敏原项目特征趋势,了解符合当地人群的过敏趋势能够帮助临床医生掌握疾病规律,结合病史病症,实现过敏性疾病的快速精准诊疗。

检验分析前质量管理系统运用的效果分析

目的分析妇幼体系标本不合格现状,建立科学的标本分析前质量控制方法。方法分析我院2018年7月—2019年12月标本不合格情况,以儿外耳鼻喉科为研究对象,自2019年7月起实施科学的标本分析前质量控制方法,直至2019年12月,并将该时间段设为研究组,2018年7—12月设为对照组,比较两组的标本不合格率。结果2018年7月—2019年12月全院标本总不合格率在5.7‰~8.0‰之间波动,前三的不合格原因依次为标本溶血(8.55‰)、抗凝标本凝集(1.42‰)和标本采集量不正确(0.33‰)。不合格标本主要集中在新生儿科、儿科,总占比为87.58%。实验对象儿外耳鼻喉科对照组及研究组标本不合格率分别为53.97‰和40.22‰,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学的标本分析前质量管理系统能有效控制标本不合格率,提高检验分析前质量,保障检验结果的准确性。

2012年至2018年深圳宝安区住院儿童肺炎链球菌分离特征及耐药性分析

目的了解连续多年深圳市宝安区住院儿童肺炎链球菌的分离特征及耐药情况,为评估肺炎链球菌危害和临床诊治提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月深圳市宝安区妇幼保健院住院儿童肺炎链球菌分离株的分离率、标本来源、患儿年龄组成等状况,采用纸片扩散法和E-test法检测分离株对抗菌药物的敏感性。结果1.2012年至2018年住院患儿细菌培养送检标本90807例,分离出肺炎链球菌9193株,分离率为10.1%,为第1位病原菌;98.68%(9072/9193株)的肺炎链球菌来自呼吸道标本,97.20%来自痰标本;分离自无菌体液标本107株,主要为血液标本(97株),是无菌体液标本培养阳性的最常见细菌。2.年龄<2岁儿童肺炎链球菌分离率为10.7%,2~5岁为10.2%,>5岁为4.1%,约97%的肺炎链球菌分离株来自<5岁儿童。3.以非脑膜炎菌株折点判断,胃肠外青霉素敏感率为93.18%、中介率为6.79%,耐药率仅为0.03%,青霉素抑制50%细菌生长的最低药物浓度(MIC50)值为0.50,抑制90%细菌生长的最低药物浓度(MIC90)值为2.00;头孢曲松敏感率为76.55%,中介率为20.18%,耐药率为3.26%,MIC50值为0.50,MIC90值为2.00;当以脑膜炎菌株折点判读,胃肠外青霉素耐药率高达77.22%,头孢曲松中介率增高至30.48%,耐药率达18.45%。红霉素、克林霉素、四环素和复方磺胺甲唑耐药率均>85.00%,左氧氟沙星和氯霉素耐药率低,分别为0.16%和7.85%。未发现耐万古霉素的肺炎链球菌。结论肺炎链球菌是本地区5岁以下住院患儿呼吸道和侵袭性感染首位细菌性病原体。胃肠外青霉素仍可作为非脑膜炎肺炎链球菌感染的首选药物,但脑膜炎时耐药率高。

深圳宝安区儿童小细胞低色素性贫血现状及病因分析

目的了解深圳宝安区儿童发生小细胞低色素性贫血的现状,并分析其原因,为儿童小细胞低色素性贫血的预防和治疗提供科学依据。方法随机收集2014年3月~2015年8月来本院体检儿童3760例,分别对儿童个体中的血液学指标和珠蛋白基因型及铁代谢状态进行检测。结果 3760例体检儿童中检出小细胞低色素性贫血399例,占10.6%（399/3760）;经基因分析,399例小细胞低色素性贫血患儿中分别检出α-地中海贫血188例[合并铁缺乏症（ID）59例],β-地中海贫血117例（合并ID25例）,α-复合β-地中海贫血47例（合并ID6例）,铁缺乏231例（合并地中海贫血90例）,地中海贫血检出率为64.7%（258/399）,铁缺乏检出率为57.9%（231/399）,地中海贫血合并ID的发生率为34.9%（90/258）;单纯性小细胞低色素症（MCV和MCH均降低,但不贫血）患儿53例,占13.3%（53/399）,其地中海贫血基因总检出率为66.0%和总携带率为75.5%。结论深圳宝安区儿童发生小细胞低色素性贫血尤其单纯性小细胞低色素症最主要的原因是地中海贫血,其次为ID和地中海贫血合并ID。同时,还发现ID个体有较高的地中海贫血基因检出率,应引起临床和社会高度重视。

高通量测序技术在B族链球菌鉴别分型中的研究进展

近年来,多种基于高通量测序技术建立的测序方法如16S核糖体RNA(16S rRNA)测序、宏基因组测序(mNGS)、全基因组测序(WGS)、RNA测序(RNA-seq)和转座子测序(Tn-seq)逐步被应用于病原学研究。B族链球菌(GBS)是导致围生期母婴感染的首位病原菌,其流行病学分型及相关毒力基因不仅与其致病和防控密切相关,而且具备应用于筛查和诊断的潜力。该文着重综述高通量测序技术应用于GBS的鉴别分型的相关研究进展。

mTOR信号通路在调控卵巢癌CD4^(+)Treg糖代谢中的作用

目的:初步探讨mTOR信号通路在卵巢癌患者CD4^(+)Treg(CD4^(+)CD25^(+)CD127low调节性T细胞)糖代谢过程中的作用。方法:流式细胞术检测卵巢癌患者(ovarian cancer,OC)、卵巢良性肿瘤患者(benign ovarian tumor,BOT)以及健康对照者(healthy controls,HC)外周血CD4^(+)Treg中mTOR^(+)细胞的百分比;建立CD4^(+)Treg与SKOV3共培养体系,检测共培养前后mTOR^(+)的CD4^(+)Treg百分比,使用雷帕霉素抑制mTOR信号后,采用比色法检测CD4^(+)Treg细胞糖摄取和糖酵解水平,采用实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-PCR)和Western blot检测CD4^(+)Treg细胞糖代谢相关基因和蛋白的表达水平。结果:卵巢癌患者外周血中mTOR^(+)的CD4^(+)Treg百分比显著高于健康对照组[(77.4±8.12)%vs.(64.19±9.7)%,P<0.01],与SKOV3共培养后CD4^(+)Treg中mTOR^(+)细胞百分比明显升高(P<0.05),mTOR信号通路相关基因和蛋白表达水平也升高;抑制SKOV3生长环境中CD4^(+)Treg的mTOR信号后其糖代谢相关基因和蛋白表达水平显著下降,糖摄取(193.49±13.28 vs.174.05±14.58,P<0.01)和糖酵解水平(21.97±0.87 vs.4.85±1.54,P<0.001)也明显下降。结论:卵巢癌患者CD4^(+)Treg中mTOR及其下游信号通路明显活化,mTOR信号通路可通过调节CD4^(+)Treg的糖摄取和糖酵解水平,并调控糖代谢相关基因和蛋白的表达水平,影响CD4^(+)Treg的糖代谢进程。

孕早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨孕早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性。方法回顾性分析2021年8月至2022年7月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的单胎孕妇,根据葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为GDM组和正常糖耐量组(NGT)。收集孕妇年龄、孕次、产次等一般资料,血糖等生化指标以及游离甲状腺素4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果共纳入7023例单胎孕妇,其中GDM 1714例,发生率为24.4%。与NGT组相比,GDM组孕妇年龄大,孕次产次多和FT4降低差异有统计学意义(P<0.05)。孕早期FT4水平与OGTT血糖水平负相关(P<0.05),而TSH和TPOAb与OGTT血糖水平的相关性分析无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠年龄和FT4水平是GDM的独立危险因素(P<0.05),可预测GDM的发生。结论高龄妊娠和孕早期低水平的FT4是GDM的独立危险因素,加强对孕早期FT4水平监测和年龄管理,有助于降低GDM发生率。

临床微生物检验自动化流水线应用专家共识

全自动微生物自动化流水线在我国的应用尚处于起步阶段, 缺乏临床微生物检验自动化流水线应用的相关标准。为推进自动化技术的发展, 中华医学会检验医学分会和中国医学装备协会检验医学分会组织制定了《临床微生物检验自动化流水线应用专家共识》。共识围绕自动化流水线的临床应用问题, 讨论了应用前期需要考虑的实际要素, 评价了应用过程中流水线的技术特点, 特别指出应用后实验室面临的检验流程再造等问题, 最后提出实施微生物自动化流水线的挑战和展望。该共识为推动医学检验自动化仪器的应用, 临床微生物检验由传统手工操作转向自动化检测的变革提供指导。

多囊卵巢综合征患者血清AMH、TNF-α、T、DHEA-S的水平及临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平及临床意义,为患者的临床诊疗提供指导。方法选择2017年8月至2019年9月在深圳市宝安区妇幼保健院治疗的220例PCOS患者为观察组,并选择我院同期体检健康人群180例作为对照组。检测两组受检者的血清AMH、TNF-α、T、DHEA-S表达水平,计算各指标诊断PCOS的曲线下面积(AUC)及95%置信区间(95%CI),分析其诊断价值。结果观察组患者的AMH、TNF-α、T及DHEA-S水平分别为(8.74±4.27) pg/mL、(271.56±130.86) pg/mL、(0.72±0.26) nmoI/L、(8.17±3.23)μg/dL、(3.25±1.54) pg/mL,明显高于对照组的(5.46±2.19) pg/mL、(212.64±99.25) pg/mL、(0.46±0.18) nmoI/L、(6.69±2.78)μg/dL、(1.42±0.63) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清AMH诊断PCOS的AUC为0.754,95%CI为0.705~0.802;血清TNF-α诊断PCOS的AUC为0.629,95%CI为0.575~0.683;血清T诊断PCOS的AUC为0.815,95%CI为0.774~0.856;血清DHEA-S诊断PCOS的AUC为0.654,95%CI为0.601~0.70;AMH+TNF-α+T+DHEA-S诊断PCOS的AUC为0.892,95%CI为0.861~0.924;AMH+TNF-α+T+DHEA-S联合检测诊断PCOS的AUC明显高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);AMH+TNF-α+T+DHEA-S联合检测的特异度及准确度均明显高于单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCOS血清AMH、TNF-α、T、DHEA-S水平均明显升高,四项指标联合检测对PCOS有较高的诊断价值,且各指标的变化有助于指导临床诊疗。

男性不育症患者中常见病原体感染对精液参数的影响

目的分析存在沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)和细菌感染的男性不育症患者的精液参数,探讨相关病原体感染与男性不育的关系,为临床诊治提供一定依据。方法收集2013年7月至2015年6月于我院生殖健康科门诊就诊,存在相关病原体感染的男性不育症患者456例为病例组,包括CT感染者146例,UU感染者165例,细菌感染者94例,混合感染者51例;选择同期来我院体检、有正常生育史的男性176例为对照组。全部研究对象均通过手淫法采集精液,行精液常规检测和CT核酸检测、UU及细菌培养。结果合并CT、UU或细菌感染的男性不育症患者,其精液体积、精子浓度与正常生育男性精液比较,无显著性差异(P均>0.05);前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、精子总活力、正常形态精子百分率则显著低于正常生育男性(P均<0.05)。结论 CT、UU或细菌感染,会导致精子活力下降、畸形率上升,继而引起男性不育。

高胆血红素血症新生儿细胞因子表达水平的探讨

目的:探讨某些细胞因子在病理性高胆血红素血症新生儿中临床意义。方法:将病理性高胆血红素血症新生儿分为3组,无菌采集病理性高胆血红素血症新生儿股动脉血清,均采用双抗体夹心ABC-ELISA法,测定TNF-α、TNF-β、GM-CSF、sIL-2R的表达水平。结果:①高胆一组与高胆二组细胞因子比较,仅GM-CSF有显著性统计学意义(P<0.01)。②高胆一组与高胆三组细胞因子比较,仅TNF-α有显著统计学意义(P<0.01)。③高胆二组与高胆三组细胞因子比较,TNF-α、TNF-β、GM-CSF有显著统计学意义(P<0.01)。④高胆三个组与正常组比较,TB IL、DB IL、TNF-α、TNF-β、GM-CSF均有显著统计学意义(P<0.01),仅sIL-2R无统计学意义(P>0.05)。结论:TNF-α、TNF-β、GM-CSF可做为病理性高胆血红素血症新生儿诊疗指标,为围产期病理性高胆血红素血症新生儿早期干预及其保健提供基础免疫学理论依据。

第二代杂交捕获法诊断宫颈高度病变的临床评价

目的评价第2代杂交捕获法(HC2)检测13种高危型人乳头瘤病毒(HPV)用于诊断宫颈高度病变的效能。方法利用HC2检测292位妇女宫颈上皮细胞13种高危型HPV感染状况,以组织病理学检测结果为金标准评价HC2诊断宫颈高度病变[≥宫颈上皮内瘤变2级(C IN2)]的效能。结果≥C IN2组妇女13种高危型HPV感染率为95.56%(43/45),<C IN2组为66.40%(164/247),两组间差异有统计学意义(2χ=15.68,P<0.001)。HC2诊断宫颈高度病变的敏感性为95.56%,特异性为33.60%,阳性预测值为20.77%,阴性预测值为97.65%,阳性似然比为1.44,阴性似然比为0.13。受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,HC2诊断宫颈高度病变时曲线下面积为0.64,最佳诊断值为3.46 pg/mL,此时方法的敏感性为93.30%,特异性为42.10%。结论宫颈高度病变与13种高危型HPV感染有关。HC2具有较高的敏感性和阴性预测值,但特异性和阳性预测值较低,临床上若用于宫颈高度病变的确诊,应与其他特异性较高的方法结合以提高其准确性。