深圳地区儿童A群致病性链球菌感染流行现状及M蛋白基因分型分析

目的：了解深圳地区儿童 A群致病性链球菌（group A streptococcus，GAS）感染流行现状及其 M蛋白基因（emm）分布状况，为该区GAS疫苗的研制提供科学依据。方法收集2014年3月～2015年12月来医院门诊和住院部就诊的急性咽炎、急性化脓性扁桃体炎、风湿热及猩红热患儿的咽拭子及皮肤化脓性感染伤口分泌物共1634例，分别对标本进行细胞培养与鉴定，分析不同年龄儿童 GAS感染流行情况，并对 GAS的 M蛋白 N末端进行 PCR扩增测序，分析 GAS的emm基因分型及其在疾病中的分布情况。结果1634例标本中共分离鉴定出61株 GAS，检出率为3.73％（61／1634），其中学龄前和学龄儿童分别检测出14株和47株，检出率分别为22.95％（14／61）和77.05％（47／61），学龄儿童 GAS感染率明显高于学龄前儿童，两者结果之间差异有统计学意义（χ2＝32.035，P＜0.01），但学龄儿童不同年龄段 GAS感染率之间比较差异无统计学意义（χ2＝1.572，P＞0.05）；GAS 在急性咽炎和化脓性扁桃体炎的患儿中检出率最高，分别为34.43％（21／61）和27.87％（17／61）；61株 GAS的 emm基因型以 emml 和 emm12最为多见，分别占40.98％（25／61）和29.51％（18／61）。结论深圳地区学龄儿童 GAS感染率明显高于学龄前儿童，且以急性咽炎和急性化脓性扁桃体炎患儿检出率最高。61株 GAS感染的 emm基因以emm1和emm12为主，因此，各地加强GAS的emm基因分型研究，可为该区GAS疫苗的研制提供重要的分子流行病学依据。

不同铂类联合紫杉烷治疗妇科恶性肿瘤的毒副反应评价

目的观察不同铂类联合紫杉烷在治疗妇科恶性肿瘤化疗中的毒副反应。方法选取我院收治的198例确诊为妇科恶性肿瘤患者,应用随机数字表法将其分为三组,每组66例。每组化疗方案均选取不同铂类联合紫杉烷,分别为卡铂联合紫杉烷组(A组)、奥沙利铂联合紫杉烷组(B组)以及奈达铂联合紫杉烷组(C组)。比较三组患者血常规、肝肾功能指标、消化系统情况以及评价周围神经感觉异常情况。结果三组患者在血红蛋白降低、白细胞降低、中性粒细胞减低、血小板减少、肝功能损害、消化系统反应、神经感觉异常和其他等方面差异有统计学意义(P<0.05),在肾功能损害方面差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者与B组患者在血红蛋白降低、白细胞降低、中性粒细胞减低、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、消化系统反应、神经感觉异常和其他等差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者在血红蛋白降低、白细胞降低、中性粒细胞减低、血小板减少、肝功能损害、消化系统反应、神经感觉异常和其他等方面均明显低于A组患者与B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达铂联合紫杉烷治疗妇科恶性肿瘤化疗中的毒副反应发生概率较低,是一种高效、低毒、患者易耐受的治疗方案。

ICU医院感染的临床分析与护理对策

本文研究该院ICU病房124例发生院内感染的临床资料,统计分析了医院感染发生率、发生部位构成、病原菌种类及易感因素,并針对性提出在今后治疗及护理中的防范措施,值得借鉴。

阴道乳酸杆菌、高危型HPV-DNA载量与宫颈病变的关系研究

目的：探讨阴道乳酸杆菌数量、高危型HPV-DNA载量与宫颈病变的关系。方法：选择经HC-Ⅱ法检测高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性的30例宫颈慢性炎症、56例宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及35例宫颈癌患者作为研究对象,比较不同宫颈病变患者间阴道乳酸杆菌数量及HR-HPVDNA载量的差异。结果：HR-HPV-DNA载量中高度比例在宫颈炎症、CINⅠ/Ⅱ、CINⅢ及鳞癌患者中分别为20.00%、50.00%、76.67%、94.29%,依次上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;阴道乳酸杆菌数量（×10^8-9-×10^10-11/L）比例在宫颈炎症、CINⅠ/Ⅱ、CINⅢ及宫颈鳞癌患者中分别为86.67%、65.38%、36.67%、14.29%,依次下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HR-HPV-DNA高载量及阴道乳酸杆菌数量的减少与宫颈病变进展的关系密切,可作为发生癌前病变和宫颈癌的重要信号。

心理护理干预在中期引产未婚患者中的运用

目的：探讨心理护理干预对中期引产未婚患者的效果。方法选取深圳市龙华新区人民医院2011年1月~2012年12月收治的孕中期引产的未婚患者按先后顺序随机分为研究组及对照组。研究组采用有针对性的心理护理干预措施，对照组按常规中期引产护理。两组均在住院时及出院一周后完成心理症状清单（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等心理评估。结果两组患者在干预前均存在一定心理问题，以人际关系、抑郁、焦虑为主，经心理护理干预后，研究组上述心理问题均低于干预前，且低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对中期引产未婚患者的心理问题实施有针性的护理干预，能减轻其心理压力，促进其身心健康，提高其生活质量。

斑马鱼TNNT2a相对荧光定量PCR双标准曲线的建立

斑马鱼是一种新型的模式脊椎动物,其生长周期短,饲养成本低,幼体透明,近年来被广泛应用于心血管疾病的实验研究中[1]。肌钙蛋白作为临床上一种重要的心衰标志物,对心血管疾病的临床诊断、治疗和预后评估有重要意义。本实验旨在建立斑马鱼心肌肌钙蛋白（zebrafish troponin T type2a,TNNT2a）基因的相对定量PCR双标准曲线,探究TNNT2a的表达水平。

斑马鱼心肌肌钙蛋白TNNT2a基因反义RNA探针的制备与鉴定

斑马鱼是一种新型的模式脊椎动物，其生长周期短，饲养成本低，幼体透明，近年来被广泛应用于心血管疾病的实验研究中。本实验旨在制作地高辛标记的斑马鱼心肌肌钙蛋白（danio rerio troponinTtype2a，TNNT2a）基因的反义RNA探针，通过斑马鱼整体原位杂交技术（Whole-mount in situhybridization，WISH）鉴定探针的灵敏度和特异性，为斑马鱼心血管疾病模型生化标志物的实验研究提供方法。

安全管理评价指标在减少手术患者差错事故中的应用

目的：探讨安全管理评价指标在减少手术患者差错事故中的应用。方法：将2012年1月~2015年3月我院手术室收治的患者作为研究对象并随机等分为观察组和对照组,对照组予以常规护理;观察组给予安全管理指标,严格执行安全管理规章制度。将两组研究对象的手术差错事故发生率进行对比。结果：观察组患者护理差错事故发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在手术室护理中,严格实施安全管理规章制度,可以有效降低护理差错事故发生率,对于确保患者安全及提升护理满意度具有积极意义。

宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期中结合雌激素剂量与再粘连的相关性研究

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后人工周期应用结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性。方法 153例宫腔粘连宫腔镜分离术患者(轻度35例,中度67例,重度51例),术后予人工周期治疗3个月。不同宫腔粘连程度的患者再根据结合雌激素剂量分别为1.25 mg组、2.5 mg组和5.625 mg组,治疗结束后复查,行再粘连(IUA)评分、记录临床预后情况。分析不同宫腔粘连程度中结合雌激素剂量与宫腔再粘连的相关性。结果 1轻度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P>0.05)。2中度:1.25 mg组、2.5 mg组及5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均有统计学意义(P<0.05),结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均呈正相关性(P<0.05)。3重度:1.25 mg组与5.625 mg组IUA评分及治疗有效率差异均无统计学意义(P>0.05),但均与2.5 mg组差异有统计学意义(P<0.05),但结合雌激素剂量和IUA评分与治疗有效率均无相关性(P>0.05)。结论中度宫腔粘连患者术后宫腔再粘连与人工周期中结合雌激素的应用剂量有关,高剂量结合雌激素有利于预防再粘连,提高治疗有效率;但加大重度与轻度宫腔粘连患者术后人工周期中结合雌激素的剂量并不能更好地预防宫腔再粘连。

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术后联合应用GnRHa的疗效及其对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术后联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的疗效及其对卵巢功能的影响。方法 60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为两组各30例,对照组予单纯腹腔镜下囊肿剔除术,观察组术后联合GnRHa治疗,比较两组患者术后疗效及血清雌二醇(E2)与卵巢基础窦状卵泡数(AFC)的差异。结果治疗后观察组总有效率、痛经缓解率分别为93.33%和80.00%,均明显高于对照组的73.33%、53.33%,观察组复发率为3.33%,显著低于对照组的20.00%,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后AFC变化均差异无统计学意义(P>0.05),血清E2较治疗前显著下降,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿可显著提高临床疗效,降低术后复发率,且未明显损伤卵巢功能。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析

目的探讨LEEP治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果及其治疗转归的影响因素。方法回顾性分析256例经LEEP治疗的CIN患者的临床资料,分析影响其临床疗效及术后复发的相关因素。结果本组患者的治愈率为90.6%(232/256),复发率为9.4%(24/256);治愈组与复发组在年龄、术前HPV感染、术前CIN病理分级、手术切缘情况、病变范围、病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 LEEP在CIN患者中具有确切的疗效,但对于年龄较大、术前HPV阳性、术前CIN分级较高、手术切缘阳性、病变范围较广、累及腺体的患者,术前应进行全面评估,制定切实可行的手术方案,以期彻底治愈。

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及影响术后妊娠的因素

【目的】探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果及影响术后妊娠的相关因素。【方法】选取行腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者70例（观察组），另选取行开腹保守手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕症患者60例为对照组。比较两组手术疗效并分析患者术后妊娠率的影响因素。【结果】观察组手术时间、肛门首次排气时间均明显短于对照组，术中出血量也明显少于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访2年，观察组妊娠率明显高于对照组（P〈O．05）。单因素分析结果显示，与观察组患者术后妊娠率密切相关的因素有r-AFS分期、术后输卵管通畅情况、术后联合用药及接受助孕；多因素逐步Logistic回归结果提示术后接受助孕、术后联合用药、输卵管通畅是影响腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者术后妊娠率的独立因素。【结论】采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症，损伤小、术后恢复快，能有效提高患者的术后妊娠率。术后充分了解患者的输卵管通畅情况，及时联合用药，并适当进行助孕措施，对提高术后妊娠率有重要意义。

血清及宫颈分泌物炎性因子水平与高危型HPV感染患者宫颈病变的相关性研究

目的研究高危型HPV(hs-HPV)感染者宫颈分泌物及血清炎性因子水平与宫颈病变的关系。方法以156例hs-HPV阳性并经病理确诊上皮类瘤变(CIN)或宫颈癌患者为研究对象,38例健康体检女性为正常对照组,比较两组研究对象血清及宫颈分泌物炎性因子水平,研究其与宫颈病变的关系。结果宫颈分泌物与血清IFN-γ、IL-2随宫颈病变程度加重出现降低,IL-4出现升高,组间差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α组间差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,IFN-γ、IL-2与宫颈病变呈负相关,IL-4与宫颈病变呈正相关(P<0.05)。结论炎性因子的变化与高危型HPV感染患者宫颈病变程度密切相关,研究高危型HPV感染患者宫颈病变患者炎性因子的变化对宫颈癌发生、诊断、病情评估具有重要的临床意义。

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效的比较

目的比较腹腔镜与开腹手术对卵巢囊肿的临床治疗效果和卵巢功能的影响。方法回顾分析89例因卵巢囊肿而行手术治疗的患者资料,其中47例行腹腔镜手术,42例行开腹手术治疗。比较两种手术方式术中患者的出血量、术后排气时间、发热时间、住院时间和卵巢功能情况。结果腹腔镜手术后患者的出血量、排气时间、发热时间和住院时间与开腹手术比较,差异具有统计学意义(P<0.05);但手术时间的差异没有统计学意义(P>0.05);患者的E2、FSH和LH水平,在腹腔镜和开腹手术前后的差异没有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术进行卵巢囊肿治疗具有出血少、恢复快的优点,但对卵巢功能的影响方面与开腹手术没有明显的区别。

洁净手术室感染管理环节控制与效果

目的探讨洁净手术室的感染管理方法与效果。方法将400例手术患者根据加强手术室感染控制管理措施时间分为2组,各200例。将2010-12—2013-02间实施常规管理模式的作为对照组,将2013-03—2016-01间实施加强管理模式的作为观察组。比较2组患者的感染发生率与患者对手术管理的满意度。结果观察组3例(1.50%)对照组有17例患者(8.50%)发生感染,差异有统计学意义(P<0.05)。发放手术管理满意调查表显示,观察组199例患者(99.50%)满意,对照组178例患者(89.00%满意),2组手术管理满意比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对洁净手术室的感染管理,能有效降低术后感染率,提高患者对手术室管理的满意率。

输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析

目的探讨输卵管堵塞所致不孕症的临床治疗方法,为提高患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法对46例输卵管阻塞所致不孕症患者临床资料进行回顾性分析,内容包括治疗方法、随访妊娠成功率等,对所得资料进行统计学分析。结果输卵管通液术、输卵管通液术+导丝、中西医结合治疗输卵管成功通畅所占比例均高于80%,治疗效果较为理想,而单纯中医治疗输卵管阻塞所致不孕症成功通畅效果并不理想(50%);输卵管通液术、输卵管通液术+导丝、中西医结合治疗后患者成功妊娠率均高于60%,而单纯中医治疗输卵管阻塞所致不孕症患者成功妊娠率仅为33.33%,差异具有显著性(P<0.05)。结论宫、腹腔镜联合输卵管通液术治疗输卵管堵塞所致不孕症操作简单、使用方便、疗效显著、妊娠成功率较高,根据患者实际情况可加用导丝或术后给予中西医促排卵药物治疗,获得更为理想的治疗效果,值得临床推广应用。

几丁糖对宫腔粘连分离术后预防再粘连的效果分析

目的探讨几丁糖预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床应用价值。方法 78例明确诊断为宫腔粘连而行粘连分离术的患者随机分为两组,其中40例患者在术后宫腔内注射几丁糖(几丁糖组),38例患者无任何干预措施(对照组)。两组患者宫腔粘连范围和粘连程度均没有明显差异(P>0.05)。术后随访3个月并采用宫腔镜复查粘连情况,比较两组患者宫腔粘连范围和粘连程度及术后出血、月经量及再粘连发生情况。结果几丁糖组患者术后阴道出血时间比对照组明显缩短(P>0.05),而两组患者月经量无明显差异(P>0.05);术后3个月采用几丁糖干预的患者再次发生粘连的比率与对照组有明显差异(P<0.05)。结论宫腔粘连分离术后应用几丁糖可以缩短术后阴道出血时间,减少再次粘连的发生。

输卵管开窗术与患侧输卵管切除术治疗输卵管妊娠的效果比较

目的研究针对输卵管妊娠患者分别采用腹腔镜下输卵管开窗术和患侧输卵管切除术后对患者生育功能的影响。方法 2010年1月~2013年1月于我院行腹腔镜保留生育功能术式治疗的147例输卵管妊娠患者,按照术式不同分为观察组74例和对照组73例,观察组采用输卵管开窗术,对照组采用患侧输卵管切除术,观察两组手术情况和术后2年妊娠情况。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后2年异位妊娠率为5.4%,略高于对照组（4.1%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后2年宫内妊娠率为68.9%,高于对照组（56.2%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对输卵管妊娠患者采用腹腔镜下输卵管开窗术,术后宫内妊娠率较高,在保留术后生育功能方面的效果较佳。

纳洛酮对高血压脑出血患者脑血管动力学参数的影响

目的探讨纳洛酮对高血压脑出血患者脑血管动力学参数的影响。方法回顾性分析我院收治的96例高血压脑出血患者,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各48例,对照组给予脱水、降压等常规处理,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮,比较2组临床疗效、NIHSS评分、血肿体积和水肿面积及治疗前后脑血流动力学参数。结果治疗组总有效率81.25%,对照组总有效率66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的NIHSS评分、血肿体积和水肿面积均显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组脑血流动力学参数平均血流量、外周阻力、临界压力均无显著性差异(P>0.05);治疗后治疗组平均血流量显著大于对照组,外周阻力和临界压力均显著小于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮可显著改善高血压脑出血,患者脑动力学参数,减小脑神经损伤、血肿体积和水肿面积,临床效果显著。

唾液酸酶联合Nugent评分法在细菌性阴道病诊断中的价值

目的:评价唾液酸酶联合Nugent评分法在细菌性阴道病诊断中的价值。方法:收集我院2011年2月～2012年9月期间妇科门诊收治的以外阴不适、白带异常、分泌物带有异味等疑似细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的患者226例,具有完整的临床病例资料。采集受检者阴道分泌物,分别采用Amsel法、唾液酸酶法、革兰染色Nugent评分法、唾液酸酶联合Nugent评分法进行检测,比较4种方法之间的差异性及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:4种方法检测BV阳性率,差异有统计学意义(P<0.05),以唾液酸酶法联合Nugent评分法阳性检出率最高。4种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:Amsel法:85.23%,75.20%,85.20%,65.80%;唾液酸酶法:68.75%,84.85%,91.67%,52.80%;Nugent评分法:94.12%,71.43%,90.90%,80。00%;唾液酸酶联合Nugent评分法:95.23%,85.20%,92.50%,82.40%。结论:BV的四种检测方法均有一定的价值,其中以唾液酸酶联合Nugent评分法的灵敏性和特异性最高,同时具有迅速、方便、准确的特点,便于提高检出率,克服了由于检验技术人员工作经验不足而引起的漏诊和(或)误诊。