情景模拟教学法在麻醉学专业本科生麻醉前访视带教中的应用

目的研究情景模拟教学法在麻醉学专业本科生麻醉前访视带教中的应用效果。方法选取2016、2017和2018级温州医科大学麻醉学专业本科生128名,随机分成两组:常规教学组66名,情景模拟教学组62名。学生课程结束后由两位带教老师对学生就麻醉前访视内容(体格检查、问诊内容、问诊技巧)进行评分。同时发放调查问卷调查学生对教学方式的满意度。结果情境模拟教学组学生在体格检查、问诊内容、问诊技巧三方面得分明显高于常规教学组,差异均有统计学意义(t分别=5.41、13.55、5.57,P均<0.05)。情境模拟教学组学生对教学方法的满意度明显高于常规教学组,差异有统计学意义(t=6.80,P<0.05)。结论情景模拟教学法能够显著提高学生的学习成绩,使学生能更高效率地掌握麻醉前访视的内容,提高学生的临床技能。

情景模拟在麻醉科危急事件处理教学中的应用和探讨

如何提高规培生的教学质量和教学效果一直是困扰临床一线教师的难题,医学生的毕业后教育特别是危急事件的教学,往往存在真实病例过少、教学过程时间不足、“亲自动手”机会不多等问题。目前医学生毕业后教育或者住院医师规培主要仍以理论教学、师徒模式、经验模式为主,这些模式在一定程度上能够培养出合格的麻醉医生,但是有些培训后的医生往往存在处理危急事件经验不足和团队协作能力欠缺的情况。经过不断探索情景模拟教学模式,既能贴近临床,又可以不断重复教学,可有效解决临床危急事件教学例数不足的难题。

经皮穴位电刺激与妇科术后麻醉镇痛药用量的相关性研究

目的探讨经皮穴位电刺激与妇科患者术后麻醉镇痛药用量的相关性研究。方法选择2014年8月至2020年10月温州医科大学附属第一医院妇科手术患者62例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。术前采用经皮穴位电刺激测定感觉阈和耐受阈。术中使用舒芬太尼诱导并全凭静脉维持,术后使用舒芬太尼自控静脉镇痛。分析术前感觉阈和耐受阈与术后舒芬太尼用量(S)及舒芬太尼总量(SS)的相关性。结果47例患者完成本研究并纳入统计。感觉阈与术后4 h、8 h舒芬太尼用量和术后舒芬太尼总量不相关(P>0.05)。感觉阈与术后12 h、24 h舒芬太尼用量和舒芬太尼总量呈正相关(P<0.05)。耐受阈与术后4 h、8 h、12 h、24 h舒芬太尼用量及舒芬太尼总量均呈负相关(P<0.05),且越接近24 h相关系数越大。结论术前经皮穴位电刺激感觉/耐受阈可以预测妇科手术患者术后疼痛,而耐受阈可能更灵敏。

基于微信软件的适时教学方法在麻醉学专业 学生临床实习教学中的应用

目的探讨基于微信软件的适时教学方法在五年制麻醉学专业学生临床实习教学中的应用效果。方法选择2020年9月至2022年5月分别在温州医科大学附属第一医院麻醉科进行临床实习的本校2016级和2017级五年制麻醉学专业40名学生为研究对象。采用试验对照研究方法,将2021年9月至2022年5月进行临床实习的2017级五年制麻醉学专业20名学生设为试验组,采用基于微信软件的适时教学方法开展课堂教学和临床技能培训;将2020年9月至2021年5月进行临床实习的2016级五年制麻醉学专业20名学生设为对照组,采用传统教学方法开展课堂教学和临床技能培训。临床实习结束后,比较两组学生基本理论知识、临床思维能力、临床技能考核成绩和教学方法满意度调查结果。结果试验组学生基本理论知识[(83.83±4.08)分vs.(79.90±2.46)分]、临床思维能力[(81.20±4.49)分vs.(77.70±3.55)分]和临床技能操作[(81.80±6.45)分vs.(77.60±6.43)分]评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组学生对教学方法的满意度评分[提高整体课程质量(24.15±1.09)分vs.(19.70±1.98)分,增强实践教学参与度(23.35±1.53)分vs.(19.75±2.94)分,锻炼沟通能力(24.95±1.54)分vs.(22.55±1.57)分,激发自主学习兴趣(23.10±2.00)分vs.(16.65±2.30)分,提高分析总结能力(24.35±1.45)分vs.(20.60±1.82)分,培养技能操作能力(23.65±1.35)分vs.(19.80±1.54)分]均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于微信软件的适时教学方法可以显著提高麻醉学专业学生临床实习教学质量。

可视双腔支气管导管在麻醉科住院医师实施肺隔离技术的应用

目的本研究观察可视双腔支气管导管(double lumen tube,DLT)对麻醉科住院医师实施肺隔离技术成功率的影响。方法本院择期行胸腔镜下肺部手术,且均需在全麻下行DLT插管实施肺隔离技术的患者60例,男35例,女25例,年龄18~75岁,BMI 18~30 kg/m 2,ASAⅠ—Ⅲ级,随机分为可视DLT组(可视组)和普通DLT组(传统组),每组30例。招募5位麻醉科住院医师和1位麻醉科副主任医师参与本次研究。5位麻醉科住院医师经副主任医师培训后,在其监督指导下应用可视DLT和传统DLT结合纤维支气管镜辅助定位。记录麻醉科住院医师在双腔管置管过程中的目标支气管到位率以及成功定位DLT所需的时间;记录患者术后咽痛、声音嘶哑和术后呛咳的发生情况。结果可视组的目标支气管到位率明显高于传统组(93.3%vs.43.3%)(P<0.01),且成功定位DLT所需的时间明显短于传统组(P<0.01)。可视组患者术后咽痛发生率较传统组明显减少(23.3%vs.50.0%)(P<0.05)。结论与传统DLT比较,可视DLT提高麻醉科住院医师实施肺隔离技术的成功率,减少插管并发症,可作为临床实施肺隔离技术优选的气道管理设备。

基于决策树模型的胸腔镜下肺癌根治术患者术后麻醉恢复室低氧血症影响因素

目的:建立可预测胸腔镜下肺癌根治术后患者麻醉恢复室(PACU)发生低氧血症的决策树模型,并探讨其预测价值。方法:采用回顾性分析,选取2017年1月至2022年6月温州医科大学附属第一医院麻醉科择期行胸腔镜下肺癌根治术的5 560例患者为研究对象,根据是否并发PACU低氧血症将患者分为两组,分别为非低氧血症组和低氧血症组。基于决策算法建立预测模型并验证,分别绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、决策曲线图。结果:5 560例患者中,1 653例(29.73%)患者出现PACU低氧血症。基于训练集建立的决策树模型结果决策树生长5层,共有8个终末节点,筛选出与术后PACU低氧血症相关的6个变量:年龄、性别、术中使用右美托咪定、地佐辛、手术时间、麻醉医师被接班。其中患者年龄≥64岁,女性,麻醉医师被接班,术中辅助使用地佐辛、右美托咪定,非上午手术为术后PACU低氧血症的促进因素,而男性、术中辅助使用氟比洛芬酯、上午手术是术后PACU低氧血症的保护因素(P<0.05)。采用验证集数据,对建立的决策树模型进行验证,结果显示AUC值为0.916,预测值与实测值有较好的一致性,模型具有良好的净获益。结论:基于决策树建立的胸腔镜下肺癌根治术患者PACU低氧血症的预测模型具有较好的预测能力、较高的准确性和良好的净获益,结构直观明了,有助于PACU医护人员早期识别和预防低氧血症。

老年股骨颈骨折手术患者全身麻醉联合股外侧皮神经阻滞的效果观察

目的分析老年股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)手术患者应用全身麻醉联合股外侧皮神经阻滞的效果。方法选取2020年7月—2022年7月温州市人民医院收治的60例老年FNF手术患者。回顾性分析患者资料,按不同麻醉方式分为对照组(30例)行全身麻醉、研究组(30例)行全麻联合股外侧皮神经阻滞,比较两组疼痛程度、生命体征、术后苏醒情况、认知功能。结果研究组术后1 h、术后2 h、术后1 d及术后2 d的VAS评分、去甲肾上腺素(NE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。相较对照组,切皮时(T1)、骨膜剥离时(T2)、术毕(T3)及拔出喉罩时(T4),患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平降低;拔管时间、麻醉苏醒及胃肠蠕动恢复时间均较对照组更短(P<0.05)。研究组术后1 d、术后2 d及术后3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分则显著高于对照组(P<0.05)。结论老年FNF手术患者应用全身麻醉联合股外侧皮神经阻滞,可能有利于减轻患者疼痛程度、维持生命体征稳定,且对患者认知功能影响较小。

喉罩通气方式对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的比较妇科腹腔镜手术中使用喉罩通气道(laryngeal mask airway,LMA)条件下应用容量控制通气(volume controlled ventilation,VCV)和压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)对呼吸力学、血流动力学、血气分析及气体交换的影响。方法选取2022年3月至2022年7月温州市人民医院收治的妇科腹腔镜手术患者60例作为研究对象,分为VCV组和PCV组,每组30例。两组均在LMA插入后5 min(T1)、15 min(T2)、气腹后15 min(T3)采集动脉血进行血气分析,监测记录呼吸力学参数。结果T1和T2时,VCV组气道峰压和平台压明显高于PCV组(P<0.05)。与VCV组相比,PCV组在T2和T3时动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)明显较高(P<0.05);PCV组的动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))在T1、T2时明显较低(P<0.05),T3时两组的PaCO_(2)无明显差异(P>0.05);PCV组中的呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO_(2))浓度在T2、T3时明显较VCV组低(P<0.05)。结论VCV和PCV均适用于妇科腹腔镜手术,但PCV的气道压力低于VCV,选用PCV对预防肺的气道压力伤具有一定意义。

(Pyr1)Apelin-13对布比卡因诱导停搏乳鼠心肌细胞PI3K/Akt通路的干预

目的:探讨Apelin/APJ系统在逆转布比卡因心肌毒性中的作用及机制。方法:提取乳鼠心肌细胞进行原代培养,随机分为4组:空白培养基组(DMSO组)、布比卡因1 mmol/L(Bup组)、(Pyr1)Apelin-132μmol/L组(Apl组)和布比卡因1 mmol/L+(Pyr1)Apelin-132μmol/L组(BAp组)。记录各组细胞基础自主搏动次数后,按照相应分组给药处理6 h。处理完毕后时间记为T0,记录T0至T12不同时间的细胞搏动次数;电镜下观察T12时心肌细胞线粒体形态;比色法检测T12时细胞培养液乳酸脱氢酶(LDH)含量;ELISA检测T12时心肌细胞中Apelin-13浓度;Western blot检测T12时心肌细胞中APJ、PI3K、Akt、p-PI3K、p-Akt蛋白的表达。结果:T0时Bup组全部心肌细胞停止搏动。与DMSO组比较,Bup组细胞搏动次数显著减少(P<0.05),线粒体肿胀空泡化,培养液LDH含量明显上升(P<0.05),心肌细胞中Apelin-13、APJ、p-PI3K和p-Akt蛋白表达均下调(P<0.05)。与Bup组比较,BAp组细胞搏动次数显著增加(P<0.05),线粒体结构明显改善,培养液LDH含量明显下降(P<0.05),心肌细胞中Apelin-13,APJ、p-PI3K和p-Akt蛋白表达均上调(P<0.05)。结论:(Pyr1)Apelin-13可逆转布比卡因诱导的心肌细胞停搏,机制也许与激活PI3K/Akt蛋白磷酸化有关。

基于随机森林算法建立非急诊大手术后延迟拔管的预测模型

目的基于随机森林算法分析非急诊大手术后延迟拔管的影响因素,建立并验证术后延迟拔管的预测模型。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月全麻下行非急诊大手术的7528例患者的临床资料。根据术后2 h内是否拔管,将患者分为两组:非延迟拔管组(≤2 h)和延迟拔管组(>2 h)。将患者按照7∶3分为训练集和验证集,通过LASSO回归、Logistic回归筛选术后延迟拔管的预测因素,采用随机森林算法建立并验证预测模型。结果有123例(1.6%)出现术后延迟拔管。ASA分级、科室、术中使用氟比洛芬酯、右美托咪定、激素、术中出现低钙血症、重度贫血、术中输血、气道痉挛是术后延迟拔管的独立预测因素。基于随机森林算法建立的预测模型在验证集中的曲线下面积(AUC)为0.751(95%CI 0.742~0.778),敏感性98.1%,特异性41.9%。结论基于随机森林算法建立的非急诊大手术后拔管延迟的预测模型具有较好的预测性能,利用该模型有助于预防非急诊大手术后延迟拔管。

右美托咪定对胃肠恶性肿瘤患者术后睡眠质量的影响

围术期睡眠障碍与心血管疾病[1]、脑血管意外、认知功能障碍[2]、切口愈合不良、死亡[3]、住院时间和医疗费用增加[4]等相关。因此,及时识别和治疗术后睡眠障碍患者至关重要。临床可以采用多种方法减少术后睡眠障碍的发生,包括心理干预[5]、物理运动、改善环境、减少刺激、使用药物[6]等。其中右美托咪定通过多方面机制产生镇静催眠作用[7],使患者维持自然睡眠状态[8]。本研究探讨复合右美托咪定自控镇痛对胃肠恶性肿瘤患者术后睡眠质量的影响,评估该治疗方案的安全性和有效性,为临床提供参考。

右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的探讨右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取2013年8月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院行子宫颈癌根治术老年患者76例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。2组麻醉维持中给予瑞芬太尼0．15μg／（kg·min），同时观察组持续泵注右美托咪定0．5μg／（kg·h），对照组输注等量0．9％氯化钠注射液。观察组术后静脉自控镇痛（PCIA）给予右美托咪定2μg／kg＋舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，对照组给予舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，均溶于0．9％氯化钠注射液100ml。比较2组术后30、90min和4、24h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数、术后24hRamsay镇静评分和不良反应发生情况。结果观察组术后30、90min的VAS评分明显低于对照组[（2．7±0．3）分比（3．6±0．5）分、（2．0±0．3）分比（3．2±0．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。但2组术后4、24h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数均明显低于对照组[（82±6）μg比（111±8）μg、（7．8±2．2）次比（13．4±2．6）次]，且术后24hRamsay镇静评分明显高于对照组[（2．7±0．6）分比（2．0±0．5）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组术后恶心呕吐、烦躁、寒战发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均未发生低血压、心动过缓、过度镇静。结论在子宫颈癌根治术中持续泵注小剂量的右美托咪定，能有效减轻患者术后早期疼痛，减少镇痛药用量，同时能预防瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏现象。

幕上深部肿瘤患者术后脱氧失败的影响因素及列线图模型的构建

目的探讨幕上深部肿瘤患者全身麻醉术后脱氧失败的影响因素,构建列线图模型并对其进行验证。方法回顾性选择2016年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院择期全身麻醉下行幕上深部肿瘤切除手术的患者364例,根据麻醉复苏室(PACU)是否脱氧成功,将患者分为脱氧失败组105例和脱氧成功组259例。收集两组患者的一般资料、术中情况及两组患者的麻醉医生工作情况。采用简单随机分组法按8∶2将患者分为训练集291例和验证集73例。对训练集采用单因素和多因素logistic回归分析PACU脱氧失败的危险因素,并构建列线图模型,评估预测效能。结果多因素logistic回归分析发现患者年龄、BMI、地佐辛、输血、麻醉医生交接班是术后脱氧失败的独立危险因素(均P<0.05)。以此构建的列线图预测模型在验证集中的AUC为0.831,灵敏度为0.946,特异度为0.444。结论基于logistic回归分析建立的列线图模型预测效能较好,有助于医务人员预测和预防幕上深部肿瘤患者全身麻醉术后脱氧失败。

腰丛+坐骨神经阻滞麻醉对口服阿司匹林股骨转子间骨折老年患者的效果观察

目的探讨腰丛+坐骨神经阻滞麻醉在口服阿司匹林股骨转子间骨折老年患者中的应用效果。方法拟行手术治疗的股骨转子间骨折老年患者60例,分为实验组(术前口服阿司匹林)和对照组(术前无服用阿司匹林),每组各30例。实验组患者采用腰丛+坐骨神经阻滞麻醉,对照组患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉。两组患者术后48h内均给予帕瑞昔布钠针40mg静脉注射和盐酸布桂嗪针0.1g肌肉注射,1次/12h。记录两组患者围麻醉期血压和心率的变化,及术后静息状态下视觉模拟疼痛评分和恶心、呕吐等麻醉不良反应的发生率。结果实验组患者围麻醉期血压、心率较对照组更平稳,术后疼痛评分与对照组比较均无统计学差异(均P>0.05);实验组术后不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论腰丛+坐骨神经阻滞麻醉对口服阿司匹林股骨转子间骨折的老年患者安全、有效,联合术后定时镇痛,可改善患者术后疼痛并降低术后麻醉不良反应发生率。

全身麻醉复合电针对甲状腺手术患者应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合电针用于甲状腺手术对患者应激反应的影响。方法选择2016年5～12月在我院行择期甲状腺手术的患者200例为研究对象,随机分为研究组与对照组各100例。对照组采用常规全身麻醉,研究组采用全身麻醉复合电针。比较两组手术前、术中、术后收缩压、心率和血浆ACTH、Cor、E以及血糖水平。结果两组在牵拉甲状腺时收缩压及心率均显著升高,与入室前比较差异有统计学意义(P<0.05);牵拉甲状腺时对照组收缩压及心率均显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ACTH均在牵拉甲状腺时显著升高,至手术结束即刻达到峰值,在术后1 d迅速下降至正常。在牵拉甲状腺时以及手术结束即刻对照组ACTH水平显著高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在牵拉甲状腺时、手术结束即刻、术后1 d Cor、E水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在牵拉甲状腺时以及术后即刻血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合电针用于甲状腺手术可显著减轻患者的应激反应。

超声引导腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞用于糖尿病足手术麻醉的效果

目的:探讨超声引导下腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞用于糖尿病足(DF)手术的可行性。方法:选取择期行DF手术患者60例,随机分为神经阻滞(NB)组和传统硬膜外阻滞(EA)组,各30例。NB组经超声引导下在腘窝处阻滞坐骨神经,并在收肌管水平阻滞隐神经;EA组行L3-4间隙硬膜外阻滞。2组的局麻药均为2%利多卡因5 m L+0.75%罗哌卡因10 m L,分3次给药,共计15 m L。比较2组患者的麻醉优良率、感觉及运动神经阻滞的起效时间和持续时间,术前、术中及术后的血压及心率(HR)变化,术后24 h内疼痛数字模拟评分(NRS)。结果:2组均无麻醉失败病例,组间优良率、感觉与运动起效时间差异均无统计学意义(均P>0.05);NB组感觉和运动阻滞持续时间比EA组长(P<0.05),膝关节和髋关节未被阻滞,而EA组双侧膝关节和髋关节均被阻滞;NB组各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR麻醉前后变化差异无统计学意义(P>0.05),EA组麻醉后15、30 min的SBP、DBP和HR低于麻醉前(P<0.05);NB组术后24 h NRS显著低于EA组(P<0.05)。结论:超声引导下腘窝处坐骨神经联合隐神经阻滞应用于DF手术,麻醉效果确切,与硬膜外麻醉相比,具有循环稳定和减轻术后疼痛的优点。

不同麻醉方法用于鼻内镜手术患者麻醉效果比较

目的：比较异丙酚/瑞芬太尼静脉麻醉与七氟烷吸入全身麻醉在鼻内镜手术患者中的应用效果。方法：随机选择ASA I-II级的鼻内镜手术患者40例，分成2组，即异丙酚/瑞芬太尼静脉维持麻醉组（T组）和七氟烷吸入维持麻醉组（S组），2组均采用静脉诱导。T组气管插管后微量注射泵静脉输注异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉，S组气管插管后吸入七氟烷维持麻醉，使脑电双频指数（BIS）在45～60之间。记录入室后（T0）、诱导后（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后3 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）和BIS值，记录苏醒时间、拔管时间、术中降压药使用频率以及术后躁动、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生例数。结果：与S组比较，T组MAP在T3时较低（P＜0.05），SpO2在T5时较低（P＜0.05）。与T0时比较，S组MAP在T1～T3时降低，T4时升高（P＜0.05），HR在T4时加快（P＜0.05），SpO2在T1～T3时增加（P＜0.05）；T组MAP在T1～T3时降低（P＜0.05），HR在T3时减慢（P＜0.05），SpO2在T1～T3时增加，在T5降低（P＜0.05）。与S组比较，T组苏醒时间短（P＜0.05），Ramsay镇静评分高（P＜0.05），苏醒期躁动发生率低（P＜0.05），术中需额外降压药行控制性降压例数较少（P＜0.05）。结论：鼻内镜手术采用异丙酚/瑞芬太尼静脉麻醉与采用七氟烷吸入麻醉比较，围术期血压控制稳定，苏醒快，躁动发生率低。

硬膜外麻醉后不同体位对剖宫产产妇血流动力学影响

目的：通过比较硬膜外麻醉后不同体位对产妇血流动力学的影响及相关副作用,得出最佳的方案,为进一步的临床应用提供依据。方法：36例择期行剖宫产术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～36岁,体质量55～85 kg。采用随机双盲的方法分为三组,硬膜外穿刺置管成功后产妇体位分别为平卧位（A组,n=12）,左侧30℃卧位（B组,n=12）和左侧90℃卧位（C组,n=12）。分别于术前、麻醉后5、10、15、20 min记录血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每博量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（SVR）及副反应（恶心、呕吐、胸闷）。结果：三组产妇随着硬膜外腔局麻药的逐渐增加,MAP、SV、CO及SRV较术前出现不同程度下降而HR则表现增快趋势。C组的MAP、SV、CO及SRV高于A组（P〈0.01）和B组（P〈0.05）。麻醉后各时间点B组的MAP、SV、CO及SRV低于A组（P〈0.05）而C组SV及SRV高于B组（P〈0.05）。麻醉后10 min以后C组的MAP、CO评分高于B组（P〈0.05）。A、B两组均有产妇出现恶心、呕吐和胸闷,但两组间差异无统计学意义,C组产妇观察期间未发现上述副反应。结论：与平卧位和左倾30℃卧位相比较,硬膜外麻醉后产妇左侧90℃卧位在获得稳定血流动力学同时,未发生相关的副反应,更适合在临床应用中推广。

针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法对甲状腺手术患者麻醉镇痛的疗效观察

目的：观察针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法对在BIS监测下行甲状腺手术的患者麻醉镇痛的效果。方法：将92例甲状腺手术患者随机分成A、B组各46例。B组采用颈丛阻滞麻醉复合氟哌利多芬太尼合剞法实施麻醉，A组则采用针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法实施麻醉。对比2组患者各观测时间点血流动力学变化情况及麻醉苏醒情况。结果：T1～T4 4个时间点中，B组平均动脉压（MAP）与心率（HR）值均高于麻醉前及同时段A组，组间及组内对比，差异均有显著性意义（P〈0．05）；B组血氧饱和度[sp（02）]于T1、T2 2个时间点低于麻醉前水平，差异均有显著性意义（P〈0．05）。A组上述3项指标各时间点组内对比，差异均无显著性意义（P〉0．05）。A组呼吸恢复时间、苏醒时间及清醒时间均短于B组（P〈0．05），Steward苏醒评分高于B组（P〈0．05）。结论：对甲状腺手术患者在BIS监测下采用针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法，镇痛效果良好，不良反应少，安全性高，有临床推广价值。

合谷、内关针刺麻醉对降低甲状腺手术术后疼痛的效果

目的:观察合谷、内关针刺麻醉对降低甲状腺手术术后疼痛的效果。方法:将112例甲状腺手术患者按随机数字表法分为2组各56例。观察组以合谷、内关为靶点,行针刺麻醉;对照组行常规颈丛阻滞麻醉。记录2组患者术后1 h、4 h、8 h镇痛泵药物用量及相应时刻疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以评价针刺麻醉对术后疼痛的影响。结果:观察组术后1 h、4 h、8 h镇痛泵药物用量分别为(2.27±0.17)m L、(8.54±1.03)m L和(14.73±2.05)m L,均少于对照组的(3.82±0.51)m L、(12.54±0.94)m L和(22.14±3.43)m L,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。相应时刻观察组VAS评分(3.83±0.72)分、(2.04±0.27)分和(0.43±0.09)分,均少于对照组的(5.06±1.17)分、(3.34±0.61)分和(1.42±0.41)分,差异均有显著性意义(P<0.05);相应时刻疼痛程度轻度及以下者亦多于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:行合谷、内关针刺麻醉可提升甲状腺手术患者术后的镇痛效果。