温州地区儿童流感病毒A型肺炎108例临床分析

目的:了解温州地区住院儿童流感病毒A型肺炎的临床特点。方法:回顾性分析108例温州医科大学附属育英儿童医院经直接免疫荧光法检测病毒抗原证实为流感病毒A型肺炎患儿的临床资料。结果:流感病毒A型肺炎以3岁以下婴幼儿多见,占70.3%;2010年流感病毒A型肺炎感染高峰季节为秋季,2011年为冬季,2012年为春季;24例存在基础疾病,以先天性心脏病最多见;临床以发热及呼吸道症状为主要表现,合并其他病原感染者26例,其中以合并肺炎支原体及肺炎链球菌感染多见;经治疗后,96例治愈,11例好转出院,1例死亡,平均住院时间8.5 d。结论:温州地区流感病毒A型肺炎好发于3岁以下婴幼儿,感染高峰季节不固定,以发热及呼吸道症状为主要表现,易合并其他病原感染,伴有基础疾病易发生严重并发症。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿炎症递质的变化

目的研究气道炎症递质鼻咽分泌物嗜酸粒细胞阳离子蛋白(NPS-ECP)和尿白三烯E4(LTE4)在呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿体内的变化。方法 120例RSV检测阳性毛细支气管炎住院患儿,分为特应性组和非特应性组;同时选取30名健康体检儿童作为对照组。以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿LTE4浓度,UniCAP100变态反应检测仪检测患儿鼻咽分泌物中ECP浓度,比较各组间的差异。结果特应性组尿LTE4水平为(172.21±67.29)pg/ml,高于非特应性组的(78.21±28.78)pg/ml和正常对照组的(44.22±16.14)pg/ml,三组间差异有统计学意义(F=97.33,P<0.01);两两比较差异也均有统计学意义(P均<0.01)。RSV毛细支气管炎患儿尿LTE4与血浆IgE、鼻咽分泌物ECP水平均呈显著正相关(r=0.57、0.49,P均<0.01)。结论尿LTE4和鼻咽分泌物ECP可为RSV毛细支气管患儿的治疗和预后提供参考。

4例反复再入院先天性结核病患儿的护理

总结4例反复再入院先天性结核病患儿的护理经验。在做好结核病常规护理工作的基础上,针对先天性结核病患儿年龄小、抵抗力低,容易发生反复感染的特点,实施严格的消毒隔离制度与防护措施,住单人隔离病室,禁止患肺结核且痰检(+)母亲陪伴和患有感冒家属探视,出院时着重做好防感染的健康指导;针对患儿感染时容易发生呼吸衰竭的特点,合理进行雾化和体位引流,适时吸痰,改善通气,防止和逆转呼吸衰竭;针对患儿肺功能、肝功能发育不完善,采用改良鼻导管吸入低流量氧气,重视用药护理,确保药物剂量准确,密切观察药物不良反应;注重家长的心理支持。本组4例患儿自末次出院半年以上未再入院。

重症肺炎支原体肺炎患儿外周血Th17的检测及临床意义

目的检测重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿外周血辅助性T细胞17(Th17)水平并探究其临床意义。方法选取2016年2月至2018年2月间本院儿科住院的肺炎支原体肺炎(MPP)患者165例作为研究对象,并根据MPP患儿的病情严重程度,分为重症组(80例)和轻症组(85例);另选取同期于本院进行体检的健康儿童50例作为对照组。收集受试者一般临床资料,酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血浆白介素-17A(IL-17A)、白介素-22(IL-22)水平。采用流式细胞术检测受试者外周血单个核细胞(PBMC)中Th17的百分率。Pearson法IL-17A、IL-22水平及Th17的百分率与临床相关指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆IL-17A、IL-22水平对SMPP的预测价值。结果对照组、轻症组及重症组血浆IL-17A、IL-22水平均依次升高(7.36±1.35/10.69±2.83/16.34±4.57、10.72±3.65/20.46±6.64/35.62±10.54)。重症组患儿PBMC中Th17的百分率水平显著高于轻症组和对照组(3.26±0.59/1.86±0.23/1.36±0.15)。Pearson法分析结果显示,IL-17A、IL-22水平及Th17的百分率与TC、TG、LDL无相关性(r=0.064、0.055、0.051),与白细胞数、血沉、CRP、PCT均呈正相关(r=0.039、0.032、0.016、0.013)。ROC曲线分析结果显示,IL-17A、IL-22水平预测SMPP的曲线下面积分别为0.821(95%CI:0.675~0.967)、0.851(95%CI:0.741~0.961),联合检测预测SMPP的曲线下面积为0.935(95%CI:0.914~0.975)。结论IL-17A、IL-22水平及Th17细胞百分率在SMPP患儿体内水平均升高,血浆IL-17A、IL-22水平对SMPP具有一定预测效能。