精神专科医院信息系统切换护理安全管理

医院信息系统可为医院的整体运行提供全面、自动化的管理和服务,本研究总结精神专科医院信息系统切换的护理安全管理经验,制定行之有效、适用于精神专科医院的系统切换实践管理方案,严谨有序实施,为精神专科医院信息切换提供安全可行的路线,促进医院信息化发展。

浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱的分析

目的探讨浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱情况,以期为调整精神病护理人员的继续教育方针提供依据。方法 2010年1-12月,采用分层随机抽样法选取浙江省14所精神病医院,再从抽出的各所医院中以月份为基本单位系统抽出3个月(3、7、11月)的出院患者作为研究对象,收集患者住院诊断、性别、年龄、合并症及治疗情况。结果住院患者疾病构成以精神分裂症及心境障碍为主,临床合并症以高血压病、白细胞减少症、糖尿病为主,医院感染发生率为4.6%。结论 精神疾病应以分裂症及心境障碍的防治为主,内科基础护理在精神科临床护理中具有重要地位,精神科护理人员继续教育要注重内科护理知识的培训。

精神病专科医院精神科住院患者躯体疾病综合科会诊3年情况分析

有研究表明精神疾病患者病死率较高，是普通人群的2.79倍，而精神病患者发生躯体疾病并不少见[1]，接近60%的精神病患者死于躯体疾病[2]。随着精神病患者入院治疗人数的增多，精神病专科医院收治伴发躯体疾病的患者也逐渐增加[3]，而我国大部分精神病专科医院未设综合科室。我院是一所三级甲等精神病专科医院，自1994年起在原有神经内科的基础上，增设其他综合科室，探索“大专科、小综合”的发展模式。

浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱调查

目的调查2010年浙江省精神病专科医院住院患者的疾病构成情况，为我省精神病防治提供理论依据。方法从我省42家精神专科医院采用两阶段分层随机抽样方法，抽出14家精神病院．再从14家医院中抽出3个月（3、7、11月）的出院患者进行调查。编制《住院患者住院情况调查表》收集患者住院诊断、性别、年龄、合并症及医院感染情况。结果调查住院患者共7684例，男3102例（4037％），女4582（59．63％）例；年龄10～92（43．4±16．8）岁；住院患者疾病构成前5位的分别为精神分裂症和其他精神病性障碍（40．6％），心境障碍（34．6％），癔症、应激相关障碍、神经症（14．1％），器质性精神病（5．6％）和精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍（1．98％）。次要诊断主要有高血压、白细胞减少症和糖尿病。医院感染主要有上呼吸道感染（26．1％），胃肠道感染（24．4％），肺部感染（22．4％）等。结论我省精神病防治仍应以精神病性障碍、心境障碍和神经症及器质性精神障碍的防治为主。躯体疾病在精神科临床工作中值得重视，精神疾病单病种管理需要考虑躯体疾病的影响。

精神专科医院抑郁症患者首诊及时性及影响因素分析

目的了解精神专科医院门诊首诊抑郁患者就诊情况,探讨影响患者及时就诊的相关因素。方法对2018年1月—12月在浙江省湖州市第三人民医院门诊首次就诊的抑郁症患者进行问卷调查,收集患者基本资料,根据患者发病至医院就诊时间,将患者分为及时就诊组(≤3个月)和非及时就诊组(>3个月)。结果2组患者在第一主诉、首诊医院性质、是否合并其他疾病、对疾病的理解程度方面存在差异(P<0.01)。结论患者首诊医院性质、第一主诉、对疾病的理解程度、是否合并其他疾病等因素会对抑郁症患者及时就诊行为产生影响。

布南色林对早期利培酮治疗无应答首发精神分裂症患者神经因子的影响

目的:探讨布南色林对早期利培酮治疗无应答首发精神分裂症患者神经递质表达的影响。方法:选取本院2022年1月至2022年12月期间住院治疗的120例早期行利培酮单药治疗无应答的首发精神分裂症患者作为研究对象,对照组和研究组各60例。对照组给予氯氮平治疗,研究组给予布南色林治疗,疗程3个月。比较两组患者阳性和阴性精神症状评定量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度、血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)以及神经调节蛋白1(nerve regulatory protein 1,NRG1)水平,记录患者出现的药物不良反应。结果:治疗3个月后,两组PANSS评分均较治疗前有所下降,且研究组PANSS评分更低;两组躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于治疗前,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,两组血清BDNF以及NRG1水平高于治疗前,且研究组高于对照组;两组S100β、NSE水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组均未发生严重不良反应事件。结论:布南色林可有效改善早期利培酮单药治疗无应答首发精神分裂症患者的症状,且能够合理调节患者神经递质表达,改善患者认知功能。

首发精神分裂症患者血清肥胖抑制素、摄食抑制因子1水平及临床意义

目的:探究首发精神分裂症患者血清肥胖抑制素(obestatin)、摄食抑制因子1(nesfatin-1)水平与认知功能的关系。方法:选取2018年6月至2021年6月湖州市第三人民医院收治的98例经确诊的首发精神分裂症患者作为患者组,另选取同期社会健康志愿者102例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测首发精神分裂症患者血清中obestatin、nesfatin-1水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状,选取认知功能成套测验-共识版(MCCB)中的连线测验(TMT)、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)、霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)、精神分裂症符号编码认知评估(BACS SC)、神经心理学评估(NAB)、持续操作测验-相同配对(CPT-IP)这六个项目评估患者的认知功能。结果:患者组血清nesfatin-1水平以及TMT评分明显高于对照组,obestatin水平、BVMT-R、HVLT-R、BACS SC、NAB、CPT-IP评分显著低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明,首发精神分裂症患者血清中nesfatin-1表达与PANSS总分呈显著正相关(r=0.486,P<0.05),obestatin表达与PANSS总分呈显著负相关(r=-0.422,P<0.05);患者血清中nesfatin-1水平与HVLT-R、NAB评分呈负相关关系(r=-0.501、-0.545,P<0.05),obestatin水平与HVLT-R、NAB评分呈正相关关系(r=0.435、0.491,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NAB评分(OR=1.541,95%CI=1.131~2.100,P=0.006)、obestatin(OR=1.713,95%CI=1.247~2.353,P=0.001)和nesfatin-1水平(OR=1.647,95%CI=1.213~2.236,P=0.001)是首发精神分裂症发生的影响因素。结论:首发精神分裂症患者血清中obestatin表达水平显著降低,nesfatin-1表达水平显著升高,其与患者的认知功能密切相关。

精神科无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与实施效果

目的探讨临床路径在提高精神科无抽搐电休克治疗(modified electric convulsive therapy,MECT)护理质量中的作用。方法方便性抽样选择2011年3-8月湖州市第三人民医院普通精神科首次入院进行MECT治疗的患者100例,各抽取男女两个病房作为对照组和观察组,每组50例,对照组采用常规护理,观察组采用临床路径进行护理;应用自制的护理质量评定表比较两组患者治疗前后的护理安全、健康宣教、基础护理、并发症、护理书写时间及MECT治疗满意度。结果结果表明,观察组的护理质量、患者满意度均优于对照组,护理记录时间和并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论精神科MECT临床护理路径的建立与实施,有利于规范治疗程序,减少护理书写的时间,提高护理质量和患者及家属满意度。

精神科低年资护士培训应用防暴技能微视频的效果观察

目的探讨防暴技能微视频在精神科低年资护士培训中的应用效果。方法采用方便抽样的方法,抽取某三级甲等精神专科医院的80名精神科低年资护士为研究对象,将护士按所在科室采用抽签法分为对照组和观察组,每组各40名护士。对照组采用传统培训方法,观察组采用微视频培训。观察比较2组护士培训后理论及操作考核成绩、暴力处理能力、临床实践效果、处理暴力行为时伤害发生率。结果观察组理论与防暴技能考核总成绩高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.093,P<0.001);观察组护士暴力行为处理能力、临床实践效果优于对照组(P<0.001);观察组精神科低年资护士处理暴力行为时伤害发生率低于对照组(P<0.05)。结论防暴技能微视频能激发低年资护士的学习兴趣,提高防暴技能的培训效果和暴力行为处理能力,降低伤害发生率。

精神科重症病房加强家属探视时的有效沟通对护理工作满意度的影响

目的探讨精神科重症病房加强与患者家属探视时的有效沟通对提高护理工作满意度的效果。方法以2010年1-6月入住精神科重症病房的200例患者为研究对象,其中1-3月入住的100例患者为对照组,4-6月入住的100例患者为观察组,对照组在家属探视时采用传统沟通,患者家属询问时给予解答;观察组先对护士进行沟通技巧的培训,采取在家属探视前主动沟通、探视时加强有效沟通并及时信息反馈。对两组家属进行满意度问卷调查。结果观察组患者家属在护士服务态度、护理质量、生活照顾、需求满足等方面的护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过加强精神科重症病房家属探视时护、患和家属三方的有效沟通,减少了护理投诉,有效提高了患者家属的满意度,不仅有助于患者的康复,而且也赢得了良好的社会效益。

精神科无抽搐电休克治疗交接核查表的设计与应用

为保证患者安全,根据精神科MECT护理常规和SBAR沟通方式的要求,设计精神科MECT交接核查表,规范了治疗前后的交接流程,提高了护理质量,提高了低年资护士的病情掌握和沟通能力,提高了患者的满意度和促进了团队和谐。

老年精神科病房常见的护理安全隐患及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是优质护理服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分。护理安全管理应始终贯穿于护理操作、治疗等各环节和过程中。然而，现实护理工作中存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响着护理效果；尤其在老年精神科，收治的患者多为60岁以上的精神异常患者，且大多患有心、脑、血管等多种疾病。病情变化快，易发生意外，

不同剂量的托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数、糖脂代谢的影响

目的探究不同剂量托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数(BMI)、糖脂代谢的影响。方法选取2020年11月至2022年2月浙江省湖州市第三人民医院精神科门诊及住院治疗的120例精神分裂症患者,按随机数字表法将其分为对照组、试验1组、试验2组,各40例。对照组给予奥氮平治疗,试验1组给予托吡酯(100 mg最大剂量)+奥氮平治疗,试验2组给予托吡酯(200 mg最大剂量)+奥氮平治疗,均持续治疗12周。比较三组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、BMI、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]水平、安全性。结果治疗前,三组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验1组与对照组比较:治疗4周时PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周,试验1组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验2组与对照组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验1组与试验2组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于试验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组组内比较:与治疗前比较,治疗4、8、12周,三组PANSS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验1组、试验2组BMI、FBG、FINS、TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05),但试验1组与试验2组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组感觉异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗精神分裂症患者能够改善奥氮平引起的体重增加,并调节糖脂代谢,缓解精神症状;200 mg剂量的托吡酯改善效果更明显,但可增加感觉异常发生率。

护士主导的多学科团队在抑郁症患者血糖管理中的应用

目的探讨护士主导的多学科团队在抑郁症患者血糖管理中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年10月就诊于湖州市第三人民医院的抑郁症合并2型糖尿病患者为研究对象,按病区将其分为对照组和试验组,每组各51例。对照组患者给予常规护理与健康教育,试验组患者在常规护理与健康教育基础上给予护士主导的多学科团队干预方案。比较两组患者的血糖、情绪状况、自我管理行为评分的变化。结果干预后,试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、抑郁和焦虑评分均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的自我管理行为评分显著高于对照组(P<0.05)。结论护士主导的多学科团队在抑郁症患者血糖管理中应用效果较好,可改善患者的自我护理能力,提高生活质量,值得应用和推广。

小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对血清泌乳素的影响

目的观察小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对血清泌乳素的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月在浙江省湖州市第三人民医院收治的119例精神分裂症患者,根据治疗方法分为对照组(61例)和观察组(58例)。对照组使用奥氮平治疗;观察组在对照组的基础上加用5 mg阿立哌唑治疗。比较2组患者的临床症状、血清泌乳素、糖脂代谢指标及体质量指数(BMI)水平。结果与治疗前相比,2组患者治疗后阳性与阴性症状量表(PANSS)、阳性症状量表、阴性症状量表、一般精神病理量表评分降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗4周、8周、12周后血清泌乳素水平均上升(P<0.05),观察组上升幅度小于对照组(P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平、血糖浓度及BMI水平升高(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症患者具有临床疗效,能有效调节患者的糖脂代谢总和BMI,且加用小剂量阿立哌唑可缓解由奥氮平所致的高泌乳素血症。

双相情感障碍Ⅱ型与重度抑郁障碍患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群水平的比较研究

目的比较双相情感障碍Ⅱ型(BD-Ⅱ)与重度抑郁障碍(MDD)患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群水平。方法选取40例BD-Ⅱ患者为BD-Ⅱ组,同期选取40例MDD患者为MDD组。在患者入院后24 h内,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、轻躁狂症状量表(HCL-32)、自杀意念自评量表(SIOSS)评估两组患者的抑郁、躁狂状态和自杀意念情况,比较两组白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、白介素-1β(IL-1β)、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平。采用Pearson相关性分析BD-Ⅱ和MDD患者炎症细胞因子、T淋巴细胞亚群计数水平与抑郁、躁狂状态和自杀意念的相关性。结果BD-Ⅱ组的HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表得分均高于MDD组(t分别=2.20、10.00、2.71,P均<0.05)。两组血清IL-1β水平比较,差异无统计学意义(t=1.57,P>0.05)。BD-Ⅱ组的血清IL-6、IL-4水平均高于MDD组(t分别=8.88、3.60,P均<0.05)。两组CD^(4+)/CD^(8+)比较,差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05);BD-Ⅱ组CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)水平均高于MDD组(t分别=2.83、2.64、2.68,P均<0.05)。BD-Ⅱ患者的血清IL-6、IL-4、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)与HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表均呈正相关(P均<0.05)。MDD患者的血清IL-6、IL-4、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)与HAMD-24、HCL-32、SIOSS量表均呈正相关(P均<0.05)。结论相比较于MDD患者,BD-Ⅱ患者的血清IL-6、IL-4水平和CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)水平更高,与抑郁、躁狂状态和自杀意念评分具有正相关性。

阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究

目的:研究阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应之间关系,探索阿立哌唑血药浓度的治疗窗。方法:采用前瞻性研究方法,应用非固定剂量药物治疗8周。以高效液相色谱仪测定阿立哌唑的谷浓度,阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象-病情严重程度量表(CGI-SI)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。采用受试者运筹特征曲线(ROC曲线)获得血药浓度的最佳截断值,结合四分位间距法推测阿立哌唑血药浓度的治疗窗。并分析血药浓度与药物剂量、临床疗效、不良反应等之间的相关性。结果:入组80例患者,治疗有效47例、无效29例,另外4例脱落。总的不良反应发生率为32.5%。阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值间呈正相关,与CGI-SI分值呈负相关。药物剂量与疗效无相关性。最低有效血药浓度为363μg/L,发生不良反应的血药浓度阈值为540μg/L。有效组血药浓度的四分位间距为348～623μg/L。血药浓度在350～540μg/L的范围内疗效较好,副反应较轻。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应之间存在相关性,较适宜的治疗窗是350～540μg/L。

帕利哌酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效观察

目的:探讨帕利哌酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的疗效及对糖代谢、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BD-NF)浓度的影响。方法:80例首发精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组40例和奥氮平组40例,治疗8周。用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定临床疗效,用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估不良反应。于基线期以及第4和8周末检测两组的空腹血糖(fasting blood sugar,FBS),用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测血清BDNF浓度。结果:(1)治疗8周后,帕利哌酮组总有效率68.4%,与奥氮平组的63.1%相似(P>0.05);(2)两组在治疗4周、8周末的PANSS总分及各因子分均较基线期有明显降低(P<0.05),组间阳性和阴性症状评分差异无统计学意义(P>0.05);(3)组内相比,奥氮平组8周末FBS水平较4周末明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),而帕利哌酮组差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,8周末奥氮平组FBS水平较帕利哌酮组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);(4)与基线期相比,治疗4、8周末两组BDNF浓度均有明显升高(P<0.01),组间比较,8周末帕利哌酮组BDNF浓度较奥氮平组明显升高,有统计学意义(P<0.01)。结论:帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效与奥氮平相当,对糖代谢影响及升高血清BDNF的浓度优于奥氮平。

帕利哌酮缓释片对精神分裂症男性患者的疗效及社会功能影响

目的观察帕利哌酮缓释片对男性急性期精神分裂症患者的疗效及社会功能的影响。方法将65例患者随机分为治疗组33例,对照组32例,进行为期12周的开放性对照研究。治疗组给予帕利哌酮缓释片6 mg.d-1;对照组给予利培酮片1 mg.d-1起始,1周内增至4 mg.d-1。于治疗前、治疗第2,4,8,12周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效、社会功能和不良反应,并进行实验室监测。于治疗前和治疗第4,8,12周末检测两组的血清催乳素水平。结果至研究终点,两组有效率相似(66.7%,62.5%,P>0.05);两组PANSS评分总分及分量表分较治疗前均有明显下降,PSP总分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗第2,12周末时,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组受试者血清催乳素水平均明显升高(P<0.05),对照组升高更明显(P<0.05)。治疗组血清催乳素水平在治疗8,12周末较治疗4周末持续下降,且无高催乳素血症相关症状。两组均未出现严重不良反应,治疗组不良反应较轻微(P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片治疗男性急性期精神分裂症的疗效与利培酮相当,安全性好,能有效改善社会功能。