急性心肌梗死患者血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP变化及其与心室重构的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化与AMI后近期左心室重构(LVRM)和功能的关系。方法临床纳入71例首次AMI患者,其中31例患者(A组)在发病后12 h内给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),20例患者(B组)给予发病后7 d内的延迟PCI,20例患者(C组)不进行PCI,给予常规内科治疗,同时选取17例健康者(D组)作为对照组。检测各组患者血清MMP-9、TIMP-1以及hs-CRP的变化。使用超声心电图检测舒张末期容积指数(EDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、射血分数(EF)和室壁运动指数(WNSI)。结果 A组EDVI、ESVI、EFA明显好于B、C组,B组好于C组(P<0.05)。MMP-9、TIMP-1、hs-CRP B组好于A、C组(P<0.05)。结论 AMI后早期血清MMP-9浓度即升高,LVRM过程中MMP-9浓度与EDVI、呈正相关,与EF呈负相关。

颈动脉超声在诊断冠心病合并2型糖尿病中的应用价值

目的探讨颈动脉超声在冠心病合并2型糖尿病中的应用价值。方法将研究对象分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病的冠心病组,超声观察颈动脉血流参数、内-中膜厚度(IMT)及斑块指数(PI),并与冠状动脉造影结果对照。结果与单纯冠心病患者相比,合并2型糖尿病的冠心病患者颈动脉内径和血管阻力指数均增加(P<0.05),IMT及PI随冠状动脉造影病变程度的增加而显著增加(P<0.05)。结论颈动脉超声可以间接判断冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉血管病变的严重程度,可作为诊断合并2型糖尿病的冠心病的一项辅助检查方法。

冠心病病人血清IMA、SICAM-1与hs-CRP的变化

目的探讨冠心病(CHD)病人缺血修饰蛋白(I MA)、可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及意义。方法选取急性心肌梗死(AMI)病人、不稳定型心绞痛(UAP)病人、稳定型心绞痛(SAP)病人各20例,测定其血清I MA、SICAM-1及hs-CRP的含量,并与20例健康查体者(对照组)进行比较。结果 AMI病人血清I MA、SICAM-1及hs-CRP水平均高于UAP病人、SAP病人和对照组(F=76.52、29.75、12.90,q=6.08～59.02,P<0.01);UAP病人血清I MA、SICAM-1及hs-CRP水平显著高于SAP病人和对照组(q=4.30～181.90,P<0.01);SAP病人血清I MA、SICAM-1及hs-CRP水平与对照组比较,差异亦有显著性(q=2.82～8.58,P<0.01)。不同类型的CHD病人血清I MA、SICAM-1及hs-CRP水平均呈显著正相关(r=0.537～0.699,P<0.01)。结论血清I MA、SICAM-1及hs-CRP水平变化与CHD的发生发展有关。

跨理论模型对冠心病患者自我效能、健康信念和健康行为的影响

目的：探讨基于跨理论模型（ TTM）的健康教育对冠心病患者自我效能、健康信念、健康行为的影响。方法2012年10月—2014年2月采用系统抽样法选择冠心病患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各61例。对照组采用常规的一对一教育方法对患者进行健康行为教育,观察组采用基于TTM的健康行为教育,比较两组患者干预前后一般自我效能量表（ GSES）、冠心病健康信念量表、健康促进生活方式评定量表-Ⅱ（ HPLP-Ⅱ）的评分差异。结果干预后两组患者的自我效能和健康信念均有所提高,观察组的干预后GSES评分为（30.5±5.9）分,对照组为（27.2±5.6）分,两组比较差异有统计学意义（t=3.168,P〈0.01）。干预后观察组的冠心病健康信念量表总分为（50.7±4.4）分,对照组为（45.0±5.3）分,两组比较差异有统计学意义（t=6.463,P〈0.01）；干预后观察组HPLP-Ⅱ的自我实现、人际关系、健康职责、营养4个维度评分和总均分分别为（2.68±0.63）,（2.71±0．64）,（2.53±0.59）,（2.80±0.51）,（2.61±0.58）分,均高于对照组的（2.40±0.58）,（2.47±0.47）,（2.25±0.62）,（2.61±0.50）,（2.41±0.52）分,差异均有统计学意义（t值分别为2.554,2.361,2.556,2.078,2.005；P〈0.05）。结论基于TTM的健康教育能明显提高CHD患者进行健康行为改变的自我效能,增强健康理念,有利于健康行为的建立。

冠心病患者负性情绪及用药依从性对医患疗效认同度的影响

目的 研究冠心病患者抑郁和焦虑状态及患者用药依从性对医患疗效评价一致性的影响.方法 选取山东省滨州市人民医院住院治疗的冠心病患者182例,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者精神状况进行评估,同时通过询问患者,判定用药依从性并记录出院时医患双方对疗效评价.探讨服药依从性与抑郁、焦虑状态的关系,评价抑郁、焦虑以及用药依从性对医患疗效评价一致性的影响,采用多因素回归分析医患疗效评价一致性的影响因素.结果 共发放问卷182份,回收182份,有效回收率为100％.182例冠心病患者中抑郁患者82例,焦虑患者66例;服药依从性好的患者103例,服药依从性不佳者79例;服药依从性好的患者中抑郁或焦虑检出率低于服药依从性不佳的患者,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为34.02,42.07;P ＜0.01）.39.6％的患者不认同医生的疗效判断,多因素Logistic回归分析提示患者的抑郁、焦虑状态以及用药的依从性是影响医患对疗效评价不一致的因素（OR值分别为3.421,3.739,0.248;P＜0.01）.结论 抑郁、焦虑负性情绪能降低患者服药依从性.抑郁、焦虑的负性情绪及用药依从性差是冠心病患者对疗效不认同的影响因素.提高患者服药依从性,改善抑郁和焦虑情绪状态,有助于改善患者对医生疗效判断.

转录因子Twist在胰腺癌中的表达及在上皮间质转化中的作用

目的 探讨Twist介导的上皮间质转化在胰腺癌进展中的作用.方法 采用免疫组织化学法检测42例胰腺癌组织中Twist、N-cadherin及Vimentin蛋白的表达,26例癌旁组织作为对照.结果 胰腺癌组织中Twist、N-cadherin及Vimentin蛋白的阳性表达率分别为76.2％、59.5％和57.1％.Twist、N-cadherin 及Vimentin在26例癌组织及配对癌旁组织中的阳性表达率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.001）;Twist、N-cadherin及Vimentin的表达均与肿瘤分化程度、TNM分期、神经浸润及淋巴结转移明显相关（P＜0.05）.经Spearman等级相关性分析,Twist与N-cadherin及Vimentin在胰腺癌组织中的表达均呈正相关（r =0.506,P=0.001;r=0.417,P=0.006）;N-cadherin及Vimentin在胰腺癌组织中的表达呈正相关（r=0.462,P=0.002）.结论 Twist可能通过诱导胰腺上皮细胞发生上皮间质转化促进胰腺癌侵袭转移.

老年2型糖尿病患者疾病防治知识水平和健康行为的相关性分析

目的 了解老年2型糖尿病患者疾病防治知识和健康行为的水平,并分析两者之间的关系.方法 用一般资料问卷、老年2型糖尿病疾病防治知识问卷和健康促进生活量表Ⅱ（HPLPII）对符合要求的251例2型糖尿病患者进行疾病防治知识和健康行为的调查,使用SPSS 16.0软件包进行统计分析.结果 2型糖尿病患者疾病防治知识总平均分为（2.47±0.40）分,为中等水平,各维度中“遵医用药”维度得分最高,为（2.95±0.97）分,“血糖控制在正常范围内”得分最低；健康行为总平均分为（2.06±0.41）分,各维度平均得分由高到低依次为：人际支持、健康责任、营养、压力处理、自我实现和运动；本组患者“2型糖尿病防治知识问卷”得分与HPLPⅡ得分呈正相关（r=0.548,P＜0.05）；“饮食控制血糖”、“保持乐观心情”与健康行为总分呈正相关（P＜0.05）；“2型糖尿病防治知识问卷”总体知识水平与HPLPⅡ中的“运动”及“营养”两个维度呈正相关（P＜0.05）.结论 老年2型糖尿病患者的疾病防治知识水平可影响其健康行为,应该重视2型糖尿病防治知识的宣教,从而促进患者建立良好的健康行为.

叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响

目的 探讨叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平和主要心血管事件的影响.方法 选择200例H型老年高血压患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组各100例,对照组给予健康教育及常规降压药治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予叶酸治疗.比较两组患者治疗3个月后Hcy水平及3年内主要心血管事件发生率.结果 （1）观察组治疗后血浆Hcy水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（t=12.32,P＜0.05）,对照组治疗后较治疗前无明显变化,两组治疗后血浆Hcy水平差异有统计学意义（t=11.45,P＞0.05）.（2）观察组治疗后3年内心血管事件共发生6例,发生率为6％;对照组发生15例,发生率为15％,两组心血管事件发生率差异有统计学意义（χ2=8.24,P＜0.05）.结论 叶酸干预可降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,控制心血管事件的发生.

护理干预对原发性高血压患者动态血压参数及血压昼夜节律的影响

目的 探讨护理干预对原发性高血压患者动态血压参数及血压昼夜节律的影响.方法 选择住院治疗的原发性高血压患者247例,按随机数字表法随机分为干预组123例和对照组124例,干预组实施护理干预,对照组接受心内科常规护理；比较两组患者治疗前后动态血压参数及血压昼夜节律的变化.结果 干预前两组患者动态血压参数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组24 h SBP、24 h DBP分别为（121.6±9.7）,（82.7±7.9） mm Hg,均低于对照组的（124.7±10.1）,（84.3±8.1）mm Hg,差异有统计学意义（t值分别为2.301,1.968;P ＜0.05）；两组患者其他动态血压参数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治疗后勺型血压比例较前升高,血压晨峰发生率下降,与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比,差异有统计学意义（x2值分别为4.023,4.562;P ＜0.05）.对照组患者干预前后勺型血压、血压晨峰发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理干预能显著改善原发性高血压患者血压昼夜节律,具有显著的临床意义.

支架术后急性冠状动脉综合征患者生命质量变化及影响因素研究

目的：探讨支架术后急性冠状动脉综合征患者生命质量变化及影响因素。方法收集接受支架术急性冠状动脉综合征患者100例，应用SF-36生命质量调查表于手术前、手术后6个月对患者生命质量进行调查记录，并分析患者生命质量变化及影响因素。结果患者手术后6个月体力、心理健康、社会活动、躯体疼痛、身体功能、躯体角色、精力及身体健康评分高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0．05）。支架术后6个月患者改善程度Logistic回归分析：女性患者、2型糖尿病、曾行经皮冠状动脉介入治疗、ST-T段抬高型心肌梗死是影响患者改善程度的重要因素（P＜0．05）。结论急性冠状动脉综合征患者支架术后6个月生命质量明显改善，女性患者、既往PCI对于患者改善具有正向影响作用，而2型糖尿病、ST-T段抬高型心肌梗死则对患者改善具有负向影响。

缬沙坦对急性失代偿性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白及效果的影响

目的：探讨缬沙坦治疗急性失代偿性心力衰竭（ ADHF）的效果及对血清肌钙蛋白（ cTnT）、超敏C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将56例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组，对照组28例给予常规治疗，观察组28例在常规治疗的基础上给予缬沙坦治疗，观察两组患者心功能指标及cTnT、CRP水平变化。结果两组患者治疗后心功能各项指标及cTnT、CRP水平均有所改善，但观察组效果更明显。结论缬沙坦治疗ADHF，在改善心功能上效果明显且可有效调节cTnT、CRP水平，值得临床推广应用。

CIP2A和c-Myc在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨胰腺癌组织中CIP2A和c-Myc蛋白的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测42例胰腺癌组织及26例癌旁组织中CIP2A和c-Myc的表达情况,分析它们与临床病理参数的关系.结果 CIP2A在胰腺癌组织及癌旁组织中的阳性表达率分别为71.4％和7.7％;CIP2A在26例癌组织及配对癌旁组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）;c-Myc在胰腺癌组织及癌旁组织中的阳性表达率分别为64.3％和11.5％;c-Myc在26例癌组织及配对癌旁组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.CIP2A在胰腺癌组织中的表达与分化程度、TNM分期及淋巴结转移明显相关（P＜0.05）,c-Myc在胰腺癌组织中的表达与分化程度、TNM分期及淋巴结转移明显相关（P＜0.001）.经Spearman等级相关性分析,CIP2A和c-Myc在胰腺癌组织中的表达呈正相关（r=0.689,P＜0.001）.结论 CIP2A和c-Myc过表达共同促进胰腺癌侵袭和转移,推测CIP2A与c-Myc在胰腺癌进展过程中发挥正反馈调节作用.

家庭远程监护在冠心病患者中的应用效果

目的：探讨家庭远程监控对冠心病患者的应用效果。方法选取居家成年冠心病患者70例，分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者接受包括定期进行医学检查等的常规护理，观察组患者通过远程监护进行随访。比较两组患者12个月内住院次数、住院时间、死亡率和其他医疗资源利用情况。结果12个月时观察组患者全因住院、特因住院次数明显少于对照组（P＜0.05），全因和特因住院时间均明显少于对照组（均P＜0.05），患者死亡率明显低于对照组（P＜0.05），患者电话联系次数明显多于对照组（P＜0.05），专家预约次数明显少于对照组（P＜0.05）。结论对冠心病患者实施家庭远程监护可以减少患者的住院次数，降低住院时间和居家患者住院率，对老年患者是一种安全有效的治疗护理模式。