2001年澳门特别行政区登革热流行情况分析

目的 分析 2 0 0 1年澳门特别行政区登革热流行特征及流行因素。方法 对澳门镜湖医院 2 0 0 1年 8～ 12月 989例登革热抗体阳性病例进行统计分析。结果 2 0 0 1年澳门地区登革热报告发病率为 3 2 5 98/10万 ,居民普遍易感 ,经PCR方法检测是由Ⅱ型登革病毒引起。结论 早期发现病例 ,切断蚊媒传播途径 ,全社会参与 。

澳门地区儿童青少年骨关节创伤分析

目的 了解澳门地区儿童青少年骨关节创伤情况 ,以便为预防和控制儿童青少年意外伤害提供依据。方法 对澳门镜湖医院 1 993年 2月至 2 0 0 2年 1 2月收治的新生儿至 1 8岁骨关节创伤病例 943例进行统计分析。结果 943例病例中 ,男女比例为 2 .44∶1 ,共发生骨折、脱位 995处。在骨折病例中 ,以上肢骨折最多 (645处 ) ,其中前臂占 37.2 % ,以跌伤为主。按年龄阶段分析 ,有 4个高峰 :第 1个是产伤锁骨骨折 46例 ,占同期出生婴儿的 0 .3 % ;第 2个在 1～ 5岁 ,主要是肱骨髁骨折 (60处 )和前臂骨折 (41处 ) ;第 3个在 6～ 1 1岁 ,以前臂骨折 (99处 )、胫腓骨骨折 (92处 )和肱骨髁骨折 (75处 )为主 ;第 4个在 1 2～ 1 8岁 ,以运动外伤的前臂骨折 (1 0 0处 )为主。结论 提高生活技术 ,重视幼儿看管 ,加强健康教育和安全教育 ,可有效预防儿童少年意外伤害的发生。

腹腔镜下全腹膜前疝修补术的进展

目的腹股沟疝是外科常见疾病,手术方法多达150种,近年腹腔镜亦应用于疝修补术。其中,腹腔镜下全腹膜前疝修补术(totally extraperitoneal patch,TEP)为一个应用较广泛术式,本文就TEP技术和效用研究作一个综述。方法通过万方数据库、Pubmed等搜索及阅读相关文献。结果本文结合文献报导及科室内经验,TEP与其它腹腔镜疝修补术比较,在选择时各有优劣,医生对其掌握程度也决定了选择。结论 TEP作为疝修补术的一种方式,安全性及效用好,是一种值得推荐的手术方式。

澳门地区儿童人类博卡病毒感染流行病学及临床分析

目的:了解澳门地区儿童人类博卡病毒(Human Bocavirus,hBoV)感染的流行特点以及临床特点。方法:收集2014年至2017年因急性呼吸道感染疾病在澳门地区镜湖医院住院的儿科病例共4880例,采集鼻咽分泌物标本,以液态基因芯片悬浮技术(xMAP)检测进行呼吸道病毒测定并分析。结果:hBoV感染检出率为5.14%(251/4880例),hBoV与其他病毒混合感染率高,占hBoV感染病例67.3%(169/251例),其中合并肠/鼻病毒(48.5%,82/169例)最常见,其次为RSV(18.3%,31/169例)。幼儿组(8.1%,199/2462例)检出率最高,学龄期(0.8%,3/394例)最低,各年龄组间hBoV阳性检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。四季间以秋季(14.1%,165/1174例)多发,不同季节间检出率差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:澳门地区住院儿童呼吸道感染hBoV以秋季高发,病毒间混合感染常见,以合并肠/鼻病毒多见,混合感染与病情严重程度无直接相关性。

镜湖医院ICU感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过了解ICU感染患者病原菌分布和耐药特点,为临床医师提供经验性及更替使用敏感抗菌药物提供合理依据。方法对2007年1月-2009年12月ICU送检标本所分离的病原菌及其耐药特点进行回顾性分析。结果共分离病原菌359株,其中革兰阴性杆菌192株,占53.5%,革兰阳性球菌97株,占27.0%,真菌70株,占19.5%;革兰阴杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌,分别占16.4%、11.7%、8.6%、6.1%、5.3%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为32.3%和40.9%;多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦高度敏感;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占10.8%、13.4%;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为60.0%及72.9%;革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺均高度敏感。结论重症监护病房患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大部分病原菌呈现高度耐药和多药耐药的特点;定期对ICU进行细菌流行病学调查和耐药分析十分重要。

363例锁骨骨折的流行病学分析

目的 探讨锁骨骨折的流行病学特征。 方法 收集澳门镜湖医院 1993年 2月～ 2 0 0 2年 11月收治的 36 3例锁骨骨折患者的病历资料 ,对不同年龄段锁骨骨折进行流行病学分析。 结果 锁骨骨折患者男女比例为2 .85∶ 1,年龄从新生儿～ 96岁。骨折部位左侧为 15 9例 ,右侧为 2 0 4例。发病原因成人以交通伤 ( 5 2 .1% )和跌伤( 31.1% )为主 ,新生儿以产伤为主 (占同期出生新生儿的 0 .2 8% )。单纯骨折与粉碎性骨折分别为 2 32例和 131例 ;骨折部位分为内、中和外 3段 ,分别为 6、32 8和 2 9例。并发其它部位骨折与脱位的多发性损伤 78例 ,以并发肋骨骨折最多见( 31例 )。 结论 锁骨骨折是一种常见的创伤性疾病 ,成人以交通伤及跌伤为主 ,在多发性损伤中常易累及肋骨 ,而骨折好发部位则在锁骨中 1/

淋巴管瘤的磁共振成像诊断

目的:探讨淋巴管瘤不同病理学类型的磁共振表现特点以及鉴别诊断。方法:回顾性分析44例经手术病理证实为淋巴管瘤的MRI检查资料,所有病例均行矢、冠、轴三平面扫描,其中30例于MRI平扫后行常规增强扫描。以病理学所见为参照,分析各病理类型淋巴管瘤的MRI表现特点并统计分析不同病理类型淋巴管瘤发生部位的差异。MRI征象分析包括:病变的形态、累及范围、有无包绕血管、内部信号特点、有无分房、分隔厚薄情况及强化特征。结果:MRI上淋巴管瘤的形态多为不规则状(38/44),边界不清(30/44),部分见血管包绕征(17/44),较大者产生占位效应。不同病理类型的淋巴管瘤发生部位的差异无显著性。与邻近肌肉组织相比,24个(54.5%)病变表现为T1WI上等或高信号、T2WI上更高信号区,较具特征。囊状淋巴管瘤31例,病变内可见液-液平面,分房大,分隔细、薄,增强扫描呈轻度或无强化;海绵状淋巴管瘤7例,表现为分房多,大小不一,分隔厚或有乳头状突起,增强扫描显示分隔及乳头明显强化;血管淋巴管瘤6例,MR表现为分房大小不一,分隔厚薄不一,内未见液-液平面,增强扫描囊壁及分隔明显强化,难与海绵状淋巴管瘤鉴别。结论:淋巴管瘤不同病理学类型的MRI表现有一定特点,MRI对于鉴别囊状淋巴管瘤与其他两类较具价值,而海绵状淋巴管瘤有时难以与血管淋巴管瘤鉴别。

可视化数据系统在血液透析管理中的应用

目的:探讨可视化数据在血液透析(Hemodialysis,HD)管理中的应用价值。方法:从HD信息系统中抽取患者基本信息、HD治疗数据以及检验结果进行统计关联分析,形成各种可视化图表,辅助患者管理和临床决策。结果:通过数据可视化呈现,发现本中心HD患者平均年龄达67.3岁,65岁以上老年人为HD主要人群(59.2%),糖尿病肾病高居原发病首位(42.57%)并呈逐年上升趋势;持续透析充分性监测将不达标率长期控制在2.5%~4.5%之间,达到国际指南质量标准;医护工作量和耗材物品实时自动统计,协助绩效管理和优化资源分配。结论:可视化数据同时助力HD中心实现实时高效的精细化管理,显著提高了管理质量和效率。同时也为医院和卫生行政部门的决策提供重要数据支持。

蜂毒蜜点涂疗法的机理与护理体会

蜂毒蜜点涂疗法是一种中医外治疗法,该技术是岭南派蜂疗法的领军人物、＂岭南中医无痛蜂疗法＂发明人成永明教授于二十世纪九十年代发明的[1]。目前在广东省中医院、广东省珠海市中医院、澳门特别行政区镜湖医院、

探讨疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响

目的探讨疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局的影响。方法 2016年1月至2016年9月期间,我院有88例疤痕子宫妊娠女性具备阴道试产条件并尝试阴道试产。回顾分析产妇的基本信息、最终分娩方式及妊娠结局。结果 88例产妇最终试产成功66例,所占比例为75%。其余22例产妇中,因先兆子宫破裂阴道试产失败2例、因羊水浑浊致阴道试产失败9例、因疤痕区压痛致阴道试产失败4例、因相对头盆不称致阴道试产失败3例;因宫颈水肿致阴道试产失败2例;因活跃期停滞致阴道试产失败2例。结论疤痕子宫孕妇经过完善的检查和评估,确认具备阴道分娩条件后是可以进行阴道试产的,但在试产过程中需对产妇进行严格的监测,一旦出现异常,需立即中转为剖宫产术治疗,以保障产妇及胎儿的安全性。

“死而复生”的宋英宗

北宋的宋仁宗统治时期近半个世纪,是宋朝在位时间最长的帝王。宋仁宗虽然生育旺盛,可惜儿子早天,更可怜的是,他的兄弟都去世得很早,还没子嗣留下,到了晚年,唯一的继承人候选者只能从养子里选择。

明朝太子,缘何早逝

明世宗嘉靖皇帝是以宗室旁支身份侥幸继位成为帝王的。当时,他的堂兄明武宗朱厚照英年早逝,既无子嗣也无亲兄弟,经过皇室和朝廷的一番讨价还价,十五岁、生活在湖北的亲王朱厚熄才被最终选定,并入京继承大统。

软组织黏液性病变的细针吸取细胞学分析

目的总结各软组织黏液性病变的细针吸取细胞学(FNAC)特点,确定鉴别良恶性病变和个别病变诊断的细胞学标准及其临床意义。方法总结1993-2006年澳门特别行政区镜湖医院24例软组织黏液性病变(良性病变14例,恶性病变10例)的针吸细胞学改变,结合临床资料经过及手术后结果进行综合分析。结果腱鞘囊肿(5例)、黏液瘤(5例)及黏液型结节性筋膜炎(3例)是最常见的良性软组织黏液性病变;共同的特点是涂片细胞较少,细胞无明显的不典型性。腱鞘囊肿的特点是吸出黏液后结节消失或明显缩小,涂片不见血管;黏液型结节性筋膜炎的特点是细胞多形性或有节细胞样细胞。黏液型脂肪肉瘤、骨外黏液型软骨肉瘤及黏液型纤维肉瘤是最常见的黏液型肉瘤,其共同的特点是涂片细胞丰富及细胞具有一定的不典型性。黏液型脂肪肉瘤的特点多有鸡爪样纤细的毛细血管或脂肪母细胞;黏液型纤维肉瘤的特点是细胞的多形性与异型性均非常明显。结论结合临床及辅助检查,FNAC 是诊断软组织黏液性病变的有效方法。在软组织病变中,FNAC可为软组织黏液性病变制订治疗计划提供了客观的根据,亦有助于避免某些不必要的切除手术。

伊曲康唑不良反应及转归的回顾性分析

目的:分析伊曲康唑不良反应发生规律、临床表现及临床转归情况。方法:采用回顾性研究方法,收集1994年至今国内医药学术期刊报道的伊曲康唑62篇不良反应文献(共计121例)进行分析。结果:临床医师、药师应了解伊曲康唑不良反应的规律和特点,加强其应用监测,促进临床合理用药。

中国Takotsubo综合征病例的汇总分析

目的探讨中国Takotsubo综合征(TTS)患者的临床特征和诊治现状。方法该研究为病例汇总分析。在万方数据、中国知网、华艺台湾学术文献数据库、维普科技期刊中文数据库,以“Tako-tsubo”“Takotsubo”“Tako-tsubo心肌病”“Takotsubo心肌病”“Tako-tsubo综合征”“Takotsubo综合征”“Tako-tsubo样心肌病”“Takotsubo样心肌病”“Tako-tsubo cardiomyopathy”“Takotsubo cardiomyopathy”“应激性心肌病”“心尖部气球综合征”“心尖气球综合征”“心尖部气球样变”“心尖气球样”“心尖球形综合征”“心尖球囊样综合征”“心尖球囊样综合症”“心尖球形”为关键词,检索2007至2018年中国学者发表的TTS病例。采用2018年《TTS国际专家共识》中的诊断标准纳入病例,并排除资料不全或诊断存疑的病例。对起病时心电图呈非ST段抬高的TTS患者进行InterTAK诊断评分。根据2016年欧洲心脏病学会TTS专家共识的危险分层将纳入病例分为低危组和高危组,对两组患者进行分析和比较。结果研究纳入131篇文献中的160例TTS患者,纳入患者年龄(58.3±14.7)岁,其中女性137例(85.6%),年龄(59.6±14.0)岁。应激诱发因素包括情感应激和躯体应激124例(77.5%),其中情感压力因素83例(66.9%)。胸痛97例(60.6%),晕厥15例(9.4%),心力衰竭合并心原性休克48例(30.0%)。肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T/I升高109例(80.1%)。心电图ST段抬高124例(77.5%)。有超声心动图记录者128例(80.0%),其中左心室射血分数<50%78例(73.6%)。有冠状动脉造影记录者133例(83.1%),其中冠状动脉正常或单支无意义狭窄126例(94.7%)。纳入患者中典型心尖型138例(87.3%)。纳入患者入院时的误诊率为96.9%(155/160),其中误诊为急性心肌梗死141例(88.1%)。药物治疗方面,应用硝酸甘油治疗36例(30.3%),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂38例(31.9%),β受体阻滞剂46例(38.7%),多巴胺22例(18.5%),去甲肾上腺素12例(10.1%)。行主动脉内球囊反搏术(IABP)5例(3.1%),心肺复苏术9例(5.6%)。纳入患者心功能恢复时间为7(6,15)d。InterTAK诊断评分为(51.5±18.1)分,其中>70分2例(1.3%)。高危组患者共92例,其中有3例(3.3%)复发。纳入患者中有5例死亡。结论中国TTS患者以女性为主,发病年龄较轻,重症者较为多见,早期误诊率极高,临床上以药物治疗为主。

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者男，65岁。因右眼下半部反复视物模糊6个月，视物不见12h于2007年5月19日入院。既往诊断为双眼开角型青光眼6个月，使用拉坦噻吗滴眼液治疗，眼压控制在正常范围内；患有高脂血症2年；否认高血压和糖尿病等全身病病史。

鼻咽癌调强放疗长期疗效及预后分析

目的评估鼻咽癌调强放疗的长期疗效，分析影响预后的因素。方法回顾分析299例无远处转移鼻咽癌首程治疗病例资料。鼻咽原发灶及上颈部调强放疗70Gy，下颈部及锁骨上区用单前野预防性常规放疗54Gy，5次／周共30次。鼻咽残存灶采用局部小野IMRT加量或x刀补充照射4～20Gy。用Kaplan—Meier方法计算总生存率（0s）、无疾病进展生存率（DPFS）、无远处转移生存率（DMFS）等，Logrank法检验和单因素预后分析，Cox法多因素预后分析。结果全组随访率为99．7％，随访时间满5年者为119例。Ⅰ＋Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年0s分别为97．1％、82．7％、52．2％（X^2=46．19，P=0．000），DPFS分别为100％、77．6％、57．7％（X2=23．29，P=0．000），DMFS分别为100％、82．3％、63．7％（X2=16．57，P=0．000）。男性和女性5年OS、DPFS、DMFS分别为70．7％和94．1％（X2=16．82，P=0．000）、71．5％和87．3％（X2=4．74，P=0．029）、77．2％和89．7％（x2=4．38，P=0．036）；〈45岁男性和女性的分别为66．8％和91．2％（X2=7．07，P=0．008）、59．9％和91．2％（x2=7．72，P=0．005）、66．4％和94．0％（x2=8．46，P=0．004），≥45岁的只有0s不同（72．2％和96．0％，X2=10．19，P=0．001）。多因素分析显示性别、TNM分期、淋巴结包膜受侵均影响OS（X2=14．27、5．72、17．64，P=0．000、0．017、0．000）、DPFS（X2=5．33、15．70、10．57，P=0．021、0．000、0．001）、DMFS（X2=4．30、11．08、犁．24，P=0．038、0．001、0．000），颅内受侵、锁骨上淋巴结转移影响0S（X2=13．32、5．38，P=0．000、0．020）。结论除分期、淋巴结包膜受侵影响预后外，性别也是影响预后因素之一，特别是〈45岁男性预后更差。

176例鼻咽癌调强放疗晚期不良反应分析

目的 了解鼻咽癌调强放疗的晚期不良反应并分析危险因素。方法 共 299例鼻咽癌首程接受调强放疗,鼻咽及颈部肿瘤处方剂量为70 Gy,亚临床区域剂量为60 Gy,下颈部及锁骨上区预防剂量为54 Gy,5 次/周共30次。分析本院随访的 176例患者资料。危险因素行Logistic法分析。结果 中位随访时间为52个月,随访率为99.7%。最常见不良反应为口腔干燥、听力下降,发生率分别为54.5%、61.4%。0~1级皮肤、皮下或鼻咽黏膜发生率分别为91.5%、93.2%或97.2%。1~2级张口困难发生率为3.4%。严重治疗并发症包括 5例颅神经损伤,2例鼻咽出血（其中 1例因鼻咽大出血而死亡）。影响口干、听力下降危险因素有化疗（χ2=7.38、7.96,P=0.007、0.005）和腮腺中位剂量、内耳中位剂量（χ2=4.09、7.96,P=0.043、0.005）。结论 鼻咽癌调强放疗后大多数只有轻度皮肤、皮下及鼻咽黏膜组织不良反应;除早期病变外,由于放疗剂量和化疗因素使口干、听力下降发生率仍较高。

Takotsubo综合征的临床及影像学诊断进展

Takotsubo综合征（Takotsubosyndrome，TTS）由日本学者Sato等1990年首次报道。TTs是一种由心理或生理应激所诱发，以急性可逆性左心功能不全为主要表现的一组临床症候群。