难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压变化及影响因素

目的探讨难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压变化及其影响因素。方法选取2018年7月到2022年12月濮阳市第二人民医院收治的181例难治性青光眼患者作为研究对象。所有患者均接受经巩膜810睫状体光凝术治疗。比较所有患者术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压。根据患者术后6个月的眼压分为眼压控制良好组(眼压6~21 mmHg)151例和眼压控制不佳组(眼压>21 mmHg或<6 mmHg)30例。收集两组患者的相关临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方程分析影响患者术后眼压的因素。结果患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压分别为(28.79±12.44)mmHg、(21.79±11.30)mmHg、(18.62±7.81)mmHg、(16.38±7.45)mmHg、(13.88±7.41)mmHg,均较术前眼压(47.06±12.29)mmHg降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、1周、1个月、3个月的眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05),但眼压控制良好组患者术后6个月的眼压为(13.16±4.45)mmHg,明显低于眼压控制不佳组的(17.50±14.91)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,两组患儿的年龄、性别、术眼、吸烟史、饮酒史、青光眼家族史比较差异均无统计学意义(P>0.05),但眼压控制良好组患者的高血压史、糖尿病史、高脂血症史占比明显低于眼压控制不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史、糖尿病史、高脂血症史均是难治性青光眼患者经巩膜810睫状体光凝术后眼压的影响因素(P<0.05)。结论经巩膜810睫状体光凝术治疗可降低难治性青光眼患者眼压,高血压史、糖尿病史、高脂血症史均是影响患者术后眼压的因素。

巩膜瓣可调节缝线联合小梁切除术对闭角型青光眼患者术后眼压及浅前房发生的影响

目的探讨闭角型青光眼(PACG)患者采用巩膜瓣可调节缝线联合小梁切除术(TRA)的临床效果。方法按随机数字表法将2022年10月至2023年8月于我院治疗的84例(96眼)PACG患者分为2组,各42例(48眼)。对照组采用TRA治疗,观察组采用巩膜瓣可调节缝线联合TRA治疗。比较2组临床疗效、眼压、最佳矫正视力(BCVA)、视功能相关生活质量、实验室指标及并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后眼压、BCVA低于对照组,视力相关的生活质量量表(LVQOL)评分高于对照组,治疗后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及CXC趋化因子受体2(CXCR2)水平低于对照组,浅前房、非功能性滤过泡、巩膜瓣粘连总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PACG患者采用巩膜瓣可调节缝线与TRA联合治疗眼压控制效果更好,可降低bFGF及CXCR2水平,改善视力,减少并发症,提高患者视功能相关生活质量。

基于马斯洛需要层次理论指导的护理干预在青光眼患者术后恢复中的应用效果

目的:探讨基于马斯洛需要层次理论(MSN)指导的护理干预在青光眼患者术后恢复中的应用效果.方法:选取2022年2月至2023年2月本院收治的101例青光眼患者为研究对象.依据护理模式将其分为研究组(n=52,采用MHN指导护理)和对照组(n=49,采用常规护理).采用统计学方法,比较两组患者依从性行为、眼压情况、青光眼自我管理问卷(GSMQ)评分.结果:干预后,研究组患者检查配合、饮食、护理配合、心理调节、遵医用药各评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者GSMQ中,功能保健、生活调试、疾病医疗管理评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在青光眼术后恢复患者中实行MHN指导的护理干预,能有效提高患者的治疗依从性,降低眼压,增强自我管理能力,促进病情恢复.

银杏叶提取物对眼科疾病临床疗效研究

目的：研究银杏叶提取物对视网膜视神经节细胞的保护作用。方法：选择131例眼科疾病患者（糖尿病视网膜病变造成视神经损伤97例，高眼压造成视神经损伤18例，眼外伤造成视神经损伤16例）为研究对象，口服银杏叶片1～3个月后跟踪随访，观察其治疗效果。结果：服药1～3个月后，131例患者的总有效率为84．7％。结论：银杏叶提取物制成的银杏叶片对人眼视网膜视神经细胞具有保护作用，对多种眼科疾病均有较好效果。

浅谈医疗体制改革下医院预算管理的新思路

医疗体制不断改革、优化,在此背景下,医院预算管理进一步的强化,实现医院现代化管理机制成为医院内部进行管理的主要目标和内容。积极的进行有效的管理,建立完善的预算管理制度,一方面需对预算管理作用进行充分认识,同时还需要对医院综合管理水平加强管理,同时建立长远的发展战略目标。本文首先阐述了预算管理,继而对当前医院预算管理存在的各项问题进行分析,最后就相关问题提出医院预算管理新思路,希望可以为医疗机构优化预算管理,推动医疗体制进一步改革。

抗菌药物在眼科的给药方法及合理应用

随着众多抗生素药物的出现,如磺胺类及氟喹酮类等药物的广泛使用,感染性眼病的治疗已经卓有成效。但同时也带来了不少问题,如药物的毒性反应、过敏反应、细菌产生耐药性等。为了防止和减少上述不良反应的出现,必须掌握抗菌药物在眼科的给药方法及临床合理使用的原则。

眼专科医院应用整体医疗管理模式后的调查研究

目的:评价眼专科医院整体医疗管理的效果。方法:采用问卷法,让50例研究对象根据实际情况和主观感受自我评定,以不记名方式在20min内独立完成,并当场回收,并对调查结果进行分析。结果:开展整体管理后总满意率为72.00%,明显高于开展整体管理前的满意率34.00%,差异有显著性意义(x2=14.4922,P<0.01,)。结论:开展整体管理模式对医院医疗具有一定意义,建议基层及专科医院进一步推广。

医院开展用药咨询的必要性

目的:探讨药房开展用药咨询服务的意义。方法:结合实际工作对用药咨询服务的重要性及咨询内容进行分析。结论:用药咨询服务是患者合理、安全、有效的使用药物的重要措施。结果:合理用药咨询将更加促进医院药学的发展。

建立医疗服务网络 增强医院竞争能力

自1998年以来,我院为主动适应社会主义医疗市场经济体制,进行了大胆的改革探索.即以濮阳市眼科医院为中心,通过与本地区各级医院的眼科建立协作关系,逐步形成了濮阳市眼科服务网络,取得了一定的成效,促进了眼科医院的健康、快速发展.我们的思路和主要做法是:

下方角巩膜缘牵引缝线在眼科手术中的应用

目的:探讨下方角巩膜缘牵引缝线在眼科手术中的应用价值和操作技巧。方法:应用下方角巩膜缘牵引缝线方法固定眼球,暴露手术野协助完成眼科手术163例181眼,包括小切口白内障囊外摘出术联合人工晶状体植入术86例98眼,青光眼小梁切除术48例54眼,青光眼白内障联合手术10例10眼,结膜瓣遮盖手术8例8眼,玻璃体腔注气术3例3眼,外伤性睫状体脱离缝合复位手术2例2眼,经睫状体平坦部三通道玻璃体切除手术6例6眼。用直尺测量12∶00位角巩膜缘至上睑缘的距离(mm)。结果:应用下方角巩膜缘牵引缝线协助完成眼科手术163例181眼,操作效果满意者160例178眼,占98.3%。不满意者3例3眼,占1.7%,暴露不满意者为青光眼伴小睑裂患者行外眦开大术后达到满意效果,无1例发生并发症。测量12∶00位角巩膜缘至上睑缘的距离为9.5±3.5mm。结论:下方角巩膜缘牵引缝线在固定眼球和暴露手术野方面能够顺利协助完成眼科手术,具有操作简单,安全性高,实用性强的特点,效果满意,可以代替上直肌牵引缝线,值得临床眼科医生在手术操作中应用。

河南省濮阳地区真菌性角膜炎发病因素调查及病原菌分布分析

目的:探讨河南省濮阳地区真菌性角膜炎发病因素及病原菌分布特点。方法:选取濮阳市第二人民医院2013年1月-2017年12月诊治的1 326例(1 326眼)真菌性角膜炎患者的病例资料进行回顾性分析。结果:真菌性角膜炎患者中男性更多,占55.4%;> 18~60岁是真菌性角膜炎的主要发病年龄;对患者的职业调查显示,患者中以农民居多,共714例,构成比为53.8%;798例(60.2%)患者有明确眼外伤史,无外伤史患者仅占39.8%,无眼外伤史患者多伴有糖尿病或感染性疾病;1 326例患者均行株菌鉴定,共计培养出1 374株真菌,包括镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢属、酵母菌属、毛霉属、青霉菌属及其他菌属,其中镰刀菌属构成比最高。结论:濮阳地区真菌性角膜炎患者增幅不大,但呈现逐年上升趋势;濮阳地区真菌性角膜炎发病在男性、青中年、农民中占多数,其发病与眼外伤、合并基础疾病或感染性疾病等有关。其主要致病菌为镰刀菌属和曲霉菌属,临床治疗时要明确致病菌进行针对性治疗,预防抗菌药物的滥用。

眼部按摩护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用

目的:探讨眼部按摩护理在青光眼小梁切除术后患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年3月31日开展小梁切除术的303例(303眼)青光眼患者作为研究对象,开展回顾性分析,划分为观察组200例(200眼)和对照组103例(103眼),观察组实施眼部按摩护理,对照组实施常规护理干预。比较两组眼压、滤过泡分级、肿瘤坏死因子(TNF-α)、促红细胞生成素(EPO)及预后情况,分析TNF-α、EPO与眼压相关性及预后影响因素。结果:交互作用下,眼压、TNF-α、EPO水平均随着时点变化而变化(P<0.01);组内作用下,眼压均呈先下降、后上升的趋势(P<0.01),TNF-α、EPO水平均呈下降趋势(P<0.01);不同时点组间作用下,观察组眼压、TNF-α、EPO水平低于对照组(P<0.01);观察组滤过泡分级情况Ⅰ型46.00%、Ⅱ型44.50%、Ⅲ型10.00%、Ⅳ型4.50%,对照组Ⅰ型22.33%、Ⅱ型27.18%、Ⅲ型28.16%、Ⅳ型22.33%,差异有统计学意义(Z=-6.580,P<0.001);TNF-α、EPO、眼压均呈正相关关系,相关系数为0.471、0.370;TNF-α与EPO呈正相关关系,相关系数为0.522,差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P>0.05)。性别、干预方式、类型、受教育程度、滤过泡分级、TNF-α水平、年龄、EPO是影响预后的因素。结论:眼部按摩护理可减轻青光眼小梁切除术后房水眼压,降低TNF-α水平,促进新陈代谢,改善患者预后。

地塞米松玻璃体内植入剂与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的有效性及安全性对比

目的 观察玻璃体内注射Ozurdex和雷珠单抗在治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿(RVO-ME)的有效性及安全性的对比。方法 随机对照研究。本研究共纳入自2019年5月至2020年5月就诊于河南省濮阳市眼科医院的视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的患者62例(62眼)。根据玻璃体内注射药物不同,随机分为Ozurdex组(31例31眼)和雷珠单抗组(31例31眼)两组。观察两组患者在术后1个月,2个月,3个月,6个月及12个月时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压、注射次数及发生眼内炎、视网膜脱离、血栓及白内障等并发症的情况。结果 Ozurdex组和雷珠单抗组在注射后各时间点的BCVA较术前均有提高,且有统计学意义(F=10.91,P=0.02),但两组之间对比BCVA无统计学差异(F=0.36,P=0.62)。Ozurdex组和雷珠单抗组在注射后各时间点的CMT较术前均有下降,且有统计学意义(F=15.03,P=0.02),同样,两组之间对比CMT也无统计学差异(F=0.59,P=0.27)。两组患者在注射后各时间点眼压与注射前相比均无显著提高(F=0.28,P=0.78),且组间比较眼压也无统计学差异(F=0.21,P=0.79)。注射次数Ozurdex组较雷珠单抗组少,且有统计学差异(t=-5.22,P=2.36×10^(-5))。两组患者在注射后均未出现眼内炎、视网膜脱离、血栓等不良事件。结论 Ozurdex和雷珠单抗均能有效提高RVO-ME患者的视力,减轻黄斑水肿。但Ozurdex在玻璃体内有效持续时间长,注射次数较雷珠单抗少。

Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗眼内炎的临床分析

目的评估Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗感染性眼内炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析确诊为感染性眼内炎,通过Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统手术治疗的患者21例(21眼)。术后跟踪随访3~12个月,记录相关检查并对结果进行统计学分析。结果跟踪随访3~12个月,21例21眼的眼内感染经过治疗均得到控制。治疗前BCVA均未超过0.3,治疗后有5例BCVA超过0.3,9例BCVA0.05~0.3。2例患者经过治疗后的BCVA仍为光感。结论Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗眼内炎可明显提高患者的最近矫正视力,术后并发症少,是临床上可选择的安全有效的方法。

CT鉴别小儿肺炎支原体肺炎及肺炎支原体肺炎合并肺炎链球菌性肺炎的价值观察

目的观察CT鉴别小儿肺炎支原体肺炎(MP)及MP合并肺炎链球菌性肺炎(SPN)的价值。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的经血清学和血培养证实的150例MP和120例MP合并SPN患儿临床资料,分别设为MP组和MP合并SPN组,均给予胸部CT检查,比较两组CT表现、胸腔积液厚度、淋巴结最大横径、肺内病变形态、胸腔积液及淋巴结影。结果MP组胸部CT网状影、磨玻璃影、支气管壁增厚及支气管血管壁增厚的发生率均显著高于MP合并SPN组(P<0.05);MP组胸腔积液厚度、淋巴结最大横径及95%CI均显著低于MP合并SPN组(P<0.05);MP组扇形薄片影发生率高于MP合并SPN组,无规律肺内实变影发生率低于MP合并SPN组(P<0.05);MP组胸腔积液发生率低于MP合并SPN组(P<0.05),两组淋巴结影发生率无显著差异(P>0.05)。结论胸部CT在鉴别小儿MP肺炎及MP合并SPN肺炎中具有较高的价值。

思连康联合甘草锌颗粒治疗小儿慢性腹泻的效果观察

目的研究思连康(双歧杆菌四联活菌片)联合甘草锌颗粒治疗小儿慢性腹泻的临床效果及安全性。方法选择收诊的70例小儿慢性腹泻患儿,随机分为观察组和对照组各35例。观察组给予思连康+甘草锌颗粒治疗,对照组给予单纯思连康治疗。2周后,比较两组治疗后退热时间、腹泻消失时间和腹痛消失时间并测定两组治疗前后红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血锌水平。结果观察组治疗有效率为94.29%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组治疗后发热、腹泻、腹痛好转时间明显短于治疗组(P<0.05);治疗后两组血RBC、WBC、hs-CRP水平均较治疗前明显降低,血锌水平明显升高,且观察组上升或下降水平显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论使用思连康联合甘草锌颗粒治疗小儿慢性腹泻能明显减轻腹泻情况,改善临床症状,治疗效果好,安全性高。

B型超声和光学相干断层扫描在老年玻璃体后脱离临床诊断中的价值

目的：比较B型超声和频域光学相干断层扫描（ SD-OCT）检查在老年玻璃体后脱离（ PVD）临床诊断中的作用。方法2015年5月至9月随机选取＞60岁、无明显内眼疾患和手术史、屈光度在＜±3 D的门诊以眼前黑影飘动为主诉患者62例70只眼纳入研究。对比观察B型超声、SD-OCT不同检查方法的PVD检测结果。结果 B型超声检查结果显示完全性PVD 39例43眼，占61.4％；不完全性PVD 23例27眼，占38.6％。 OCT检查结果显示不完全性PVD 19例23眼，占32.8％；与B型超声检查病例显示结果相一致。 OCT检查结果未显示PVD的43例47眼，占67.1％。 OCT检查结果显示PVD者均为不完全性PVD。全部病例OCT检查有11眼（15.7％）为视网膜前膜；有4眼（5.7％）为黄斑裂孔；有6眼（8.6％）为玻璃体黄斑牵引的患者；9眼（12.8％）早期老年性黄斑变性。结论 B型超声检查对老年PVD的检出率明显高于SD-OCT检查；SD-OCT检查对早期不完全性PVD的显示明显优于B型超声检查。联合B型超声和SD-OCT检查可以显著提高PVD的临床检出率。