地方本科医学院校教师教学发展中心建设实践研究

本文介绍了我校结合自身发展探索适合地方本科医学院校实际的教师教学发展中心运行机制,建立和完善一系列配套制度的实践研究。该项目以完善机构建设为基础、以科学的制度为保障、以中心人才队伍建设为抓手、以夯实中心品牌活动建设为载体,先后开展新入职教师研修班、中青年骨干教师培训班等品牌活动,举办德馨讲坛、教师成长工作坊、教学沙龙、教学经验交流分享会等多种培训,内容丰富,在全面促进大学教师专业发展,特别在其角色定位、活动内容、评价理念等方面做出改进,探索具有地方医学院校特色的教师发展模式,以期对其他同类院校教师发展研究有所借鉴和帮助。

他汀类药物在神经外科的应用

他汀类药物常用于治疗高脂血症引起的心血管疾病。其药物多效性,对一些神经外科疾病也有积极治疗作用,效果与药物的种类和剂量有关。他汀类药物可以减少蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及迟发性脑缺血的发生,降低病死率;对脑出血和脑损伤也有治疗作用。另外,大剂量他汀类药物能抑制肿瘤生长,特别是胶质瘤。但是,上述确切的机制仍需大样本、多中心研究。

神经外科危重患者早期肠内营养支持和专项护理效果分析

目的观察危重患者的早期肠内营养支持治疗护理的效果。方法 2014年1月至2015年12月期间,以入住本院神经科60例危重患者为研究对象,所有患者实施早期肠内营养治疗,将患者按照护理方法不同随机分为研究组和对照组,各30例。研究组施行专项护理方法,对照组采用传统护理方法,比较两组患者的护理效果。结果研究组患者并发症发生情况明显少于对照组,有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠道出血、继发感染、多系统器官衰竭等不良反应的发生率均小于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科危重患者早期使用肠内营养支持,并且采用专项护理方法,能够有效减少患者并发症的发生,提高治疗效果,并且提高患者生活质量。

神经递质与神经干细胞分化

学术背景：干细胞的自我更新、增殖和分化主要依赖于周围特殊的微环境。神经递质不仅介导神经元之间和神经元与效应器之间的信息传递，其作为细胞外环境中的一员，也参与神经干细胞的增殖与分化。目的：深入认识几种重要的神经递质对神经干细胞分化的影响。检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1998—01／2006—01的相关文献，检索词“nerval stem cells，differentiation，neurotransimitters”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1998-01／2006—01的相关文献，检索词“神经干细胞，分化，神经递质”，并限定文章语言种类为中文。共检索到94篇文献，对资料进行初审，纳入标准：①文章所述内容应与神经递质及神经干细胞分化密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：①重复性研究。②Meta分析。文献评价：文献的来源主要是通过对神经递质在神经干细胞分化中的重要作用进行汇总分析。所选用的30篇文献中，1篇为综述，其余均为临床或基础实验研究。资料综合：神经递质是神经元合成的化学物质，起着传导信息的作用。谷氨酸作为中枢神经系统一种主要的兴奋性递质，对突触信息的传递和贮存、突触可塑性的形成和维持产生重要影响。氨基丁酸是脑内含量较高的抑制性神经递质，介导大约30％～40％中枢神经系统神经元的功能，此外还具有自分泌／旁分泌功能。乙酰胆碱可通过激活α-7样烟碱乙酰胆碱受体导致原代培养新生大鼠嗅球细胞神经突起过度生长。一氧化氮广泛参与神经细胞的存活、分化和可塑性的发生。在成体脊髓、脑干和一些脑区，甘氨酸受体通过突触后细胞膜Cl^-通透性而起到突触后抑制作用。结论：神经递质作为细胞“微环境”的一部分，与神经干细胞的分化密切相关，其如何影响神经干细胞的体外增殖及大量定向诱导分化为神经元是目前研究关键所在。

早期神经行为护理干预对缺氧缺血性脑病患儿生长发育与智能发育的影响

目的探讨早期神经行为护理干预对缺氧缺血性脑病患儿生长发育与智能发育的影响。方法将我院2013年1月~2014年1月中接收的38例缺血缺氧性脑病患儿随机分为研究组与对照组,每组19例。为对照组患儿提供临床常规护理措施,对研究组患儿则在常规护理的基础上实施早期神经行为护理干预,观察组两组患儿接受不同护理模式后生长发育与智力发育情况。结果干预前两组患儿的神经评分均无统计学意义,干预后研究组患儿的神经评分有显著提高,且评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患儿的身高、体质量等指标均高于对照组患儿,研究组患儿生长发育情况较好;另外研究组患儿在人能、应物能、言语能、动作能等4个能区得分上同样优于对照组,研究组智能发育情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对缺氧缺血性脑病患儿提供早期神经行为护理干预,对改善患儿预后、促进其生长发育与智能发育有重要的临床意义。

神经内镜下和传统分流术治疗脑积水的疗效对比

目的讨论对比使用神经内镜及传统分流术治疗脑积水的临床疗效与意义。方法选取本院脑外科脑积水患者100例。随机分组为A、B两组。A组患者行传统分流术进行治疗;B组患者行神经内镜下手术治疗脑积水。比较两组患者不同手术方式进行治疗后并发症发生情况、治疗时间及远期治疗效率等指标。结果两组患者不同手术方式治疗后总有效率比较,显示B组采用神经内镜下手术其治疗总有效率98%显著优于A组78%(P<0.05),B组治疗效果较好。术后不良反应发生人数显示B组应用内镜下手术其术后不良反应发生人数显著少于A组(P<0.05)。结论神经内镜下与传统分流术用于治疗脑积水均有显著疗效。神经内镜下手术可在短时间内改善患者脑积水症状,手术操作简单且安全性较高。术后各类并发症发生率低,置管位置准确,对患者来说远期效果较好且复发率低。

半椎板入路显微外科切除颈椎管内肿瘤13例分析

目的：探讨经一侧半椎板入路在椎管内肿瘤中显微切除中应用的优缺点及适应证。方法：回顾性分析经一侧半椎板入路显微切除13例颈椎管内肿瘤。结果：12例肿瘤全切除，1例大部分切除。随访2～12个月，患者未见术后脊柱畸形或活动障碍。症状和体征均有明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论：对于颈椎管内髓外的良性肿瘤该术式创伤小、出血少，不影响颈椎的稳定性，一定程度上优于全椎板切除手术。

44例颈静脉孔区神经鞘瘤的手术疗效分析

目的探讨颈静脉孔区神经鞘瘤(JFSs)的手术疗效。方法回顾性分析2009~2016年手术治疗的44例JFSs的临床资料。采用枕下乙状窦后入路33例,远外侧入路3例,颞下窝A型入路2例,颈前入路1例,颈-乳突联合入路2例,乙状窦后-岩骨联合入路2例,乙状窦后-颈前联合入路1例。结果肿瘤全切除26例,次全切除16例,部分切除2例。术后后组颅神经近期和远期功能障碍发生率分别为43%(19/44)和28%(11/39)。出院时KPS评分[(71.6±13.9)分]较术前[(75.9±12.7)]显著降低(P<0.05)。39例随访5~85个月,平均(47.1±20.7)个月;肿瘤复发3例;随访KPS评分[(82.3±14.1)]较出院时显著增高(P<0.05)。结论手术治疗JFSs近期后组颅神经症状可能加重,远期效果良好。

听神经瘤复发的相关因素及治疗

听神经鞘瘤是颅内常见的肿瘤之一,近年来呈现逐渐上升趋势。听神经瘤复发已成为影响患者预后的重要因素。目前听神经瘤全切率高达99%,手术后死亡率小于0.3%,面神经在解剖上保存完整率95%左右,手术后1年面神经功能良好率88.8%,保留听力手术的听力保留率62.1%。现阶段对复发听神经瘤的治疗不仅要求肿瘤的全切除,更重要的是要保证患者术后的生活质量,保证患者有一个良好的预后,这就给我们临床医生提出更高的要求,防止肿瘤的复发及复发后的进一步治疗就显得尤为重要。本文就听神经瘤一些复发的相关因素如性别、年龄、原发肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤的增殖、肿瘤残留、肿瘤血供情况进行分析,对复发听神经瘤术后的治疗包括观察治疗、咖玛刀治疗、二次手术等这些方面的研究进展进行综述。

23例颅脑外伤合并视神经损伤患者采取优质护理的工作体会

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤患者最佳的护理方法。方法根据患者入院时间的不同,将2016年6月～2018年5月在我院治疗的42例患者分为对照组和观察组两组。对照组患者采取传统的护理方法,观察组患者进行优质护理干预。从患者视力恢复情况、患者对护理工作满意度调查、患者平均住院时间和治疗费用几方面,对护理效果加以评价。结果观察组患者视力恢复情况好于对照组,护理满意度评分高于对照组,住院时间短与对照组,治疗费用少于对照组,以上各项比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对颅脑外伤所致视神经损伤患者进行优质护理干预,效果显著。

角色互换结合慕课对提高医学生应对突发公共卫生事件能力的实践

目的探索提升医学生应对突发公共卫生事件能力的教学模式。方法选取我院2021年进入临床实习的临床医学专业120名学生,随机分为2组,对照组(60人)由带教老师根据教学计划以常规教学方法进行教学;实验组(60人)采用角色互换学结合慕课教学法进行教学。课程结束后对两组学生进行理论知识、技能操作、模拟场景方面培训,最终考核并分析评价教学效果。结果两组学生均系统掌握了培训内容。实验组理论测试和技能操作得分[(90.72±5.09)、(93.18±5.53)]高于对照组[(85.03±4.23)、(86.45±5.88)],差异有统计学意义(P<0.05);在模拟场景各项考核得分,实验组手卫生(7.58±2.12)、三区两通道(23.11±1.44)、穿脱隔离用品(26.31±1.77)、职业暴露应急处理(12.33±2.61)、病人转运(15.80±4.35)、病人接诊(23.10±1.37)成绩均明显高于对照组[(5.33±1.32)、(18.37±3.08)、(22.32±3.08)、(9.82±3.25)、(12.42±2.32)、(19.06±1.98)],差异有统计学意义(P<0.05)。教师对“角色互换”法和“慕课”教学法满意率均为80%,实验组学生对突发公共卫生事件能力提升度的满意率为91.67%,对照组学生满意率为63.33%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在提高医学生应对突发公共卫生事件综合素质及能力方面,角色互换结合慕课教学模式值得进一步推广及应用。

全科医学生学习激情的影响因素及建议

全科医学是近代兴起的一个独特的医学领域,是一个面向个体、家庭以及社区,结合康复医学、预防医学、医学心理学等诸多医学学科为一体的的综合性临床医学二级学科。随着人们对全科医疗需求的增加,对全科医学生的培养也带来了新的挑战,在信息碎片化的时代,让全科医学生长时间保持高昂的学习激情很难实现,如何正向激发全科医学生的学习激情是当前全科医学教育教学的关键环节。基于该问题,本文将全面梳理全科医学生学习激情的影响因素并提出对策建议,以期对全科医学生教育教学质量的提高有所借鉴和帮助。

疫情防控背景下提升医学生应对突发公共卫生事件认知能力与行为研究

突发公共卫生事件因其突发性、紧急性和危害性,已经成为公众最为关注的问题之一。新型冠状病毒肺炎已成为国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)。新冠肺炎疫情在世界范围内迅速暴发,让国人充分认识到普及突发公共卫生事件、流行病防治、院感防控等知识的重要性。我国医学生存在“重临床,轻公卫”的现状,面对疫情,大部分学生缺乏相应的危机意识及敏感度。因此,应加强医学生相关理论知识储备及应急能力技能培训,力争提升医学生应对突发公共卫生事件的整体素质,为将来能够迅速集结一支训练有素的应急队伍打下坚实基础。

PBL模式结合循证医学在神经外科教学中的优势

PBL和循证医学的核心内容是临床问题的解决。在神经外科临床教学中,应用以问题为基础的教学(PBL)与循证医学思想相结合的模式,引导学生发现、提出临床问题并指导学生寻找答案,有利于培养学生的实践能力和创新思维,提高学生发现、分析、处理临床实际问题的能力。

血栓弹力图及基因检测技术在支架辅助栓塞颅内动脉瘤老年患者中的应用

目的分析血栓弹力图参数、氯吡格雷基因检测及阿司匹林基因检测的个体化抗血小板治疗方案对接受支架辅助栓塞老年颅内动脉瘤患者的预后。方法回顾性分析2016年2月至2021年10月牡丹江医学院附属红旗医院及鹤壁市人民医院接受支架辅助栓塞治疗的老年颅内动脉瘤患者192例。经血栓弹力图参数、氯吡格雷及阿司匹林基因检验结果调整的抗血小板治疗患者为调整组(144例),未进行检验的标准双抗血小板治疗患者为对照组(48例)。调整组继续分为:增加抗血小板药物剂量患者为增加组(20例),余下患者为非增加组(124例)。2组分别与对照组比较住院期间出血事件、血栓栓塞事件的发生情况,比较术后首次及出院前血栓弹力图参数。结果调整组与对照组的临床资料比较无显著差异(P>0.05)。非增加组出血事件的发生率显著低于对照组(2.4%vs 12.5%,P=0.029),增加组、非增加组、对照组在出院时改良的Rankin量表评分≤2分、栓塞情况比较无统计学差异(P>0.05)。调整组出院前的二磷酸腺苷(ADP)受体途径血凝块最大强度较术后首次显著升高,ADP受体途径诱导血小板聚集的抑制率较术后首次显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血栓弹力图参数以及基因检测技术的个体化抗血小板治疗会积极影响老年颅内动脉瘤患者支架辅助栓塞术后的出血及栓塞风险。

健康信念模式在健康行为促进和疾病自我管理中的应用

健康信念模式(HBM)是应用最早的健康行为理论,能提高个体疾病相关认知,使其自觉采纳良好的健康行为。本文就HBM在健康行为与疾病自我管理中的应用现状进行综述,为疾病的行为干预研究提供思路。

本森放松技术在护理领域中的应用研究进展

本森放松技术(BRT)是一种放松疗法,逐渐应用于护理领域各方面,效果良好。本文就BRT在护理领域中的应用研究进展进行综述,探讨BRT的干预效果,指出目前存在问题并提出建议,为临床提供新的护理干预措施,制定合理的BRT训练方案提供参考。

低年资护士护理缺失、人文关怀能力与职业倦怠的相关性

目的探讨低年资护士护理缺失、人文关怀能力与职业倦怠之间的关系,为临床护理管理者提出有针对性的管理措施,减少护理缺陷的发生提供依据。方法2022年3月,应用一般资料问卷、护理缺失量表、护理服务人文关怀能力量表、护士工作倦怠量表对牡丹江医学院附属红旗医院253名低年资护士进行调查。结果护理服务人文关怀评估能力、护士工作倦怠和护理缺失量表总分分别为(200.84±25.43)、(73.87±12.85)和(137.98±17.71)分。护理服务人文关怀能力和工作倦怠都与护理缺失相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,勇气、耐心、情绪耗竭和个人成就是影响低年资护士护理工作缺失的主要因素。结论护理管理者应加强对低年资护士的关心和教育,提高其人文关怀能力,缓解工作倦怠,减少护理缺陷的发生。

NGAL、uIL-18联合KIM-1对流行性出血热患者并发急性肾损伤的临床诊断价值

目的分析中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿白细胞介素-18(uIL-18)联合尿肾损伤分子1(KIM-1)对流行性出血热患者并发急性肾损伤的临床诊断价值。方法选择2021年1月—2022年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的80例流行性出血热患者作为研究对象,根据是否合并急性肾损伤将其分为观察组和对照组,每组40例。对两组患者均进行NGAL、uIL-18及KIM-1检测以及三种指标的联合诊断,比较两组患者NGAL、uIL-18以及KIM-1因子水平差异,采用Logistic回归分析三种指标与并发急性肾损伤的相关性,绘制ROC曲线分析NGAL、uIL-18联合KIM-1对患者并发急性肾损伤的诊断价值。结果观察组血清NGAL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组uIL-18、KIM-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,NGAL、uIL-18、KIM-1均是流行性出血热并发急性肾损伤的危险因素,其与流行性出血热并发急性肾损伤均呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NGAL、uIL-18联合KIM-1对于流行性出血热患者并发急性肾损伤具有较高的临床诊断价值,诊断灵敏度和特异度均较好,值得临床应用。

m^(6)A-RNA甲基化YTHDF1结合蛋白在胶质瘤中作用的研究进展

胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤,占颅脑恶性肿瘤的45%,目前临床对胶质瘤主要采取手术治疗,但其浸润生长、复发率高等特性导致其预后较差。目前RNA修饰尤其是m^(6)A甲基化是肿瘤研究的热点,随着高通量测序方法的不断进步,对转录表观遗传学的研究也在不断的深入。m^(6)A(N6-甲基腺苷)甲基化是真核细胞中最多见的修饰方式,尤其在信使RNA(message ribonucleic acid,mRNA)中。m^(6)A甲基化可以从RNA的转录、核输出、翻译、衰变等诸多方面影响RNA的代谢,参与生物体的胚胎发育,昼夜节律,应激反应,甚至肿瘤的发生,而YTHDF1是脑胶质瘤中表达最高的一种m^(6)A甲基化的识别蛋白,能够识别并诱导目标的翻译。本文将结合近期的研究进展,重点对m^(6)A结合蛋白YTHDF1的作用方式、生物学特性、胶质瘤的发展、现有的潜在影响等方面进行综述。