2017-2021年武威市中医医院药品不良反应236例分析

目的分析武威市中医医院药品不良反应发生情况和特点,为临床安全用药提供依据。方法选择2017年1月—2021年12月医院上报的药品不良反应236例,回顾性分析报告类型、患者性别及年龄、药品种类、给药途径、累及器官/系统及临床表现、转归、上报人职业。结果236例药品不良反应中,严重28例(11.86%),新的34例(14.41%),一般174例(73.73%);男93例(39.41%),女143例(60.59%);年龄≥50岁占比最高(143例,占60.59%);引起药品不良反应的药品种类中抗微生物药占比最高(77例,占32.63%),其次为心血管系统药(29例,占12.29%);静脉滴注给药引起的不良反应最多(176例,占74.58%);药品不良反应的临床表现主要为皮肤及其附件损害(101例次,占42.80%),其次为消化系统损害(56例次,占23.73%);患者经适当处理后,痊愈183例(77.54%),好转53例(22.46%),对原患疾病均无影响;上报人职业为临床药师53例(22.46%),护士144例(61.02%),医师39例(16.52%),护士上报的药品不良反应居多。结论医院应继续加强药品不良反应监测和相关培训,提高对不良反应的认识和重视程度,重点关注老年患者用药、抗微生物药及静脉注射剂的合理使用,降低临床用药风险。

细胞自噬与糖尿病肾病的相关性及中医药干预机制研究进展

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。随着我国人口老龄化趋势的加重,糖尿病的发病率逐年攀升,中国已成为世界上糖尿病发病率最高的国家之一[1]。流调结果显示2017年中国糖尿病患病率明显上升,从1980年的0.67%增加至12.8%[2]。根据国际糖尿病联合会(IDF)估计,全球的糖尿病患者人口将从2015年的4.15亿增加到2040年的6.42亿[3]。

小柴胡汤治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭对生化指标和中医症状积分的影响

目的研究分析在糖尿病肾病慢性肾功能衰竭治疗过程中使用小柴胡汤对于患者生化指标以及中医症状积分的影响。方法方便选择2018年7月—2019年9月期间于甘肃省武威市中医医院接受治疗的86例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将研究对象分为对照组(接受常规治疗)与观察组(常规治疗基础上接受小柴胡汤治疗),各43例。对比观察两组患者接受治疗后临床生化指标、中医症状积分情况以及治疗效果。结果观察组患者接受治疗后中医症状积分情况与对照组相比,差异有统计学意义(t=8.140,P=0.000);观察组患者接受治疗后内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮及转化生长因子β1等生化指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组糖尿病患者治疗有效率(86.05%)与对照组(67.44%)相比,差异有统计学意义(χ^2=4.170,P=0.041)。结论在治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭过程中,应用小柴胡汤能够有效改善患者的生化指标以及中医症状积分,提升治疗疗效,缓解临床症状。

探析公立医院内部控制建设

近年来,随着医药卫生体制改革的不断深化,公立医院要从过去的粗放式管理转向精细化管理,建立现代医院管理制度,进一步强化内部控制,有效防范风险,保证医院资产资金安全,提高资源配置和使用效益,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制。本文对内部控制在公立医院中的应用进行了分析研究,首先阐述了内部控制在公立医院经济管理中重要性,其次对公立医院内部控制建设中的不足进行了探讨,最后对内部控制在公立医院经济管理中的应用提出了改进措施。

肝脏肿瘤微波消融术中氢吗啡酮与吗啡的 镇痛效果比较

目的比较氢吗啡酮与吗啡在肝脏肿瘤微波消融术(MWA)中的镇痛效果。方法选取2020年11月至2022年1月甘肃省人民医院收治的56例肝脏肿瘤患者作为研究对象,患者均行CT引导下MWA治疗,使用随机数字表法将患者分为试验组(28例)和对照组(28例),对照组脱落3例,最终纳入25例,试验组术中使用氢吗啡酮镇痛,对照组术中使用吗啡镇痛。比较两组患者术前(T_(0))、穿刺时(T_(1))、消融5 min时(T_(2))、消融10 min时(T_(3))术中最大视觉模拟评分法(VAS)评分时的生命体征及VAS评分等,评价两组药物的镇痛效果及安全性。结果两组患者的收缩压和舒张压组间、时间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组中T_(2)及T_(3)时的收缩压高于T_(0)及T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中最大VAS评分时呼吸频率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮对局部麻醉下肝脏肿瘤MWA中的镇痛效果优于吗啡,二者不良反应发生率接近。术中疼痛会引起收缩压升高,但吗啡可减轻术中血压波动。

益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效

目的探讨益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。方法167例患者随机分为对照组(83例)和观察组(84例),对照组给予康柏西普眼用注射液,观察组在对照组基础上加用益气活络明目汤。检测临床疗效、miR-15b、CTGF、VEGF、血流动力学指标(PSV、EDV、RI)、视野灰度值、CMT、血管瘤数、出血斑面积、BCVA、视网膜电图(明暗适应a波、b波振幅)、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组miR-15b、PSV、EDV、BCVA、视网膜电图升高(P<0.05),CTGF、VEGF、RI、视野灰度值、CMT、血管瘤数、出血斑面积、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活络明目汤联合康柏西普眼用注射液可安全有效地改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者血流动力学,减轻眼底病变,调节miR-15b、VEGF表达。

通窍活血汤联合西药治疗偏头痛的临床效果

目的观察通窍活血汤联合西药治疗偏头痛的临床效果。方法选取2020年12月—2021年12月武威市中医医院收治的偏头痛患者108例,采用随机抽签法分为研究组和对照组,每组54例。对照组予常规西药治疗,研究组在对照组基础上予通窍活血汤治疗,15 d为1个疗程,2组均持续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后症状积分、生活质量评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及不良反应。结果研究组治疗总有效率为98.15%,高于对照组的87.04%(χ2=4.860,P=0.027)。治疗3个月后,2组症状积分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01);2组精神状态、生理状态、行为障碍、社会职能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.01);2组SDS、SAS评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为3.70%,低于对照组的16.67%(χ2=4.959,P=0.025)。结论通窍活血汤联合西药治疗偏头痛的疗效显著,可有效改善患者临床症状、抑郁焦虑等不良情绪,提高患者生活质量,并降低不良反应发生率。

肘关节术后结核合并细菌混合骨感染1例分析

据WHO统计,2020年有990万人患结核病,其中150万人死亡^([1])。中国是结核病高发国家之一。骨关节结核占所有结核病例的1%~4.3%,占肺外结核的5%~15%,发病率仅次于胸膜和淋巴结结核,居肺外结核第3位^([2])。

运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中对血气指标的影响

目的分析运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中对血气指标的影响。方法随机选择2021年3月—2023年1月甘肃省武威市中医医院心血管一科收治的70例慢性心衰患者为研究对象,使用数字双盲法将其均分为对照组(n=35,常规护理)和观察组(n=35,加用运动康复结合情绪管理),比较两组护理效果。结果护理后两组血气指标均有所改善,且观察组二氧化碳分压(41.02±3.32)mmHg、动脉血氧分压(83.25±4.71)mmHg、pH(7.36±0.42)显著优于对照组,差异有统计学意义(t=11.333、12.856、6.350,P均<0.05)。护理后观察组用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论运动康复结合情绪管理在慢性心衰患者护理中的效果确切。

参松养心胶囊配合针刺治疗心律失常临床观察

目的:观察参松养心胶囊配合针刺治疗心律失常的效果。方法:98例按随机数字表法分成对照组和观察组各49例。两组均用参松养心胶囊治疗,观察组加用针刺治疗。结果:治疗后观察组LVEF水平高于对照组(P<0.05),LVESD以及LVEDD水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组心悸、疲倦乏力、气短症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组短阵室速数和室性期前收缩数低于对照组(P<0.05)。结论:参松养心胶囊配合针刺治疗心律失常效果较好。

益气祛风活络汤联合针灸治疗顽固性面瘫的疗效分析

目的:探究针灸与益气祛风活络汤加减治疗顽固性面瘫的疗效。方法:采用盲选抽签法将2022年5月-2023年5月我院收治的80例顽固性面瘫患者分为两组,参照组(40例)应用针灸治疗,试验组(40例)在参照组基础上加用益气祛风活络汤加减治疗,观察与比较组间治疗效果、治疗前后面瘫评分、复发率。结果:试验组的治疗有效率(95.00%,38/40)相比参照组(80.00%,32/40)高(P<0.05)。组间治疗前面瘫评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的面瘫评分(13.74±3.29)分相比参照组(7.69±1.58)分高(P<0.05)。试验组复发率(2.50%,1/40)与参照组(5.00%,6/40)相比低(P<0.05)。结论:对顽固性面瘫针灸与益气祛风活络汤加减治疗的效果相比单独使用针灸治疗显著,对改善面部神经功能的效果更佳,有较高临床应用价值。

通窍鼻炎丸治疗慢性鼻窦炎的效果研讨

目的研究通窍鼻炎丸治疗慢性鼻窦炎疗效。方法选择2022年7月—2023年7月甘肃省武威市凉州医院治疗的慢性鼻窦炎患者58例,随机分成研究组、对照组,每组29例。其中,对照组采用克拉霉素治疗,研究组在对照组基础上加用通窍鼻炎丸,分析两组的治疗效果。结果治疗后,研究组临床症状积分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组炎症因子指标低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ECP指标、TIgE指标、ECP指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性鼻窦炎的治疗方案中,通窍鼻炎丸的应用被证实能够显著降低患者的症状积分,减少炎症因子的释放,并改善患者血清指标和鼻腔ECP指标,值得临床应用推广。

评价凉血止衄汤治疗鼻出血疾病的效果

目的评价针对鼻出血的患者采用凉血止衄汤治疗的疗效。方法选取在本院接受治疗的50例鼻出血患者,通过电脑随机分组法分为观察组和参照组,每组25例。其中,参照组采用鼻内镜下双极电凝止血治疗,观察组在参照组的基础上联用凉血止衄汤,对比临床疗效。结果观察组患者的中医证候积分治疗后低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);从不良反应发生率对比来看,参照组的发生率高于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻出血的患者使用凉血止衄汤治疗的效果显著。

胃癌脾虚证的前瞻性队列研究及相关因素的logistic回归分析

目的:探索胃癌在手术、化疗前后脾虚证与临床因素的相互关系,以期指导临床。方法:通过对466人1097次胃癌手术、化疗前后患者的前瞻性队列调查,以胃癌脾虚证为因变量,以临床因素为自变量进行logistic回归分析。结果:脾虚证发病率为36.65%,其中,术前、术后化疗前/化疗前、术后化疗后/化疗后分别为34.09%、34.77%和39.66%;从logistic回归分析来看,术前呈正相关的是卡氏评分;术后化疗前呈正相关者分别为:术后化疗前或化疗间歇期服用中药、化疗次数、组织学分级。呈负相关:外科切缘;术后化疗后呈正相关的依次是:淋巴结转移、卡氏评分;呈负相关:化疗方案、病理类型。结论:治疗手段不同、时间不同,胃癌脾虚证的发病率不同,临床影响因素也不同。

基于双层频权剪叉算法和logistic回归分析胃癌辨证标准的建立

目的:以双层频权剪叉算法和logistic回归分析建立胃癌手术前后辨证标准。方法:通过对466例1097次胃癌手术、化疗前后患者的前瞻性队列调查,采用双层频权剪叉算法、专家辨证和logistic回归分析。结果:排在前7位的证型分别为:气血两虚、脾虚证、肝胃不和、气滞血瘀、无证可辨、气阴两虚、脾胃阴虚;虽然胃癌手术、化疗前后中医证型排序相同,但构成各个治疗时段中医证型的症状和体征不同。结论:双层频权剪叉算法和logistic回归分析可用于中医辨证标准研究,建立的胃癌手术前后辨证标准具有良好的诊断效能。

基于SEM的胃癌化疗后辨证标准的生物学指标探讨

目的利用SEM结构方程模型探讨胃癌化疗后的中医证候分型与相关生物学指标之间的联系。方法采集胃癌化疗后的不同证型患者的中医宏观四诊信息和西医检测指标(如血常规、肝肾功、肿瘤标志物、超声、CT、MRI等),并以其为自变量,通过探索性因子分析构建中医辨证初始模型,后以中医证型为潜变量,以四诊信息及检测指标为外显变量,探索验证生物学指标与辨证标准之间对应关系的结构方程模型。结果分别获得了五个个体辨证模型及群体验证模型,并获得了五个模型相应的生物学指标,并进行了验证。结论构建了胃癌化疗后的个体、群体的综合辨证结构模型,并通过评价模型拟合的优劣验证了含有相关生物指标的辨证标准,为其它疾病及潜证辨证标准研究提供科学的依据。

浅析营卫与阴虚盗汗

盗汗是临床上比较常见的一种症状，临床上可见多种病因所致，盗汗之为病，阴虚火旺者多见，本文主要从论述营卫的相互关系，营卫与汗的相互关系，营卫与盗汗的关系几个方面来对于阴虚盗汗的机理作一浅析。

RNA干扰技术防治新型冠状病毒肺炎的思考和展望

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)对社会和人类健康造成严重了的危害。除了要严格控制病毒传播外,当务之急是探索新的治疗策略,开发新的治疗药物,努力提高患者生存率和生存质量。本文回顾了当前抗病毒药物研发的途径,并结合此次新型冠状病毒(SARS-CoV-2)基因组特点和RNA干扰(RNA interference, RNAi)技术在相关领域中的研究进展,分析了将RNAi技术应用于COVID-19防治的可行性、优势与需要克服的问题。

健脾燥湿汤联合穴位按压对老年大肠癌术后化疗患者的临床疗效

目的 观察健脾燥湿汤联合穴位按压对老年大肠癌术后化疗患者的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予化疗,观察组在对照组基础上加用健脾燥湿汤联合穴位按压(双侧合谷、太冲、足三里等)。检测临床疗效、GSRS评分、MNA评分、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、血清指标(VEGF、TGF-β1)、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),腹泻、白细胞减少发生率更低(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组GSRS评分降低(P<0.05),MNA评分升高(P<0.05);2组CD3^(+)、CD4^(+)升高(P<0.05),CD8^(+)、血清指标降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组恶心呕吐、神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾燥湿汤联合穴位按压可改善老年大肠癌术后化疗患者胃肠功能及营养状况,提高免疫功能,降低化疗不良反应。

解毒活血法治疗急性脑出血32例疗效观察

目的:探讨解毒活血法治疗急性脑出血的疗效。方法:将62例急性脑出血患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),均予以基础治疗(吸氧、排痰、抗感染、维持水及电解质平衡等)。治疗组在此基础上加用解毒活血中药(由酒制大黄、水蛭、甘松、黄连、栀子、蝉衣、姜黄、葶苈子、桑白皮等组成)口服(或鼻饲),每日1剂,分两次服用,两组疗程均为28 d。结果:治疗组总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%),但差异无显著性(P>0.05);治疗组愈显率为75.00%,明显高于对照组的43.33%,差异有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后神经功能缺损程度评分〔(9.37±2.46)分〕较治疗前〔(21.48±7.63)分〕显著降低(P<0.01),且与对照组治疗后〔(14.30±9.76)分〕比较差异亦有显著性(P<0.05)。治疗组治疗后ADL量表B arthe l指数评分〔(70.36±22.88)分〕较治疗前〔(25.44±18.72)分〕显著升高(P<0.01),且与对照组治疗后〔(57.58±23.50)分〕比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组脑出血血肿的吸收情况〔(4.78±2.74)m l比(21.16±7.85)m l〕明显优于对照组〔(7.23±3.04)m l比(20.36±7.68)m l〕,差异有显著性(P<0.05)。结论:解毒活血法治疗急性脑出血可减轻脑水肿,促进血肿吸收,提高治愈率,降低病残率。