甘肃省肿瘤医院1993～2002年麻醉药品应用情况分析

根据2000年统计,癌症死亡率在我国城市已占首位,农村中占第2位,成为严重威胁人民健康和生命的多发病和常见病.

2004～2015年甘肃省肿瘤医院放疗科儿童恶性肿瘤住院情况分析

目的:了解2004~2015年我院放疗科收治的儿童恶性肿瘤发病情况。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月我院放疗科14周岁以下126例新发儿童恶性肿瘤患者病历,将所有病例根据国际肿瘤分类重新编码,并用儿童肿瘤国际分类进行归类。结果:我科11年来儿童恶性肿瘤发病以中枢神经系统和其他颅内和脊髓内肿瘤最多见,共52例;淋巴瘤和网状内皮细胞肿瘤次之,共23例。男女比例为1.7:1,10~14岁年龄组发病为最高,0~4岁年龄组最低。结论:虽然儿童恶性肿瘤的发病率并不高,但危害严重。

甘肃省肿瘤医院2004～2005年麻醉药品应用分析

目的加强麻醉药品的管理，以配合临床合理用药。方法对我院2004—2005年门诊、住院药房麻醉药品处方9248张进行药名、用法用量、用药次数、总用药量等情况统计，以卫生部《癌症病人三阶梯止痛疗法的指导原则》及《新编药物学》（第15版）推荐的限定日剂量（DDD）作为药物利用动态观察客观指标；采用药物利用指数（DUI）作为分析判断指标分析其使用情况。DUI〉1．0，说明医生日处方量大于DDD，DUI〈1．0则相反。结论分析结果显示，我院门诊、住院药房麻醉药品使用基本合理，但仍存在一些问题，有待于进一步完善。

基于专科联盟建设对甘肃省部分二级及以上医院肿瘤科静脉治疗护理现状调查

目的:了解甘肃省部分二级及以上医院肿瘤科静脉输液护理现状,查找存在的问题,制定相应措施,为进一步制定甘肃省肿瘤诊疗质量提升行动计划提供参考依据,并提高全省肿瘤科静脉输液治疗护理质量。方法:本研究采用方便抽样,课题组对2021年12月1日至12月31日甘肃省87家二级及以上医院276位肿瘤病区护士进行所在单位患者输液工具应用状况、注射过程中的护理措施与消毒液的使用方式、导管的使用及其维护等方面的问题开展调研和分析。此次调查中问卷回收率为100%。结果:研究发现,现阶段用于肿瘤患者的静脉输液工具包括钢针、中心静脉置管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、外周静脉导管(PVC)、输液港(PORT)等。其中,最常用的仍然是传统的钢针,占53.09%,其次是外周静脉导管(PVC),占29.34%。另外,各个医院在外周、中心静脉穿刺以及导管维护过程中,对于皮肤消毒剂的选择、消毒区域的大小、冲洗封闭管路溶液的浓度以及定期检查的时间上都不统一或有不达标。护理人员的工作经验、层次等级不尽相同。此次调查中发现甘肃省二级及以上医院在静脉治疗护理方面有进步,但也存在一些问题,比如穿刺工具选择太随意、感染防控未达标、导管管理不到位等。结论:面对我省癌症高发态势和肿瘤专科护士缺乏现况,为满足肿瘤患者护理需求,建议制定一套符合我省实际的静脉治疗行业规范,统一专科护理技术操作标准,实现省-市-县医院肿瘤静脉输液治疗护理同质化。

2010-2019年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病的流行病学特征分析

背景与目的肺癌是中国发病率最高、疾病负担最重的恶性肿瘤。近年来,肺癌呈高发趋势,严重影响人群健康。本文通过分析甘肃省肿瘤登记地区2019年肺癌发病特征及2010-2019年发病率趋势,为甘肃省肺癌防控策略制定提供参考依据。方法通过分析甘肃省肿瘤登记地区2019年肺癌发病个案,计算发病率、中标发病率、世标发病率等相关指标;采用Joinpoint计算年度变化百分比(annual percent change,APC),进行趋势分析。结果2019年甘肃省共报告肺癌新发病例3757例,占所有新发恶性肿瘤的14.96%,肺癌发病率、中标率、世标率分别为40.52/10万、30.91/10万和25.86/10万,0-74岁累积率、35-64岁截缩率分别为3.23%和40.03/10万。肺癌发病随着年龄增长而上升,在≥40岁组高发,男、女性人群分别在≥75岁组、≥80岁组达到发病高峰。2010-2019年甘肃省肿瘤登记地区肺癌粗发病率总体呈上升趋势,且上升速度较快,APC为5.39%(P<0.05);分别按照性别、城乡进行统计,各人群肺癌发病率均呈上升趋势,男性、女性、城市、农村人群APC分别为4.98%、6.39%、6.26%和4.64%(P均<0.05)。按照年龄组肺癌发病率进行趋势分析,仅≥65岁组人群肺癌发病以年均4.15%的速度上升(P<0.05)。结论2010-2019年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病率呈现逐年上升趋势,不同性别、地区及年龄组人群肺癌发病存在差异,应针对肺癌发病重点人群开展综合防控工作。

2019年甘肃省肿瘤登记地区子宫体癌流行特征及2010—2019年变化趋势分析

目的了解甘肃省2019年子宫体癌发病死亡情况,分析流行特征以及2010—2019年发病死亡变化趋势。方法利用甘肃省肿瘤登记中心质控合格的数据,计算子宫体癌城乡、年龄别发病(死亡)率、中标率、世标率、累积率、粗发病(死亡)率、构成比和顺位、平均年度变化百分比(AAPC)等指标。结果2019年甘肃省子宫体癌在女性恶性肿瘤发病率中排名第七,粗发病率4.43/10万,中标率3.28/10万,世标率3.19/10万。2019甘肃省子宫体癌在女性恶性肿瘤死亡率中排名第六,粗死亡率0.56/10万,中标率0.36/10万,世标率0.35/10万。发病(死亡)高峰在50~54岁年龄段。2010—2019年甘肃省子宫体癌发病总体呈上升趋势,中标发病率AAPC=4.34%(95%CI:1.60%~7.15%),趋势有统计学意义(P<0.05);死亡呈先升后降再升再降的波动,总体呈下降趋势,中标死亡率AAPC=-11.35%(95%CI:-26.77%~7.32%),趋势无统计学意义(P>0.05),农村地区发病(死亡)率均高于城市地区。结论甘肃省子宫体癌总体发病呈上升趋势,死亡呈下降趋势,但农村地区死亡呈上升趋势。建议在全省大力推进女性健康科普宣教,严格落实“早发现、早诊断、早治疗”综合措施,50~54岁年龄段女性是重点防控对象,尤其是加强开展农村地区子宫体癌的早诊早治项目。

2018年甘肃省白银市恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析2018年甘肃省白银市恶性肿瘤发病与死亡情况。方法根据2018年甘肃省白银市恶性肿瘤发病和死亡资料,分析其发病率、死亡率、发病死亡顺位和构成比等指标,中标率和世标率分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi′s世界标准人口年龄构成计算。结果2018年白银市恶性肿瘤发病率为272.67/10万,中标率178.33/10万,世标率为172.91/10万,0~74岁累积发病率为18.93%;恶性肿瘤发病率最高的是胃癌,其次为肺癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌,前10位占新发恶性肿瘤的74.73%。恶性肿瘤死亡率为146.55/10万,中标率86.39/10万,世标率为84.57/10万,0~74岁累积死亡率为9.29%;恶性肿瘤死亡率最高的是胃癌,其次为肺癌、肝癌、结直肠癌和胰腺癌,前10位占全部死亡恶性肿瘤的84.34%。中标发病率和中标死亡率均为男性高于女性,农村地区高于城市地区;发病率和死亡率均在80~84岁年龄组达到高峰。白银市各区县发病率中标和死亡率中标最高的分别为平川区和景泰县,最低的为白银区。结论胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌等的发病率和死亡率较高,是需要重点防控的恶性肿瘤;女性乳腺癌和宫颈癌排在女性发病率、死亡率的前五位,应作为女性重点防控的恶性肿瘤。

MDT门诊在肿瘤专科医院住院患者诊疗中的价值

目的:探讨MDT门诊模式在肿瘤专科医院住院患者诊疗工作中的运用及效果。方法:比较采用MDT门诊模式前后,患者住院质控指标的变化情况。结果:实施MDT门诊后,患者平均住院时长、平均住院费用、住院药占比等指标均降低,患者问卷调查住院满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施MDT门诊模式,患者诊疗流程更通畅规范,可提升医疗质控指标,优化医疗资源配置,节约医疗成本,提升医院医疗质量及诊治水平。

甘肃省特有少数民族的聋病基因突变流行病学分析

目的分析甘肃省3个特有少数民族感音神经性聋人群的常见聋病基因的突变频率,比较其与汉族聋人的突变流行频率差异,揭示少数民族的聋病分子流行病学状况。方法采用Sanger测序法检测GJB2基因第2外显子,SLC26A4基因第8、第19外显子以及线粒体DNA12SrRNA 1555A>G和1494C>T突变,分析其突变频率。结果东乡族、保安族、裕固族和汉族的GJB2基因、SLC26A4基因和mtDNA12SrRNA总突变频率是27.66%、20.00%、36.36%和41.48%,东乡族和汉族的突变频率差异有统计学意义(P=0.025);这4个民族的GJB2基因突变频率是25.53%、10.00%、18.18%和20.45%,东乡族和汉族的突变频率差异无统计学意义(P=0.339);4个民族的GJB2基因c.235delC突变的等位基因频率是4.26%、0、4.55%和10.80%,东乡族和汉族的等位基因频率差异有统计学意义(P=0.009);4个民族的SLC26A4基因第8和第19外显子突变频率是2.13%、10.00%、9.09%和13.07%,东乡族和汉族的突变频率差异有统计学意义(P=0.003);4个民族的SLC26A4基因c.919-2A>G的等位基因频率是2.13%、0、9.09%和7.39%,东乡族和汉族差异存在统计学意义(P=0.011)。在东乡族、保安族和裕固族中没有发现m.1555A>G突变,在裕固族中检测到1例m.1494C>T突变,其突变频率为9.09%。结论甘肃省3个特有少数民族具有独特的常见聋病基因突变谱,需要根据各民族的聋病基因流行情况制定基因诊断策略。

2018-2022年某肿瘤医院法定传染病报告病例的特征分析

目的:分析某肿瘤医院法定传染病报告病例的特征,为制定肿瘤专科医院传染病预防控制措施提供科学依据。方法:采用流行病学描述性方法对某肿瘤医院2018-2022年的法定传染病病例信息进行回顾性统计分析。结果:2018-2022年某院共报告法定传染病12种6806例,以乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肺结核和梅毒为常见,占全部报告病例的95.93%,按照传播途径分类比较则血液和性传播疾病最多。该院住院患者和门诊患者的平均传染病报告率为3.60%和0.14%,所有患者中男性和女性的传染病报告率分别是1.07%和0.51%,以41~70岁年龄段的传染病患者最多。结论:以病毒性肝炎和梅毒为主的血液和性传播传染病是肿瘤医院流行的主要法定传染病,这可能是多数肿瘤专科医院传染病流行的基本特征,肿瘤医院需要有针对性地制定传染病预防控制策略。

甘肃省三级医院健康教育现况调查

目的：了解甘肃省三级医院健康教育工作现状，为制定医院健康教育策略提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法，利用自制调查问卷对甘肃20家三级医院进行调查。结果只有5．26％的医院设有专门的健康教育科，57．89％的医院没有明确的医院健康教育经费，57．14％的医院没有制定医院健康教育工作制度，42．11％的医院没有单独的医院健康教育计划，26．32％的医院全院工作计划里没有健康教育相关内容，36．84％的医院健康教育专兼职人员只有1～2人。10．53％的门诊大厅、候诊场所没有配备电子化健康教育设施，21．06％的没有设健康咨询门诊，42．11％的没有在单位门户网站设置健康教育专栏。26．32％的医院年内没有组织医院健康教育理论和技能培训，52．63％的没有把科室健康教育工作纳入到年度考核。所调查单位均开展“无烟医院”的创建活动，但是68．42％的医院存在医务人员在医院吸烟现象，94．74％的医院存在患者或患者家属在医院吸烟现象。结论甘肃省三级医院健康教育工作不容乐观。卫生计生行政部门及医院要从制度上加强医院健康教育，同时要细化监督评估体系，确保医院健康教育落到实处。

甘肃省三级甲等医院健康教育现状调查分析

目的：了解甘肃省三级甲等医院健康教育工作现状，为制定医院健康教育策略提供科学依据。方法采用随机抽样的方法，利用自制调查问卷对甘肃省17家三级甲等医院健康教育工作现状进行调查。结果仅有5．88％的医院设有专门的健康教育科，64．71％的医院没有明确医院健康教育经费，医院负责健康教育专兼职人员只有1～2人的所占比例为35．29％，有57．14％的医院没有制定医院健康教育工作制度，41．17％的医院没有单独的医院健康教育计划。有64．71％的医院对医护人员健康教育知识和技能进行评估；有94．12％的被调查单位门诊大厅设有专人负责健康咨询服务，在单位门户网站设置健康教育专栏的医院占58．82％，门诊大厅、候诊场所配备电子化健康教育设施的占88．24％，设健康咨询门诊的医院占82．35％；35．29％的医院没有每年组织健康教育理论技能培训，70．59％医院派出学习健康教育培训的人次数在1～5人次。结论甘肃省三级甲等医院健康教育工作不容乐观。卫生计生行政部门及医院要从制度上加强医院健康教育工作，同时要细化监督评估体系，确保医院健康教育落到实处。

甘肃省三甲医院护士姑息护理认知现状影响因素分析

目的了解甘肃省三甲医院护士姑息护理认知现状及其影响因素。方法2019年1-3月,对甘肃省6所综合性三甲医院848名护士采用一般情况调查表、姑息护理知识问卷等进行调查。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理。结果姑息护理知识问卷满分为20分,甘肃省三甲医院护士姑息护理知识问卷总分为(8.51±2.52)分,55.07%的护士从未听过姑息护理,73.58%的护士不知道姑息护理和临终关怀的区别,86.79%的护士未接受过姑息护理培训,仅有22.05%的护士与患者及其家属谈论过死亡。单因素分析结果显示,不同年龄、工龄、子女数的护士姑息护理知识问卷总分及各维度得分差异有显著性(P<0.05)。多因素回归分析显示,不同职称、年龄、工龄、职务的护士姑息护理的哲理和原则维度得分具有显著性差异(P<0.05)。结论甘肃省三甲医院护士姑息护理知识水平偏低,相关知识知晓率不高,需加强低年资、低职称护士姑息护理知识培训。

甘肃省肿瘤防治卫生资源空间集聚特征及配置公平性的综合评价分析

目的:对2018年甘肃省肿瘤防治卫生资源空间集聚特征及其是否公平配置进行综合分析和评价,为政府决策和政策制定提供科学依据。方法:以2018年甘肃省肿瘤防治资源统计数据为基础,首先采用熵权TOPSIS法对肿瘤卫生人力资源、肿瘤医疗卫生服务设施和肿瘤医疗业务效益3个方面共8个具体卫生资源聚集特征评价指标求权重,进而确定全省肿瘤卫生资源聚集情况;其次,基于泰尔指数评价全省肿瘤防治卫生资源分配的公平度。结果:甘肃省肿瘤防治医疗资源聚集水平区域差异大,两极分化较为严重,医疗卫生资源多集中在兰州市及兰州市东南方向的地区,且区域间的差异是造成肿瘤防治卫生资源配置不公平的主要原因。结论:甘肃省肿瘤防治医疗卫生资源配置各市州差异大,政府在政策制定过程中要因地施政,逐渐缩小甘肃市州间的资源配置差异。甘南藏族自治州和临夏回族自治州两地因少数民族观念问题,健康观念意识较薄弱,需要政府在肿瘤治疗卫生资源与群众健康宣教方面精准健康扶贫。

目标导向性镇静策略对肿瘤重症患者疼痛及预后的影响

目的:探讨目标导向性镇静策略对肿瘤重症患者疼痛程度及预后质量的影响。方法:采用随机分组法将甘肃省肿瘤医院的90例肿瘤重症患者分为观察组和对照组,每组各45例,对照组采用标准化镇静方式,观察组实施目标导向性镇静策略治疗方式,比较两组患者48 h镇静效果、机械通气时间、ICU住院时间、住院总时间、ICU住院费用、疼痛程度及抑郁情况。结果:观察组48 h浅镇静率为55.56%显著优于对照组的35.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,ICU住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者重症监护室观察工具法(CPOT)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者CPOT、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗前目标导向性镇静策略在肿瘤重症患者应用中效果显著,可以尽快达到浅镇静目标,减少患者疼痛程度、住院时间及住院费用。

经颈侧方入路甲状腺小切口手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺肿瘤的临床效果

目的:分析比较经颈侧方入路甲状腺小切口手术与传统甲状腺手术治疗单侧甲状腺肿瘤的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月甘肃省肿瘤医院收治的120例单侧甲状腺肿瘤患者为研究对象。根据样本纳入时间分组,其中2022年1—12月60例患者为参照组,实施传统甲状腺手术治疗;2023年1—12月60例患者为研究组,实施经颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗。对比两组患者相关治疗指标、疼痛程度、并发症发生情况及术后创面美观满意度。结果:研究组患者切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间及住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1 d、3 d疼痛程度评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后创面美观满意度总评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统甲状腺手术治疗相比,对单侧甲状腺肿瘤患者实施经颈侧方入路甲状腺小切口手术治疗,可取得更为理想的疗效,有效缩短手术时间及术中出血量等,减轻患者应激反应及疼痛程度,进而可有效减少相关并发症发生,且术后创面美观度相对较高。

丙酮酸脱氢酶磷酸酶催化亚基1在恶性肿瘤中作用机制的研究进展

近年来,恶性肿瘤的发病率及病死率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,因而对恶性肿瘤的早期预防、诊断和治疗已成为肿瘤临床及基础研究的热点。有研究表明,即使在供氧充足的条件下,肿瘤细胞仍需要从内环境中摄取远高于正常细胞所需的葡萄糖以产生能量,却很少通过氧化磷酸化(OXPHOS)供能,这一现象称为Warburg效应。丙酮酸脱氢酶复合体(PDC)活性的调节是关键决定点,是糖代谢途径中糖酵解向三羧酸循环转变的关键酶,丙酮酸既可以被OXPHOS进入线粒体,又可以被代谢成乳酸。而丙酮酸脱氢酶磷酸酶(PDP)主要通过增强PDC的活性,导致丙酮酸进入线粒体的浓度增加,故其极具有成为肿瘤诊断标志物及治疗靶点的潜能。本文综述丙酮酸脱氢酶磷酸酶催化亚基1(PDP1)在恶性肿瘤中作用机制的研究进展。

乌司他丁对肿瘤重症患者的心肌保护作用

目的:探讨乌司他丁对肿瘤重症患者的心肌保护作用。方法:选取2020年6月至2022年6月ICU收治恶性肿瘤并发脓毒症/脓毒性休克患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30例)及对照组(n=30例),对照组按常规治疗,观察组加用乌司他丁20万单位/次,2次/日;两组患者均连续治疗7 d;治疗7 d后分别比较两组患者的血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化情况,并记录两组治疗前后急性病理生理学及长期健康评价Ⅱ评分(APACHEⅡ评分),治疗期间动态监测。结果:与治疗前相比,两组患者治疗7 d后血清CRP、PCT、IL-6、CK-MB、NT-proBNP、cTnI水平均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后两组的急性病理生理学及长期健康评价Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)均降低,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁对恶性肿瘤并发脓毒症/脓毒性休克的辅助治疗,能有效降低血清炎症因子水平,减轻机体炎症反应,降低心肌标记物水平,对心肌有一定的保护作用,使患者受益。

甘肃省医院护理健康教育现状调查与实施对策

目的对甘肃省医院护理健康教育现状进行调查,分析存在的问题,制定有效、系统、规范的健康教育模式。方法自拟调查问卷,对全省20家医院的行政人员、护士及患者进行调查,总结存在的问题,了解甘肃省医院健康教育现状。结果仅15%的医院将健康教育工作纳入规划和工作计划;护理人员少、无任何考核与肯定机制、对健康教育重视不够、缺乏相关知识和沟通技能是健康教育难以实施的主要原因;91%的患者非常需要疾病治疗、康复相关的高质量的健康教育。结论甘肃省医院目前护理健康教育流于形式,大多数医院没有规范的健康教育管理模式,没有有效的考核评价体系。