改性甲壳素联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤的临床观察

目的探讨改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅Ⅱ度烧伤愈合的疗效。方法将49例浅Ⅱ度烧伤患者按随机数字法分为治疗组(n=25),对照组(n=24)。治疗组外用rh-bFGF喷洒,再用改性甲壳素生物修复膜覆盖,常规预防感染治疗,换药1次/d,直至创面愈合;对照组同样清理创面后,外用rh-bFGF纱布覆盖创面,换药1次/d。观察伤后7、10、13 d创面愈合率,创面愈合的时间、换药时疼痛程度及其他不良反应。结果治疗组在伤后7、10 d愈合率,总愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组13 d创面愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组疼痛指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改性甲壳素生物修复膜联合rh-bFGF治疗浅二度创面与单独应用rh-bFGF相比,促进浅Ⅱ度烧伤创面的愈合,减轻患者痛苦。

负压封闭引流技术在肛肠外科难愈性创面处理中的应用研究

目的观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在肛肠外科难愈性创面处理中的临床应用效果。方法将2收治的肛肠外科难愈性创面患者60例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规换药,观察组采用VSD技术,2组患者在创面肉芽生长良好后据创面大小、深度具体情况采取常规换药至上皮化愈合、直接缝合、植皮或皮瓣转移,比较2组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间。结果观察组换药次数少于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD技术在肛肠外科难愈性创面的治疗中,具有较好的治疗效果,值得临床推广及应用。

手部深度烧伤早期手术治疗的回顾性临床分析

目的探讨手部深度烧伤后的早期手术方法和临床效果。方法本组96例124只手,男性67例（89只手）女性29例（35只手）,在伤后1~7d对伤手早期切削痂移植中厚皮片、异体真皮复合皮片或带蒂皮瓣移植。结果术后随访107只手,5个月～15个月,参考王澍寰（2002）手功能评价标准,手功能康复为优83只手（77.6%）,良11只手（10.2%）,中8只手（7.5%）,差5只手（4.7%）。结论手部深度烧伤早期手术切痂,采用适当的方法封闭创面,有利于手的功能恢复及外观。

自体表皮细胞悬液促进大鼠Ⅲ度烧伤创面愈合效果研究

目的:探讨自体表皮细胞悬液促进Ⅲ度烧伤创面愈合的机制。方法:应用切削皮法结合胰蛋白酶技术获得自体表皮细胞悬液,皮下注射到Ⅲ度烧伤创面基底后观察大鼠Ⅲ度创面愈合率和创面愈合效果。结果:实验组自体表皮细胞悬液制作整个过程约1h内即可完成。实验组2和3周创面愈合率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05)。实验组4周创面愈合后颜色和质地均明显优于对照组(P<0.05)。结论:改进的自体表皮细胞悬液技术可操作性强,具有快速、简便、经济等优点,是治疗Ⅲ度烧伤创面的良好方法,其主要机制是表皮细胞去分化促进皮岛形成。

硝普钠和磺胺嘧啶银联合应用对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响

目的:研究硝普钠、磺胺嘧啶银及二者合用对深Ⅱ度烧伤皮肤创面愈合的影响。方法:100只Wi st ar大鼠背部深Ⅱ度烧伤创面,随机分成0.9%氯化钠注射液组、1%磺胺嘧啶银霜组、1mmol/L硝普钠组和1%磺胺嘧啶银霜+1mmol/L硝普钠组。每组25只大鼠。动态观察烧伤后不同时间点创面细胞增殖周期、羟脯氨酸含量及创面组织愈合情况,计算创面愈合率。结果:伤后随时间推移磺胺嘧啶银霜+硝普钠组创面愈合率高于其他三组;伤后第10天,磺胺嘧啶银霜+硝普钠组创面羟脯氨酸含量、细胞S期百分比达到峰值,明显高于0.9%氯化钠注射液(P<0.01),磺胺嘧啶银霜组、硝普钠组之间比较无显著差异(P>0.05)。结论:磺胺嘧啶银霜和硝普钠合用可有效促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合。

外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅Ⅱ度烧伤效果观察

目的观察外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子(艾夫吉夫)治疗浅Ⅱ度烧伤的效果。方法将46例浅Ⅱ度烧伤患者随机分为艾夫吉夫组21例和对照组25例。艾夫吉夫组用艾夫吉夫外涂,对照组用磺胺嘧啶银糊外涂。观察两组创面愈合时间、愈合后创面色素沉着效果及不良反应。结果艾夫吉夫组创面愈合时间(7.3±1.4)天,有效16例(76.2%);对照组创面愈合时间(9.4±1.9)天,有效11例(44.0%)。两组创面愈合时间及疗效差异均有统计学意义,均未见明显不良反应。结论与磺胺嘧啶银相比,艾夫吉夫能明显促进浅Ⅱ度烧伤创面的愈合,减轻色素沉着。

烧伤后化脓性肉芽肿临床研究进展

烧伤后化脓性肉芽肿与经典的化脓性肉芽肿相比较具有独特的临床表现和组织学特点。目前烧伤后化脓性肉芽肿国内外诊治方法尚不规范,因此不同方法治疗效果差异很大。经过文献检索发现:烧伤后化脓性肉芽肿病因尚未明确,它是发生在II度烧伤后以角质细胞和毛细血管急性增生为主要组织学特点良性病变,其诊断依赖于病史、临床表现和组织学检查。因为该病有自愈倾向和手术后并发症两方面的原因,其治疗过程,宜首选保守治疗方案,必要时结合手术治疗。

手指塑形弹力套降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率

目的研究儿童手指瘢痕挛缩畸形系统治疗方法。方法回顾28例儿童烧伤后手指瘢痕挛缩畸形患者,治疗组16例患者烧伤后手指瘢痕挛缩畸形,40个瘢痕松解自体皮移植术,手术拆线后,应用手指塑形弹力套3个月。对照组12例儿童共24个部位应用弹力手套3个月。结果治疗组复发3个(3/40)。对照组复发5个(5/24)。治疗组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术后应用手指塑形弹力套可降低儿童手指瘢痕挛缩畸形术后复发率低。

瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床观察

目的:观察瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床效果。方法:对32例患者烧伤后瘢痕性并指畸形56个部位依据粘连程度及周围供皮状况分别采用"Z"字或矩形皮瓣等小皮瓣修复并随机分为治疗组和对照组。术后拆线后,对照组15例患者共21个部位应用常规治疗+弹力手套,治疗组17例患者35个部位应用常规治疗+防瘢痕粘连固定带持续保持压力。结果:两组年龄和性别比较无统计学差异。两组病情严重程度比较无统计学差异。随访3个月。对照组21个部位复发(7/21)。治疗组35个部位复发(4/35)。采用χ2检验治疗组复发率低于对照组,P<0.05,具有明显统计学差异。结论:充分利用指蹼周围正常皮肤,精确设计小型皮瓣可简化手术,手术后应用防瘢痕粘连固定带治疗与弹力手套比较,术后复发率低。

创面封闭负压引流技术对肌腱外露创面治疗作用的临床分析

目的探讨创面封闭负压引流技术对肌腱外露创面的治疗效果。方法病例来源于石家庄市第一医院及第三医院的住院患者43例,将符合入组条件的病例随机分为负压封闭引流治疗组(治疗组,n=22)和常规换药对照组(对照组,n=21)。所有病例在入院时、1周后分别做创面细菌培养,并记录患者疼痛评分变化;1周后观察暴露肌腱的变化。结果 2组创面细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组主观疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且2组肌腱破坏率差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规换药和负压封闭引流技术均可达到控制创面感染的目的,但是负压封闭引流技术对于肌腱的保护作用优于常规换药。如果肌腱外露的创面不能一期修复而需要旷置的话,创面负压封闭引流技术是一个理想的选择。

负压拔罐治疗简单窦道的疗效观察

目的评估负压拔罐对简单窦道的治疗效果。方法采用随机对照非盲的实验设计,选取2015年1月-2018年1月石家庄市第一医院收治的简单窦道患者50例,随机分为拔罐组(25例)和对照组(25例)。拔罐组患者每日在简单清创、换药的基础上给予局部拔罐治疗(每次持续10 min,间隔15 min后再重复1次);对照组患者每日给予简单清创、换药。比较两组愈合时间、窦道创面细菌检测结果及疼痛评分(VAS评分)等。结果拔罐组窦道愈合率(88%)高于对照组(48%)(P=0.002)。拔罐组窦道平均愈合时间[(17.08±4.24) d]短于对照组[(28.20±8.74) d](P=0.000)。两组治疗1周后窦道创面的细菌培养阳性率均有所下降,但拔罐组(40%)较对照组(68%)下降更为明显(P=0.047)。拔罐组和对照组在治疗1周后疼痛评分均有所下降,但拔罐组(2.28±0.88分)较对照组(4.20±1.04分)下降更为明显(P=0.000)。结论负压拔罐治疗简单窦道可以缩短愈合时间,减少窦道细菌负荷,减轻局部疼痛,且操作简单,值得推广。

负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用

目的探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）的临床效果。方法回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果手术时间（34.0±5.4）min,住院时间（20.8±2.4）d,创面愈合时间（31.0±7.3）d。所有患者均行2次VSD。14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合。1例VSD期间出现创面出血并发症。1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3-6个月后症状逐渐消失。全部患者随访6-23个月,随访期内无复发。结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者。

拔罐和VSD两种负压形式对慢性创面的疗效

目的探讨慢性创面的治疗手段。方法 270例慢性创面,首先按照外观形态进行分类,将创面分成浅表溃疡、简单窦道、复杂窦道三类,每类创面再分别随机分成3组,分别给予常规换药、VSD负压治疗、拔罐负压治疗,观察疗效的不同。结果对于慢性浅表性溃疡,三种治疗方法的疗效差异均无统计学意义(P>0.05),对于简单窦道样慢性创面,两种负压治疗均优于常规换药(P<0.01),对于复杂窦道样慢性创面VSD治疗优于换药及拔罐治疗(P<0.01)。结论慢性创面的治疗中,应根据创面的不同外观形态,采用不同的治疗方法;浅表溃疡可给予常规换药,窦道样创面给予负压治疗效果较好,对于复杂窦道最好选用VSD治疗。

一种改进的自体表皮细胞悬液制取方法

目的:探讨新的自体表皮细胞悬液制取方法。方法:选取30只大鼠,应用切削皮法结合胰蛋白酶和组织微粒法结合中性蛋白酶/胰蛋白酶法两种技术获得自体表皮细胞悬液并进行细胞产量和活力的比较。结果实验组整个操作约1h内即可完成,而对照组则需要1.5天的时间。实验组活细胞率0.966±0.35,对照组活细胞率0.971±0.42,两组间比较无明显差异(P>0.05)。细胞产量:实验组(1.5±0.52)×106,对照组(1.9±0.72)×106,两组间比较有无差异(P>0.05)。结论:切削皮法结合胰蛋白酶法制取表皮细胞悬液,制取的表皮细胞悬液的产量和活力与组织微粒法结合中性蛋白酶/胰蛋白酶法比较无显著差异,但操作简单和耗时少。

一氧化氮对烟雾吸入性损伤早期中性粒细胞趋化功能的影响

目的研究烟雾吸入性损伤后吸入 0 .0 0 2 %一氧化氮 (nitricoxide ,NO)对大鼠中性粒细胞趋化功能的影响。方法 72只雄性Wistar大鼠 ,随机分为 3组 ,每组 2 4只。每组再按伤后 6、12及 2 4h 3个时间点均分为 3组 ,每组 8只。各组致伤后 2h开始应用动物呼吸机进行定容机械通气 ,1组吸入空气 ,2组吸入氧气 (FiO2 =0 .4 ) ,3组除吸氧外再吸入 0 .0 0 2 %NO。在麻醉下抽取腹主动脉血处死大鼠 ,分别测定中性粒细胞趋化指数及肺组织匀浆肿瘤坏死因子 α(tumornecrosisfactor α,TNF α)和白细胞介素 8(interleukin 8,IL 8)含量。结果趋化指数、TNF α和IL 8含量伤后 12和 2 4h 3组均明显低于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论吸入 0 .0 0 2

封闭负压辅助闭合技术在慢性创面修复中的应用

各种创面及皮肤缺损在临床治疗较为棘手,采用传统治疗方法往往采用抗感染、局部清创换药,待创面肉芽组织新鲜后再行植皮手术,此方法患者住院时间长,操作繁琐,患者还要忍受多次换药的疼痛,患者心理往往产生很大的恐惧。伤口负压治疗是近十几年来提出并开展的新方法,笔者对在河北友爱医院及石家庄市第一医院收入院各类皮肤缺损患者采用封闭负压辅助闭合技术进行治疗,效果满意,报告如下。

自制简易封闭负压引流在创面治疗中的应用

随着社会经济和科学技术的飞速发展,交通伤及工伤等意外伤害发生率逐年增加,且随着社会老龄化的到来,慢性创口如糖尿病足、压疮患病率也在持续上升,

介绍一种手指塑形弹力手套

创伤或烧伤可导致手指瘢痕挛缩畸形，常规使用弹力手套进行防治，因为弹力手套的结构特点，患者不能24h持续保持伸直体位，成人睡觉时手指自然屈曲，尤其对于儿童，影响抗瘢痕治疗效果。本文介绍一种手指塑形弹力手套，可为上述问题提供新的解决方案。

塑形中厚皮片对深度烧创伤创面修复疗效观察

创伤性皮肤缺损修复是常见的外科难题,治疗中常有不确定性[1]。以往烧伤科医生对创面的处理着重于尽快封闭创面与后期功能重建,随着医学发展及人们审美观的进步,烧伤外科医生处理烧伤创面的理念在逐渐发生变化。

重组人酸性成纤维细胞生长因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗面部外伤效果比较

目的比较重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-b FGF)治疗面部外伤的效果。方法将该院收治的46例面部外伤患者随机分为观察组24例和对照组22例,清创后分别应用rh-a FGF和r h-b F GF喷于创面并一期缝合,每日消毒后换药。观察两组患者伤口愈合时间及不良反应。结果观察组伤口愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义。治疗过程中,两组患者均未见疼痛及过敏等不良反应。结论与rh-b FGF相比,应用rh-a FGF能缩短面部外伤伤口的愈合时间,且用药安全。