2005年至2007年福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科感染病原菌分布研究

目的了解耳鼻咽喉科临床分离培养的真菌和细菌及其他相关病原菌的种属和分布，及阳性菌的药敏结果。方法调查我院耳鼻咽喉科2005年3月至2007年10月间，统计分析研究临床样本分离的病原菌的变化趋势。结果送检的标本总数量由2005年的248例升高到2007年的306例，检测出真菌及细菌的阳性例数从2005年的115例上升至2007年的181例，送检标本阳性例数为46．4％～59．2％。结论2005～2007年我院耳鼻咽喉科感染病原菌呈上升趋势，应引起重视。

福建省某三甲医院检验科2006-2019年投诉原因分析与改进思考

收集福建省某三甲医院检验科2006—2019年间受理的47起投诉,分析投诉的性质、产生原因、变化趋势和改进效果,为进一步改善医疗服务质量和满意度提供思路。结果表明,47份投诉中,26份为有效投诉。其中,有效投诉以急诊临检组和门诊组受理的居多,归因于“制度流程”的有效投诉最多,与“技术水平”和“服务质量”相关的分别有11起和8起。制度不完善、执行不力、沟通不到位、报告延时是投诉的主要原因。以中间时间点(2012年)为界作前后对比发现,与制度流程和服务质量相关的投诉量均有增加,与技术层面相关的投诉量明显下降。建议从夯实质量体系、优化软硬件功能、提高专业能力和服务能力等几方面改进,从而达到降低投诉发生率、提高满意度的目标。

福建省检验医学学科发展研究报告

该报告简要回顾了福建省检验医学学科的发展历程,重点阐述了福建省检验医学学科近年来在医疗、教学与人才培养、科研与学术交流、学科建设等方面取得的工作成果及不足,并展望福建省检验医学学科的发展前景和目标。

构建医学检验专业本科实习生沟通能力培养模式和评价体系

针对医学检验本科生在校期间沟通教育的不足,提出在实习期间应分析学生特点,结合各教学单位的工作实际设立培养目标,有计划、有步骤地进行沟通能力培养;在培养的不同阶段,评价体系对教学效果进行评估和总结,并通过PDCA等管理学方法对培养模式和评价体系进行验证、调整和持续改进。

医学检验专业本科实习生导师制的构建

临床检验实习是培养检验医学生的重要过程和必要手段。通过实习。一要使实习生学以致用，增强对检验理论知识的感性认识和领悟，切实提高动手能力；二要培养其创新精神、缜密的思维、严谨的学风和良好的职业道德。随着医学检验专业招生规模急剧扩大，实习点成倍增加，检验科仪器自动化和“三基”训练的矛盾日益突出．如何提高实习的成效和实习生的培养质量成为医学检验实习生教育管理面临的新问题。科室通过医学检验专业本科实习生导师制的探索与实施。突出因材施教，构建了医学检验专业本科实习生导师制的实施模式，取得了良好的效果。

呼吸内科老年下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感性

老年人群因基础疾病及免疫功能的下降,在下呼吸道感染人群占较大比重,多数感染病菌属于条件致病菌,这与广谱抗生素、激素等在临床的广泛应用有关〔1〕,同时各地下呼吸道感染菌群分布及耐药情况也因抗生素使用习惯的不同而具有较大的差异性,本文回顾分析老年下呼吸道感染患者菌群分布及耐药特点。1资料与方法1.1菌株来源73例细菌培养阳性痰标本来源于2012年1月至2013年1月我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者,

时间节点监控在检验标本流程管理中的应用

目的在实验室信息系统（LIS）中以检验全过程和标本的流转为主线，对关键环节进行时间节点监控，建立“精确到点、责任到人”的检验标本全过程监控系统。方法LIS与医院信息系统（HIS）实现无缝连接，设置关键时间节点并加以监控，准确记录以条码为唯一标识的检验标本在临床科室、运送员工、检验科室等各环节、各部门之间交接的时间和责任人。比较节点监控前后标本遗漏率、标本平均流转时间、结果审核及时率、门诊等待抽血的耗时及门诊标本平均结果审核时间。结果对检验标本实现时间节点监控后，减少了标本在交接过程及结果报告等各环节的主观随意性，在对临床科室和患者进行的调查反馈中发现，满意度由96．0％提高为97．6％；检验标本遗漏率由1．34％下降为0．57％；标本平均流转时间由47．2min缩短为38．6min；结果审核及时率由97．5％提高为98．6％；门诊患者等待抽血的时间由40～50min缩短为20～30min；门诊标本的平均结果审核时间由42．2min缩短为37．1min。结论LIS中建立关键时间节点监控，实现“精确到点、责任到人”的监控，可提高标本周转的效率，保证检验结果的可靠性和及时性，对保障患者安全目标具有重要意义。

信息管理系统改进在凝血功能常规检验分析前阶段中的应用及效果评价

目的评价信息管理系统改进在凝血功能常规检验分析前阶段中的应用效果。方法完善信息管理系统,改进相关功能。对比信息管理系统改进前(2012年10月至2014年6月)和改进后(2014年7月至2016年3月)相同时间段内凝血功能常规检验的分析前错误数量和比例、TAT的变化。观察"不规范报告数"、"临床投诉量"和"满意率"等指标是否优化以评价信息管理系统改进后的效果。结果改进了信息管理系统的监控和提醒功能,包括实现对标本全过程各节点的实时监控功能、增加患者采集信息的条目、增加采集和送检提醒功能和信息反馈功能、报警功能等。信息管理系统改进后分析前错误数量和比例下降(采集量不符合要求0.61%vs 0.20%,标本凝固0.41%vs 0.26%,溶血或脂血0.067%vs 0.038%,TAT超时0.23%vs 0.098%,患者基本资料不全0.16%vs 0.038%)。标本运送反应时间(TAT1)、送检时间(TAT2)、实验室报告时间(TAT3)的中位数值和TAT1+TAT2、TAT3的离群值占比均下降。标本在检验科之外的流转时间减少了10.5 min。评价指标上,由分析前错误导致的"不规范报告数"由7份减少到3份,"临床投诉量"由5次降为2次,临床对凝血功能常规检验流程和结果的总体满意率由89.7%上升为96.0%。结论改进信息管理系统能有效监控凝血功能常规检验分析前影响因素,减少实验室不易觉察的分析前错误,是保证检验质量的重要举措。

医院就诊人群HBsAg与抗HBs双阳性HBV感染者的流行病学与分子病毒学特征

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和抗HBsAg抗体(抗HBs)同时阳性的HBV感染者的流行病学及分子病毒学特征。方法分析52 070例医院就诊人群HBV血清学标志物检测结果,以HBsAg和抗HBs双阳性患者为实验组,HBsAg阳性、抗HBs阴性患者为对照组,比较2组患者的流行病学特征。半巢氏PCR扩增2组患者HBV S蛋白编码区并测序,比较2组间在不同基因区、基因型及临床诊断时的统计学差异。结果医院检测人群HBsAg阳性率为20.40%(10 621/52 070),其中HBsAg、抗HBs双阳性率为2.48%(263/10 621)。HBsAg、抗HBs双阳性在0~9岁和≥80岁人群流行率较高,而HBsAg阳性、抗HBs阴性则相反。实验组S蛋白氨基酸突变率显著高于对照组(1.52%vs 0.81%,P<0.01),差异主要存在于主要亲水区(MHR)(1.68%vs 0.57%,P<0.01)。实验组中除肝癌(HCC)患者外(1.97%vs 2.21%,P>0.05),乙肝携带者、慢性乙型肝炎(CHB)患者和肝硬化(LC)患者的S蛋白突变率均显著高于对照组同疾病患者(分别为1.47%vs 0.65%,1.28%vs0.84%,2.21%vs 0.44%,P均<0.05)。结论 HBsAg、抗HBs双阳性以0~9岁和≥80岁HBsAg阳性人群更多见。HBV感染者血清HBsAg和抗HBs共存可能与S蛋白(主要为MHR)的突变造成的免疫逃逸有关。HBsAg、抗HBs双阳性和HBsAg阳性、抗HBs阴性患者之间S蛋白的突变率差异与患者肝脏疾病所处的阶段有关。

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌基因型检测及耐药性分析

目的了解本院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的基因型分布及耐药情况。方法收集本院临床标本分离的613株CRE,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪进行鉴定,MIC法进行药敏试验。随机选取68株CRE进行PCR扩增,检测bla_(KPC)、bla_(IMP-1)、bla_(VIM-1)、bla_(OXA-48)及bla_(NDM-1)等碳青霉烯酶基因;PCR阳性结果进行DNA测序和BLAST比对,确定其基因型。结果检出的613株CRE中,对临床常用抗菌药物如青霉素类、氟喹诺酮类、头孢菌素类及酶抑制剂的耐药率超过90%,仅对复方磺胺甲噁唑和阿米卡星的耐药率较低,为50%左右。68株CRE经PCR扩增和DNA测序,bla_(KPC-2)检出58株、bla_(NDM-15)株和bla_(IMP-15)株,但未检出bla_(VIM-2)和bla_(OXA-48)耐药基因。结论本院CRE常呈现为多重耐药,甚至是泛耐药。CRE的基因型以bla_(KPC-2)型为主,提示须加强院感监测,预防和控制CRE菌株在院内扩散传播流行。

福建省486例耳聋患者致聋原因及线粒体DNA突变分析

目的分析486例耳聋患者的致聋原因,探讨线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)突变与耳聋的关系。方法对486例耳聋患者进行病因学调查,并同时进行线粒体DNA1 555、3 243、7 445突变位点的检测。结果486例中发现家族遗传性聋126例(25.9%),药物性聋221例(45.5%),近亲结婚致聋39例(8.02%),高热或耳部疾病致聋76例(15.6%),不明原因致聋24例(4.9%);在486例耳聋患者中,mtDNA A1 555G突变阳性44例,突变阳性率为9.05%,其中32例为同质性突变,12例为异质性突变;检出1例mtDNA G7 444A突变;所有样本均未检出mtDNA A3 243G、mtDNA A7 445G突变。结论遗传因素和使用耳毒性药物是导致耳聋的重要原因,mtDNA A1 555G突变是常见的突变形式,是氨基糖苷抗生素致聋的重要原因。

福建沿海地区部分人群BMI与血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值的相关性研究

目的探讨体重指数（BMI）对血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）水平和PGI／胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值的影响。方法回顾性分析2849名表观健康体检者的临床资料，根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将BMI划分为4个级别：体重过低（〈18．5kg／m^2）、体重正常（18．5-23．9kg／m^2）、超重（24．0～27．9kg／m^2）及肥胖（t〉28．0kg／m^2）。比较各组间临床资料、PGI水平及PGI／PGⅡ比值的差异，探论BMI变化与PGI、PGI／PGⅡ比值的关系。结果单因素分析显示体重过低组、超重组和肥胖组血清PGI水平明显低于体重正常组（P值分别为0．022、0．024和0．008），而PGI／PGⅡ比值在BMI各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。调整性别、年龄、血脂等混杂变量后，PGI与BMI呈明显负相关（β=1．232，P〈0．001）。二分类Logistic回归分析显示肥胖是低PGI水平（〈70μg／L）的相对独立危险因素之一（OR=1．682，P=0．001）。结论福建沿海地区部分人群血清低PGI水平可能与肥胖有关。

临床生化检验报告审核训练在实习带教中的应用

分析了目前医学检验专业学生在临床生物化学专业实习过程中存在的问题及其原因,提出在实习生中加强检验报告审核训练以提高学生实践能力的观点,介绍了通过对实习生进行生化审核规则的强化培训、检验报告审核训练所取得的成效。

医学检验专业实习生沟通能力培养的实践与建议

针对目前实习生沟通能力的现状,建立设目标、分阶段、立足于实践的实习生沟通能力培养体系,从岗前培训、带教实施、评价和总结三个阶段加强沟通能力的培养实践,让实习生从了解临床需求、熟悉服务流程、学习沟通的途径和技巧,到获得实践经验和应变能力。考评和教学效果比对显示,该教学实践可以全面提升学生的沟通能力和主动服务意识,满足临床与病患的服务需求。

福建汉族人群STR位点遗传多态性分析及其在亲子鉴定中的应用

目的调查福建汉族人群的 D5S818、FGA、D3S1358、THOI、DI3S317、D16S539、D2S1338、D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D19S433、vWA、TPOX、D18S51共15个STR位点多态性, 探讨 STR基因分析在亲子鉴定中的应用价值。方法应用PCR复合扩增和五色荧光Genescan技术对210个福建汉族个体和89例亲子鉴定案件的15个STR位点作基因分型。结果福建汉族人群15个STR位点的等位基因频率、基因型分布符合Hardy Weinberg平衡。D5S818、FGA、D13S317、D16S539、D2S1338、D8S1179、D21S11、D7S820、D19S433、vWA、D18S51位点属于高鉴别力、高杂合度、高信息含量的 STR位点。15 个 STR位点的累积个体识别能力 (DP)、非父排除率 (PE) 均为0 9999以上。89例亲子鉴定案例中, 否定亲权的 25 个案例中均至少有 3 个位点不符; 认定亲权的64例子中, 亲子关系指数 (RCP) 大于99 .73%。结论获得了福建汉族人群中15个STR位点的遗传多态性数据。应用这15个STR位点的等位基因分析, 能成功进行亲子鉴定, 显著提高亲子关系指数。

不同年龄段女性乳腺癌患者临床病理分析

目的回顾性分析不同年龄段女性乳腺癌患者临床与病理特征的差异,探讨与乳腺癌发生发展相关的临床及病理因素。方法以我院2022年6月1日至2023年5月31日收治并行外科手术的乳腺癌首诊病例219例作为研究对象,以同期收治的303例乳腺良性病变患者作为对照,收集两组患者的年龄、绝经情况、BMI、高血压与糖尿病患病情况等临床特征并分析其差异性;将差异有统计学意义的指标纳入构建多因素二元logistic回归方程,分析其对乳腺癌发病的影响;绘制ROC曲线分析年龄及BMI对乳腺癌的预测价值。进一步将乳腺癌患者分为青年(≤40岁)、中年(41岁至59岁)、老年(≥60岁)3组,分析3组病例在原发肿瘤大小、淋巴结转移、癌组织浸润性、有无脉管癌栓、性激素受体表达、Her-2及Ki-67表达等病理特征的差异。结果乳腺癌组和良性病变例组在年龄结构、BMI、绝经情况及糖尿病患病情况方面差异有统计学意义(P<0.001);绝经将使女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=6.865,95%CI(4.04,11.66),P<0.001];随着年龄增加,女性患乳腺癌的风险增加,具有统计学意义[OR=1.077,95%CI(1.05,1.11),P<0.001],预测乳腺癌的年齡ROC曲线下面积(AUC)为0.8923(P<0.001),最佳分界点为45.5岁。3个年龄段乳腺癌患者在癌组织浸润性(P<0.001)、雌激素受体(ER)阳性率(P=0.035)及孕激索受体(PR)阳性率(P=0.034)方面差异具有统计学意义,在原发肿块大小、淋巴结转移、脉管癌栓及Her-2及Ki-67表达方面差异无统计学意义。结论年龄增长及绝经是乳腺癌发病风险增加的独立影响因素,须提高对绝经后特别是45.5岁以上女性的乳腺癌筛查;激素靶向治疗对青年乳腺癌患者效果更佳。

血小板-白蛋白-胆红素评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh分级的相关性分析

目的分析血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级的相关性。方法选取237例肝硬化住院患者和同期89例健康体检者(对照组),根据CTP分级将肝硬化患者分为A、B、C级,根据PALBI评分水平将患者分为低PALBI评分组(118例)和高PALBI评分组(119例)。分析PALBI评分和其他评分体系与CTP评分的相关性,以及其他评分体系与PALBI评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验各评分体系对肝硬化不同分级的诊断效能。结果肝硬化患者中CTP分级越高,PALBI评分越高(C级>B级>A级>对照组)。PALBI评分、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、终末期肝病模型(MELD)评分与CTP分级呈正相关(r=0.766、0.423、0.552和0.538,P<0.001),PALBI评分与CTP评分的相关性优于APRI、FIB-4和MELD评分。PALBI评分预测肝硬化A、B、C级的ROC曲线下面积均高于APRI、FIB-4和MELD评分。结论PALBI评分与肝硬化CTP分级呈正相关,有助于评估患者肝硬化的严重程度。

急诊检验结果复核制度实施4年回顾

目的建立切实可行的急诊检验结果复核制度,保障急诊检验质量和安全。方法通过调阅实验室信息系统（LIS）数据和急诊检验结果复核记录,回顾分析本科室2009-2012年间发现的145个不符合项的构成、分布和变化趋势。以＂错误报告数＂、＂医疗事故数＂、＂临床投诉量＂、＂报告及时率＂、＂急诊检验临床满意率＂等指标对比分析执行急诊检验结果复核制度的成效。采取完善急诊检验管理制度和流程、加强员工技能培训、改进实验室信息系统和优化急诊资源配置等措施对不符合项持续整改。结果 ＂错误报告＂和＂漏检和漏发报告＂是最多见的不符合项,分别占72.41%（105/145）和12.41%（18/145）。工作5年以内的员工产生的不符合最多,占51.03%（74/145）。＂错误报告＂主要来自临检和血液专业,主要表现为＂复检规则未执行＂61.90%（65/105）和＂结果输入/描述错误＂21.90%（23/105）。通过不断整改,不符合项占当年总急诊量比例逐年下降,分别为0.024%（2009年）、0.023%（2010年）、0.018%（2011年）、0.014%（2012年）,但差异无统计学意义;报告及时率、急诊检验临床满意率逐渐上升,未发生一起医疗事故。结论实施急诊检验结果复核制度、采取针对性持续性整改措施是保障急诊检验质量和安全的重要手段。

海峡两岸检验医学交流十周年回顾及展望

2000年10月．福建省医学会检验医学分会与台湾医事检验师公会签署了“关于开展海峡两岸检验医学学术交流的备忘录”，从此拉开了海峡两岸医学学术交流的帷幕。十年来。海峡两岸的检验医学同行在医疗、教学、科研等方面展开了一系列的交流。在《国务院关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见》^[1]的指导下，