经隐蔽性切口切除乳腺良性肿瘤105例疗效观察

目的探讨乳腺良性肿瘤切除采用隐蔽性美容切口的优势。方法对良性乳腺肿瘤患者分别采用隐蔽性美容切口(105例)及传统手术切口(90例)切除术,对两组患者的手术时间、乳房外观和患者满意度进行比较分析。结果行隐蔽性切口乳腺良性肿瘤切除手术中,采用乳晕旁切口63例,乳房下皱襞切口25例,腋下切口17例,术后疤痕隐蔽、美容效果好。结论隐蔽性切口切除术对乳房外观影响小,患者满意度高,对乳腺良性肿物手术有很好的应用价值。

中老年乳腺癌患者智谋水平及其影响因素

目的调查中老年乳腺癌患者智谋水平,分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2012年10月至2014年10月福州市某三级甲等医院乳腺外科的273例中老年乳腺癌患者。以智谋量表对其智谋水平进行调查,并对调查结果进行分析。结果中老年乳腺癌患者智谋总分为(75.31±16.69)分,其中个人智谋得分(42.93±12.85)分,显著高于社会智谋得分(32.98±10.87)分(P<0.01),其影响因素有文化程度和年龄(均P<0.01)。结论中老年乳腺癌患者智谋处于中等水平,医务人员应对不同年龄和文化程度的乳腺癌患者采取个性化的心理行为干预,以促进中老年乳腺癌患者的身心健康。

基于智谋概念的团体辅导对乳腺癌患者心理状况的影响

目的探讨基于智谋概念的团体辅导对乳腺癌患者心理状况的影响,为乳腺癌患者的康复护理模式提供依据。方法采用随机数字表法,将324例乳腺癌患者分为干预组和对照组,对照组实施常规护理,干预组在此基础上成立干预小组,进行团体辅导前准备,并制订基于智谋概念的团体辅导方案,分为4个阶段循环进行团体辅导。结果干预后干预组患者的智谋总分、个人智谋和社会智谋评分高于对照组(P<0.01)。结论基于智谋概念的团体辅导能有效提高乳腺癌患者个体的认知行为技能,有效运用个人内外部资源,促进健康。

乳腺癌首发肺转移38例临床病理特征及预后因素

目的:比较乳腺癌原发灶与首发肺转移灶的临床病理特征,探讨乳腺癌首发肺转移病例的临床病理特点与预后的关系。方法:收集38例乳腺癌首发肺转移的病例临床资料及预后,采用免疫组织化学检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2),Ki-67,甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1),GATA3在肺转移灶的表达。结果:38例首发肺转移乳腺癌病理类型浸润性导管癌37例,黏液癌1例。组织学分级I级4例,II级28例,III级6例;分子分型luminalA型患者21例,luminal B型患者7例,HER-2过表达型3例,三阴性乳腺癌(triple-negativebreastcancer,TNBC)7例。TNM分期:I期10例,II期14例,III期13例,IV期1例。肺转移灶各组免疫组织化学指标阳性例数为ER 26,PR22,HER-26,TTF-10,GATA337,转移灶的组织学分级和Ki-67指数均高于原发灶(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示HER2过表达与TNBC3年和5年无病生存期低于luminal型(P<0.05)。结论:乳腺癌首发肺转移患者转移灶与原发灶病理类型相同,但组织学分级和Ki-67指数高于原发灶,分子分型可发生改变。与luminal型患者比较,HER2过表达与TNBC患者3年和5年无病生存期更短。联合检测GATA3,TTF-1,ER,PR,HER-2表达有助于乳腺癌肺转移的鉴别诊断。

女性乳腺癌患者配偶心理体验的质性研究

目的:探讨女性乳腺癌患者综合治疗期间配偶的心理真实体验,为临床心理干预提供依据。方法:采用质性研究的现象学研究方法,对9例女性乳腺癌患者配偶进行深入访谈。结果:通过访谈归纳出5个主题:工作与家庭的冲突;疾病治疗信息的缺乏;出现了焦虑、抑郁情绪;性生活不和谐;对生活的前景和期望值降低。结论:医务人员应为乳腺癌患者和配偶构建交流平台,关注和缓解乳腺癌患者配偶的心理压力与痛苦,提高男性配偶的生活质量,改善乳腺癌患者和配偶的婚姻生活质量。

焦点解决疗法在乳腺癌患者相关知识掌握及遵医行为中的效果研究

目的探讨焦点解决疗法在乳腺癌患者康复中的应用效果。方法选取经病理确诊乳腺癌患者60例,随机分为对照组和干预组各30例。对照组患者接受常规康复指导,干预组在常规康复指导的基础上应用焦点解决疗法进行康复指导。出院时对两组患者的乳腺癌知识掌握、自我康复知识掌握、自觉遵医行为和临床服务满意度进行评价。结果干预组患者的乳腺癌知识掌握、自觉遵医行为、临床服务满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论焦点解决疗法能够引导患者正向焦点思考,提升患者解决问题的能力,对促进患者身心康复具有重要临床意义。

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗结合多西他赛化疗方案对HER-2阳性乳腺癌术后患者UBE2C及TFF1的影响

目的探究曲妥珠单抗(H)和帕妥珠单抗(P)结合多西他赛(T)化疗方案对HER-2阳性乳腺癌术后患者血清人类泛素偶联酶E2C(UBE2C)及三叶因子Ⅰ(TFF1)表达的影响。方法选取2020年10月~2021年10月在我院接受化疗的HER-2阳性乳腺癌术后患者76例,按化疗方案不同分成两组,其中38例予以TH方案辅助化疗,作为对照组,38例在对照组基础上加用帕妥珠单抗治疗(THP),作为观察组。对比两组患者治疗前后UBE2C及TFF1的表达水平、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组治疗后UBE2C水平为(0.51±0.12)mg/ml、TFF1水平为(2.01±0.24)mg/ml,低于对照组的(0.63±0.13)mg/ml、(2.38±0.26)mg/ml,差异有统计学意义(t=4.181、6.446,P<0.05);观察组治疗后癌症患者生命质量量表(FACT-G)各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为28.95%,与对照组的26.32%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.066,P>0.05)。结论THP方案辅助化疗应用于HER-2阳性乳腺癌术后患者中可有效降低UBE2C及TFF1表达水平,帕妥珠单抗可能通过下调UBE2C及TFF1表达进而提高疗效。

没食子酸乙酯对人乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭能力及其作用机制研究

目的研究没食子酸乙酯(EG)对高转移性乳腺癌细胞株黏附、侵袭和迁移能力影响及其作用机制。方法观察EG干预后高转移性乳腺癌MDA-MB-231与对照组相比黏附、侵袭、迁移能力的变化,采用SABC法和实时PCR法检测EG对丝/苏氨酸激酶(AKT-2)和e IF-4E的蛋白表达及mRNA表达的影响。结果加入EG干预的高转移性乳腺癌细胞株的黏附、侵袭和迁移能力均低于对照组(P﹤0.05);EG组的AKT-2和e IF-4E蛋白表达及mRNA表达量均低于对照组,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论体外EG能降低MDA-MB-231的侵袭能力,可能与抑制癌细胞中原癌基因和延长因子蛋白以及mRNA的表达有关。

乳腺导管镜在乳腺神经内分泌癌诊断的应用分析(附12例分析)

目的探讨乳腺导管镜检查在以乳头溢液为唯一表现的乳腺神经内分泌癌诊断中的应用价值。方法对通过乳腺导管镜检查发现的12例乳腺神经内分泌癌患者的临床表现、乳腺导管镜下特点、病理检查结果以及术前影像学检查进行回顾性分析。结果 12例患者均以乳头单孔血性溢液为首发症状,临床体检肿块不明显,术前超声和乳腺X线检查为阴性,细胞学检查均无恶性证据。12例患者乳腺导管镜下均见病灶,9例表现单发乳头状新生物,3例表现为多发乳头状新生物。4例新生物周围管壁僵硬,其余8例管壁均光滑。所有病灶均在乳腺导管镜定位下获得明确诊断。结论乳腺导管镜检查在以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺神经内分泌癌的诊断中有重要应用价值。

一体式乳腺癌患者术后多功能患服的应用效果评价

目的为乳腺癌术后患者研制一款多功能患服,并评价其临床应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月乳腺癌术后患者60例为研究对象,随机将患者等分为观察组和对照组。观察组采用一体式多功能患服,对照组采用传统患服。通过问卷方式调查两组患者及家属对多功能患服的使用效果评价。结果观察组患者的舒适率、满意率高于对照组(P<0.05);在观察组中有93.33%的家属认为一体式多功能患服使用方便、舒适,100%的家属认为多功能患服减轻了家属护理患者的负担,提高了患者生活自理能力。结论一体式多功能患服的使用,能避免患肢外展影响皮瓣愈合,有效固定引流装置,提高患者生活自理能力及舒适度。

乳腺导管镜与彩超在乳头溢液诊断中的应用效果分析

目的探讨乳腺彩超、乳腺导管镜检查在乳头溢液诊断中的作用。方法回顾性分析52例乳头溢液患者的导管镜检查和乳腺彩超结果,结合术后病理检查结果进行分析。结果对本组病理性乳头溢液患者,乳腺彩超检查的阳性率为75.0%;乳腺导管镜的阳性率为84.6%;联合检查的阳性率为100%。结论乳头溢液患者采取乳腺彩超或乳腺导管镜检查,均有一定的假阴性率,两种方法联合应用能达到满意的病因诊断效果。

乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值

目的探讨乳头溢液的特点及乳腺导管镜在乳头溢液微创诊断和治疗中的应用价值。方法对56例乳头溢液患者进行乳腺导管镜检查,其中对31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者行灌注冲洗治疗。结果 56例乳头溢液患者中,首发症状为血性溢液的患者共8例,其中6例导管内乳头状瘤,1例导管内癌,1例导管浸润癌。31例乳腺导管扩张症和乳管炎患者在乳腺导管镜下行庆大霉素、地塞米松及生理盐水的混合液灌注冲洗治疗后痊愈。结论乳腺导管镜对乳头溢液患者具有良好的微创诊断价值,对乳腺导管扩张症和乳管炎患者具有良好的微创治疗价值。

TBX3基因在乳腺癌中的研究进展

TBX3(T-box 3)基因作为基因家族的一员,在一定程度上控制着乳腺的发育。它的转录因子几乎在乳腺发育的整个过程中均发挥着重要的作用。目前,针对TBX3的研究仍处在初级阶段,其相关的临床研究更少。在乳腺癌病变的过程中,TBX3基因通过影响抑癌基因的正常表达来促进乳腺癌的发生及发展。本文就TBX3基因、其转录产物及与其相关的某些信号通路在乳腺癌的发生、发展中的作用予以综述。

乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素分析

目的探讨影响乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的影响因素。方法 120例接受NAC的乳腺癌患者,采用免疫组化法确定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)和Ki-67状态,并分析相关病历资料,Logistic回归分析患者达到病理完全缓解(p CR)的影响因素。结果 17例患者达到p CR,占14.2%。单因素分析结果显示,肿瘤大小、ER、PR和化疗方案为影响疗效达到p CR的相关因素。多元Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小为影响疗效达到p CR的独立危险因素。结论乳腺癌NAC p CR与肿瘤大小、ER、PR和化疗方案等因素有关,其中肿瘤大小是其独立危险因素。

乳腺癌术后切口引流管非计划拔管风险预测模型的建立及验证

目的构建评估院内外乳腺癌患者术后切口引流管非计划拔管(UEX)风险的列线图(Nomogram)预测模型并进行验证,以期为患者个体化风险预测与临床风险评估提供量化工具。方法收集福建省某三级甲等肿瘤专科医院1910例乳腺癌全麻手术患者临床资料进行回顾性分析,使用SPSS 17.0软件随机抽取70%病例纳入训练集构建临床预测模型(clinical prediction models,CPMs),剩余30%病例纳入验证集验证CPMs。通过单因素分析及二元逐步Logistic回归分析构建预测模型图,将验证集的数据代入该模型进行验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线(Calibration Curve),评估模型预测价值。结果二元逐步Logistic回归分析筛选得出,患者年龄、文化程度、身体质量指数(BMI)、引流管置管时间、引流管周围皮肤情况及预防UEX相关知识知晓情况等6个因素在UEX与非UEX组间的差异具有统计学意义(P<0.05);结果显示,该预测模型的ROC曲线下面积(AUC)是0.841(95%CI:0.803~0.879),敏感度为86.1%,特异度65.6%,利用验证集数据验证该模型得到ROC曲线下面积是0.863(95%CI:0.801~0.925),敏感度为85%,特异度72.6%,两者AUC差异无统计学意义(P=0.582)。结论患者年龄、文化程度、BMI、引流管留置时间、引流管周围皮肤情况及预防UEX相关知识是院内外乳腺癌患者术后切口引流管非计划拔管的独立预测因子。本研究构建的模型具有良好的诊断效力,对临床护士判断院内外乳腺癌患者术后是否有切口引流管非计划拔管风险有一定的帮助作用。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术的可行性及临床意义。方法我科行乳腺癌改良根治术的122例患者,其中70例保留肋间臂神经,52例切除肋间臂神经。比较两组患者术后腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能及肿瘤局部复发及远处转移情况。结果保留肋间臂神经组患者中有63例(90%)腋窝及上臂内侧皮肤感觉正常;切除肋间臂神经组患者均有不同程度的皮肤感觉异常,严重者有疼痛或烧灼感。两组间比较的差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间两组差异无统计学意义。术后随访3个月～5年,两组患者均无肿瘤局部复发和远处转移。结论保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者腋窝及上臂内侧皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量。

纳米碳用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性研究

目的探讨纳米碳用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及最佳使用方法。方法使用纳米碳对36例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检并确定纳米碳使用最佳条件。选择141例早期乳腺癌分别采用纳米碳（83例）和美兰（58例）进行前哨淋巴结活检，比较两种方法检测效果。结果纳米碳最佳使用剂量和时间是1ml和术前10～15min。纳米碳组和美兰组前哨淋巴结的检出率、准确率、假阴性率分别为100．0％、96．4％、11．1％和88．0％、94．1％、15．8％。纳米碳组具有较高的检出率和较低的假阴性率。结论纳米碳作为示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结活检是可行的，采用纳米碳作为示踪剂的前哨淋巴结检出率高。

肿瘤免疫营养治疗指南

免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗,是肿瘤营养治疗的重要分支,已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而,虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用,但多数仅作为指南中零散的部分,缺乏系统的整理和归纳,并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外,现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足,进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此,为了更好地指导临床实践,在循证医学的指引下,通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对,并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见,对《肿瘤免疫营养治疗指南》(2016年)予以更新,以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。

乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗的临床疗效分析

目的:研究乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗的临床疗效。方法:收治乳腺癌患者80例,分成两组,对照组进行乳腺癌根治术治疗,观察组采用保乳手术后联合放射治疗。对两组患者进行3年随访,分别对生存率、肿瘤复发情况、肿瘤转移情况及不良反应情况进行比较分析。结果:观察组的肿瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者保乳手术后联合放射治疗可以有效降低患者的复发率,美容效果较好。

乳腺纤维导管内视镜在乳头溢液诊治中的应用(附121例分析)

目的对病理性乳头溢液特点及乳腺纤维导管内视镜(FDS)的临床应用进行探讨。方法采用FDS检查121例乳头溢液患者,其中71例乳腺导管扩张症和乳管炎患者镜下予庆大霉素地塞米松生理盐水混合液灌注冲洗治疗。结果121例乳头溢液中,首发症状为血性溢液的有17例,其中13例导管内乳头状瘤,3例导管内癌,1例导管浸润癌。71例乳腺导管扩张症和乳管炎患者经灌注冲洗治疗后痊愈。结论乳头溢液多为病理性,必须重视。FDS应用对乳头溢液诊断价值高,对乳腺导管扩张症和乳管炎有良好的微创治疗价值。