临床医学本科实验诊断学实验课教学内容改革

目前临床（本科）医学专业实验诊断学实验课教学存在教学内容落后，与临床脱离，学生参与积极性不高的现象。根据学生的受教反馈，结合带教实践，大幅度调整实验课教学内容、尝试新的授教方法，将原来以验证性、单一性为主的实验课内容，改为以病例为先导的综合性、设计性实验，增强了学员的学习兴趣和灵活应用检验结果的能力。

军队综合性医院检验科人员管理

人员是CNAS-CL02:《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO 15189:2007)中技术要求的第一要素,是科室全面质量管理的执行主体。在军队医院精简编制的形势下,医院发展,包括检验科,面临着人才短缺的问题。本文从检验科人员构成特点、人员素质培养、归属感建立、人才队伍建设等方面,对军队综合医院检验科人员管理初步探讨。

实验诊断学教学存在的问题及对策分析

提高实验诊断学教学质量,直接关系医学生临床实践技能和对病人的服务水平.目前实验诊断学教学中存在某些问题影响教学质量,须引起注意并亟待改进.

认知策略在实验诊断学教学中的体现

根据实验诊断学培养临床应用能力的教学目标,将认知策略中的注意策略、编码策略、提取策略、解决策略融于教学方法中,将分类法、化归法、推理法等体现在教学思维中,以培养学生形成科学的临床思维方式.

提高实验诊断学教学质量的几项措施

提高实验诊断学教学质量,要注意解决教师存在的困难,克服制约教学工作的难题;建立良好的激励机制,努力提高教师的积极性;创造条件,鼓励教师激情备课、激情授课.

开展实验室诊断试验研究值得注意的几个问题

快速、准确地对疾病做出诊断或排除，是对患者实施科学、规范化治疗的基础。因具有客观和无创或微创等优点，实验室检查一直在疾病的诊断中占有十分重要的地位。开展实验室相关的诊断性试验的临床研究，目的在于分析某一个（组）实验室标志物或者实验室检查手段对某种特定疾病的诊断价值，为临床医师运用该实验室检查对目标疾病进行诊断提供科学的依据。

卫生管理专业实验诊断学教学内容改革探索

目前医学本科卫生管理专业实验诊断学教学内容结构不合理,缺乏合适的教材。根据多年的实践和时代发展的要求,大幅度调整教学内容,增加实验室管理的内容,以达到增强学员管理知识水平和能力的教学目标。

高等医学院校实验诊断学教师队伍现状分析

分析医学院校实验诊断学教师队伍现状,归纳大致存在四种类型:出色型、胜任型、应付性及不胜任型;提出改进措施,提倡实验诊断学教学要由热爱教学、善于教学、胜任教学的人员承担.

疫苗激活红细胞增强白细胞释放IL-8的实验研究

目的:探讨疫苗对红细胞调控白细胞免疫反应的激活作用。方法:将卡介苗(1mg/mL)和/或癌细胞瘤苗(5×106个细胞/mL)或酵母菌苗(5×108个细胞/mL)或生理盐水(对照组)0.2mL,加到枸橼酸抗凝的全血细胞悬液(或白细胞悬液)0.2mL和血浆0.3mL中,37℃水浴1h,用酶联免疫法测定反应液中IL-8含量。结果:各种疫苗加至全血细胞和血浆组中IL-8激活指数为(2.56±1.32),明显高于各种疫苗加至白细胞和血浆组的IL-8激活指数(0.70±0.75),P<0.05。结论:在血浆的参与下,各种疫苗可激活红细胞增强白细胞产生IL-8。本研究为疫苗的制备和疫苗免疫活性的测定提供了有用的新方法。

红细胞调控白细胞免疫功能新的自然实验研究体系

目的用血液免疫反应路线图实验体系评估红细胞在白细胞免疫活性中的作用。方法将0·3ml血浆加入0·2ml全血细胞悬液(全血细胞组)或0·2ml白细胞悬液(白细胞组)中,37℃温育1h,用免疫酶联法测定IL-8和IL-12水平,流式细胞仪测定白细胞膜CD4、CD8、CD35和CXCR4表达量。结果全血细胞组IL-8和IL-12水平(分别为5·96±4·26、9·84±2·23ρB·pg-1·ml-1)明显低于白细胞组(分别为15·09±9·86、13·59±3·69ρB·pg-1·ml-1,P<0·05),淋巴细胞CD4、CD35、CXCR4表达量(分别为37·79±12·00、154·66±70·00、34·40±20·45)明显高于白细胞组(分别为18·54±11·32、83·26±35·99、16·69±11·09,P<0.01),粒细胞CD35表达量(603·63±257·64)明显高于白细胞组(384·86±174·16,P<0.01)。成人全血细胞组淋巴细胞和粒细胞CD35和CXCR4表达量明显高于脐血全血细胞组(P<0·05或P<0·01)。结论红细胞是白细胞(包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、树突状细胞、粒细胞等)免疫功能的调控者和指导者,脐血红细胞免疫调节功能明显下降;本研究为红细胞免疫调控活性测定提供了新的近似自然的方法。

抗原激活红细胞和白细胞免疫反应主干道的实验研究

目的测定抗原对红细胞和白细胞免疫反应主干道的作用。方法癌细胞(5×106/ml)和(或)卡介苗(0·1mg)或酵母菌(5×108/ml)加到全血细胞悬液0·2ml(或白细胞0·2ml)和枸橼酸抗凝的新鲜血浆0·3ml(或生理盐水0·3ml)37℃温育1h,采用免疫酶联法检测IL-8水平。分组:①抗原(癌细胞或酵母菌或卡介苗)0·2ml加入全血细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml;②生理盐水0·2ml加入全血细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml;③抗原0·2ml加入白细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml;④生理盐水0·2ml加入白细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml。结果癌细胞、卡介苗和酵母菌能激活血液免疫反应,但没有加血浆组中,这些抗原不能激活血液免疫反应,在这些抗原加入全血细胞和血浆组,IL-8激活指数(2·124±0·860)明显高于这些抗原加入白细胞和血浆组的IL-8激活指数(0·390±0·080),P<0·01。结论结果表明在血液免疫反中存在红细胞和白细胞免疫反应主干道路线图,红细胞和补体在血液免疫反应路线图中具有重要作用。

肿瘤患者红细胞调控球蛋白变化新的自然实验体系研究

目的采用血液免疫反应路线图实验体系探讨肿瘤患者红细胞对白细胞分泌球蛋白能力的调控作用。方法将癌细胞悬液(5×106/ml)0·2ml或生理盐水0·2ml加至枸橼酸抗凝全血细胞悬液(包括红细胞和所有白细胞)0·2ml或白细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml中,37℃水浴1h,用OlympusAU100生化测定仪检测球蛋白含量。分组:①全血细胞实验组:癌细胞0·2ml加入全血细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml;②全血细胞对照组:生理盐水0·2ml加入全血细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml;③白细胞实验组:癌细胞悬液0·2ml加入白细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml;④白细胞对照组:生理盐水0·2ml加入白细胞悬液0·2ml和血浆0·3ml。结果肿瘤患者全血细胞自然实验组球蛋白激活率(0·31±0·09)明显低于正常人全血细胞自然实验组球蛋白激活率(0·39±0·14)。肿瘤患者全血细胞自然对照组红细胞对球蛋白吸附率(0·09±0·08)也明显低于正常人全血细胞自然对照组红细胞对球蛋白的吸附率(0·29±0·14)。结论血液免疫反应路线图自然实验体系用于测定红细胞对球蛋白的调控作用,方法简便,实用,肿瘤患者红细胞对球蛋白含量的调控能力明显下降。

自动尿液细胞DNA定量分析对泌尿系统炎症与膀胱癌的鉴别诊断价值

目的:评估尿液细胞DNA定量分析在泌尿系统肿瘤诊断中的应用价值。方法:采集92例泌尿系统炎症和39例疑似膀胱癌患者的尿液分别进行DNA定量测定、常规细胞学检验和尿液液基细胞学检查,以病理诊断为金标准,评估3种方法对泌尿系统炎症与膀胱癌的鉴别诊断价值,分析尿液细胞DNA定量与肿瘤分型的关联。结果:尿液DNA倍体分析对膀胱癌诊断的敏感性和特异性分别为88.89%和97.09%,诊断符合率为94.66%。传统尿液细胞学检验的敏感性和特异性分别为51.85%和100%,准确性为90.07%。尿液液基细胞学检查对膀胱癌诊断的敏感性和特异性分别为81.48%和99.04%,诊断符合率为95.41%。尿液DNA倍体分析结果>5C细胞的个数与尿路上皮癌分型存在关联,高级别尿路上皮癌组异倍体(>5C)细胞数量较低级别组显著增高。结论:尿液DNA定量分析能够较好地鉴别泌尿系统炎症与膀胱癌,较传统细胞学检验有更好的提示作用。

实验性急性病毒性心肌炎心肌酶谱与心房钠尿肽变化的关系

复制小鼠ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ３病毒性心肌炎模型，采用放射免疫测定法观察其急性期血浆心房钠尿肽（ＡＮＰ）含量的变化和血清心肌酶谱之间的关系。结果表明急性心肌炎时血清肌酸磷酸激酶（ＣＫ），肌酸磷酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），谷草转氨酶（ＧＯＴ），乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和乳酸脱氢酶同功酶１／乳酸脱氢酶同功酶２比值（ＬＤＨ１／ＬＤＨ２）明显升高，而血浆和心肌ＡＮＰ含量却比对照组下降。提示心肌炎急性期心肌细胞受到明显损害时，心肌酶谱是诊断的灵敏指标；ＡＮＰ在急性炎症期下降，发生心衰时则升高，可用于临床判断预后。

临床检验科工作人员继续教育模式初探

随着科学技术进步和临床医学的发展,国内医学检验的学科建设也空前活跃,逐渐发展成为医学领域内与内科、外科并列的二级学科,实现了向检验医学的质的转变。当前的检验医学全程参与临床对疾病预防、诊断、治疗和预后判断等所有医疗活动的决策过程。

免疫-PCR法检测柯萨奇病毒B组抗原的实验研究

目的 :建立免疫 - PCR法 ,对分离培养的柯萨奇 B组病毒 (Cox B)毒株及临床可疑为 Cox B感染的血清标本进行检测。方法 :以间日疟原虫 SSU r RNA基因为指示分子 ,采用生物素进行末端标记 ,利用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)和 PCR原理 ,建立免疫 - PCR法 ,并对 6 0份临床标本进行检测。 结果 :该方法具有较高敏感性和特异性 ,其敏感性是 EL ISA法的 3 0 0 0倍 ,也高出 RT- PCR法 10倍。 结论 :免疫 - PCR法是检测 Cox B抗原的敏感而特异的方法 ,为 Cox B的临床早期快速鉴定和流行病学研究等提供了一种新的微量抗原检测手段。

国内检验医学临床研究常见科研设计缺陷和统计学错误辨析

在开展检验医学临床研究的过程中,严谨认真地对待每一个试验细节,对获取的科学数据进行科学的统计学分析,是保证研究结论正确可靠的基础。笔者注意到,在国内检验专业杂志刊登的临床研究论文中,有很大一部分研究不同程度地存在设计缺陷,滥用统计学方法的现象更是屡见不鲜,严重地削弱了这些研究论文结论的可靠性。在此,笔者拟就目前国内检验专业杂志上刊登的临床研究论文常见的科研设计缺陷和统计学错误作一分析。

血清淀粉样蛋白A在肾移植排异反应诊断中的作用

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在肾移植排异反应诊断中的作用。方法 用BNproSpec特定蛋白检测仪测定SAA、C反应蛋白 (CRP) ;用OlympusAU10 0 0全自动生化仪测定肌酐 (Cr)。 结果 6 0份正常人血清SAA浓度平均值为 2 .33mg/L ,中位数 (测定范围 )为 1.5 6 (0 .72～ 17.7)mg/L ,95 %上限≤ 7.7mg/L。 7例肾移植患者术前血清SAA浓度平均值为 7.5mg/L ,中位数 (测定范围 )为 1.82 (0 .82～ 2 7.0 )mg/L ,移植后第 1至第 2天升高至中位数 (测定范围 ) 2 89(5 8.9～ 5 35 )mg/L ,而CRP水平与移植前相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,移植后第 1天至第 15天 ,SAA水平下降的相对值显著高于血清Cr(P <0 .0 1)。结论 SAA浓度的测定对于肾移植急性排异反应的诊断比血清Cr更为敏感 ,在排除感染的情况下 。

遗传性球形红细胞增多症并存β地中海贫血双重溶血性贫血的鉴别诊断

目的:对3例溶血性贫血疑难病例进行鉴别诊断。方法:柱层析法定量测定血红蛋白A2(HbA2),国际血液学标准化委员会(ISCH)推荐速率法测定红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)和丙酮酸激酶(PK),梯度凝胶电泳分析红细胞膜血影蛋白,其他溶血试验按常规方法操作。同期进行家系调查。结果:3例患者外周血并存浅染靶形红细胞和浓染球形红细胞,红细胞渗透脆性试验(OFT)初始溶血Nacl浓度和酸化甘油溶血试验(AGLT50)均为阴性,3例患者的HbA2和2例患者的抗碱血红蛋白(HbF)增高。3例患者的双亲一方为遗传性球形红细胞增多症(HS)指标异常,另一方为β地中海贫血(βTh)。结论:3例患者均并存HS和βTh。HS和βTh并存时会明显干扰溶血试验特别是红细胞膜病的实验指标,这种情况必须特别注意血象提示和形态学提示,并进行溶血系统分析和家系调查。