釉基质蛋白促进牙周组织再生及在口腔科的临床应用

学术背景:自从发现釉基质蛋白具有诱导牙根部无细胞性牙骨质形成并诱导牙周组织再生的作用以来,越来越多的学者对釉基质蛋白的作用机制及其应用价值展开深入研究。目的:综述釉基质蛋白促进牙周组织生理性再生的机制及其之间的相互作用,为牙周组织工程寻求实验依据。检索策略:应用计算机检索万方、维普1997-01/2006-12相关文献,检索词"釉基质蛋白,牙周组织再生",限定文献语言种类为中文。同时计算机检索PubMed、BlackWell数据库1997-01/2006-12相关文章,检索词"Enamel Matrix Proteins,periodontal regeneration",限定文献语言种类为English。手工检索美国化学文摘(CA)、美国《工程索引》、荷兰《医学文摘》(EM),初检索文献195篇,其中机检174篇,手检21篇。包括中文97篇,英文98篇。对资料进行初审,纳入标准:实验研究文章中采用随机、盲法、对照等条件的限制;观察对比研究、经验总结、个案报告等不同文献无限制条件。排除标准:研究目的与本综述目的无关、重复研究的文献。对所得文献进行提炼,按上述标准纳入中文7篇,英文25篇。文献评价:对于初检索文献195篇,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与本研究无关者17篇,内容重复性的研究22篇,保留156篇中英文文献进一步分析。其中动物实验和在体、离体、细胞学实验76篇,综述、述评、讲座类文献14篇,系统评价/Meta分析8篇,临床研究58篇。最终纳入32篇文章进行综述。资料综合:牙周组织再生是牙周病学研究中的一个难点。传统的一些治疗方法难以达到生理性的牙周再生。自发现釉基质蛋白可诱使牙囊细胞向成牙骨质细胞方向分化并在根表面形成无细胞性牙骨质以来,国内外学者做了大量研究,结果表明釉基质蛋白能有效诱导牙周组织的再生,且这种再生组织的结构和功能更接近于健康的牙周组织,并且再生过程也与牙周组织的胚胎发育过程类似。这些研究和报道均肯定了釉基质蛋白对牙周组织再生的活性,且试图从不同角度对其机制进行阐释。近年来随着研究的深入和技术方法的发展,发现釉基质蛋白具有更多的功能,因而关于其作用机制及应用的研究也越来越多。结论:釉基质蛋白在牙周病和牙创伤的治疗方面具有广阔的临床应用前景,但其具体机制仍有待深入研究、其远期临床效果也有待观察。

幽门螺杆菌与口腔疾病的相关性研究进展

牙菌斑、唾液以及口腔黏膜等部位均存在着幽门螺杆菌,且以牙菌斑中居多,而龈沟和牙周袋可能是幽门螺杆菌的一个集聚地。幽门螺杆菌不但与牙周炎密切相关,还与口腔黏膜疾病密切相关。幽门螺杆菌可能是牙周炎或促进牙周炎进展的重要细菌,牙周炎也可能是导致幽门螺杆菌根除失败或者感染复发的重要因素。牙周袋较深者的幽门螺杆菌根除率低,龈下幽门螺杆菌可能是胃幽门螺杆菌的再感染源。口腔幽门螺杆菌不仅导致牙周炎等口腔疾病,还会影响幽门螺杆菌的根治。口腔幽门螺杆菌可能是幽门螺杆菌相关性胃肠道疾病复发的始作俑者。三联疗法结合牙周基础治疗较单纯的三联疗法,可以大大地提高幽门螺杆菌的清除率。日常菌斑控制加牙菌斑专业处理更利于对口腔菌斑的控制。本文就幽门螺杆菌,幽门螺杆菌与口腔疾病,口腔幽门螺杆菌感染的清除等研究进展作一综述。

口腔中唾液胃蛋白酶检测对胃食管反流病的诊断价值

目的检测口腔中唾液胃蛋白酶是否能辅助诊断非典型症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者。方法分别收集有疑似症状患者的口腔唾液,时间为睡前、症状发作时、晨起。用蛋白印迹法测量其中的胃蛋白酶,同时所有病例接受24 h PH值监测。然后口服埃索美拉唑,40 mg/次,2次/d,持续2周,即PPI试验。结果 80例患者中43例胃蛋白酶检测阳性,主要是症状发作时采集的唾液样本呈阳性(53.75%),健康对照组65例全部阴性。80例患者中24 h PH值监测阳性者38例(47.5%)。以24 h PH值为金标准,则胃蛋白酶检测的敏感性和阴性预测值较为理想。然而,特异性和阳性预测值欠佳。结论收集胃食管反流病(GERD)非典型症状患者症状发作时的口腔唾液,检测其中的胃蛋白酶为疑似GERD患者提供了一种敏感、非侵入性的检测方法。

透明质酸在口腔领域中的应用进展

随着研究的深入,透明质酸越来越多地应用于口腔领域。本文就透明质酸在口腔领域颞下颌关节紊乱病、牙周组织病、创伤愈合、药物载体和复发性阿弗他溃疡中的应用研究进展作一综述。

纤连蛋白通过激活FAK促进口腔鳞癌细胞迁移的实验研究

目的探讨粘着斑激酶(FAK)信号通路在纤连蛋白(FN)调节口腔鳞癌细胞迁移中的作用。方法采用Transwell方法检测不同浓度FN(0,0.1,1,10和50μg/ml)对口腔鳞癌细胞迁移能力的影响,并检测FAK磷酸化抑制剂(PF-04554878)对FN促进口腔鳞癌细胞迁移能力的影响。采用Western blot法检测FN最佳浓度下的FAK活性变化。结果 FN能够促进口腔鳞癌细胞的迁移,且在浓度10μg/ml时作用最大;FN促进口腔鳞癌细胞迁移过程中FAK被激活,PF-04554878可阻断FN对口腔鳞癌细胞迁移的促进作用。结论 FN通过激活FAK促进口腔鳞癌细胞迁移。

两种方法腭向移动上颌第二磨牙效果比较

目的:研究安氏Ⅰ类错患者中,分别采用微型种植体作支抗与口内支抗腭向移动上颌第二磨牙进行比较,以评价两种方法各自的特点。方法:将20例成人患者随机分成两组,分别采用两种方法腭向移动上颌磨牙。测量上颌第二磨牙在移动速度和颊舌向、垂直方向的位置变化,以衡量磨牙的位置改变。结果:种植体作支抗组上颌第二磨牙平均腭向移动3.8mm,疗程4.4个月,平均移动速度0.86mm/月,磨牙垂直向压低0.45mm。对照组上颌第二磨牙平均腭向移动4.0mm,疗程6.2个月,平均移动速度0.65mm/月,磨牙垂直向伸长1.86mm。结论:两种方法比较,种植体的支抗更强,磨牙移动速度更快。二者磨牙的移动方式有所区别。

老年患者60例口腔修复的临床特点分析

目的:了解老年患者的口腔问题与修复情况,分析其临床特点。方法:调查60例老年患者的口腔状况和修复过程,并进行统计分析。结果:60例老年患者中,有41例(68.33%)进行活动性义齿修复,19例(31.67%)进行固定义齿修复,此外有41例(68.33%)要求提高牙齿咀嚼功能,有8例(13.33%)患者要求改善牙美观。结论:目前,老年患者口腔修复的主要方法是活动义齿修复,其应用范围较广,此外修复咀嚼功能和改善牙美观占据口腔修复的一定需求。

微型种植体支抗近移磨牙过程中的强支抗效应

背景:在正畸治疗中,移动下颌磨牙需要强大的支抗控制,这也成为临床正畸所遇到的一个难题。目的:采用微型种植体作支抗,观察近移安氏Ⅰ类错患者下颌磨牙的临床效果及其作用特点。方法:选择15例下颌第一磨牙缺失成人患者,将24枚微型种植体植于下颌第二前磨牙与第一前磨牙之间颊侧牙槽骨内,Ni-Ti螺旋弹簧拉长后置于下颌第二磨牙与微型种植体之间,拉磨牙近中移动。通过测量下颌第二磨牙在近远中方向、垂直向的位置变化,以衡量磨牙的位置改变。并通过下颌中切牙的位置变化,评价支抗强弱。结果与结论:疗程10.4个月,下颌第二磨牙平均移动速度为0.8mm/月;平均近中移动8.5mm,垂直向没有变化;磨牙长轴向远中倾斜角度为2.5°,下颌中切牙位置无改变。提示所有下颌第二磨牙均被近移到了恰当的位置,未见前牙支抗丧失。种植体作为支抗在拉下颌磨牙近移的过程中,发挥了强支抗的作用。

Nance弓和横腭杆在拉尖牙远移中支抗效果的研究

目的:研究Nance弓和横腭杆在拉尖牙远移过程中,二者在三维方向上磨牙支抗效果的比较。方法:选择Angle I类中度拥挤,或Angle II类I分类软组织侧貌前突不明显者40人,随机分组,上、下颌减数双侧第一前磨牙,设计方案为中度支抗,两步法关闭拔牙间隙。排齐整平后和治疗阶段结束时取模型,拍摄口内像和头颅侧位片。测量各标志点的线距和磨牙角度变化。应用SPSS 17.0统计软件对测量结果行统计学分析。结果:2组在阻止上颌第一恒磨牙近中前移、水平宽度或垂直方向、近中倾斜差异无显著性,但在磨牙旋转的控制上,Nance弓组磨牙向近中舌向旋转3.70°±1.20°,横腭杆组向近中舌向旋转8.50°±3.59°(P<0.05)。结论:在磨牙旋转支抗控制上,Nance弓明显优于横腭杆。

激光焊和脉冲氩焊对钛耐腐蚀性的影响

目的 :探讨激光焊和脉冲氩弧焊对钛耐腐蚀性的影响。方法 :采用动电位极化技术 ,分别测定激光焊接及脉冲氩弧焊接TA2和TC4后 ,材料阳极极化曲线的变化。将焊接后的拉伸试样浸入 3 7℃人工唾液中 ,90d取出 ,利用原子吸收能谱和化学分析方法测定人工唾液中的钛离子浓度 ,同时用万能拉伸实验机测试浸泡后材料的拉伸负荷及屈服负荷。结果 :自腐蚀电位的顺序为 :激光焊TA2 >激光焊TC4>脉冲氩弧焊TA2 >脉冲氩弧焊TC4>TA2 >TC4,极化电阻的顺序为 :TA2 (激光焊TC4) >TC4>激光焊TA2 (脉冲氩弧焊TA2 ) >脉冲氩弧焊TC4。未焊接的TA2和TC4均测到点蚀电位 ,激光焊接TC4、脉冲氩弧焊接TA2及TC4的极化曲线未测到点蚀电位。激光焊接TA2点蚀电位较高 ,再钝化电流较小。测得的Ti离子浓度均小于 0 .3 98μg/cm2 ,浸蚀前后材料的拉伸负荷、屈服负荷无明显变化。结论 :激光焊和脉冲氩焊焊接后材料在人工唾液中的耐腐蚀性有所增强 ,激光焊接后耐腐蚀性增加较明显。

光动力疗法治疗种植体周围炎

目的:通过观察临床指标及种植体周主要致病菌的变化,评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗种植体周围炎的疗效。方法:选取种植体周围炎患者30例,随机分为2组(n=15):分别采用龈下刮治、根面平整联合PDT(SRP+PDT组)和龈下刮治、根面平整(SRP组)予以治疗,观察治疗前、治疗后1、6、12周种植体周临床指标的变化,同时应用realtime PCR技术检测龈下致病菌牙龈卟啉单胞菌(P.g)占总菌比例的变化。结果:治疗后各周,2组龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)较基线时均有显著下降(P<0.05),且SRP+PDT组下降更明显。治疗后6、12周,SRP+PDT组探诊深度(PD)及P.g占总菌的比例较基线显著下降(P<0.05)。结论:SRP联合PDT较单纯SRP可更有效改善种植体周围炎临床指标、减少种植体周致病菌,因此PDT可以作为治疗种植体周围炎的辅助方法。

氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的临床应用研究

目的:探讨氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果和美学效果的稳定性及其相关影响因素。方法:应用CAD/CAM技术,对20例前牙要求美学修复的患者,共44颗前牙进行氧化锆全瓷冠修复,修复后定期随访2年,通过观察患者对全瓷冠颜色的满意程度,全瓷冠颜色的口内适应情况,颜色的改变情况及牙龈组织的健康状况等,来综合评价氧化锆全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果。结果:氧化锆的比色效果在口内的适应性较好,自然美观;两年内患者对其美学效果的评价一致,满意程度高;两年随访观察中只有2例吸烟的男性患者发生颜色改变,其余患者颜色均未发生明显改变,牙龈健康状况良好。结论:氧化锆全瓷冠的前牙美学修复效果良好且稳定,患者满意,具有广阔的应用前景。

上颌窦内壁分隔的研究进展

上颌窦内壁分隔是上颌窦内壁的皮质骨突起,把窦腔分成2个或多个窦腔。该分隔可能源于牙齿的生长发育阶段,称为原发性分隔;也可能是牙齿缺失后上颌窦气化导致上颌窦内壁形态的改变所致,称为继发性分隔。不同学者运用了不同的观察方法进行测量,发现大约9.5%到50%的上颌窦窦腔内壁存在分隔,该分隔可以存在于上颌窦内壁的任何位置。上颌窦内壁分隔对种植上颌窦底提升术有重要意义,与上颌窦炎症的手术方式选择也紧密相关,还是上颌窦炎症临床误诊的重要原因,所以医师应充分考虑到这一解剖结构的影响,对其深入地了解有助于在临床工作中更好地解决上颌窦的相关问题。

种植体与钟摆矫治器远移上颌磨牙效果比较

目的:研究安氏II类错牙合患者中,采用微型种植体作支抗与钟摆矫治器远移上颌磨牙进行比较,以评价两种方法的各自特点。方法:将28例成人患者随机分成两组,分别采用两种方法远移上颌磨牙。测量上颌第一磨牙在近远中方向、颊舌向、垂直向的位置变化以及水平向的扭转变化,以衡量磨牙的位置改变。并通过上中切牙的位置变化,评价支抗强弱。结果:种植体作支抗组上颌第一磨牙平均远中移动5.2mm,疗程4.4个月,平均移动速度1.2mm/月;磨牙长轴向远中倾斜角度4.6°;磨牙颊向移位1.6mm;磨牙发生远中舌向水平旋转约4.9°;上颌中切牙位置基本无改变。钟摆矫治器组上颌第一磨牙平均远中移动3.5mm,疗程4.2个月,平均移动速度0.8mm/月;磨牙长轴向远中倾斜角度12.6°;磨牙颊向移位0.5mm;磨牙发生远中舌向水平旋转约2.8°;上颌中切牙切端向远中移动0.5mm。结论:两种方法比较,种植体的支抗更强,未见前牙支抗丧失,且二者磨牙的移动方式有所区别。

利用种植体支抗远移下颌磨牙的效果评价

目的:研究安氏Ⅲ类错患者中,采用微型种植体作支抗,远移下颌磨牙的临床效果及其作用特点。方法:选择16例成人患者,将32枚微型种植体植于下颌第二前磨牙与第一磨牙之间颊侧牙槽骨内,Ni-Ti螺旋弹簧压缩后置于下颌第一前磨牙与下颌第一磨牙之间,推磨牙远移。通过测量下颌第一磨牙在近远中方向、垂直向的位置变化,以衡量磨牙的位置改变。并通过下颌中切牙的位置变化,评价支抗强弱。结果:下颌第一磨牙平均远中移动4.5mm,疗程5.4个月,平均移动速度0.8mm/月;磨牙长轴向远中倾斜角度为3.9°。下颌中切牙位置基本无改变。结论:所有下颌磨牙被远移到了恰当的位置。未见前牙支抗丧失。种植体作支抗推下颌磨牙远移的过程中,发挥了强支抗的作用。临床操作较方便,是一种值得推广的方法。

基于有限元单侧上颌骨缺损修复材料的生物力学研究

目的采用三维有限元分析方法研究不同修复体材料对上颌骨单侧缺损修复的生物力学影响。方法利用医学图像处理软件MIMICS重建单侧缺损上颌骨模型,采用镜像技术生成修复体模型,经模型处理最终建立单侧缺损修复的上颌骨有限元模型及健康上颌骨有限元模型,并模拟口腔咬合状态下上颌骨受力状态。结果不同修复材料修复上颌骨的最大应力都集中在与颧骨连接的上颌骨边缘,即颧小肌与提口角肌附着位置。利用三磷酸钙(TCP)复合材料修复后,修复侧的上颌骨边缘应力最小为8.471 MPa;利用羟基磷灰石(HA)修复后,修复侧的上颌骨边缘应力最大,达到17.55 MPa。结论不同修复材料对修复后上颌骨健侧受力影响不显著,对修复侧受力影响较大。弹性模量的大小可作为临床上用于缺损上颌骨修复的材料选择依据。

套筒冠义齿修复轻中度牙周炎伴多数牙缺失的疗效观察

目的:探讨多数牙缺失伴牙周病的牙列缺损患者应用套筒冠修复的临床效果。方法:选择多数牙缺失并有可摘局部义齿修复史的轻中度牙周炎患者36例,行牙周基础治疗和根管治疗后设计、制作套筒冠义齿,比较分析修复前和修复后6、12、24个月菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度,并进行问卷调查。结果:36例患者在修复后3次复查时牙齿松动度和牙周袋深度(PD)逐渐变小(P<0.05),与修复前相比有明显改善,差异有统计学意义;菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)无明显的变化(P>0.05);随访问卷调查结果显示,患者对套筒冠义齿满意度明显高于活动义齿。结论:套筒冠义齿修复轻中度牙周炎伴多数牙缺失的牙列缺损具有较好的临床效果。

卡波姆水凝胶的处方筛选与质量考察

目的筛选卡波姆水凝胶的处方并进行质量观察。方法采用单因素实验筛选处方,酸碱法制备水凝胶,并通过外观性状、稳定性实验、酸碱度实验、黏度测定、刺激性实验及抑菌性实验等考察该制剂的质量。结果按用水量100 m L计算,优选处方中各组分的质量比为卡波姆941∶羟苯乙酯∶苯氧乙醇∶丙二醇∶丙三醇∶三乙醇胺=0.3∶0.2∶6.0∶6.0∶6.0∶1.2。样品外观澄清透明,理化性质稳定,母液及稀释液的p H分别为(6.380±0.053)和(6.710±0.017),母液动力黏度为(21.23±0.31)Pa·s,相对密度为(1.016±0.012)g·(cm3)-1,对皮肤无刺激性,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌均有较好抑制效果。结论该实验筛选的卡波姆水凝胶可作为灭菌型医用耦合剂应用于临床超声诊断。

全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察

目的:探讨全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效。方法:选择97颗前牙,全瓷贴面修复,并进行2年的随访,采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。结果:97颗全瓷贴面在修复完成后6个月,六项评价指标均达到A级;修复完成后1年,修复体周围龋:2颗达到B级;修复完成后2年,2例患者(3颗牙)失访,修复体周围龋:2颗B级、1颗C级,修复体折断:1颗B级,基牙松动:2颗B级。结论:全瓷贴面在前牙美学修复中的临床效果是非常理想的。

脉冲Nd:YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎疗效分析

目的:观察脉冲Nd:YAG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎后牙槽骨变化及牙周附着水平的改善效果。方法:30名中、重度慢性牙周炎患者的同颌对称同名患牙随机分为对照组(超声龈下刮治+根面平整术)和实验组(超声龈下刮治+根面平整术+激光治疗),每组55颗患牙。临床检查患牙治疗前与治疗后3、6个月牙周袋探诊深度(PPD)、垂直向附着丧失(CAL-V)、出血指数(BI)、CBCT检查牙槽骨骨密度(ABD)和高度值(ABH)的改变。结果:术后3个月,实验组PPD、BI低于对照组(P<0.05),实验组CAL-V获得高于对照组(P<0.005)。术后6个月,实验组CAL-V获得、近远中位点ABD高于对照组(P<0.005)。结论:脉冲Nd:YAG激光辅助龈下刮治根面平整术治疗慢性中重度牙周炎,效果优于龈下刮治根面平整术。