第四军医大学西京皮肤医院“皮肤科主治医师高级进修班”招生

为了提高进修医生培训质量，培养一批高水平的皮肤科临床骨干，第四军医大学西京皮肤医院从2013年起举办“皮肤科主治医师高级进修班”。高级进修班采取导师制培养模式，以皮肤科临床能力的培养为主，在常见及疑难皮肤病诊疗、皮肤病理、皮肤外科、皮肤美容等多个方面进行全面提高，

第四军医大学西京皮肤医院“皮肤科主治医师高级进修班”招生

为了提高进修医生培训质量，培养一批高水平的皮肤科临床骨干，第四军医大学西京皮肤医院从2013年起举办“皮肤科主治医师高级进修班”。高级进修班采取导师制培养模式，以皮肤科临床能力的培养为主，在常见及疑难皮肤病诊疗、皮肤病理、皮肤外科、皮肤美容等多个方面进行全面提高，

第四军医大学西京皮肤医院“皮肤科主治医师高级进修班”招生

为了提高进修医生培训质量，培养一批高水平的皮肤科临床骨干，第四军医大学西京皮肤医院从2013年起举办“皮肤科主治医师高级进修班”。

皮肤常驻记忆T细胞参与白癜风复发的研究现状

白癜风复发是临床上亟待解决的难点,但由于具体机制不明,缺乏有效抑制白癜风复发的治疗方法和药物。皮肤常驻记忆T细胞能够长期存在于白癜风皮损处,介导对抗原再次刺激的免疫应答,被认为与白癜风复发关系密切。该文主要综述了皮肤常驻记忆T细胞的产生、表型、组织定植和维持,讨论了其在白癜风复发中的可能机制,并对目前研究的前沿进展及未来方向做了一定的探讨。

聚左旋乳酸在皮肤美容中的应用进展

聚左旋乳酸(Poly-L-lactic acid,PLLA)是一种不会引起排斥反应、可在生物体内降解的人工合成聚合物,作为一种生物刺激剂,其可沿着与乳酸相同的代谢途径被安全地降解。注射PLLA良好的安全性和较高的患者满意度已被广泛认可,在欧美等国家用于皮肤美容已有超过10年的历史。随着临床经验的累积和研究的开展,注射PLLA的相关手段已较为成熟。本文通过总结PLLA相关研究,对其产品在皮肤美容中的应用进展进行综述。

萎缩性隆突性皮肤纤维肉瘤5例临床及组织病理分析

目的:探讨萎缩性隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床及组织病理特征。方法:对西京皮肤医院确诊的5例萎缩性DFSP进行临床及组织病理学分析。结果:萎缩性DFSP主要表现为缓慢生长的界限清楚的萎缩性斑块,部分皮损可伴有皮下结节或外生性结节。临床上萎缩性DFSP容易误诊,其中4例误诊为硬斑病。萎缩性DFSP组织病理表现为真皮明显变薄,真皮内肿瘤细胞不形成典型的席纹状排列,而是平行于表皮,肿瘤细胞可以不浸润脂肪组织。免疫组化显示肿瘤细胞CD34阳性,CD68、S-100蛋白阴性。结论:相对于经典型DFSP而言,萎缩型DFSP的皮损不呈经典的结节性改变,而是表现为萎缩斑,容易误诊。组织病理表现为真皮萎缩,肿瘤细胞不呈席纹状排列,容易误诊为瘢痕或其他纤维细胞肿瘤。

面部490例皮肤恶性肿瘤临床分析

目的:探讨面部皮肤恶性肿瘤的临床特点,提高美容医生对该类疾病的认识。方法:回顾分析笔者科室2007年6月～2011月6月收治的490例面部皮肤恶性肿瘤患者的临床病理资料。结果:490例患者,其中男227例,女263例,男女之比为0.86:1,其中基底细胞癌221例(45.1%),鳞状细胞癌60例(12.2%),皮肤恶性黑素瘤26例(5.3%),鲍温病16例(3.3%),日光性角化病148例(30.2%),其他恶性肿瘤19例(3.9%)。临床上面部皮肤恶性肿瘤易误诊为色痣、脂溢性角化病、疣、表皮囊肿、瘢痕、化脓性肉芽肿、皮肤纤维瘤等。结论:面部皮肤恶性肿瘤临床表现多样,易和良性增生性疾病混淆,对于发生在面部的不确定增生物,应尽早行病理检查,明确诊断,为选择正确的治疗手段提供依据。

皮肤美容实习医师医患沟通教学体系探索

和谐有效的医患沟通,在现代皮肤美容热潮中有重要意义,对缓和医患关系、增强美容患者依从度、提升皮肤美容临床疗效具有不可忽视的作用。皮肤美容专科性很强,美容实习医师除掌握必要的皮肤美容诊疗知识外,医患沟通能力和交流技巧的培训必不可少。通过引入PBL教学法、导师负责制、有效沟通技巧教学,初步建立皮肤美容实习医师医患沟通教学体系,可引导美容医师主动思考,积极参与医患沟通教学,全面提升皮肤美容教学质量。

皮肤外科学教学体会

皮肤外科是皮肤科的重要分支之一，是一个以皮肤病学为基础，以外科相关技术和手段治疗和解决皮肤疾病、修复皮肤缺损、改善皮肤质量的交叉科学。皮肤外科是一门新兴学科，主要兴起于美国，1967年Frederic Mobs创建了美国化学外科学院，即现在的美国Mohs显微外科和皮肤肿瘤学院，是皮肤外科学发展的里程碑之一。我国皮肤外科学起步相对较晚，1986年第二军医大学王高松教授主持召开全国皮肤外科学术会议，在会上他首次提出皮肤外科学的概念。皮肤外科医生必须具有丰富的皮肤病学临床及理论基础，掌握外科，尤其是整形和微创外科的手术技巧以及一定程度的皮肤病理学专业知识和美容医学专业知识。第四军医大学西京医院皮肤科自2002年开始设立皮肤外科学专业方向，主要是通过手术方法解决皮肤组织病理活检取材、皮肤良恶性皮肤肿瘤治疗等相关问题。皮肤外科学具有非常好的发展前景，在皮肤外科学的教学工作中我们针对的主要对象是低年资医师和进修医师，我们主要的教学体会如下。

基础教学法和临床病理讨论贯续联合教学法在青年皮肤科医师培训中的应用

目的研究基础教学法(team-based learning, TBL)和临床病理讨论(clinical pathologicalconference,CPC)贯续联合教学法对青年皮肤科医师继续教育培训的影响。方法通过回顾医院87例青年皮肤科医师继续教育培训的资料和调查问卷,比较TBL和CPC贯续联合教学方法和单纯TBL教学方法的优劣。结果与单纯TBL授课相比,TBL和CPC贯续联合授课能够明显提高学生的考试成绩、学习积极性和主动性、分析解决问题能力、自学能力和临床诊疗水平及技能。结论 TBL和CPC贯续联合教学方式有利于提高青年皮肤科医师的继续教育水平,是值得推广的教学方法。

特殊皮肤表现的奴卡菌病1例及文献回顾

目的探讨皮肤奴卡菌病的临床特征、诊断和治疗。方法临床诊断1例特殊皮肤表现的奴卡菌病,进行文献回顾。结果 22例患者中,健康者14例,8例有基础疾病者都有使用糖皮质激素或使用免疫抑制剂者。常见临床表现:脓肿、溃疡、包块、肿块可伴有发热、乏力等全身症状。感染途径:外伤3例,来源于肺部3例,医源性注射2例,感染途径不明14例。22例患者均通过组织培养确诊,治疗主要为单用磺胺类药物或联合其他药物治疗或联合外科切开引流治疗。结论皮肤奴卡菌病可能更多见于免疫功能正常者,临床表现无特异性,多数找不到明确的感染途径,其中医源性注射也是其感染途径之一,病原菌培养为主要确诊手段,治疗以磺胺类药物为主或联合手术切开引流。

敏感性皮肤的诊疗新进展

敏感性皮肤是一种多因素所致的皮肤状态,病因病机尚未被完全揭示,患者临床症状的主观性、多样性及客观检测手段的相对缺乏为临床诊疗带来了一定困难。随着发病率的提升,敏感性皮肤得到了越来越多的临床医师及研究人员的关注,本文就敏感性皮肤流行病学、诱发因素、检测方法、临床分型等进行综述,以期为临床工作提供一定参考。

导师制在皮肤美容高级研修生培养之“见”与“建”

本文探讨了皮肤美容方向高级研修生的培养方式和方法,提出导师制在皮肤美容高级研修生培养中的作用、意义及其实施方法。重点阐述了导师制的起源和内涵、导师制在皮肤美容培训中的作用及导师制在皮肤美容医师规范化培训中的具体实施方法,从而为提高皮肤美容高级研修生培养中的教学水平,提升皮肤美容医师的培养质量提供参考。

慢性难治性皮肤病治疗中医患沟通的重要性及应用技巧

近年来，308准分子激光已成为皮肤科常用的物理治疗方法之一，主要通过调节皮肤免疫系统发挥其治疗作用[1]，临床上己广泛应用于白癜风等免疫性疾病，疗效肯定[2]。但在接受激光治疗皮肤病的患者中，由于病程长、治疗难度大、复发率高，患者容易丧失治疗信心，产生急躁、消极等负面情绪，较难坚持治疗。因此，在临床工作中，应重视加强对医患沟通重要性的认识，及时掌握正确的医患沟通的方式和技巧，将有力地提高疗效，构建和谐的医患关系。现将我院光疗中心实践医患沟通的经验与体会介绍如下。

以皮肤美容教学为例探讨医学生“患者教育”能力的培养

健康教育（Health education）是指通过专业人员或其他的信息传递为手段，以帮助个人或群体改变不健康行为和建立健康行为为目标、促进健康为目的过程。健康教育是一个大的范畴，其中重要的是患者教育，患者教育又名病人教育（Patient education），是一种以病人可以接受的方式影响其行为的过程，帮助患者学习并把与健康相关的行为融入其日常生活中。患者教育是与医务工作者密切相关的医院健康教育，随着社会的发展，慢性病日渐增多，患者的自我保健意识不断增强，正确指导患者配合治疗，消除心理障碍，使患者早日康复显得越来越重要[1]，因此临床教学中在传授专业知识的同时也应该加强医学生，包括患者教育在内的各种能力的培养。皮肤是人体最大的器官，皮肤病多为慢性病不仅影响患者的身体健康，而且影响患者容貌形象，给患者带来巨大的精神压力，尤其是涉及皮肤美容治疗过程中患者的理解配合显得尤为重要。

医患沟通培训在皮肤科临床教学中的应用研究

目的探讨医患沟通能力培训在皮肤科临床教学中的应用效果和对实习医生接诊患者满意度的影响。方法选取2017年9月-2019年9月在西京皮肤医院实习的86名学生作为研究对象,随机分为实验组(43名)和对照组(43名),对照组采用传统临床教学模式,实验组在传统临床教学模式的基础上融合医患沟通能力培训课程。实习结束后,比较两组实习生的实习满意程度和出科考试成绩。同时比较两组实习生在门诊和病房接诊患者(每组86名,共172名)的就诊满意程度和两组带教教师(每组5名,共10名)对于临床教学的积极性。结果实验组学生实习满意度显著高于对照组(P<0.05),出科理论考试和实践技能考试成绩均显著高于对照组(P<0.01)。同时,实验组学生接诊患者就诊满意度显著高于对照组(P<0.05),实验组带教教师教学积极性显著高于对照组(P<0.05)。结论在皮肤科临床教学中融入医患沟通能力培训可明显提高实习生对于皮肤病学理论知识和实践技能的掌握程度,显著提高实习生满意度和皮肤科临床带教质量,增强带教教师对于临床教学的积极性。加强医患沟通能力培训可显著提高就诊患者对于实习生医疗服务工作的满意度。

皮肤链格孢病2例临床分析并文献复习

目的:探讨皮肤链格孢病的临床特征、诊断、治疗及预后。方法:对我院近两年收治的2例皮肤链格孢病进行总结,并检索国内万方数据库和中国知网数据库和近10年国外Pubmed数据库报告的皮肤链格孢病,共60例,进行文献分析。结果:共2例患者,男、女各1例,均有肾病综合症口服免疫制剂病史,通过组织病理检查和真菌培养确诊,并通过分子生物学方法确诊为链互隔孢(Alternaria alternate)引起的皮肤链格孢病。1例给予手术切除联合伊曲康唑治疗后失访,1例给予口服伊曲康唑及他克莫司减量治疗,随访1年,未复发。结论:免疫功能低下是皮肤链格孢病的危险因素,组织病理检查和真菌培养为主要确诊手段,治疗主要为系统应用伊曲康唑或联合其他治疗。

肺结节病合并Alternaria alternata所致皮肤链格孢病1例

患者,女,61岁,确诊肺结节病、口服糖皮质激素7月,双手背及腕部红色斑块3个月。组织病理示表皮轻度棘层增厚,真皮浅、中层中性粒细胞、淋巴、组织细胞、浆细胞、多核巨细胞混合性浸润,可见散在双轮廓厚壁酵母样结构。六铵银染色见不规则肿胀菌丝及酵母样厚壁孢子。真菌培养见棕/灰褐色菌落,镜下见棕色分隔孢子。ITS区序列分析鉴定为Alternaria alternate。口服伊曲康唑胶囊200 mg/d,联合外用硝酸舍他康唑乳膏2次/d,连续用药4个月后皮损完全消退,随访半年,未见复发。

温清饮治疗皮肤病体会

温清饮为妇科名方,主治崩漏。但笔者运用该方辨治皮肤疾病亦取得较好疗效,并举口腔溃疡、皮肤瘙痒症、痤疮、激素依赖性皮炎四则案例。笔者认为:皮肤病属血虚夹热者,均可以温清饮为基础方,辨病加入专科药物,则疾病向愈;后期热势得去、正虚明显,当以扶正为主,或健脾益气,或养血利水,则体质可调,取得满意疗效。

皮肤结节型淀粉样变性1例

患者 女，25岁。因左小腿淡黄色斑块3年于2012年9月9日来我院就诊。患者3年前左踝、左胫前外伤后出现两块淡黄色斑块，渐增大。2个月前左小腿新增3颗粟粒大淡黄色丘疹。既往体健。体格检查：一般情况良好．系统检查未见明显异常。