舟山医院儿科抗生素的应用分析

目的分析我院儿科针对患儿使用抗生素情况。方法选取我院儿科2013年1月至2014年2月收治的感染患儿120例,将患儿根据是否进行全身检查和实验室检测并进行个体化给药分为对照组和观察组,每组60例。对照组患儿进行一般的经验式检查,判断是否使用抗生素,按抗生素使用基本规范进行治疗。观察组患儿进行全面的身体检查及实验室检测,确认可以使用抗生素后制定个体化给药方案,同时在使用过程中及时监测,减少抗生素联用。观察患儿应用抗生素品种数及金额,比较两组患儿不合理使用抗生素情况。结果患儿使用青霉素类的品种最多,其次是头孢菌素类、大环内酯类;使用头孢菌素类药物的金额最高,其次是青霉素类、大环内酯类;抗生素选择不合理、配伍不合理、疗程不合理者所占比例观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论临床医师通过对患儿进行全面的身体检查及实验室检测并进行个体化给药,可有效改善抗生素使用不合理现象。

低分子肝素联合右旋糖酐与单用低分子肝素在妇科术后下肢深静脉栓塞的临床效果比较

目的比较低分子肝素联合右旋糖酐与单用低分子肝素应在妇科术后下肢深静脉栓塞治疗中的临床效果。方法选择2011年1月～2013年6月浙江省舟山医院收治的妇科术后下肢深静脉栓塞患者100例随机分为对照组和观察组，每组各50例。在常规治疗基础上，对照组给予低分子肝素治疗，观察组在对照组治疗基础上加用右旋糖酐。比较两组患者治疗前后凝血指标的变化、患肢肿胀的改善程度及临床疗效。结果①观察组患者的总有效率（88．0％）明显高于对照组（64．0％），差异有高度统计学意义（P〈0．01）；②治疗后观察组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间及凝血酶时间明显低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；⑧观察组治疗5～7d后患肢的肿胀消退率（74．0％）明显高于对照组（32．0％），2～3周患肢的恢复正常率（90．0％）明显高于对照组（62．0％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素联合右旋糖酐治疗妇科术后下肢深静脉栓塞，具有临床疗效显著、安全可靠等优点，值得临床推广和应用。

骨科手术244例围术期镇痛药物的合理性评价

目的分析骨科手术围术期镇痛药物的用药情况,为合理使用提供参考。方法应用临床药学管理系统和海泰电子病历等软件,遴选出舟山医院2017年10—12月出院的使用过镇痛药物的骨科手术患者244例,统计临床症状、疼痛评分和镇痛药的使用及疗程等。结果镇痛药物主要选择非甾体抗炎药及阿片类药物,注射制剂最常用的是注射用氯诺昔康(59.8%)与氟比洛芬酯注射液(55.3%);口服制剂常用塞来昔布胶囊(32.8%)与依托考昔片(23.0%)、盐酸曲马多缓释片(2.0%)。82.8%的患者在术后使用镇痛药物。疗程1~41天,其中使用1~5天最多(49.6%)。镇痛药物使用不合理26例(10.7%),主要表现在疗程过长(26.9%)和无适应证用药(23.1%)等方面。结论骨科手术患者的镇痛药物使用存在一些不合理现象,应尽快制定适合我院的骨科围术期镇痛药物临床使用参考,提高合理使用水平。

浙江省舟山地区质子泵抑制剂使用情况分析

在生活环境的改变及不良生活习惯等因素影响下,消化性溃疡（peptic ulcer,PU）的发生逐年增加。质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）目前已成为治疗该类疾病的首选药物[1]。它能特异性地抑制胃壁细胞中H＋-K＋-ATP酶的活性,对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用[2]。

基于PPT动画的口服靶向抗肿瘤药物科普宣教的微课教学设计技巧

微课作为新型信息技术的典型代表,真正实现了课程与信息技术的相互融合,通过多元化展示,让学习者更直观地接受知识.微课有可重复性、可视化及易分享性,用于各行业的教育.目前,微课的研究主要集中于特点、概念及应用影响等理论层面[1],而在技术层面的研究相对较缺乏.口服靶向抗肿瘤药物的主要应用群体为肿瘤患者,以恶性肿瘤患者为主,而大部分抗肿瘤药物存在一定的毒性,导致患者不适,做好科普宣教至关重要.

《医院处方点评管理规范(试行)》的实践与体会

为提高医院处方质量,促进合理用药水平,文章通过对《医院处方点评管理规范(试行)》深入解读,结合医院和各地开展贯彻医院处方点评工作的现状,指出不少医疗机构在处方点评工作方面存在不规范,点评水平低的状况。因此提出要结合此次《医院处方点评管理规范(试行)》出台,对照标准,认真整改,力争使医院处方点评工作上个新台阶。

药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用

目的分析药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的地位及作用,为医院抗菌药物的合理使用提供依据。方法随机选取2010年2月-2012年1月共780份病历资料进行研究,将2010年2月-2011年1月病历资料390份设定为非干预组,将2011年2月-2012年1月病历资料390份设定为干预组,观察并对比两组患者抗菌药物用药情况。结果两组抗菌药使用不合理分析,干预组更换药品、联合用药、药物选择、单次剂量计术后用药时间较非干预组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前用药时间比较差异无统计学意义;两组抗菌药物应用,干预组使用抗菌药物平均费用(1146.57±269.52)元、住院时间(11.41±2.23)d、药物的使用品种(1.67±0.38)种及应用天数(4.78±1.22)d,较非干预组显著下降,差异有统计学意义,医保范围比例显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强科学监管并进行临床药学实践是保证抗菌药物合理使用的有力措施,提升药剂科服务功能,提高医院感染管理水平。

胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果。方法将2010年6月。2012年6月在浙江省舟山医院就诊的心律失常患者101例，随机分为对照组50例和治疗组51例，对照组给予盐酸胺碘酮片200mg/次，3次／d；治疗组给予盐酸胺碘酮片和美托洛尔，起始剂量为口服12．5mg／次，2次／d，根据疗效逐渐降低至目标剂量6．25mg／次，2次／d。用药结束后评价疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率为90．2％，明显高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（χ2=4．52，P〈0．05）；治疗后对照组和治疗组患者心率[（71．7±8．7）、（63．6±7．3）次，minl和QTd[（49．7±15．3）、（42．5±15．6）ms]均明显减少，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05），且治疗组水平低于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者的室性早搏次数[（1833．2±536．2）次]、房性早搏次数[（353．9±176．7）次1和交界性早搏次数[（431．3±162．3）次]明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常效果显著，不良反应较轻，值得临床推广。

夏枯草口服液治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿临床观察

目的观察夏枯草口服液治疗气郁痰阻型结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将66例结节性甲状腺肿患者随机分为对照组和治疗组,每组33例;对照组口服左甲状腺素钠片,治疗组给予左甲状腺素钠片和夏枯草口服液治疗,疗程6个月。观察两组临床疗效、甲状腺结节和甲状腺功能变化情况。结果治疗组总有效率为84.85%,对照组为51.52%;治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组甲状腺结节最大直径均明显缩小(P<0.05,P<0.01),且治疗组小于对照组(P<0.01);治疗组甲状腺结节数目减少(P<0.05),且治疗组结节数目小于对照组(P<0.05)。两组治疗前后及组间甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)变化无显著差异(P>0.05)。结论夏枯草口服液治疗结节性甲状腺肿临床疗效确切。

联合用药和配液时间对中药注射剂不良反应发生的干预

随着中药新品种及新剂型不断出现,特别是中药注射剂的广泛应用,其不良反应也日益突出,中药注射剂的安全性问题引起了社会广泛关注。在抽样调查中药不良反应的过程中,中药注射剂引起的不良反应占药物不良反应（ADR）报道总数的72.2%,居各类制剂之首[1,2]。本研究针对中药注射剂联合用药和配液后放置时间进行临床干预,

汉防己甲素联合阿仑膦酸钠治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松疗效观察

目的:观察汉防己甲素联合阿仑膦酸钠治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松的疗效,并与甲氨蝶呤联合阿仑膦酸钠治疗方案进行对比。方法:类风湿性关节炎合并骨质疏松84例患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组采用汉防己甲素片联合阿仑膦酸钠治疗,对照组采用甲氨蝶呤片联合阿仑膦酸钠治疗。两组疗程均为3个月。评价两组临床疗效;比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节肿胀指数(SJS)、晨僵时间等关节功能指标;以及血清钙离子浓度、红细胞沉降率(ESR)、骨密度(BMD)等骨质疏松评价指标;观察记录两组药品不良反应。治疗后随访观察,比较两组患者Barthel指数变化。结果:观察组临床总有效率为95. 2%,明显高于对照组(P <0. 05)。治疗后两组患者VAS、SJS、晨僵时间,以及血钙、ESR、BMD等各项指标均较治疗前明显改善(P <0. 05),且观察组各项指标均优于对照组(P <0. 05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后随访,两组患者Barthel指数评分均较治疗前升高(P <0. 05),且观察组高于对照组(P <0. 05)。结论:汉防己甲素联合阿仑膦酸钠治疗风湿性关节炎合并骨质疏松疗效显著,能改善患者关节功能,增加骨密度,提高生活质量,效果优于甲氨蝶呤联合阿仑膦酸钠,且安全性好。

正交实验法优选树舌多糖提取工艺

目的:优选并确立树舌多糖的最佳提取工艺。方法:以树舌多糖得率为指标,采用正交实验法对提取过程中碱液用量(A)、提取时间(B)、提取次数(C)及醇沉浓度(D)4因素进行优选研究。结果:对多糖得率有影响的因素是提取时间与提取次数。结论:以多糖得率为考察指标的最优提取工艺为8倍量4%NaOH溶液提取2次,每次3小时,加无水乙醇至醇浓度为70%。

我院支气管肺炎住院患儿抗生素合理用药分析

目的了解我院儿童支气管肺炎患者抗生素的用药情况及合理性。方法选择2016年1月至2017年1月该院儿科住院的支气管肺炎患儿处方1201张,分析抗生素使用种类、方法及不合理用药情况。结果 1146张(95.4%)处方使用了抗生素,使用一种抗生素687张(59.9%),两种联用303张(26.4%),三种及以上联用156张(13.6%);应用种类最多的抗生素是头孢菌素类、青霉素类和大环内酯类;不合理用药196张(17.1%),主要包括超适应证用药、给药方法不当、用药顺序不当、疗程不当及联用不当。结论该院支气管肺炎患儿抗生素使用率高,且存在一定不合理现象,临床上医师要严格根据患者病情、药物适应证等合理用药,从根本上保证用药安全。

5S管理法对病区备用药品及抢救车药品的应用效果

目的探讨5S管理法对提升病区备用药品及抢救车药品的应用效果。方法选取2020年1-6月该院两个病区的护理人员,分为对照组与研究组各20人。对照组采用常规药品管理,研究组采用5S管理法管理,对比两组药品管理效果及科室护理人员满意度等。结果研究组备用药品应用优良率(80.0%)、抢救车药品应用优良率(85.0%)、备用药品和抢救车药品管理不良评分高于对照组(65.0%、60.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05);护理人员满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论5S管理法能够提升病区备用药品及抢救车药品的应用效率和合理性,从而进一步提高护理人员满意度。

一测多评法测定垂盆草颗粒中槲皮素、山奈素与异鼠李素含量

目的建立一测多评方法,测定垂盆草颗粒中槲皮素、山奈素与异鼠李素含量为控制垂盆草颗粒的质量提供依据。方法采用岛津C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动性为甲醇-水（含0.4%磷酸溶液）=50∶40;流速为1.0 m L/min;检测波长360 nm;进样量：10μL;以槲皮素为参考建立山奈素和异鼠李素间的相对校正因子,考察其重现性,比较计算值与测得值的差异。结果槲皮素、山奈素和异鼠李素分别在32.36-426.43μg、11.56-136.87μg、10.45-155.68μg呈良好的线性关系,回归方程分别为：Y=3625.8X-13658（R2=0.9998）、Y=2682.9X-10253（R2=0.9999）、Y=3012.2X-11223（R2=0.9999）。平均加样回收率分别为99.3%、99.6%、98.5%（RSD均〈1.0%）。用一测多评法对10批垂盆草颗粒中槲皮素、山奈素与异鼠李素进行测定的结果与外标法实测值基本一致。结论该方法可靠,结果准确,可用于垂盆草颗粒的质量控制。

姜黄素与顺铂联合应用对胃癌SGC-7901的体外抑制作用

目的观察姜黄素、顺铂对胃癌SGC-7901细胞的生长抑制作用,并探究其机制。方法体外培养胃癌SGC-7901细胞,姜黄素、顺铂分别单独应用及联合应用后,采用MTT法检测细胞凋亡情况;RT-PCR检测T-Akt、p-Akt、p53 mRNA表达水平的变化;Western blot检测Bcl-2蛋白表达水平变化。结果 MTT结果显示,姜黄素、顺铂均可抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖,且呈浓度和时间依赖性(P<0.05),且联合组肿瘤细胞的凋亡率明显高于单药组(P<0.01);RT-PCR检测显示,与单独给药组相比,联合用药在显著上调T-Akt和p53 mRNA表达的同时,降低p-Akt mRNA的表达(P<0.01)。Western blot结果显示,单独给药、联合用药均能降低SGC-7901细胞中Bcl-2蛋白的表达。结论姜黄素与顺铂均能通过诱导细胞凋亡,抑制胃癌SGC-7901细胞生长,联合用药抑制SGC-7901细胞的增殖可能是通过抑制p-Akt基因、Bcl-2蛋白表达,同时上调T-Akt和p53基因的表达来实现的。

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高胆固醇血症120例

目的对比观察瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效及安全性。方法选择符合临床试验要求且确诊为高胆固醇血症的患者120例随机分为两组,每组60例。瑞舒伐他汀组使用瑞舒伐他汀5 mg/d治疗;辛伐他汀组使用辛伐他汀10 mg/d治疗,持续治疗8周。观察并记录两组患者的调脂疗效以及治疗不良反应。结果治疗后,两组患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯均下降(P<0.05),但组间比较均无显著性差异(P>0.05);瑞舒伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇升高幅度明显大于辛伐他汀组,差异具统计学意义(P<0.05)。瑞舒伐他汀组治疗的总有效率为90.00%,辛伐他汀组总有效率为83.33%,两组患者治疗后的不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀比辛伐他汀调脂疗效更显著,两者的不良反应无明显差异。

分光光度法测定复方刺五加片中总黄酮含量研究

目的建立分光光度法测定复方刺五加片中总黄酮含量的方法，为复方刺五加片的质量控制提供参考。方法采用分光光度法，以芦丁为对照品、采用510nm波长处对复方刺五加片中总黄酮含量进行测定。结果芦丁对照品在（8．32-58．24）mg/L。的浓度范围内呈良好的线性关系（r=0．9997），平均加样回收率为99．96％，RSD=4．19％（n=6），3批复方刺五加片样品中总黄酮含量分别为10．05、9．98、10．01mg／片，平均为10．01mg／片。结论分光光度法测定复方刺五加片中总黄酮含量方法操作简单易行，测定结果可靠，可作为复方刺五加片总黄酮的检测及质量控制。

绝经后妇女原发性高脂血症4种治疗方案的疗效及成本-效果分析

目的:比较4种抗绝经后妇女原发性高脂血症方案的临床疗效和安全性,用药物经济学方法进行成本-效果分析。方法:采用随机对照临床研究方法,将符合标准的患者随机分成A组(阿托伐他汀钙片)、B组(瑞舒伐他汀钙片)、C组(非诺贝特缓释胶囊)和D组(非诺贝特缓释胶囊联合辛伐他汀分散片)。疗程均为2个月。治疗前后分别测定各组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,进行成本-效果分析及安全性评价。结果:A、B、C、D组患者2个月的治疗成本分别为265.8元、246.6元、235.2元和364.5元。在TC、TG和HDL-C等指标上C组成本-效果比最小。在LDL-C指标上B组方案最优。结论:当绝经后妇女原发性高脂血症患者的体检结果以LDL-C过高为主,可优先选择B组方案,如主要问题为TC、TG和HDL-C超标时,可优先选择C组方案。

绝经期妇女原发性高脂血症4种治疗方案的药物经济学及安全性分析

目的:对4种抗绝经期妇女原发性高脂血症方案进行临床疗效比较,并运用药物经济学进行成本-疗效分析和安全性评价。方法:104例绝经期妇女原发性高血脂症患者随机分成A、B、C和D组,分别采用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特缓释胶囊和非诺贝特缓释胶囊联合辛伐他汀分散片。治疗前后分别测定各组患者血尿常规、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标,采用配对t检验和卡方分析,在此基础上进行成本效果比和增量成本效果比分析,并评价其安全性。结果:A、B、C、D组患者2个月的治疗成本分别为265.8、246.6、235.2和364.5元。TC、TG和HDL-C指标上C组成本-效果比最小,而LDL-C指标上B方案最优。结论:当绝经期妇女原发性高脂血症患者主要症状为LDL-C过高时,可优选B方案,如主要问题为TC、TG和HDL-C异常时,优选C方案。