苏州市斜塘社区高尿酸血症人群慢性肾脏病筛查及危险因素分析

目的通过对社区体检人群筛查,了解苏州市社区高尿酸血症人群慢性肾脏病(CKD)的患病情况及危险因素。方法选取2020年9月—12月至斜塘街道社区卫生服务中心进行50岁以上健康体检的8602名人群为研究对象,通过问卷、体检和实验室检查收集人群的临床数据,对高尿酸血症人群进行CKD筛查。结果社区人群高尿酸血症的患病率为16.3%,高尿酸血症人群的CKD患病率显著高于非高尿酸血症人群(P<0.001)。高尿酸血症人群血尿酸每升高60μmol/L,血尿、eGFR下降和CKD患病率均显著增加(P<0.001)。高尿酸血症患者年龄每增加10岁,蛋白尿、血尿、eGFR下降和CKD患病率均显著增加(P<0.001)。高尿酸血症同时合并糖尿病和高血压患者的蛋白尿、eGFR下降和CKD患病率显著高于其他人群(P<0.05)。高龄、肾结石以及合并高血压和糖尿病两种疾病是高尿酸血症患者CKD患病的独立危险因素。结论苏州市社区高尿酸血症人群中CKD的患病率较高,与血尿酸水平有关。高龄、肾结石以及合并高血压和糖尿病两种疾病是高尿酸血症患者CKD患病的独立危险因素。预防结石发生,控制血糖、血压,有助于减少CKD的发生发展。

特发性膜性肾病预后生物标志物研究进展

特发性膜性肾病(IMN)起病隐匿,病程迁延,个体预后具有显著异质性,因此在疾病早期准确识别预后不良的高风险患者并及时采取相应干预措施至关重要。目前基于尿蛋白、血清白蛋白、肾功能等临床指标的风险分层和预后评估手段均具有一定局限性,采用生物标志物评估IMN患者预后具有广泛应用前景。近年来,国内外研究者通过质谱分析、蛋白质印迹、酶联免疫吸附测定等方法探究IMN新型生物标志物,包括足细胞靶抗原及其抗体、细胞因子、补体系统活化产物、转录物及免疫细胞等,为优化IMN预后评估和寻找新治疗靶点提供了重要依据。

缬沙坦在慢性肾小球肾炎病人中的应用

目的 :观察缬沙坦对治疗原发性肾小球肾炎病人的蛋白尿、高血压和肾功能等参数的疗效。方法 :慢性肾小球肾炎病人 70例随机分成 2组。缬沙坦组 3 6例给缬沙坦 80～ 160mg ,贝那普利组 3 4例给贝那普利 10mg ,2药均 po ,qd× 8wk。结果 :2组治疗后 ,病人血压均得到有效控制 ,4wk时 ,SBP/DBP下降缬沙坦和贝那普利分别为 (3 .7±1.0 ) /(1.9± 0 .9)kPa和 (3 .8± 1.2 ) /(1.8± 1.0 )kPa。治疗前后尿蛋白 2组的差值分别为 (0 .42±0 .2 8) g·2 4h- 1和 (0 .4± 0 .3 ) g·2 4h- 1,蛋白尿有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,2组间差别无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;2组病人治疗前后血肌酐、尿素氮未升高。结论 :口服缬沙坦对慢性肾小球肾炎病人有益。

利拉鲁肽调控PI3K-Akt-mTOR通路改善糖尿病肾病患者病情

目的针对糖尿病肾病患者应用利拉鲁肽进行干预,从而探讨药物的治疗效果和作用机制。方法选取糖尿病肾病患者,实验组给予利拉鲁肽干预,对照组给予常规治疗,采集各组患者血液及尿液进行血糖、血脂、肾功能、炎性因子、全段成纤维细胞生长因子-23(iFGF-23)以及α-Klotho蛋白含量的检测,提取外周血单个核细胞进行信号通路的检测。结果在血糖方面,与治疗前比较,实验组空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)含量显著降低(均P<0.05)。在血脂方面,治疗后,相对于对照组,实验组患者总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量显著升高(均P<0.05)。在肾功能方面,相对于对照组,实验组患者血肌酐(Scr),尿微量白蛋白(Umalb)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)含量显著降低,肾小球滤过率(GFR)显著升高(均P<0.05)。在炎性因子方面,相对于对照组,实验组TNF-α、IL-1及IL-6含量显著降低(均P<0.05)。在iFGF-23及α-Klotho蛋白含量方面,相对于对照组,实验组患者iFGF-23含量显著降低,α-Klotho含量显著升高(均P<0.05)。信号通路方面,与对照组比较,治疗后实验组患者磷脂酰肌醇(-3)激酶(PI3K),蛋白激酶B(Akt),雷帕霉素靶蛋白(mTOR)含量显著降低(均P<0.05)。结论利拉鲁肽可通过调控PI3K-Akt-mTOR通路改善糖尿病肾病患者病情,为临床用药提供了理论基础。

艾塞那肽对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用

目的探讨艾塞那肽对早期糖尿病肾病(DKD)患者肾脏的保护作用及其作用机制。方法将2015年1月至2018年8月苏州大学附属第一医院收治的80例早期DKD患者随机分2组( n =40),对照组患者口服奥美沙坦和二甲双胍,观察组在对照组治疗基础上皮下注射艾塞那肽,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后血糖指标、血脂指标、血压、肾功能指标、血清晚期糖基化终末产物(AGEs)和环磷酸腺苷(cAMP)、血清氧化应激指标和外周血单个核细胞中环磷酸腺苷cAMP/PKA信号通路相关蛋白水平。结果治疗24周时,观察组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24 h平均血糖(MBG)、24 h血糖标准差(SDBG)、24 h血糖波动范围(BGFR)和平均血糖波动幅度(MAGE)均较对照组显著降低(P<0.05);而且观察组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和血清甘油三酯(TG)水平均较对照组显著降低(P<0.05),HDL-C水平较对照组显著升高(P<0.05)。观察组患者治疗前后收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05),对照组患者治疗后收缩压和舒张压显著降低(P<0.05)。治疗 24周时,观察组患者血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(Umalb)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)均较对照组显著降低(P<0.05),eGFR较对照组显著升高(P<0.05)。治疗24周时,观察组患者血清AGEs、cAMP和血清丙二醛(MDA)较对照组显著降低(P<0.05),而血清超氧化物歧化酶(SOD)和血清过氧化氢酶(CAT)水平较对照组显著升高(P< 0.05 )。治疗24周时,观察组患者外周血单核细胞中PKA和p-CREB蛋白水平较对照组显著降低(P<0.05),而CREB蛋白水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾塞那肽对早期DKD具有一定的保护作用,降低患者AGEs生成、改善机体氧化应激以及调节cAMP/PKA信号通路可能与其保护DKD有关。

来氟米特治疗IgA肾病安全性和有效性的Meta分析

目的:评价来氟米特(LEF)治疗Ig A肾病(Ig AN)的安全性和有效性。方法:采用电子检索数据库Medline、Embase、Cochrane Library、Clinical trails和中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(wanfang),同时手检国内相关期刊及会议资料,纳入所有含LEF的随机对照试验(RCTs),按照Cochrane中的工具对其进行风险评估,并用Revman 5.3软件对其分析。结果:共纳入11个RCTs,589名患者,Meta分析结果显示LEF+Ped组的完全缓解率[RR 1.40,95%CI(1.02~1.93),P=0.04]、总有效率[RR 1.18,95%CI(1.06~1.32),P=0.004]均优于单用Ped组,不良反应(ADR)发生率无统计学差异。LEF+Ped组与CTX/MMF+Ped组在有效性方面类似,但ADR[RR 0.21,95%CI(0.11~0.39),P<0.000 01]显著少于CTX+Ped组。LEF+ACEI组与单用ACEI组有效性和安全性均无统计学差异,但可降低24 h尿蛋白(UTP),提高白蛋白(Alb)。结论:LEF与CTX、MMF联合Ped治疗Ig AN在有效性方面类似,但优于单用Ped,安全性方面也具有一定优势,可以作为临床的选择之一。

血浆花生四烯酸代谢新指标在糖尿病肾病患者中的变化及意义

目的探讨血浆6 酮前列腺素F1α(6 酮PGF1α)、8 表氧前列腺素F2α(8 表氧PGF2α)和11 去氢血栓烷B2(DH TXB2)水平在糖尿病肾病(DN)中的变化及临床意义。方法对68 例DN患者和20例正常对照进行血浆6 酮PGF1α、8 表氧PGF2α和DH TXB2 等检测,分别分析其与尿白蛋白分泌率(UAER)的相关关系。结果DN各组血浆8 表氧PGF2α、DH TXB2 水平均显著高于对照组(P<0 01),且临床期DN组(CDN)高于早期DN组(EDN)(P<0 05);血浆6 酮PGF1α水平显著低于对照组(P< 0 05),且CDN组低于EDN组(P< 0 05);血浆DH TXB2 (r= 0 4391,P<0 05)和8 表氧PGF2α(r=0 4831,P<0 05)均与UAER呈正相关,而血浆6 酮PGF1α与UAER呈负相关(r=-0 3892,P<0 05)。结论血管内皮损伤、血小板活化和脂质过氧化是DN发生、发展的重要机制。

miR-19a-3p靶向细胞黏附分子2阻断AKT通路抑制肾癌细胞786-O的增殖和迁移

目的:探讨肾癌组织高表达的miR-19a-3p靶向调控细胞黏附分子2(cell adhesion molecule 2,CADM2)并通过AKT信号通路影响肾癌细胞增殖和迁移的机制。方法:收集2012年4月至2017年11月苏州大学附属第一医院肾内科收治的42例资料完整的肾癌患者手术切除的肾癌组织和癌旁组织标本。采用qPCR检测肾癌组织和786-O等4种肾癌细胞系中mi R-19a-3p的表达水平,CCK-8、Transwell和免疫荧光法检测miR-19a-3p敲减对肾癌786-O细胞增殖、侵袭和上皮间质转化的影响,双荧光素酶报告基因验证miR-19a-3p与CADM2的靶向关系。采用Wb检测miR-19a-3p通过CADM2对AKT信号通路的调控作用。结果:miR-19a-3p在肾癌组织及细胞系中均高表达(均P<0.01)。敲减miR-19a-3p可显著抑制786-O细胞增殖、迁移和上皮间质转化,且miR-19a-3p靶向作用CADM2并下调其表达水平(P<0.05或P<0.01)。敲减miR-19a-3p通过靶向上调CADM2并阻断AKT信号通路进而显著抑制786-O细胞增殖、迁移和上皮间质转化(均P<0.05或P<0.01),从而缓解肾癌发生发展。结论:肾癌组织中miR-19a-3p高表达,敲减miR-19a-3p可显著抑制肾癌细胞的增殖、迁移和上皮间质转化,其机制可能是通过miR-19a-3p/CADM2/AKT分子轴起作用。

腹膜透析患者血清维生素C含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关性研究

目的:探讨腹膜透析患者血清维生素C含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关性。方法:2016年1月~2017年1月间在苏州大学附属第一医院接受腹膜透析治疗的患者96例作为腹膜透析组,同期在苏州大学附属第一医院进行体检的健康志愿者50例作为正常对照组。检测两组研究对象外周血中VitC、肾性贫血、氧化应激、微炎症相关指标的含量,采用Pearson检验评估腹膜透析患者血清VitC含量与肾性贫血、氧化应激、微炎症状态的相关关系。结果:腹膜透析组患者外周血中VitC的含量低于正常对照组;外周血中肾性贫血相关指标血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、总铁结合力(TIBC)的水平低于正常对照组;血清中氧化应激指标LHP、髓过氧化物酶(MPO)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)的含量高于正常对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量低于正常对照组;血清中炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量高于正常对照组。腹膜透析患者血清中VitC含量与Hb、RBC、TIBC、SOD、GSH-Px的水平呈正相关,与LHP、MPO、AOPPs、CRP、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13的含量呈负相关。结论:腹膜透析患者血清VitC含量降低,且具体含量与机体肾性贫血、氧化应激、微炎症状态严重程度直接相关。

血管内皮生长因子及花生四烯酸代谢紊乱在糖尿病肾病中的作用

目的探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)、6-酮-前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)、8-表氧-前列腺素F2α(8-表氧-PGF2α)和11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2)水平在糖尿病肾病(DN)中的变化及临床意义。方法对68例DN患者和20例正常对照进行血浆VEGF、6-酮-PGF1α、8-表氧-PGF2α和DH-TXB2等检测,分别分析其与尿白蛋白分泌率(UAER)的相关关系。结果DN各组血浆VEGF、8-表氧-PGF2α、DH-TXB2水平均显著高于对照组(P<0.001),且临床期DN组(CDN)高于早期DN组(EDN)(P<0.05),血浆6-酮-PGF1α水平显著低于对照组(P<0.05),且CDN组低于EDN组(P<0.05)。经相关分析,血浆VEGF(r=0.3694,P<0.05)、DH-TXB2(r=0.4391,P<0.05)和8-表氧-PGF2(r=0.4831,P<0.05)均与UAER呈正相关,而血浆6-酮-PGF1α与UAER呈负相关(r=-0.3892,P<0.05)。结论VEGF过度表达、血管内皮损伤、血小板活化和脂质过氧化是DN发生、发展的重要机制。

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者肾小管功能的保护作用

目的探讨阿魏酸钠对轻、中度慢性肾功能不全(CRF)患者肾小管功能的保护作用。方法60例慢性肾脏病(CKD)患者随机分为两组,对照组予降压、降尿蛋白、降肌酐及纠正水电解质紊乱等常规治疗,治疗组除常规治疗外再给予阿魏酸钠注射液400mg/d×14d静脉注射,比较两组患者治疗前、后尿视黄醇蛋白(RBP)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及肾功能的改变。结果两组肾功能均明显好转,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组肾小管功能指标RBP、CysC、α1-MG、β2-MG均显著降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论内皮素受体抑制剂阿魏酸钠可延缓CRF者肾小管功能的恶化。

Cockcroft-Gault方程和MDRD方程测定肾功能的临床应用

目的 评估Cockcroft Gault方程和MDRD方程计算肾小球滤过率来反应肾功能的可行性。方法 测定14 7名患者的2 4小时肌酐清除率(2 4hCcr) ,同时测定血肌酐、尿肌酐、白蛋白、尿素氮并称体重。用Cockcroft -Gault方程(CG -GFR)和MDRD方程(MD -GFR分别以白人和黑人计算)估算肾小球滤过率,并进行比较分析。结果 总体上,CG- GFR与2 4hCcr无差异,呈高相关(r =0 .879)。2 4hCcr分别与MD- GFR(白人)和MD GFR(黑人)比较,差异有统计学意义。结论 我国人群可以适用Cockcroft Gault方程来评估肾功能,值得在临床上推广应用。MDRD方程可能不适用于中国人。

慢性肾小球肾炎患者血浆纤溶酶原激活物及其受体和纤溶酶原激活物抑制剂的变化与干预研究

目的探讨慢性肾小球肾炎血浆纤溶酶原激活物及其受体和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的变化意义,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的干预影响。方法测定78例慢性肾小球肾炎患者的血浆组织型纤溶酶原激活物(tPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)和PAI-1的水平,与健康成年人43人作对照;并观察经ACEI治疗8周后各项指标的改变。结果78例患者血浆uPAR水平明显高于对照组(P<0.05),PAI-1水平显著高于对照组(P<0.01)。予以ACEI(福辛普利)10～20mg/d治疗8周后,ACEI治疗组患者PAI-1水平较常规治疗组患者明显下降(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者血浆PAI-1水平明显升高,细胞外基质(ECM)的转化受到抑制;ACEI治疗可降低PAI-1水平,促进ECM的转归,延缓肾脏纤维化。

狼疮性肾炎患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白水平变化及临床意义

目的:比较系统性红斑狼疮与狼疮性肾炎患者与正常对照组血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)及血栓调节蛋白(sTM)水平变化,初步探讨其在系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎中的临床意义。方法:收集单纯性系统性红斑狼疮患者32例,狼疮性肾炎患者38例,狼疮性肾炎患者根据肾活检结果病理分型Ⅱ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型20例,Ⅴ型3例。系统性红斑狼疮病人共70例根据SLEDAI评分分组,SLEDAI≥9分37例,SLEDAI<9分33例。正常对照组20例。采用酶联免疫双抗夹心法(ELISA)检测血浆sEPCR及sTM含量。同时常规检测血凝常规及D-二聚体,并收集所有病例的临床资料及实验室数据。结果:(1)与正常对照组比较,单纯SLE组及LN组sEPCR水平均显著增高(P<0.05,P<0.01),单纯SLE组及LN组sTM水平均显著增高(P<0.01);与单纯SLE组比较,LN组sEPCR水平显著增高(P<0.05),sTM水平显著增高(P<0.01)。(2)与SLEDAI<9分比较,SLEDAI≥9分sEPCR及sTM水平显著增高(P<0.01)。(3)与LNⅣ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著降低(P<0.05),Ⅲ型的sEPCR及Ⅱ型的sEPCR及sTM水平显著降低(P<0.01);与Ⅱ型比较,Ⅲ型的sTM水平显著增高(P<0.05)。(4)血浆sEPCR与sTM呈正相关性(r=0.419,P<0.05)。结论:(1)血浆sEPCR与sTM呈正相关,sEPCR可作为反映内皮功能损伤的新指标。(2)单纯性系统性红斑狼疮患者和狼疮性肾炎患者血浆sEPCR和sTM水平明显高于正常对照组,与D-二聚体、ESR、SLEDAI呈正相关,提示sEPCR可能参与了系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎的病理生理过程,可能能作为狼疮活动的预测指标。(3)Ⅳ型狼疮患者的sEPCR和sTM水平明显高于其他病理类型,sEPCR和sTM可能能作为狼疮性肾炎病情严重程度的预测指标。

异基因造血干细胞移植后患者急性肾损伤的危险因素及预后分析

目的:分析异基因造血干细胞移植术(HSCT)后急性肾损伤(AKI)患者的临床资料、危险因素及预后,以提高HSCT患者AKI的早期诊疗水平,改善HSCT患者预后。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月于苏州大学附属第一医院血液科行HSCT的患者407例,观察移植前与移植后100d内肾功能变化,移植预处理方案及并发症,并随访观察1年。按AKI网络标准分为无AKI(NAKI)组和AKI组,通过Spearman相关性分析及Logistic回归分析筛选出AKI的危险因素。结果:407例患者中,NAKI组323例,发生AKI的患者84例(20.6%),其中AKIⅠ期59例,AKIⅡ期10例,AKIⅢ期15例。Logistic回归分析结果显示,人类白细胞抗原(HLA)不完全匹配、清髓性预处理、移植后并发症(败血症、肝静脉闭塞综合征)是HSCT后患者并发AKI的危险因素(P<0.05);1年后,107例(26.3%)HSCT患者死亡,其中NAKI组患者64例,AKIⅠ期患者26例,AKIⅡ期患者6例,AKIⅢ期患者11例,且死亡率随着AKI的严重程度逐渐增加。结论:AKI是HSCT后一种常见并发症,发生率为20.6%,HLA不完全匹配、清髓性预处理方式、移植后并发症(败血症、肝静脉闭塞综合征)是HSCT后患者发生AKI的危险因素。HSCT后并发AKI的患者死亡率显著高于NAKI患者,且1年的死亡率随着AKI的严重程度逐渐增加。

肾病综合征患者血清CA125水平测定

目的探讨肾病综合征患者血清CA125的水平及其产生的原因。方法CA125测定采用化学发光标记免疫法(CLIA)。共测定了肾病综合征患者27例(分为两组:一组为伴有浆膜腔积液14例,另一组为不伴有浆膜腔积液13例)、正常对照组20人。结果伴有浆膜腔积液组血清CA125水平显著高于不伴有浆膜腔积液组及正常对照组(均P<0.05)。结论伴有浆膜腔积液的肾病综合征患者的血清CA125会升高,其原因可能与肾病综合征并发的胸、腹水等有关。

TGF-β_1及FN在狼疮样小鼠肾组织中的表达及霉酚酸酯的干预作用

目的:研究TGF-β1及FN在狼疮样小鼠肾组织中的表达及霉酚酸酯(MMF)的干预作用。方法:建立cGVHD狼疮样小鼠模型。按随机设计原则将模型动物分两组即模型组和MMF治疗组,另设正常对照组。检测各组小鼠血肌酐、尿素氮及尿蛋白的变化,用HE染色观察肾组织纤维化程度,以Real-time PCR检测各组小鼠肾组织中TGF-β1及FN的mRNA丰度,并用Western blotting方法检测各组小鼠肾组织中TGF-β1及FN的蛋白表达情况。结果:12周模型组的小鼠肾小球系膜节段、弥漫性增生,且血肌酐、尿素氮及尿蛋白较正常对照组均明显增加,Real-timePCR及Western blotting结果证实模型组小鼠的肾组织中TGF-β1及FN的mRNA和蛋白表达水平与正常组相比水平均明显增加,而MMF治疗组与模型组相比其TGF-β1及FN的mRNA和蛋白表达均降低,且血肌酐、尿素氮及尿蛋白水平也有所降低。结论:TGF-β1可能参与了狼疮肾炎的发病,MMF可能通过抑制肾组织TGF-β1的表达来改善狼疮肾炎的增生病变。

经皮肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

目的回顾性分析455例肾穿刺患者临床与病理分型之间的关系。方法使用国产Menghini负压吸引穿刺针和美国产Tru-Core自动穿刺枪,在B超引导下行经皮肾穿刺活检,肾组织行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果临床分型:455例肾穿刺患者,其中慢性肾小球肾炎169例(37.14%),肾病综合征146例(32.09%),系统性红斑狼疮54例(11.87%),急进性肾炎6例(1.31%),血尿待查7例(1.53%),糖尿病12例(2.63%),过敏性紫癜8例(1.76%),慢性肾功能不全22例(4.83%),急性肾衰31例(6.81%)。病理结果:IgA肾病(IgAN)205例(45.05%),系膜增生性肾炎(MsPGN)53例(11.65%),膜性肾病(MN)15例(3.30%),局灶节段性肾小球硬化(FsGs)9例(1.98%),膜增生性肾炎(MPGN)17例(3.73%),狼疮性肾炎(LN)58例(12.74%),紫癜性肾炎(HSPN)8例(1.76%),糖尿病肾病(DN)14例(3.07%),微小病变(MCD)16例(3.52%),硬化性肾炎20例(4.39%),急性肾小管坏死25例(5.49%),新月体肾炎6例(1.31%),慢性间质性肾炎2例(0.44%),原发性淀粉样变性3例(0.66%),ANCA相关性血管炎4例(0.88%)。结论经皮肾穿刺是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法。

对特发性膜性肾病早期肾功能的影响因素分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者早期肾功能的影响因素。方法:回顾性分析自2009年4月~2012年12月在苏州大学附属第一医院肾内科诊断为特发性膜性肾病,年龄≥16岁,病程≤1年,未经激素和(或)免疫抑制剂治疗,且具有完整临床病理资料的患者88例。采用χ2检验、perason相关分析以及线性回归分析进行早期肾功能的影响因素分析。结果:88例IMN患者活检时年龄16岁~65岁,男性占48.86%,病程4 d^52周,分析显示高龄、高血压、贫血、肾小管间质损害皆可影响IMN早期肾功能,而尿蛋白定量对早期的肾功能影响不大,未发现血白蛋白、病理分期、病程、肾脏小动脉病变等因素对早期的肾功能有影响。结论:在IMN的治疗过程中,除了关注尿蛋白定量的动态变化,肾小管间质损伤、年龄、高血压、贫血这些非免疫因素也应引起临床医生足够的重视。