114例糖尿病患者神经电生理特征与相关因素分析

目的观察糖尿病患者神经电生理特征,分析糖尿病周围神经病变的相关危险因素。方法对114例糖尿病患者进行神经传导检测,并对糖尿病周围神经病变组(DPN)及神经传导正常(NDPN)组年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压及血同型半胱胺酸等进行分析。结果 114例2型糖尿病患者中94例出现周围神经病变,20例神经传导正常,总异常率82.5%。其中运动神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧31%,左侧19%;尺神经纤维异常率右侧9%,左侧9%;胫后神经纤维异常率右侧16%,左侧23%;腓总神经纤维异常率右侧28%,左侧29%。感觉神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧63%,左侧49%;尺神经纤维异常率右侧26%,左侧27%;胫后神经纤维异常率右侧70%,左侧67%;腓浅神经纤维异常率右侧67%,左侧61%;腓肠神经异常率右侧50%,左侧47%。DPN组较NDPN组病程更长,血HbA1c、FBG、LDL-C、同型半胱胺酸更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变以感觉纤维受损为主,下肢重于上肢,病程、FBG、HbA1c、LDL-C、同型半胱胺酸等为糖尿病周围神经病变的危险因素。

传统型和视神经脊髓型多发性硬化临床特征的比较

目的:分析和比较视神经脊髓型多发性硬化(OS-MS)与传统型多发性硬化(C-MS)患者的临床特征。方法:在苏州地区收集99例按照McDonald诊断标准(2001)确诊为MS患者(其中C-MS73例,OS-MS26例)的临床资料,并结合实验室及相关检查的结果进行分析比较。结果:与C-MS相比,OS-MS患者中女性更多见,首发症状以视力减退和运动障碍最常见,整个病程中运动障碍、感觉障碍及视力减退的发生率较高,预后较差。2组患者在首次发病年龄、病程等方面未见显著差异。结论:C-MS与OS-MS患者在临床特征方面存在一定的差异。

微信平台在外科护理管理中的应用效果

目的探讨将微信平台应用于外科护理管理中的方法及效果。方法 2012年7月,第二军医大学长征医院普外科建立护理人员微信群,借助微信平台,布置工作计划、学习专科业务与理论知识等,将新知识学习和管理中出现的问题信息及时发布,共同分享。结果应用微信平台进行科室的护理管理后(2012年7-12月)与应用前(2012年1-6月)比较,科室每日晨会及每月例会的时间缩短,护士对护理管理的参与度增强,所有参与人员均表示微信平台的应用有利于提高自身的专科护理水平,增进同事间的沟通。结论将微信平台应用于外科护理管理中,有利于提高护理管理效率,提升专科护理水平,激发护理人员参与管理的积极性,加强了护士间的交流沟通,保障了患者安全。

血浆ox-LDL在阿尔茨海默病患者中的临床研究

目的探讨氧化低密度脂蛋白(oxidized Low density lipoprotein,ox-LDL)与阿尔茨海默病(Alzheimer’s dis-ease,AD)患者认知功能损害的关系。方法运用简易精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)检测入组患者认知功能,将其分为3组,即正常组(NC组,37例)、血管性痴呆组(VD组,41例)、阿尔茨海默病组(AD组,48例),分别用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELSIA)测定3组患者血浆ox-LDL的浓度。结果 NC组、VD组、AD组患者血浆ox-LDL浓度分别为(47.46±10.04)μg/L、(60.95±11.78)μg/L、(112.25±17.81)μg/L,AD组患者血浆ox-LDL浓度显著高于VD组,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示,AD患者血浆ox-LDL浓度与MMSE得分呈负相关(r=-0.574,P<0.01);对AD患者各个认知领域的分值与血浆ox-LDL水平进行多元线性回归分析显示,血浆ox-LDL水平与AD患者记忆力、定向力、注意力和计算能力呈负相关。结论血浆ox-LDL浓度测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为AD与VD鉴别诊断的生物学指标。

黛力新治疗脑卒中后抑郁状态疗效评价

目的探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁状态及对神经功能康复的影响方法选取脑卒中后抑郁状态60例,随机分成两组(各30例,)分别予黛力新抗抑郁治疗及不予抗抑郁治疗(因各种原因不愿或不能接受抗抑郁治疗者),观察用药2周4、周、6周后与用药前对比。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分法比较抑郁改善情况。用SSS神经功能缺损评分法比较治疗前后神经功能缺损情况。结果黛力新治疗组抗抑郁治疗后抑郁状态与神经功能缺损均得到明显改善(P<0.01)。

多发性硬化患者生活质量的影响因素分析

目的探讨多发性硬化（MS）患者生活质量的影响因素。方法应用日常生活活动能力（ADL）量表对99例确诊的MS患者出院时进行神经功能评价,运用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法对MS患者残疾相关的影响因素进行分析。结果本组患者中女性、病程〉16年、发作≥3次、MRI示脊髓病灶及首发症状为脊髓受累与神经功能严重缺损相关（P〈0.05~0.01）。多因素Logistic回归分析显示,MRI示脊髓病灶和发作次数与患者残疾程度相关（P〈0.05~0.01）。结论脊髓病灶及发作次数是影响MS患者生活质量的独立危险因素。

外周血CD133＋细胞在急性脑梗死患者中的表达及意义

目的：探讨急性脑梗死患者外周静脉血CD133＋细胞的表达情况及其与神经功能缺损和梗死体积的相关性；评估CD133＋在预测脑卒中高危因素中的价值。方法总检测90例样本，其中急性脑梗死患者60例（脑梗死组），有脑血管危险因素但无脑梗死发生的住院患者30例（对照组）。以CD133＋细胞作为内皮组细胞（EPC）标记，采用流式细胞仪测定发病72 h以内的EPC数量，并分别记录脑梗死组患者神经功能缺损评分和梗死病灶体积。根据TOAST病因分型将患者分为5型：大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAA）、其他明确病因型（SOE）、不明原因型（SUE）。结果与对照组比较，脑梗死组患者外周血CD133＋细胞百分比减低，差异有统计学意义（P＜0.05），且脑梗死组患者外周CD133＋细胞百分比与神经功能缺损评分（NIHSS评分）呈明显负相关（r=-0.787，P＜0.01）；与梗死病灶体积呈负相关（r=-0.746，P＜0.01），脑梗死各病因分型的外周血CD133＋细胞水平均高于对照组（P＜0.01）；SAA型中外周血CD133＋细胞水平高于LAA型、CE型（P＜0.01），LAA型与CE型相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在脑缺血急性期，患者外周血CD133＋细胞水平明显降低，且急性脑梗死患者外周血CD133＋细胞水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积有关。CD133＋水平具有预测缺血性脑卒中神经功能损伤程度的价值。

慢性肾功能衰竭患者认知功能障碍与血浆HSP70的相关性研究

目的采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)评价100例观察慢性肾功能衰竭患者认知功能损害的程度;观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;并同时观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;观察慢性肾功能衰竭伴或不伴认知功能障碍的两组患者(根据MoCA量表评分)与血浆HSP70浓度的相关性。方法运用MoCA量表检测118例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的认知功能,根据MoCA量表评分标准选择100例CRF患者并将其分为2组,即慢性肾功能衰竭伴认知功能正常组(CRF-NCI,n=50)、和慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍组(CRF-CI,n=50)。运用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。使用相关性分析观察慢性肾功能衰竭患者认知功能的损害程度与血浆HSP70浓度相关性;采用多元线性回归分析观察慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者血浆HSP70浓度与MoCA量表各个子项目的相关性;结果 CRF-NCI组和CRF-CI组患者血浆HSP70浓度分别为(10.37±2.86)ng/mL和(17.38±5.38)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01);对HSP70浓度与MoCA量表进行相关性分析显示,慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者组患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.674,P=0.0001);对慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域的分值与血浆HSP70浓度水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关(R2=0.928,F=78.711,P=0.000)。而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无明显相关性。结论慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者HSP70浓度显著高于认知功能正常组。HSP70浓度的改变可以反映慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者认知功能损害的程度。在慢性肾功能衰竭伴认知功能障碍患者各个认知领域中,血浆HSP70浓度与记忆能力、语言、抽象存在相关性,而与视空间执行能力、命名能力、注意能力和定向能力无相关性。

护士工作压力来源及应对措施

众多研究表明,由于护士职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解不足等因素,给护士造成了很大的工作压力,严重影响他们的心理健康和工作效率。因此,探寻护士工作压力来源及应对措施是提高护士工作效率的重要方法。

多系统萎缩早期征象临床分析

目的总结多系统萎缩(MSA)患者临床表现的早期识别。方法回顾性分析近6年苏州市立医院神经内科收治的MSA患者的临床表现。结果确诊MSA的患者,均至少有3年的自主神经功能紊乱的病史;美多巴治疗2年后失效的帕金森病患者,早期均有自主神经功能紊乱表现,而后期表现出多系统累及的症状,从而被确诊MSA。结论自主神经功能紊乱可以作为识别MSA的早期临床症状,同时需要重视美多巴治疗效果差的帕金森病患者。

辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的临床疗效

探析老年动脉粥样硬化急性脑梗死合并高脂血者经瑞舒伐他、阿托伐他汀和辛伐他汀治疗的疗效情况。方法:选取我院接收的老年动脉粥样硬化急性脑梗死合并高脂血者114例为对象,随机分设不同组别,即A组、B组和C组。行瑞舒伐他汀治疗A组,行阿托伐他汀治疗B组,行辛伐他汀治疗C组。观察经分别行不同药物治疗后取得的疗效情况。结果:A组、B组和C组患者的TC和HDL-C、LDL-C和CRP指标情况,以及NIHSS评分情况比较,组间数据结果有明显差异(P<0.05)。结论:相比辛伐他汀、阿托伐他汀药物,对老年动脉粥样硬化急性脑梗死合并高脂血者实施瑞舒伐他汀治疗,既能使患者的神经功能得到改善,而且还能使血脂指标降低,治疗疗效最佳,阿托伐他汀药物其次,辛伐他汀药物最差。