瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除手术唤醒麻醉中的效果。方法随机将20例择期行额叶功能区致痫灶切除术的患者分为2组：瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注组（R组）和芬太尼间断静注联合异丙酚靶控输注组（F组），每组各10例，比较2组患者的唤醒时间、血流动力学变化、唤醒期间清醒程度（BIS值）和术野质量（VAS评分），并且观察2组患者唤醒期间并发症的发生率。结果 R组唤醒时间明显小于F组（P＜0.05），R组唤醒和脑电刺激时血压和基础值比较差异无统计学意义（P＞0.05），而F组唤醒和脑电刺激时血压明显高于基础值（P＜0.05）。插喉罩，上头架，切皮，唤醒时，脑电刺激时R组血压和心率明显低于F组（P＜0.05）。术中唤醒5、10 min，R组清醒程度明显高于F组（P＜0.05），2组术野质量评分差异无统计学意义。在术中并发症方面，R组不良反应发生率显著低于F组。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在额叶功能区致痫灶切除术唤醒麻醉中能取得更满意的效果。

一次性双腔无囊喉罩I-gel在烧伤手术麻醉中的应用

目的一次性双腔无囊喉罩I-gel与气管插管在成人烧伤患者麻醉中的应用观察及优缺点比较。方法选择50例择期手术成人烧伤患者随机数字表法分成两组,喉罩组采用I-gel喉罩行麻醉(n=25)、插管组采用气管插管行麻醉(n=25),麻醉方法均选用全凭静脉麻醉,用药剂量及种类差异无统计学意义。记录麻醉诱导后(T_1),插入I-gel喉罩或气管导管后(T_2),术毕停止输注麻醉药物后5min(T_3),拔出I-gel喉罩或气管导管后(T_4),患者各时段平均动脉压(MAP),心率(HR),脉搏血氧饱和度(Sp O2),及T_2、T_3、T_4时间点呼气末二氧化碳分压(PET_CO2),分别计算两组中每位患者使用丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵的总量,并记录苏醒时间和拔管后的并发症。结果插管组T_2、T_4时段MAP、HR分别为(89.4±8.3)mm Hg、(96.0±7.7)mm Hg、(99.4±4.9)次/分钟、(100.6±5.6)次/分钟明显高于喉罩组(P<0.05),与T_1,T_3时段比较,插管组MAP、HR数值则明显升高(P<0.05),喉置组则无明显变化(P>0.05)。两组不良反应包括苏醒躁动、呛咳屏气、术后咽痛喉罩组少于插管组(喉罩组比插管组依次为4.0%比28.0%、0.0%比20.0%、4.0%比28%,均P<0.05)。而喉罩组丙泊酚与顺阿曲库铵的用量也明显少于插管组(P<0.05),喉罩组苏醒时间(4.1±2.2)min明显快于插管组(8.1±3.0)min(P<0.05)。结论与气管插管全麻相比,I-gel喉罩在成人烧伤患者的应用有血流动力学更稳定,麻醉平稳,患者舒适度高的优势。

新生大鼠丙泊酚麻醉对成年后海马特异性核蛋白表达的影响

目的观察新生大鼠不同剂量丙泊酚麻醉对成年后认知功能及海马特异性核蛋白(NeuN)表达的影响。方法雄性SD大鼠100只,日龄7d,体重9～18g,随机分为对照组(C组)、丙泊酚25mg/kg组(P1组)、丙泊酚50mg/kg组(P2组)、丙泊酚100mg/kg组(P3组)和丙泊酚200mg/kg组(P4组),每组20只。P1组和P2组单次腹腔注射丙泊酚25或50mg/kg;P3组和P4组首次注射丙泊酚50mg/kg,待大鼠有体动反应(40～60min)后,每次再追加丙泊酚50mg/kg,直至给完总量。每组取5只大鼠,苏醒后即刻抽取动脉血样进行血气分析。其余大鼠苏醒后放回笼内继续饲养直至9周龄,Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆能力,定位航行实验测试第1天～第6天大鼠登上平台的时间(逃避潜伏期)。免疫组化法和Westernblot法检测大鼠海马神经元NeuN的表达。结果五组苏醒后即刻pH值、PaO2、PaCO2、HCO-3、BE和SaO2组间差异无统计学意义。第2天～第6天P2组、P3组和P4组大鼠逃避潜伏期随着丙泊酚剂量的增加而明显长于C组和P1组(P<0.05);与P2组比较,第2天～第6天P3组、P4组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);与P3组比较,第2天～第6天P4组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05)。P2组、P3组和P4组大鼠穿越平台分别为(4.23±1.08)次、(2.71±1.24)次和(2.83±1.05)次,明显少于C组的(8.09±2.12)次和P1组(7.67±2.56)次(P<0.05)。与C组比较,P1组、P2组、P3组和P4组海马CA1区、CA3区和齿状回NeuN阳性神经元表达逐渐减少(P<0.05);与P1组比较,P2组、P3组和P4组海马CA1区、CA3区和齿状回NeuN阳性神经元表达逐渐减少(P<0.05);与P2组比较,P3组和P4组海马CA1区、CA3区和齿状回NeuN阳性神经元表达逐渐减少(P<0.05);与P3组比较,P4组海马CA1区、CA3区和齿状回Ne-uN阳性神经元表达逐渐减少(P<0.05)。Western blot法海马组织C组、P1组、P2组、P3组和P4组NeuN蛋白表达量分别为(1.14±0.08)>(0.85±0.06)>(0.65±0.07)>(0.52±0.07)>(0.41±0.05)(P<0.05)。结论新生大鼠丙泊酚麻醉对大脑发育产生深远的影响,可能通过剂量依赖性地降低神经元存活的数量、抑制NeuN的表达而损害大鼠成年后的学习记忆能力。

100例妊娠高血压综合征剖宫产麻醉处理

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)行剖宫产术的麻醉处理方法。方法:100例妊高征患者行剖宫产术,腰麻-硬膜外联合麻醉98例,气管内全身麻醉2例。结果:98例腰麻-硬膜外联合麻醉者收缩压下降至110 mmHg以下12例,应用麻黄素5 mg,使收缩压上升至120 mmHg以上;2例全麻术毕清醒拔管,无烦躁不安和抽搐。全组病例手术过程顺利,术后经综合治疗,母婴平安,均无任何并发症发生。结论:术前全面了解病情,充分完善术前准备,选择合理的麻醉方法,围术期对患者的合并症进行积极治疗,采取止惊、降压、强心、利尿、扩容等综合措施,是提高妊高征患者麻醉成功的重要因素。

不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定（DEX）预防硬膜外麻醉下阑尾切除术牵拉反应的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行急性阑尾切除术患者80例（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分成4组（D1组、D2组、D3组和C组）,每组20例.硬膜外麻醉平面固定后,D1组、D2组和D3组分别静脉泵注负荷剂量DEX 0.3,0.5,0.7μg/kg,输注的时间均为10 min,随后分别静脉泵注DEX 0.3,0.5,0.7μg/（kg？h）至术毕;C组静脉泵注生理盐水10 mL/h至术毕.记录T0~T5时点的HR、MAP、SpO2和BR;在T0、T2~T5等时点对患者进行Ramsay镇静评分;评估患者预防牵拉反应的效果;观察患者不良反应的发生情况.结果 在T2~T5时点,D2组和D3组的HR明显慢于C组,MAP明显低于C组,Ramsay镇静评分明显高于C组（P〈0.05）;D1组、D2组和D3组预防牵拉反应效果的达优率明显高于C组（P〈0.05）;D3组心动过缓的发生率明显高于D1组、D2组和C组（P〈0.05）,D1组、D2组和D3组寒战和恶心呕吐的发生率明显低于C组（P〈0.05）.结论 DEX在硬膜外麻醉下行阑尾切除术的患者中应用,能有效预防术中牵拉反应,满足手术的镇静需求,减少恶心呕吐、寒战等不良反应,其推荐最佳剂量为DEX负荷剂量0.5μg/kg,随后以0.5μg/（kg？h）维持.

羟考酮复合丙泊酚麻醉用于结肠镜检查的效果观察

目的 探讨不同剂量羟考酮复合丙泊酚用于肠镜检查的临床疗效.方法 将100例门诊行无痛肠镜检查的患者随机分为4组（n=25）：0.05 mg/kg羟考酮复合丙泊酚麻醉为A组,0.1 mg/kg羟考酮复合丙泊酚麻醉为B组,0.2 mg/kg羟考酮复合丙泊酚麻醉为C组,生理盐水复合丙泊酚麻醉为D组.记录患者入室时（T1）,给药5 min后（T2）,过脾区（T3）,苏醒时（T4）患者心率、血压、血氧饱和度的变化,同时记录患者丙泊酚用量、术后苏醒时间以及不良反应的发生情况.结果与D组相比,B组、C组患者体动、丙泊酚用量明显降低,过脾区生命体征更平稳.但C组有较多患者出现呼吸抑制,且苏醒时间明显延长（P〈0.05）;A组与D组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 0.1 mg/kg羟考酮复合丙泊酚用于无痛内镜检查既达到良好的镇静镇痛效果,又可减少围术期不良反应的发生,患者苏醒较快,是一种安全有效的方法.

右美托咪定对肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响

目的分析右美托咪定对肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响。方法100例肩袖修复术患者,随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各50例。右美托咪定组给予右美托咪啶,生理盐水组给予等量生理盐水。比较两组术后1、2、4、8、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分及苏醒期恢复情况。结果右美托咪定组术后1、2、4、8、12、24 h的VAS评分均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组自主呼吸恢复时间(6.63±0.45)min、拔管时间(20.54±2.60)min均短于生理盐水组的(8.23±0.78)、(23.12±4.71)min,首次要求进行镇痛时间(42.10±4.45)min长于生理盐水组的(12.75±1.67)min,PCA按压次数(7.72±1.23)次少于生理盐水组的(12.45±2.45)次,舒芬太尼用量(57.12±6.21)μg少于生理盐水组的(88.25±10.57)μg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响较大,可减少麻醉药物的使用量,加速术后恢复,减轻术后疼痛,值得推广。

己酮可可碱对压力负荷心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及炎症因子的影响

目的 探讨己酮可可碱（pentoxifylline, PTX）对压力负荷心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及炎症因子的影响.方法 采用腹主动脉缩窄法制备压力负荷心力衰竭大鼠模型.雄性SD大鼠35只,随机分为五组：假手术组、模型组、氨茶碱组、PTX-L组、PTX-H组,每组7只.每只大鼠分别在术后第4周、第8周给予超声心动图检查,TUNEL法检测左心室心肌细胞凋亡,采用免疫组化及Western blot法检测心肌组织细胞因子.结果 第4、8周模型组、氨茶碱组、PTX-L组、PTX-H组左室后壁厚度（LVPWd）较假手术组显著增加（P〈0.05）.第8周模型组、氨茶碱组左室短轴缩短率（FS）较第4周显著降低（P〈0.05）,模型组、氨茶碱组LVPWd较PTX-L组、PTX-H组显著增加（P〈0.05）;PTX-L组、PTX-H组射血分数（EF）较模型组、氨茶碱组显著增加（P〈0.05）,与第4周比较差异无统计学意义;左室舒张末期内径（LVIDd）、左室收缩末期内径（LVIDs）、室间隔厚度（ISVd）在各组间及不同时间点间比较差异均无统计学意义.PTX-L组、PTX-H组凋亡指数及心肌组织中TNF-α、IL-6的表达较模型组、氨茶碱组显著减少（P〈0.05）,PTX-L组、PTX-H组心肌组织中IL-10的表达较模型组、氨茶碱组显著增加（P〈0.05）;PTX-L组与PTX-H组比较差异无统计学意义.结论 PTX能够调节心力衰竭大鼠心肌组织中炎症因子的表达,抑制心肌细胞凋亡,延缓心室重构,改善心功能.

地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术患者的临床效果。方法 50例肺癌根治术患者随机分为DD组和D组各25例。全身麻醉诱导前15 min,D组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg,DD组静脉注射地佐辛0.15 mg/kg+地塞米松10 mg,术后均给予静脉自控镇痛。记录两组诱导前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟评分(VAS评分),比较术前(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)两组肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)DO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 DD组T3、T4时MAP、HR明显低于D组(P<0.05)。DD组术后12 h、24 h、48h VAS评分显著低于D组(P<0.05)。DD组T2、T3时P(A-a)DO2明显低于D组(P<0.05),而PaO2/FiO2显著高于D组(P<0.05)。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于肺癌根治术,明显减轻拔管应激反应和术后疼痛,改善术后肺功能。

硬膜外阻滞复合全麻和硬膜外镇痛对食管癌手术患者血浆白细胞介素4及干扰素-γ的影响

目的比较不同麻醉方法及术后镇痛对食管癌手术患者血浆白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法择期行食管癌或贲门癌手术患者60例,随机均分为四组:Ⅰ组全凭静脉麻醉,术后行静脉自控镇痛(PCIA);Ⅱ组麻醉方法同Ⅰ组,术后行硬膜外自控镇痛(PCEA);Ⅲ组采用静脉麻醉复合胸段硬膜外阻滞,术后行PCIA;Ⅳ组麻醉方法同Ⅲ组,术后行PCEA。于麻醉前(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)采集外周静脉血,用酶联免疫吸附法测定血浆IL-4、IFN-γ浓度,以IFN-γ/IL-4评估Th1/Th2亚群比值;于术后24、48、72 h以VAS评估术后镇痛效果。结果Ⅱ、Ⅳ组患者在静息和活动后各时点的VAS均明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅳ组在静息和活动后各时点的VAS均明显低于Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组在术后72 h的静息VAS和48、72 h活动后VAS也明显低于Ⅲ组(P<0.05)。与T0时比较,Ⅰ、Ⅱ组血浆IFN-γ/IL-4的比值在T2时明显下降(P<0.05),Ⅲ、IV组该比值在T3时开始明显下降(P<0.05)。T2时Ⅲ、IV组血浆IFNγ-/IL-4比值均明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),T3、T4时Ⅳ组该比值均高于Ⅰ组(P<0.05)。结论食管癌开胸手术患者无论术中全麻复合硬膜外阻滞或术毕应用硬膜外镇痛均能减低疼痛,且术后硬膜外镇痛较静脉镇痛效果更明显。

右美托咪定复合尼卡地平控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 观察右美托咪定复合尼卡地平应用于脊柱手术中控制性降压的效果.方法 将40 例择期全身麻醉腰椎手术患者随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组)各20 例,观察麻醉前(T0),降压后15 min (T1)、降压后30 min(T2)、降压后45 min(T3),以及拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算出相应的心率收缩压乘积(RPP),以及血乳酸值(Lac)、血清皮质醇水平,记录手术补液量、出血量、手术视野满意度、MAP的恢复时间.结果 降压后与T0时刻比较:两组T1-T3时点MAP明显下降(P<0.05);N组T1-T4时点HR明显升高(P<0.05),YN组T1-T3时点HR明显减慢(P<0.05);N组T1-T3时点RPP无明显变化(P>0.05),YN组T1-T3时点RPP明显下降(P<0.05);两组Lac水平T2-T4时点明显上升(P<0.05);两组血清皮质醇T1-T4时点明显上升(P<0.05).与N组比较:T1-T4时点,YN组HR明显下降(P<0.05),RPP明显下降(P<0.05),血清皮质醇明显下降(P<0.05);且T2-T4时点,YN组Lac水平明显下降(P<0.05);同时YN组手术补液量、出血量均减少(P<0.05),手术视野清晰度评分、达到目标血压所需时长明显低于N组(P<0.05).结论 在脊柱手术中,右美托咪定复合尼卡地平能够有效控制患者的MAP和HR,维持血流动力学的稳定,有效降低患者心脏风险和应激反应,术中出血量更少,术野质量更佳,具有较高的临床价值,值得应用推广.

脑电双频指数监测在全麻诱导中的应用

目的通过观察异丙酚和芬太尼静脉麻醉下脑电双频谱指数(BIS)的变化,了解喉部表面麻醉复合异丙酚静脉麻醉对诱导插管的影响。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期脑部手术患者,微泵持续输注异丙酚,间断使用芬太尼行麻醉维持,诱导中使用1%丁卡因喉头喷雾后气管插管观察BIS值,同使用安慰剂喷雾BIS的变化对比。结果1%丁卡因喉头喷雾后气管插管,患者BIS值变化幅度小,血流动力学更加平稳。结论诱导中使用1%丁卡因喉头喷雾后气管插管,对患者血流动力学影响更小,术中监测BIS,可以更加准确评估麻醉深度。

小剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于中重度烧伤患者术后静脉镇痛的临床观察

目的 探讨采用小剂量右美托咪定联合舒芬太尼在中重度烧伤患者术后使用一次性自控静脉镇痛泵的安全性,有效性和舒适性.方法 选择50例成人中重度烧伤择期手术患者分成2组,麻醉方法均选用静脉麻醉复合吸入麻醉,手术结束前5 min停止泵注及吸入,予负荷量舒芬太尼15μg,连接一次性静脉止痛泵行病人自控静脉镇痛,A组采用舒芬太尼（2μg/kg）＋格拉司琼6 mg,B组采用舒芬太尼（2μg/kg）＋右美托咪定（3μg/kg）＋格拉司琼6 mg.分别在术后2,6,24,36 h记录NRS评分,Ramsay评分,同时记录患者寒战、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生率和36 h舒芬太尼用药总量.术后48 h记录患者整体满意度.结果 与A组比较,B组在6,24,36 h Ramsay评分明显升高,NRS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组术后心动过缓,呼吸抑制,低血压差异无统计学意义（P〉0.05）,但恶心呕吐,寒战,舒芬太尼用药总量,患者的满意度差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小剂量右美托咪定联合舒芬太尼在中重度烧伤患者术后,使用一次性自控静脉镇痛泵,具有安全性、有效性和舒适性.

不同剂量氯胺酮对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的对比观察静脉注射氯胺酮对芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法60例患者随机分为3组,A组力月西0.1~0.2 mg/kg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg;B组力月西0.1~0.2mg/kg,氯胺酮20 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg,C组力月西0.1~0.2 mg/kg,氯胺酮40 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg。观察呛咳反应的发生率。结果呛咳反应发生数A组8例,B组3例,C组2例;B组、C组与A组比较差异有显著意义,B、C两组比较差异无显著性。结论静脉注射20 mg或者40 mg氯胺酮可以有效减轻芬太尼诱导的呛咳反应。

异丙酚复合瑞芬太尼用于烧伤换药的临床观察

目的观察异丙酚复合瑞芬太尼用于烧伤换药的镇痛效果和对呼吸、循环及苏醒时间的影响。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅲ级烧伤患者60例,分为P组(异丙酚组),R组(瑞芬太尼+异丙酚组),各30例。P组单纯静注异丙酚;R组先静注瑞芬太尼1μ/kg,再静注异丙酚。连续监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),记录异丙酚首次用量及总用量、苏醒时间,评判镇痛效果及对呼吸、循环功能的影响。结果与P组相比,R组异丙酚的首次用量和总用量显著减少(P＜0．01),镇痛效果明显优于P组,对呼吸、循环功能的影响明显较P组轻微,两组苏醒时间无显著差异。结论异丙酚复合瑞芬太尼应用于烧伤换药,麻醉镇痛效果好,异丙酚用量少,对呼吸和循环的抑制轻,且不影响苏醒过程。

药物稀释对地塞米松引发会阴瘙痒的影响

目的:探讨药物稀释对地塞米松引发会阴部瘙痒的影响。方法:300例需行全麻手术的患者入选本研究,随机分为3组(n=100):组Ⅰ地塞米松2ml(5mg/ml),组Ⅱ地塞米松4ml(2.5mg/ml),组Ⅲ地塞米松10ml(1mg/ml)。地塞米松均用0.9%氯化钠溶液稀释,三组的注射时间均为5s。观察3组患者会阴瘙痒的发生率、严重程度和持续时间。结果:组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ地塞米松诱发的会阴瘙痒发生率分别为38%(38/100)、32%(32/100)和12%(12/100),组Ⅲ的瘙痒发生率明显低于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05)。三组患者瘙痒严重程度比较,组Ⅲ轻度瘙痒例数明显低于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05)。组Ⅲ患者的瘙痒持续时间明显短于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05)。结论:用0.9%氯化钠溶液将地塞米松稀释至1mg/ml能明显降低会阴瘙痒的发生率和减轻会阴瘙痒的严重程度。

异丙酚-瑞芬太尼麻醉下不同人工气道模式对大脑皮质功能区手术术中唤醒试验效果的影响

目的评价经喉罩插管和经鼻气管插管两种人工气道模式对靶控输注（target controlled infusion，TCI）异丙酚瑞芬太尼麻醉下大脑皮质功能区手术术中唤醒试验效果的影响。方法择期行大脑皮质功能区手术的患者20例，将致病灶位于语言中枢以及同时位于语言中枢和运动中枢的患者称为喉罩组（I组），将致病灶位于运动中枢的患者称为气管插管组（Ⅱ组）。两组患者的麻醉诱导均采用异丙酚瑞芬太尼TCt，I组至意识消失后行喉罩插管，Ⅱ组待患者进入深睡眠状态后，经鼻气管插管，两组患者的麻醉维持均采用异丙酚瑞芬太尼TCI，按相同的脑电双频指数（BIS）值来调整血药靶浓度。术中行唤醒试验，记录唤醒时间。记录麻醉诱导即刻（T1）、插管后10min（T2）、患者能按指令活动时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（P ET CO2）的变化，同时记录两组患者唤醒期间的相关并发症。结果所有患者均完成唤醒试验，唤醒时间分别为（16．9±2．4）min（I组）、（15．7±1．8）min（II组），两组患者唤醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）；唤醒期间Ⅱ组恶心、呕吐，高碳酸血症，脑膨胀的发生率（0％）显著低于I组（20％）（P〈0．05）。结论对病灶位于大脑皮质运动中枢的患者，尽量使用TCI异丙酚端芬太尼麻醉下经鼻气管插管的人工通气模式，可以提高术中唤醒试验的效果。

氯胺酮对重度烧伤患者辅助T细胞分化的影响

目的：观察不同浓度氯胺酮对重度烧伤患者静脉血辅助T细胞（Th细胞）分化的影响。方法采集10例重度烧伤患者外周静脉血20 mL。进行全血和外周血单个核细胞（PBMCs）培养。每一份血样均用于下列各组研究：空白对照组（C组）、氯胺酮50μg/mL组（K1组），氯胺酮150μg/mL组（K2组）。淋巴细胞经过PHA刺激48 h后，监测淋巴细胞中Th1、Th2和Th17细胞亚群及其Th1/Th2比值。结果与C组比较，K1组和K2组的Th1、Th2和Th17细胞亚群的数量没有减少（P＞0.05），且Th1/Th2比值也没有明显变化（P＞0.05）。结论氯胺酮对重度烧伤患者的辅助T细胞分化没有明显的抑制，可以安全使用在烧伤手术中。

地塞米松复合恩丹司琼对剖宫产术后恶心呕吐及皮肤瘙痒的影响

目的:探讨地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒的影响。方法:选择我院60例剖宫产手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,每组各20例。A组术毕静脉推注生理盐水5ml;B组术毕静脉推注恩丹司琼8mg;C组术毕静脉推注恩丹司琼8mg和地塞米松10mg。术后观察24h内恶心、呕吐发生情况并询问患者的主观瘙痒感受。结果:与A组比较,术毕前单独静注恩丹司琼,或合用地塞米松与恩丹司琼均能有效地降低术后恶心、呕吐发生率,与恩丹司琼单独使用比较,地塞米松与恩丹司琼联合用药抗术后呕吐的效果更佳(P<0.05)。三组术后皮肤瘙痒发生率无显著性差异。结论:地塞米松与恩丹司琼联合用药对剖宫产手术患者术后引起的恶心、呕吐具有良好的预防和治疗作用,对皮肤瘙痒影响不大。