苏州市学龄前儿童末梢血铜、铁、锌、钙、镁五元素参考范围调查

目的根据ISO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》,建立苏州市学龄前儿童末梢血铜、铁、锌、钙、镁五元素的参考范围。方法使用原子吸收光谱法检测2014年4~5月间苏州市区幼儿园健康体检儿童3 992例末梢血铜、铁、锌、钙、镁浓度,根据年龄分为3~<4岁组1 511例,男750例,女761例;4~<5岁组1 169例,男570例,女599例;5~<6岁组1 312例,男604例,女708例。按照NCCLS发布的临床实验室如何确定和建立生物参考区间C28-A2文件要求剔除离群值后进行参考范围的计算。结果铜、铁、锌、钙、镁五元素结果在不同性别及年龄组间无统计学差异,合并各年龄及性别组进行计算。苏州市学龄前儿童末梢血五元素参考范围为:铜:11.47~32.53μmol/L,铁:6.86~9.80mmol/L,锌:64.46~133.02μmol/L,钙:1.47~2.09mmol/L,镁:1.21~1.75mmol/L。结论儿童末梢血铜、铁、锌、钙、镁含量存在地区差异,每个地区应该建立符合本地区儿童的参考范围。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床感染现状分析

目的了解该院临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布及产碳青霉烯酶情况。方法采用改良Hodge试验确认CRE菌株产碳青霉烯酶的情况,乙二胺四乙酸（EDTA）双纸片协同试验筛查CRE菌株产金属β-内酰胺酶情况,并对CRE菌株的临床分布作回顾性分析。结果该科室经仪器法筛查,标准琼脂扩散敏感试验（K-B法）复核证实,检出37株CRE菌株,检出菌株数从2012~2014年呈逐年递增趋势。从细菌种类看,耐碳青霉烯类菌株主要是肺炎克雷伯菌（16株）,其次是大肠埃希菌（6株）、黏质沙雷菌（6株）、阴沟肠杆菌（4株）。CRE菌株主要来源于重症监护室和老年病房。痰液、尿液、血液是检出CRE菌株的主要标本来源。经改良Hodge试验证实,36株CRE为产碳青霉烯酶菌株,其中肺炎克雷伯菌4株、阴沟肠杆菌3株、阿斯布肠杆菌1株,经EDTA协同试验筛查出产金属酶。结论有基础疾病的老年患者是CRE院内感染易感人群,是防控重点对象,该院CRE耐碳青霉烯类抗菌药物的主要机制是产生碳青霉烯酶,其中部分菌株产金属酶。

苏州地区门诊男性患者高危型人乳头瘤病毒基因型分析

目的了解苏州地区门诊男性患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的感染状况、基因型分布,以及与疾病的相关性。方法运用多重聚合酶链式反应和流式荧光杂交技术对1 432例门诊男性患者进行HR-HPV分型检测。结果 HR-HPV总感染率为25.63%,单一感染、双重感染和多重感染分别占72.20%、21.25%和0.65%,不同年龄段人群HR-HPV感染率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.912,P=0.861)。位于前5位的HR-HPV亚型分别为HPV-16、HPV-52、HPV-58、HPV-18及HPV-59,HPV-16、HPV-52、HPV-58感染最常见于<20岁、>60岁及<20岁人群,与HR-HPV相关的前3位疾病为病毒疣、尿道炎及龟头炎。结论 HPV-16是本地区男性患者最常见的HR-HPV感染型别,其次是HPV-52、HPV-58,HR-HPV感染具有一定年龄特异性,与男性病毒疣、尿道炎及龟头炎等疾病有关。

苏州地区健康体检人群幽门螺杆菌感染情况调查研究

目的了解苏州地区健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染现状,并就性别、年龄、职业等感染相关因素进行分析。方法随机抽取2010年8至2011年9月来苏州市立医院体检的健康人群9 285例作为研究对象,年龄从20～80岁,采用胶体金法检测血清幽门螺杆菌尿素酶抗体。结果苏州地区体检人群Hp感染率为38.3%,男性与女性之间感染率差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组之间的感染率差异有统计学意义(P<0.05),年龄在21～30岁的体检者,其Hp的感染率较低,为30.1%;年龄在41～70岁,感染率达高峰,且趋于稳定,其中41～50、51～60、61～70岁三个年龄段之间的体检者,感染率分别为42.6%、41.7%、42.7%。不同职业者之间的Hp感染率差异有统计学意义(P<0.05),医务人员的感染率最低(34.3%),其次是教师的感染率也较低(36.4%),司机和记者的Hp感染率较高,分别为41.8%、43.9%。结论苏州地区体检人群Hp感染低于全国水平,其感染与性别、年龄、职业因素均相关。

苏州地区鲍曼不动杆菌中Ⅰ类和Ⅱ类整合子的分布及其基因盒结构分析

目的分析Ⅰ类和Ⅱ类整合子在苏州地区临床分离的鲍曼不动杆菌中分布情况及其基因盒结构。方法用PCR法检测69株鲍曼不动杆菌中Ⅰ类和Ⅱ类整合酶基因及整合子携带率,基因测序技术对其可变区进行分析;重复序列引物聚合酶链反应(REP-PCR)对Ⅰ类整合子阳性菌株进行基因分型,分析其同源性。结果 69株鲍曼不动杆菌中Ⅰ类整合子阳性29株,占42.0%,未检测到Ⅱ类整合子;基因盒结构分析共检出6种基因盒,分别为aacA4,aacC1,catB8,aadA1,orfX和orfX',以5'CS-aacA4-catB8-aadA1-3'CS基因盒排列为主;REP-PCR法将29株Ⅰ类整合子阳性菌株分成I～V型,其中Ⅲ型为主要流行型别。结论苏州地区鲍曼不动杆菌中的整合子携带率较高,主要以Ⅰ类Ⅲ型为主。

苏州地区过敏性疾病过敏原检测结果研究

目的研究苏州地区的过敏性疾病的过敏原谱,为临床的治疗和预防提供依据。方法对该院3249例过敏性疾病患者用AllergyScreen检测系统进行过敏原检查,对检测结果进行统计分析。结果3249例患者中过敏原阳性率67.2%(2183/3249),患者过敏原种类以户尘螨(37.8%)、牛奶(23.1%)、点青霉烟曲霉(15.3%)、腰果(12.6%)、狗毛皮屑(12.5%)、鸡蛋白(10.2%)为主。结论苏州地区的过敏原以户尘螨、牛奶、点青霉烟曲霉阳性检出率最高。

苏州地区育龄妇女TORCH感染流行病学调查分析

目的对苏州地区育龄期妇女弓形虫(TOXO)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)的感染率进行分析.方法2017年1月—2019年12月门诊、住院育龄妇女28103例,分成正常妊娠组25677例、异常妊娠组1386例、不孕症组1040例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TOXO-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM抗体,与2007年—2009年苏州地区孕妇TORCH感染率比较.结果TORCH总阳性率(2.95%),TOXO(0.42%)、CMV(0.60%)和HSV(0.89%)阳性率与2007年—2009年比较显著降低(P<0.05),RV(1.04%)阳性率显著增加(P<0.05).TOXO-IgM:异常妊娠组患者阳性率高于正常妊娠组(α<0.0125);RV-IgM和CMV-IgM:异常妊娠组阳性率高于其他三组(α<0.0125);HSV-IgM:异常妊娠组与其他三组差异无统计学意义(α>0.0125),孕前检查组高于正常妊娠组和不孕症组(α<0.0125).结论近年苏州地区育龄妇女TORCH感染率下降,异常妊娠组TOXO、RV和CMV感染率明显高于正常妊娠组.

脂蛋白(a)与2型糖尿病大血管病变的相关性

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关性,并观察CRP升高的亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病(AsCVD)中Lp(a)水平变化,为糖尿病心血管并发症尤其是大血管病变的有效防治、疗效监测、预后评估提供思路和方法。方法将临床收集的135例T2DM患者按照有无合并大血管病变分为合并大血管病变组78例、未合并大血管病变组57例,并设健康人对照组52例;未合并大血管病变组采用中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)评价10年心血管疾病(CVD)的发病风险,分为低风险组20例(10年患病风险<5%)和中高风险组37例(10年患病风险≥5%)。按CRP浓度将135例T2DM患者分为CRP低值组(CRP<2 mg/L)64例和高值组(CRP≥2 mg/L)71例,分别检测Lp(a)、CRP、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、血脂等相关指标并进行统计学分析。结果T2DM合并大血管病变组Lp(a)水平高于未合并组(P<0.05)及健康人对照组(P<0.01);T2DM患者CRP高值组Lp(a)、年龄、体质指数(BMI)、病程、收缩压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、UA、Hcy均高于低值组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);Pearson相关分析结果显示:血清Lp(a)与BMI、收缩压、FINS、HOMA-IR、LDL-C、apoB呈正相关(r=0.38、0.49、0.36、0.30、0.39、0.38,P<0.05),与CRP、Hcy、TG、UA相关(r=0.65、0.57、0.60、0.71,P<0.05)。China-PAR评分中高风险组Lp(a)、CRP、LDL、Hcy与低风险组差异有统计学意义(P<0.01),HbA1c在两组对照中差异也有统计学意义(P<0.05)。结论具有遗传特性的Lp(a)与2型糖尿病大血管病变密切相关。T2MD合并大血管病变人群的血清Lp(a)水平明显高于未合并人群。T2DM患者特别是CRP水平偏高人群检测血清Lp(a)水平对T2DM大血管病变的防治、风险评估和疗效监测具有重要意义。

细菌性阴道炎患者生殖道分泌物细菌培养结果分析

目的 分析细菌性阴道炎(BV)患者生殖道分泌物细菌培养结果。方法 选取198例BV患者,采集患者生殖道分泌物标本常规进行细菌培养,同时开展药敏试验,统计致病菌分布及耐药情况。结果 198例患者送检标本共分离出382株致病菌,其中234株(61.26%)属于革兰阳性菌,另外148株(38.74%)属于革兰阴性菌;主要革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌)对青霉素、四环素表现出高耐药特征,对万古霉素并无耐药性;主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对氨苄西林、复方新诺明有着较高耐药性,而对美洛培南、头孢他啶比较敏感。结论 革兰阳性菌是诱发BV的主要致病菌,为保障疗效,临床需结合细菌培养数据及药敏试验结果科学选用抗生素。

MALDI-TOF MS技术在鲍曼不动杆菌鉴定及同源性分析中的应用

目的评价基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对我院鲍曼不动杆菌属的鉴定及同源性分析的能力。方法对2014年9月至2015年2月我院29株经PhoneixTM100全自动微生物鉴定仪鉴定为鲍曼不动杆菌属的菌株进行MALDI-TOF MS鉴定,用MALDI-Biotyper软件进行同源性分析,并用16S rRNA基因测序进行验证。结果 MALDI-TOF MS鉴定结果为鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)26株,院内不动杆菌(Acinetobacter nosocomialis)3株。MALDI-TOF MS鉴定为院内不动杆菌的3株菌株的16S rRNA基因测序结果显示,2株为院内不动杆菌,1株为鲍曼不动杆菌。26株质谱鉴定为鲍曼不动杆菌的菌株分为2大簇(Ⅰ型,Ⅱ型),Ⅱ型又分为2小簇(Ⅱa、Ⅱb)。Ⅰ型、Ⅱ型分布在我院4个病区。结论MALDI-TOF MS技术鉴定鲍曼不动杆菌精准,可以鉴别鲍曼不动杆菌和院内不动杆菌。MALDI-Biotyper数据库软件进行同源性分析十分快捷。

糖化血红蛋白A1c在妊娠期糖尿病中的应用价值

目的探讨糖化血红蛋白A1c(HbA1c)对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断价值。方法按照美国糖尿病学会(ADA)2011年以口服糖耐量试验(OGTT)诊断糖尿病的新标准,对GDM患者及健康孕妇各200例分别采用离子交换高效液相色谱分析法(HPLC)检测HbA1c水平并进行统计学分析。结果 GDM组与健康孕妇组HbA1c水平分别为(4.7±0.4)%与(4.3±0.3)%,差异显著(t=11.314,P<0.01);经ROC曲线分析,ROC曲线下面积(AUCROC)为0.802,以HbA1c 4.9%为诊断GDM的cut off值,HbA1c诊断GDM的敏感性为83.5%,特异性为85.5%,阳性预测值为85.2%,阴性预测值为83.8%,诊断效率为84.5%。结论以HbA1c 4.9%为筛查GDM的cut off值,对孕妇可能针对性和指导性更好,但需进一步扩大临床验证。

microRNA在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床应用研究

目的探讨microRNA(miRNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法用实时荧光定量PCR技术检测40例NSCLC患者癌组织与癌旁组织中miR-21、miR-20a、miR-31、miR-222、miR-223、miR-145、miR-126的表达变化。结果 NSCLC患者癌组织中miR-21、miR-20a、miR-31、miR-222较癌旁组织呈高表达(P<0.05),而miR-223、miR-145、miR-126呈低表达(P<0.05)。随着病情进展,miR-21、miR-222表达升高,miR-126表达下降。结论 miR-21、miR-20a、miR-31、miR-222、miR-145、miR-126、miR-223在NSCLC癌组织中表达存在差异,且miR-21、miR-222和miR-126与NSCLC病情的恶化发展相关,有助于预后判断。

肺癌与癌旁组织中miR-20a的定量检测及其意义

目的探讨人肺癌与癌旁组织miR-20a定量检测的临床意义。方法 real-timePCR检测31例肺癌及其对应癌旁组织中miR-20a的表达量,分析其与肺癌组织学类型、临床分期、分化程度等临床病理特征的关系。结果肺癌组织miR-20a表达量(2-△△Ct)为3.630(1.042～7.727),与对应癌旁组织相比,有显著性差异(P<0.05)。miR-20a与肺癌临床分期、分化程度、病理类型、肿块大小和淋巴结转移均无相关性(P>0.05)。结论 miR-20a在肺癌组织高表达,可能与肺癌的发生有关。

基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术快速鉴定耐万古霉素屎肠球菌

目的:利用全自动生物质谱检测系统即基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)快速鉴别耐万古霉素屎肠球菌(vancomycin resistant Enterococcus faecium,VRE)和万古霉素敏感屎肠球菌(vancomycin susceptible Enterococcus faecium,VSE)。方法:收集临床分离的屎肠球菌,用仪器法和纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B)进行万古霉素耐药性确认。用MALDI-TOF MS对菌株进行再鉴定,采集图谱。用Clin Pro Tools 3.0软件对质谱峰图进行分析:随机选取25株VRE和50株VSE的质谱峰图用于模型的建立,用建立的模型验证剩余的15株VRE和35株VSE。结果:用Clin Pro Tools 3.0软件建立了遗传算法(GA)、快速分类算法(QC)、监督式神经网络算法(SNN),3种模型的交叉验证和识别能力分别为95.65%、100%,87.62%、94.98%,62.54%、100%。质荷比为2 194.94、3 022.15、3 167.47和4 058.08的质谱峰是用于区分VRE和VSE的最为明显的特征性峰,即两类菌株间存在的差异蛋白质谱峰(分别是峰6、峰27、峰32、峰52)。受试者工作特征曲线显示,这4个特征性峰的曲线下面积(AUC)均约为0.9。用3种模型分别进行的外部验证显示,GA算法、QC算法、SNN算法对VRE的敏感性和特异性分别为86.7%、82.8%,73.3%、85.7%,66.7%、80.0%。结论:在严格控制实验条件的情况下,MALDI-TOF MS可以在鉴定屎肠球菌的同时大致区分VRE和VSE,具有耗时短,敏感性、特异性相对较高的优势。

基于Pre-NAT全自动核酸检测系统的HBV-DNA超敏检测试剂方法学性能验证

目的对基于Pre-NAT全自动核酸检测系统的HBV-DNA超敏检测试剂进行方法学性能验证。方法参考美国国家临床实验室标准化协会(CLSI)颁布的相关文件,分别选用HBV国家标准品、室内质控品、临床高/低值及阴性样本,对基于PreNAT全自动检测系统的HBV-DNA超敏检测试剂进行准确性、灵敏度、线性范围、精密度及特异性的评估;并与基于手工提取的HBV-DNA普通定量检测试剂进行比对。结果 HBV-DNA超敏检测试剂的准确性能够通过国家标准品标准;室内质控品批间精密度CV为2.01%;临床高值、低值样本的批内精密度CV分别为3.21%、5.26%;检测下限为20 IU/m L,高于HBVDNA普通检测试剂(100 IU/m L);对丙型肝炎、戊型肝炎、巨细胞、风疹、单纯疱疹等病毒核酸无交叉反应性;HBV-DNA超敏检测试剂与HBV-DNA普通检测试剂检测结果呈高度相关性(r=0.987,P<0.05),回归方程为Y=0.911X+0.215;配对t检验显示两者差异有统计学意义(t=3.765,P<0.05)。结论 HBV-DNA超敏检测试剂有较好的准确性、精密性、特异性、灵敏度、线性范围,其基于全自动核酸检测系统可广泛应用于临床。

流式荧光杂交法检测人乳头瘤病毒基因型的临床应用

目的探讨流式荧光杂交法检测人乳头瘤病毒(HPV)基因型的应用价值。方法 266例有不同程度宫颈疾病的患者宫颈脱落细胞标本,用流式荧光杂交技术检测HPV基因型7种低危亚型、19种高危亚型,观察各年龄段感染情况;并对其中40例标本用流式荧光杂交法与荧光定量PCR法平行检测。结果流式荧光杂交法共检出HPV阳性96例,总检出率为36.1%,其中单一基因型别阳性率为26.3%(70/266),多重基因型别阳性率为9.8%(26/266);26例多重基因型别阳性患者中,二重感染20例(7.5%),三重感染6例(2.3%)。26种HPV亚型共检测出13种,分别为HPV 6、11、16、18、33、31、45、52、53、58、61/73、82,常见基因型别为HPV6、11、16、18、33、52、58。年龄在21到30岁之间的患者低危型的感染率较高,达26.0%,年龄在31到40岁之间的患者高危型的感染率高于低危型;感染的高峰年龄在21～30岁,占52.1%,31～40岁占26.0%。两种方法低危组与高危组的阳性检出率经χ2检验,P均>0.05,差异无统计学意义。结论流式荧光杂交法是临床HPV感染分型检测的有效方法。

尿胱抑素C在2型糖尿病肾病肾小管损伤早期诊断中的价值

目的：探讨尿胱抑素 C（Cys C）在2型糖尿病肾病（DN）肾小管损伤早期诊断中的价值。方法2型糖尿病（T2DM）确诊病例72例，并按1989年 Mogensen提出的方法，根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：T2DM正常清蛋白尿组（UAER＜30 mg／24h）26例，T2DM微量清蛋白尿组（UAER 30～300 mg／24h）28例，T2DM大量清蛋白尿组（UAER＞300 mg／24h）18例，同时测定尿Cys C，α1微球蛋白（α1MU）和β2微球蛋白（β2MU）进行比较。结果 T2DM组尿Cys C为0.106±0.076 mg／L，明显高于对照组0.032±0.013 mg／L（t值为27.8，P＝0.000）；T2DM正常清蛋白尿组与对照组比较，尿Cys C与β2MU，差异均有统计学意义（P＜0.05），而α1MU，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2DM患者尿 Cys C与α1MU，β2MU的相关性分析，尿Cys C与α1MU呈现明显的正相关（r＝0.88，P＝0.000），与β2MU也呈明显正相关（r＝0.92，P＝0.000）；以 UAER＞30 mg／24h为截点作T2DM患者尿Cys C与α1MU，β2MU的ROC曲线，其曲线下分布面积（AUC）分别为0.911，0.806，0.899，经比较尿Cys C与α1MU的AUCROC的差异具有统计学意义（P＜0.05），尿Cys C与β2MU的AUCROC差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿Cys C的灵敏度和特异度与β2MU相当，要优于α1MU，且干扰因素少，是一种诊断DN早期肾小管损伤的敏感指标。

全自动智能采血管理系统的开发及应用

2013年7月，我院引入全自动智能采血管理系统，代替传统的采血流程，使用自助取号、备管、语音呼叫患者姓名的方式，使采血工作更简单。该系统将医院信息系统（HIS）和实验室信息系统（LIS）有机相连，不仅发挥各自更大效益，也方便了工作量统计和物资管理，实现了医院采血全过程的智能化管理，全面提升了医院管理和自动化水平。

血清维生素D水平与体外受精-胚胎移植长方案新鲜周期妊娠结局的相关性研究

目的探讨HCG日次日血清维生素D水平与输卵管因素行IVF-ET新鲜周期妊娠结局的相关性。方法选取2017年3月至2018年2月在苏州市立医院本部生殖与遗传中心因单纯输卵管因素第一次行IVF长方案助孕的新鲜周期移植患者(<35岁)147例。按HCG日次日血清维生素D水平分为维生素D缺乏组(<20ng/ml,43例)、维生素不足组(20～30ng/ml,68例)、维生素D充足组(≥30ng/ml,36例),比较组间一般情况及妊娠结局;按不同季节分组,比较组间一般情况及妊娠结局;并进一步按妊娠组及未妊娠组分组,比较两者血清维生素D水平及一般情况。结果研究对象中,维生素D充足者仅占24.48%,维生素D缺乏或不足状态较为普遍。按血清维生素D水平分组,组间患者一般资料、MII卵率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05);早期流产率绝对值随维生素D水平增高而降低,但无统计学差异(P>0.05)。按季节分组,冬春季患者血清维生素D水平显著低于夏秋两季(P<0.05),但各组间临床妊娠率、流产率、异位妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。按妊娠结局分组,妊娠组与非妊娠组血清维生素D水平无统计学差异[(24.05±7.59)ng/ml vs.(25.27±7.10)ng/ml,P>0.05]。结论 HCG日次日血清维生素D水平可能与因输卵管因素行IVF新鲜周期胚胎移植助孕患者的妊娠结局无相关性。

BV三联检测在细菌性阴道病诊断中的应用

目的探讨BV三联检测在妇科患者诊断细菌性阴道病中的临床价值。方法对3 300例妇科患者行阴道分泌物BV三联（唾液酸苷酶、过氧化氢酶、白细胞酯酶）检测及显微镜阴道分泌物常规检测,并统计细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎在临床妇科炎症中的发生率。结果根据临床表现和BV三联检测及阴道分泌物常规检测结果显示,细菌性阴道病发生率为32.6%,显著高于滴虫性阴道炎3.6%及霉菌性阴道炎12.2%,其中20-49岁的育龄妇女均为BV高发年龄,其他年龄段也有一定的阳性率。结论 BV在妇科门诊的发病率较高,应加强BV三联检测在妇科门诊的推广与应用。