新型超声快速处理活检标本保存不同年限对DNA质量的影响

背景:新型超声组织处理技术越来越多地被用来进行分子生物学分析,研究新型超声处理不同存储年限组织DNA的质量,对进一步分子检测的标本质控具有重要意义。目的:探讨新型超声处理活检标本存储不同年限对DNA质量的影响,以期为分子检测探索最佳的标本存储时间。方法:收集40例乳腺穿刺小活检组织,采用超声技术制作石蜡标本,按照存储年限分为4组:<1年组、1-3年组、>3-5年组及>5年组,每组10例,对石蜡标本进行切片,每张切片厚3μm,切片10-15张,提取DNA后通过Nanophotometer N60超微量分光光度计和Qubit 4.0荧光计检测DNA的质量浓度,记录A_(260)/A_(280)比值判定DNA的纯度,利用全自动毛细管电泳核酸分析仪(Qsep 100)检测DNA片段完整性,以评估DNA片段的质量。结果与结论:4组样本A_(260)/A_(280)均值在1.8-2.0之间,达到纯度要求,无明显差异。4组样本的DNA质量浓度(Qubit浓度)均值分别为30.39,14.33,2.52,1.95 ng/μL;DNA的平均N/Q比值分别为6.48,14.18,24.56,29.86;DNA质量数均值分别为5.64,1.76,1.24,0.80;大片段占比均值分别为56.08%,17.72%,12.68%,7.90%。PCR检测内控基因Ct均值分别为15.32,17.09,18.39,21.24。与<1年组相比,其余3组DNA浓度显著降低,N/Q比值显著增加,DNA质量数和大片段占比均值显著降低,Ct值升高,差异有显著性意义(P<0.05)。实验结果表明,对于新型超声处理活检标本,应优先选择存储<1年的样本进行日常分子检测,储存3年内的样本可满足二代测序等检测要求,5年内样本仅可尝试进行PCR等检测,存储超过5年的样本不建议进行后续分子检测。

某地区104例皮炎湿疹类皮肤病患者斑贴试验结果分析

目的检测和分析苏州地区皮炎湿疹类皮肤病接触变应原。方法采用瑞典进口"瑞敏牌"斑贴试验试剂盒对患者做斑贴试验,并对试验结果、与发病部位及职业等相关因素进行分析。结果 104例皮炎湿疹患者中有59例出现一种或一种以上阳性反应,阳性率为56.73%;变应原阳性率最高的是硫酸镍;手部皮炎湿疹的阳性率最高,达71.43%,以硫酸镍和芳香混合物阳性率最高,其次为泛发全身的(53.33%),以硫酸镍阳性率最高;教师和厨师的阳性率最高。结论斑贴试验可以明确皮炎湿疹类皮肤病患者的接触性致敏原,有助于该类疾病的诊断、治疗以及预防。

梅毒血清固定患者抑郁情绪调查和生活质量评估

目的了解梅毒血清固定患者抑郁情绪和评估其生活质量。方法入选已确诊的47例梅毒血清固定患者,在医患双方确信患者能准确理解调查内容后,由患者独自回答自评抑郁量表、抑郁状态问卷和皮肤病生活质量指数所包含问题的内容。结果 59.52%患者会产生抑郁情绪,28.57%可以产生重度抑郁情绪。血清固定对梅毒患者生活质量影响最显著的是人际关系,其次为工作和学习及休闲娱乐。结论梅毒血清固定患者易产生抑郁情绪,且对其生活质量产生深远的影响。

血清sCD40L和TGF-β1对系统性红斑狼疮活动性及治疗转归的预测价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中共刺激分子sCD40L、转化生长因子TGF-β1的测定对疾病活动性的预测价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者和正常人血清sCD40L和TGF-β1的水平,分析两种指标的含量与SLE患者的疾病活动度指数SLEDAI和免疫学指标(ANA,ds-DNA等)的相关性,并进行SLE病例的前瞻性和治疗前后对照研究。结果:(1)SLE患者血清sCD40L水平为5.87μg/L,显著高于正常对照组2.31μg/L;而SLE患者血清TGF-β1为48.3μg/L,显著低于正常对照组70.4μg/L。(2)SLE患者血清sCD40L水平活动期高于稳定期(P<0.05),ANA高滴度组高于ANA低滴度组,ds-DNA抗体阳性组高于ds-DNA抗体阴性组,并与SLE患者SLEDAI呈正相关(r=0.253);SLE患者血清TGF-β1水平活动期与稳定期差异无统计学意义(P>0.05),与SLE患者SLEDAI亦无明显相关(r=-0.071)。(3)以SLE非活动性组的x-±s作为评判临界值,定量检测sCD40L对SLE活动性的预测具有较好的灵敏度、特异度。结论:sCD40L与SLE发病有关,可反映SLE患者的疾病活动性,定量检测可有助于预测患者的病情活动和转归。

迟发于青春期的小汗腺血管瘤样错构瘤1例

患者男,37岁。于青春期发现胸腹部淡红斑,局部多汗,20多年来皮疹缓慢增大,近1年红斑处时感疼痛。皮损处病理活检示:真皮中下层小汗腺和周围血管增生、扩张。诊断:小汗腺血管瘤样错构瘤。由于皮损面积较大,疼痛较轻,未予进一步治疗,现随访中。

重症药疹严重程度评价系统（一）

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnscm综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。

重症药疹严重程度评价系统(二)

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。

系统性红斑狼疮患者Fas和CD40L表达的初步研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者凋亡调节蛋白受体Fas及共刺激分子CD40L的表达情况及其相互之间的调节。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者和正常人血清sFas和sCD40L的水平并分析两者之间的相关性;同时分离10例SLE患者和10例正常对照的外周血淋巴细胞:①将细胞培养48 h后,采用流式细胞仪检测T细胞亚群表面Fas及CD40L的表达情况;②在培养过程中分别加入抗FasL抗体阻断Fas信号及抗CD40L抗体阻断CD40L信号后,观察T细胞亚群表面CD40L及Fas的表达。结果①SLE患者血清sFas和sCD40L平均水平分别为4.18μg/L和5.87μg/L,显著高于正常对照组2.27μg/L和2.31μg/L,且SLE患者血清sFas活动期高于稳定期(P<0.01或P<0.05);sFas、sCD40L水平与SLEDAI(疾病活动指数)之间存在一定的正相关性(r=0.688,r=0.253,P均<0.05),但sFas与sCD40L水平之间未显示明显相关(r=0.201,P>0.05)。②经细胞培养后,SLE患者CD4(+)和CD8(+)T细胞表面Fas表达增加,与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);SLE患者CD4(+)和CD8(+)T细胞表面CD40L表达增加,与正常对照组比较,差异有显著性(P均<0.05)。③SLE患者CD4(+)及CD8(+)T细胞上Fas与CD40L表达均呈正相关关系(r=0.311和r=0.517,P均<0.05)。④加入抗FasL抗体阻断后,CD4(+)和CD8(+)T细胞表面CD40L表达下降,与阻断前比较,差异有显著性(P<0.05);加入抗CD40L抗体阻断后,CD4(+)和CD8(+)T细胞表面Fas表达与阻断前比较差异无显著性(P>0.05)。结论SLE患者血清sFas和sCD40L水平升高且呈正相关关系;T细胞亚群表面Fas及CD40L高表达且呈正相关关系;T细胞上Fas的表达调控CD40L的表达。说明凋亡调节蛋白Fas及共刺激分子CD40L可能共同参与SLE的发病过程。

医用愈肤生物膜在干燥型婴儿湿疹治疗中的应用

目的探讨医用愈肤生物膜在治疗干燥型婴儿湿疹中的重要性。方法将120例干燥型婴儿湿疹随机分成2组，第一组60例采用蓝润联合尤卓尔和复方蛇脂治疗。第二组60例采用尤卓尔和复方蛇脂治疗，同时也强调保持滋润。第一组要求多次使用蓝润，确保滋润。然后使用尤卓尔和复方蛇脂混合涂于患处，每日二次。连用7天。对照组除不使用蓝润外，治疗方法与第一组相同，并强调外用其他润肤露。蓝润、尤卓尔、复方蛇脂分别由蓝科恒业医疗科技（长春）有限公司，天津药业集团有限公司和广东雷允上药业有限公司生产。结果治疗7天，治疗组：痊愈率、有效率均明显高于对照组。差异有统计学意义（χ^2=P〈0.05）。对2组痊愈患者随访3周，结果治疗组复发9例（25．71％），对照组18例（58．06％），治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ^2=P〈0.05）。结论医用愈肤生物膜在干燥型婴儿湿疹治疗中的应用效果良好。

牙膏为可疑变应原的慢性唇炎76例患者标准抗原及牙膏斑贴试验结果分析及方法探索

目的探索牙膏为可疑变应原的慢性唇炎患者病因中变应原及牙膏斑贴试验方法。方法通过病史询问与斑贴试验,对76例牙膏为可疑变应原的慢性唇炎患者进行标准抗原及可疑牙膏原物斑贴试验,对可疑牙膏原物采用4种封包时间,分别为1,2,4及48h,并于48,72,120h进行观察,记录不同时间斑贴试验结果。结果 76例牙膏为可疑变应原的慢性唇炎患者中,46例标准抗原斑贴试验阳性,阳性率60.53%;牙膏原物封包48h在72h观察,36例可疑牙膏原物斑贴试验阳性,阳性率47.37%;牙膏原物封包2,4和48h在72h,120h观察结果差异无统计学意义。结论牙膏为可疑变应原的慢性唇炎患者宜常规进行筛查系列标准抗原和近期使用的牙膏进行斑贴试验;采用牙膏原物封包2~4h,并于48~72h后进行观察,基本可排除原发刺激反应,阳性结果有较高的临床相关性。

CIP2A在恶性黑色素瘤中的表达及意义

目的 探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A, CIP2A)在恶性黑色素瘤中的表达及意义.方法 通过免疫组织化学的方法检测CIP2A及其相关蛋白c-myc的表达.结果 CIP2A及c-myc在恶性黑色素瘤中的表达显著高于正常皮肤组织,且差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 CIP2A高表达可能参与了恶性黑色素瘤的发生发展过程,CIP2A可能成为恶性黑色素瘤诊断的新指标.

白三烯受体拮抗剂对常规筛查系列皮肤斑贴试验反应的影响

目的 观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对常规筛查系列皮肤斑贴试验的影响.方法 顺序选取门诊皮肤斑贴试验阳性（＋＋）患者42例.第1次斑贴试验后予白三烯拮抗剂孟鲁司特口服,每天1次,每次10 mg,共14d,在服药后第11天再次进行斑贴试验,服药后第14天判读斑贴试验结果.斑贴试验反应程度由“-”至“＋＋＋”统一转换为数值0、1、2、3、4进行统计学分析.应用SPSS17.0版软件进行秩和检验.结果 完成试验的41例受试者,初次斑贴试验共49个格子中变应原显示强阳性（＋＋）反应,干预后第2次斑贴试验,45个格子显示强阳性（＋＋）,1个格子由＋＋变为＋阳性,2个格子由＋＋变为＋＋＋阳性.两次整体斑贴试验结果经秩和检验,Z=0.82,P=0.41,差异无统计学意义.结论 白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）对常规筛查系列皮肤斑贴试验反应抑制作用有限.

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对皮肤斑贴试验反应的影响

目的 探究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照试验.147例1％甲醛斑贴试验阳性（＋＋）患者随机分为两组,孟鲁司特组77例患者口服孟鲁司特10mg每日1次,连续14 d,安慰剂组70例口服安慰剂1片每日1次,连续14 d.在用药第11天进行再次斑贴试验,服药后第14天判读斑贴试验结果.数据分析在意向性分析人群中进行.统计学分析采用采用SPSS 17.0版软件x2检验及连续性校正检验.结果 孟鲁司特组完成试验75例,安慰剂组完成试验67例.阳性程度改变：孟鲁司特组有70例患者斑贴试验反应程度没有改变,安慰剂组有60例患者反应程度没有改变,两组差异无统计学意义（x2=0.968,P＞ 0.05）.阳性率改变：孟鲁司特组有75例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现,安慰剂组有67例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现（75/77比67/70,x2=0.012,P＞0.05）.结论 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验反应无抑制作用.

复方甘草酸苷对皮肤斑贴试验的影响

目的探讨复方甘草酸苷制剂对皮肤斑贴试验的影响。方法选取皮肤斑贴试验镍阳性（＋＋）或甲醛阳性（＋＋）患者84例，分别给予复方甘草酸苷制剂中剂量干预（复方甘草酸苷片50mg每天3次）和高剂量干预（复方甘草酸苷片75mg每天3次）均2周后重复皮肤斑贴试验以及静脉途径干预（复方甘草酸苷注射液，60mud）1周后重复皮肤斑贴试验。应用SPSS19．0版软件进行秩和检验，从斑贴试验定性和反应程度两个角度分别进行统计学分析。结果中剂量干预完成研究81例患者，第2次斑贴试验时，66例＋＋，13例＋，2例＋＋＋，无阴性结果者。两次斑贴试验结果定性无变化；反应程度z=-2．84，P=0．005，差异有统计学意义。高剂量干预完成研究82例患者，第2次斑贴试验时，37例＋＋，36例＋，9例阴性。两次斑贴试验结果：定性Z=-3．000，P=0．003；反应程度z=-6．247，P=0．000，差异均有统计学意义。静脉途径干预完成研究58例患者，第2次斑贴试验时，12例＋＋，10例＋，36例阴性。两次斑贴试验结果：定性Z=-6．000，P=0．000；反应程度Z=-6．289，P=0．000，差异均有统计学意义。结论复方甘草酸苷制剂口服高剂量和静脉途径应用时，对皮肤斑贴试验反应有明显抑制作用。建议做斑贴试验前应停此药2周。

非典型纤维黄瘤1例

患者男,71岁,因右耳前皮肤肿物2个月于2020年12月2日就诊。患者2个月前发现右耳前单个粉红色丘疹,持续不消退,逐渐增大,无疼痛、瘙痒等其他不适。1周前皮损中央自行破溃,挤压后无渗液或脓液。病程中,患者无畏寒发热,无耳鸣、听力下降,无局部放射痛等不适。既往体健,无特殊病史。

职业性三氯乙烯药疹样皮炎

三氯乙烯为无色、透明、易流动、不燃烧、易挥发、具有芳香味的有毒液体，是工业常用溶剂，被广泛用作金属表面处理剂、电镀、上漆前的清洁剂、金属脱脂剂和脂肪、油、石蜡的萃取剂。三氯乙烯还是医用麻醉剂，对神经系统有麻醉作用。

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens？Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens？Johnson综合征患者，在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后，采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射，每3 d 1次，共6次，同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降，72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱，皮疹色泽由鲜艳转为暗红，72 h后明显控制，2周后基本恢复，4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降，治疗后2~4周基本恢复正常；尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens？Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。

碳酸锂导致药物超敏反应综合征一例临床诊治分析

患者女，3l岁，因全身红斑、丘疹伴发热1d于2016年10月21日入院。患者2年多前因第2次分娩后出现易怒、易兴奋或沉闷不语等情绪变化，在某医院诊断为双相情感障碍，给予每日口服米氮平、奥氮平各1片，病情渐好转，服药11个月后自行停药。发病前1个月，因病情复发，每晚口服奥氮平0．5片、草酸艾司西酞普兰片1．5片，口服碳酸锂1片每日3次，3周后复查血锂浓度及肝肾功能正常。入院前5d自觉乏力、纳差、厌油、小便色偏黄、低热（体温未测），未予处理。入院前1天躯干出现红斑、丘疹，渐蔓延至四肢，自觉瘙痒，次日晨起时面部肿胀，发热，腋温38．7℃，遂来苏州大学附属第二医院皮肤科就诊。

阿维A治愈以增殖性皮损为突出表现的家族性良性天疱疮一例

患者女，56岁，因外阴疣状赘生物1年余于2013年4月8日来我院就诊？患者无明显诱因于外阴及肛周出现菜花状赘生物，并迅速增大呈山峰状，易出血，表面破溃、糜烂、渗出伴异味，有瘙痒感觉。多家医院考虑巨大型尖锐湿疣予以抗病毒及物理治疗，疗效欠佳。追问病史，

Klippel-Trenaunay综合征出现右侧阴囊血管角化瘤一例

患者男，16岁，因右侧囊丘疹16年，行小腿增粗6年就诊。患者出生后父母即发现其右侧阴囊有针头大小丘疹。6年前行小腿逐渐肿胀、变硬、多汗、毛粗且硬，皮温高，1年后因右腹股沟内侧皮下迂曲肿块考虑“精索静脉曲张”给予手术治疗，术后切口下方新发大小不等紫色丘疹、结仃。既往体健，家族中无类似疾病史，其父母为表兄妹。