西安市在校青少年学生用眼卫生状况调查

目的:了解青少年用眼卫生状况,为进一步探讨青少年近视的预防措施提供科学依据。方法:西安市某中学初一、初二两个年级学生共2568例,发放调查问卷2568份,收回有效问卷2023份,其中男1130例,女893例,平均年龄13.15±0.83岁。每份问卷根据评分标准量化评分,用SPSS11.5进行统计,组间差异采用独立样本t检验。结果:整体用眼卫生状况平均得分21.16±4.42分,初二(20.62±4.44分)低于初一(21.83±4.31分)且差异有统计学意义(P=0.000);女生(21.01±4.38分)略低于男生(21.27±4.46分),但差异无统计学意义。总合格人数359例,合格率仅为17.75%,初一合格率22.22%,初二合格率14.09%,男生合格率17.88%,女生合格率17.58%。结论:饮食结构不合理、不定期做视力检查、睡眠时间不足、学习时眼睛距书本过近、连续长时间近距离用眼、灯光照度不合适等是中学生眼健康状况不佳的主要影响因素。

慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍综合治疗后疗效评价

目的:探讨慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍患者通过泪道激光成型并置管术及术后联合睑板腺治疗的疗效。方法:收集我院2021-03/2022-12慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍的患者128例,均行泪道激光成型联合置管术;术后随机分为2组,A组64例(无睑板腺治疗)、B组64例(睑板腺治疗),术后3 mo取出泪道置管后评价两组泪道冲洗通畅率;并对比两组眼表疾病指数(OSDI)评分、非侵袭性泪膜破裂时间、泪河高度、眼红分析、睑板腺分析、泪液脂质层厚度、泪液蕨类试验、结膜印记细胞检查的变化情况。结果:A组与B组泪道冲洗通畅率分别为78.1%、81.2%,两者比较无差异(P>0.05);与A组比较,术后3 mo B组患者非侵袭性泪膜破裂时间延长,OSDI评分、眼红分析、泪液蕨类试验及结膜印记细胞学分级降低(均P<0.05),而泪河高度、泪液脂质层厚度、睑板腺缺失评分两者无明显差异(均P>0.05)。结论:慢性泪囊炎合并睑板腺功能障碍患者综合治疗后其舒适度、泪膜稳定性、局部炎症反应有所好转,这类患者手术治疗的同时应同步重视眼表微环境异常的改善,以期达到满意的疗效。

胃饥饿素对高糖下视网膜微血管内皮细胞氧化应激及铁死亡的抑制作用

目的研究胃饥饿素对高糖下人视网膜微血管内皮细胞(HRMEC)氧化应激及铁死亡的影响。方法将体外培养的HRMEC分为对照组、高糖组、高糖+胃饥饿素组,分别采用常规培养基、含30 mmol/L D-葡萄糖培养基、含30 mmol/L D-葡萄糖+10 nmol/L胃饥饿素培养基培养24 h。采用细胞计数试剂盒8检测细胞增生情况;采用流式细胞术检测细胞活性氧簇(ROS)水平;采用试剂盒检测细胞中氧化应激指标还原型谷胱甘肽(GSH)浓度、丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性及Fe^(2+)浓度;采用透射电子显微镜观察线粒体结构;采用Western blot法检测HRMEC中铁死亡关键分子谷胱甘肽过氧化合物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白表达。结果对照组、高糖组、高糖+胃饥饿素组细胞增生率分别为(100.62±3.40)%、(63.74±4.25)%和(88.19±4.65)%,ROS荧光强度分别为15512.20±1347.53、46457.00±1072.65和22220.87±1669.20,GSH浓度分别为(68.52±7.61)、(21.45±1.57)和(55.68±5.15)μmol/L,MDA浓度分别为(0.79±0.10)、(2.47±0.27)和(1.08±0.15)μmol/L,SOD活性分别为(111.67±10.32)、(37.75±5.92)和(97.45±9.12)U/ml,Fe^(2+)浓度分别为(3.02±0.30)、(9.45±0.71)和(4.63±0.32)mmol/mgprot。各组间细胞增生率、ROS荧光强度、GSH浓度、MDA浓度、SOD活性及Fe^(2+)浓度总体比较,差异均有统计学意义(F=61.82、414.59、61.28、67.24、61.64,146.14,均P<0.001);与对照组相比,高糖组细胞增生率、GSH浓度和SOD活性均明显降低,ROS荧光强度、MDA浓度和Fe^(2+)浓度明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与高糖组相比,高糖+胃饥饿素组细胞增生率、GSH浓度和SOD活性明显升高,ROS荧光强度、MDA浓度和Fe^(2+)浓度明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,高糖组细胞内线粒体铁死亡现象明显;与高糖组相比,高糖+胃饥饿素组线粒体状态明显改善。各组间细胞中GPX4、SLC7A11蛋白相对表达量总体比较,差异均有统计学意义(F=63.94、182.84,均P<0.001);与对照组相比,高糖组和高糖+胃饥饿素组细胞中GPX4、SLC7A11蛋白相对表达量均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与高糖组相比,高糖+胃饥饿素组2种蛋白表达水平均升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论胃饥饿素可促进高糖下的HRMEC增生,抑制高糖诱导的氧化应激和铁死亡。

血清ICAM-1 Hcy及MCP-1水平与视网膜静脉阻塞患者血管内皮功能的相关性

目的:探讨血清细胞间黏附因子-1(Intercellular abhesion molecule-1,ICAM-1),同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平与视网膜静脉阻塞(Retinal vein occlusion,RVO)患者血管内皮功能的相关性。方法:采用回顾性分析我院在2020年7月至2023年10月期间收治的RVO患者95例为RVO组,另选取同期于本院行体检的健康人群102例作为正常对照组。比较两组ICAM-1、Hcy、MCP-1、血管内皮功能[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)]水平;比较RVO组不同疾病类型ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1及NO水平;比较不同病情程度ICAM-1、MCP-1、ET-1及NO水平;分析血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平与RVO患者血管内皮功能的相关性。结果:RVO组血清ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1水平高于对照组,NO水平低于对照组(P<0.05);CRVO患者的血清ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1水平高于BRVO患者,NO水平低于BRVO患者(P<0.05);ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1水平:轻度<中度<重度,NO水平:轻度>中度>重度(P<0.05);血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平与ET-1水平成正相关,与NO水平呈负相关(P<0.05)。结论:血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平在RVO患者中均呈异常升高状态,且与ET-1、NO具有一定的相关性,可通过对血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平的检测用以评估血管内皮功能损伤状况,以便于及早实施治疗。

超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果

目的观察超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果。方法将2014年1月至2020年12月在我院诊断为白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良且行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的20例患者纳入试验组,将同一时期诊断为白内障,角膜正常且行超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的20例患者纳入对照组。检查两组术前、术后的视力、眼压,记录最佳矫正视力;用裂隙灯显微镜观察角膜情况;用角膜激光共焦显微镜观察角膜内皮细胞形态并计算角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、角膜内皮细胞丢失率。结果两组术后最佳矫正视力均明显提高;两组术前及术后的眼压均未见明显异常。术后3个月,试验组的角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例低于对照组(P<0.05);试验组的角膜内皮细胞丢失率高于对照组(P<0.001)。结论超声乳化吸除术治疗白内障合并Fuchs角膜内皮营养不良患者的临床效果显著,但内皮细胞的损失程度较具有正常角膜的白内障患者更高。

塞奈吉明滴眼液治疗神经营养性角膜炎效果评估

目的探讨应用塞奈吉明滴眼液治疗神经营养性角膜炎(NK)的临床疗效。方法采用系列病例观察研究,收集2021年6—11月在西安市第一医院确诊为中度及重度NK的患者22例26眼,给予塞奈吉明滴眼液点眼治疗,患眼角膜上皮愈合后结束治疗。患者在治疗前和治疗结束后进行眼部检查获取相关指标数据,其中主要指标包括经Cochet-Bonnet角膜知觉计测得的角膜知觉纤维长度、通过活体共聚焦显微镜对角膜神经进行的形态学检查及定量检查指标(如角膜神经纤维密度和神经分叉点数量)以及使用Keratograph眼表分析仪测得的泪河高度,次要指标包括最佳矫正视力(BCVA)及不良反应。结果患者接受塞奈吉明滴眼液的平均治疗时间为(4.42±1.86)周,中重度患者角膜上皮完全愈合。治疗后角膜上皮缺损区及缺损区上方角膜知觉纤维长度较治疗前增加,差异均有统计学意义(Z=-2.45、-3.22,均P<0.05)。缺损区下方、鼻侧、颞侧角膜知觉纤维长度与治疗前相比差异均无统计学意义(Z=-1.89、-0.31、-1.86,均P>0.05)。治疗后患眼平均角膜神经纤维密度及角膜神经纤维分叉点数量较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(Z=-3.95、-3.48,均P<0.01)。治疗后泪河高度与治疗前相比差异无统计学意义(Z=-1.58,P=0.11)。治疗后患眼BCVA(LogMAR)为0.22(0.10,0.40),较治疗前的0.52(0.30,0.70)提高,差异有统计学意义(Z=-3.63,P<0.01)。在接受塞奈吉明滴眼液治疗期间,3眼用药后出现短暂性疼痛,1眼眼压升高,给予对症处理,均恢复正常。结论塞奈吉明滴眼液点眼治疗可修复NK患者角膜神经的形态及功能。

康柏西普注射液对糖尿病视网膜病变患者的治疗效果

目的探讨康柏西普注射液对糖尿病视网膜病变(DR)患者血清人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胎盘生长因子(PIGF)水平的影响。方法前瞻性研究,选取2020年5月至2022年8月西安市第一医院收治的193例DR患者作为研究对象,所有患者均采用康柏西普玻璃腔内注射液治疗。治疗1个月后,评估临床治疗效果,并分为疗效不佳组(27例)和疗效良好组(166例)。疗效不佳组男15例、女12例,年龄(53.14±9.45)岁,糖尿病病程(12.63±2.89)年;疗效良好组男86例、女80例,年龄(51.86±9.72)岁,糖尿病病程(10.82±3.51)年。对比两组患者临床资料及血清MCP-1、PIGF水平,采用logistic回归分析康柏西普注射液对DR患者治疗效果的危险因素,以及血清MCP-1、PIGF水平对DR患者治疗效果的预测效能。采用t检验、χ^(2)检验。结果疗效不佳组糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血管内皮生长因子(VEGF)、MCP-1、PIGF水平均高于疗效良好组[(12.63±2.89)年比(10.82±3.51)年、(9.03±0.81)%比(8.52±0.94)%、(102.47±21.57)ng/L比(89.65±20.18)ng/L、(906.49±83.52)ng/L比(684.53±70.42)ng/L、(75.83±9.25)ng/L比(62.01±8.43)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.541、2.662、3.032、14.786、7.793,均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,HbA1C、VEGF、MCP-1及PIGF水平均是影响DR患者康柏西普注射液治疗效果的危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征曲线(ROC)分析结果显示,血清MCP-1、PIGF及二者联合对DR患者康柏西普注射液治疗效果预测的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.811、0.909。结论康柏西普注射液治疗可降低DR患者血清MCP-1、PIGF水平,且二者联合治疗效果的预测效能较高。

虚拟现实技术在眼部疾病中的应用与展望

目的虚拟现实(VR)技术与眼视觉密切关联,随着软硬件设备的发展与进步,VR广泛应用于眼科领域。本文详述了VR技术在眼科临床研究和科普培训领域中的研究与运用过程;总结目前应用VR技术的研究成果及其优势,包括在弱视、斜视、近视、青光眼等方面的新疗效,以及在白内障等手术培训及科普教育中的应用研究;探讨了应用VR的危险和困境,并预测未来的应用趋势;根据VR在目前研究应用中的不足,展望其在弱视、近视等疾病中的应用前景,为以后的临床研究提供参考。

人工晶状体脱位的手术研究进展

随着白内障超声乳化手术的普及和人工晶状体(IOL)的广泛应用,IOL脱位的发生率日益增加,其发病机制可能与渐进性悬韧带功能不全和晶状体囊袋收缩有关。根据IOL脱位的时间和位置,可分为不同类型。处理IOL脱位的方法包括保守观察、IOL调位术、IOL再固定术和IOL置换术。IOL脱位的治疗方案根据个体病例的临床特征决定,比如采取前入路或后入路玻璃体切除,IOL再固定或置换,IOL缝合或不缝合。对于无囊膜支撑的IOL脱位有多种手术处理方式。认识该疾病、做好早期预防、提高手术技巧、合理使用张力环、加强术后随访、熟练掌握各种IOL脱位的处理方法及适应证,能够最大程度降低IOL脱位的发生及危害。

有的放矢:全科医师培训过程中眼科轮转学习的初步探索

全科医生对个人及其家庭所提供的基本、连续性、综合性及整体性的医疗服务。全科医生要求具备更为"广博"的知识结构。那么如何在有限的培训期内更好地完成亚专科的培训并获得社区卫生服务中切实需要的临床技能及知识储备,是目前亟待解决的问题。基于社区卫生服务的基本特点,全科医生规范化培训中培训眼科学的相关内容,强调重视眼与全身疾病、眼科急症及全身药物的眼部损害等,有助于全科医生迅速、准确地发现和判断在社区医疗机构就诊的各类眼部急危重症患者,及时向专业眼科机构转诊,避免延误诊治,为后续专业的眼科治疗赢得宝贵时间,从而使全科医生更好地胜任社区居民健康"守门人"的工作。

超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病白内障的疗效

目的探讨超声乳化吸出联合人工晶体植入术对糖尿病白内障患者的临床效果。方法选取我院96例糖尿病合并白内障患者,随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组采取小切口白内障摘除和人工晶体植入术治疗,观察组采取超声乳化吸出和人工晶体植入术治疗,比较两组临床效果。结果术后1、3个月观察组的视力高于对照组,角膜散光度变化值低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组的视觉质量各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗糖尿病合并白内障疗效明显,能促进视力恢复,减低角膜散光度,提高视觉质量,减少并发症发生。

COVID-19疫情爆发前后西安市第一医院儿童中低度近视进展情况对比

目的:观察对比COVID-19疫情爆发前后1年西安市第一医院6~12岁儿童中低度近视的进展情况。方法:回顾性病例对照研究。收集COVID-19疫情爆发前(2018年12月至2019年1月,疫情前组)和爆发后(2019年12月至2020年1月,疫情后组)就诊于西安市第一医院眼科的6~12岁双眼近视儿童各100例(200眼),纳入具有半年和1年随访记录者。分析2组患者基线、半年随访及1年随访的眼轴长度(AL)、等效球镜度(SE)、眼轴/角膜曲率比值(AL/CR)的变化情况。数据采用独立样本t检验进行比较。结果:疫情前组100例(200眼),男42例,女58例,年龄(9.6±1.2)岁;疫情后组100例(200眼),男49例,女51例,年龄(9.2±2.4)岁。在半年随访时,疫情前组AL增长为(0.27±0.16)mm,疫情后组AL增长幅度较大,为(0.36±0.19)mm,2组差异有统计学意义(t=-6.228,P<0.001);疫情后组SE[(-0.48±0.37)Dvs.(-0.74±0.63)D,t=-2.375,P<0.001]及AL/CR(0.017±0.028vs.0.029±0.031,t=-6.052,P<0.001)的增长幅度均明显大于疫情前组。1年随访时,疫情前组AL增长为(0.46±0.31)mm,疫情后组AL增长幅度更加明显,为(0.61±0.24)mm,2组差异有统计学意义(t=1.138,P<0.001);疫情后组SE[(-0.90±0.41)Dvs.(-1.25±0.48)D,t=7.253,P<0.001]及AL/CR(0.030±0.051vs.0.046±0.036,t=5.049,P=0.032)的增长幅度均明显大于疫情前组。结论:COVID-19疫情爆发后西安市第一医院门诊就诊的6~12岁学龄段儿童近视进展速度较疫情前更快,主要表现在AL、SE和AL/CR方面。

角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品延缓儿童近视进展分析

目的 探讨角膜塑形镜联合0.1 g·L^(-1)阿托品(AOK)控制儿童近视进展效果,并分析影响控制近视进展疗效的因素。方法 回顾性研究。选取2020年10月至2022年11月在西安市第一医院激光近视治疗中心就诊的近视儿童60例(112眼)作为研究对象,根据治疗方法不同分为仅接受OK镜治疗的OK镜组31例(55眼)和同时接受OK镜和0.1 g·L^(-1)阿托品治疗的AOK组29例(57眼)。根据基线年龄[年龄较小组(8~<10岁)和年龄较大组(10~14岁)]和基线眼轴长度(AL)[AL较短组(22.00~24.50 mm)与AL较长组(>24.50~27.00 mm)]对患儿进行分层比较。分析治疗后3个月、6个月、12个月两组患儿AL变化,采用混合线性模型分析两组患儿治疗前后数据,采用多因素线性回归分析比较影响控制近视进展疗效的因素。结果 AOK组患儿在治疗后12个月累积AL增长(0.14±0.20)mm,显著小于OK镜组的(0.20±0.20)mm(P=0.01),AOK组比OK镜组患儿AL增长减少约30%。根据基线年龄和基线AL分层比较结果显示,AOK组患儿在年龄较小组、AL较长组等亚分组时AL变化显著小于OK镜组(均为P<0.05)。多因素线性回归分析结果表明,AOK组患儿的年龄、初始AL缩短、放松时长与AL变化均呈负相关(β=-0.20,P=0.04;β=-0.59,P<0.01;β=-0.22,P=0.02)。结论 AOK控制儿童近视疗效优于单纯使用OK镜,联合治疗在控制基线年龄较小、基线AL较长儿童的AL增长方面更有效,治疗效果受到患儿年龄、初始AL长度、放松功能等因素的影响。

西安市儿童医院早产儿患病情况的调查研究

目的:研究西北地区早产儿疾病构成情况,为更好的防治早产儿相关疾病提供帮助。方法:调查研究西安市儿童医院2005年1月至2008年12月早产儿患病情况。结果:在住院572例早产儿中,肺部病变429例(75.0%),其中肺炎376例(65.8%);眼部病变283例(49.6%),其中3期以下218例(38.1%),3期以上早产儿视网膜病变65例(11.5%);黄疸262例(45.7%),其中病理性黄疸198例(34.6%),生理性黄疸64例(11.2%),二者之比为3:1;血液系统病变共165例(28.8%),其中红细胞增多症例99例(17.3%);神经系统病变161例(28.1%),其中缺氧缺血性脑病轻度70例(12.3%),颅内出血42例(7.3%),颅内出血合并缺氧缺血性脑病24例(4.2%),脑白质软化25例(2.7%);严重血液感染90例(15.8%),其中败血症86例(15%);先天性心脏病共22例(3.8%);糖代谢异常29例(5.0%),新生儿硬肿症17例(3.1%),坏死性小肠结肠炎4例(0.7%)。结论:早产儿肺部病变(主要是肺炎)、眼部病变(主要是早产儿视网膜病变)、黄疸(主要是病理性黄疸)、血液系统病变(主要是红细胞增多症)、神经系统病变(主要是缺血缺氧性脑病)和血液感染(主要是败血症),是威胁西部地区早产儿健康的常见病、多发病。

自我效能干预护理对慢性泪囊炎患者泪道探通术后心理状态影响分析

目的分析自我效能干预护理对慢性泪囊炎(CD)患者泪道探通术后心理情绪影响。方法选定本院眼科2020年1月至2022年1月住院的120例接受泪道探通术治疗的CD患者,以随机法将其分组(每组60例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予自我效能干预,比较2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、一般自我效能感量表(GSES评分)、医学应对问卷(MCMQ评分)、并发症总发生率。结果观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,观察组护理后GSES评分高于对照组,观察组护理后MCMQ面对评分高于对照组,观察组护理后MCMQ屈服、回避评分均低于对照组,观察组并发症总发生率(1.7%)低于对照组(13.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CD患者泪道探通术后给予自我效能干预,可有效减轻患者心理不良情绪,提高自我效能感,调整应对方式,减少并发症,具有一定的有效性、安全性。

配戴离焦RGPCL对高度近视儿童角膜屈光力及散光量的影响

目的:对比观察高度近视儿童配戴离焦硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)前后角膜屈光力改变,并分析配戴后镜片对角膜屈光力及散光量的影响。方法:自身前后对照研究。收集2019-06/2020-06在西安市第一医院眼视光中心就诊并验配离焦RGPCL的8~12岁高度近视儿童30例60眼。使用TMS-4N角膜地形图仪测量基线及戴镜0.5、1a时戴镜状态下角膜切向屈光力,分析角膜鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)角膜最大屈光力值及中央顶点处角膜屈光力改变情况,同时以1mm为间隔采集前述4个方位角膜屈光力以及角膜顶点处屈光力,采集范围为1~4mm,分析戴镜前后各点位屈光力变化情况。戴镜0.5,1a时后要求停戴1wk后复测眼轴、屈光度和角膜地形图,分析戴镜后较基线时眼轴、等效球镜度、散光和角膜屈光力等改变情况。结果:配戴离焦RGPCL时鼻侧(N)、颞侧(T)、上方(S)和下方(I)的角膜最大屈光力在0.5、1a时较戴镜前均显著增加,与角膜顶点处屈光力相比均表现为正相对屈光力,与戴镜前的负相对屈光力相比具有显著差异。在戴镜0.5、1a时复诊时戴镜状态下角膜相对周边屈光力朝正屈光力方向改变,除T1点位周边负屈光力增加外,其余各轴向各点位周边屈光力均显著增加。配戴0.5a后角膜陡K值变平0.11±0.10D,simK值减少0.20±0.18D,1a后角膜陡K值变平0.10±0.12D,平均K值变平0.02±0.05D,simK值减少0.16±0.13D。戴镜0.5、1a时后角膜平K较基线变化无差异。结论:配戴离焦RGPCL状态下角膜最大屈光力较角膜顶点处均表现为正相对屈光力,且4条轴向上各点位角膜相对周边负屈光力均由负值转变为正值。戴镜1a内眼轴和等效球镜度均较基线时增加,而散光量减少,角膜屈光力呈陡K变平趋势。

原发性视网膜色素变性的低视力患者配戴琥珀色滤光镜前后视觉功能变化

目的:对比观察原发性视网膜色素变性(RP)的低视力患者在配戴琥珀色滤光镜前后的视觉功能变化。方法:自身前后对照研究。收集2021-08/2022-03就诊于西安市第一医院眼科门诊诊断为原发性RP的低视力患者30例60眼。记录配戴琥珀色滤光镜前后裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、视野和FM-100色觉,并分别在明室环境、暗室环境和暗室伴眩光环境进行对比敏感度检查并记录,分析配戴前后上述视功能参数的变化。结果:配戴琥珀色滤光镜后UCDVA和BCDVA均优于配戴前(t=-2.32,P<0.001;t=-6.77,P<0.001),而UCNVA和BCNVA在戴镜前后差异无统计学意义。戴镜后的视野指数(VFI)低于配戴前(t=8.62,P<0.001)、视野平均缺损值(MD)大于配戴前(t=7.73,P<0.001),FM100色棋检查显示TES和多个分区PES均高于戴镜前(P<0.001)。配戴后明室环境、暗室伴眩光环境下各频段CS值较配戴前提高(P<0.001),暗室不伴眩光环境下各频段配戴琥珀色滤光镜前后差异无统计学意义。结论:原发性RP的低视力患者配戴琥珀色滤光镜后UCDVA和BCDVA提高,UCNVA和BCNVA无改变,而视野和辨色能力较戴镜前更差。明室环境及暗室伴眩光环境对比敏感度较戴镜前改善,而暗室不伴眩光环境对比敏感度无明显变化。

角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术治疗圆锥角膜术后角膜上皮重塑

目的:观察飞秒激光辅助下的角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术(SLAK-CXL)治疗进展期圆锥角膜术后角膜上皮重塑情况,探讨角膜上皮重塑规律和影响因素,为进一步屈光矫正提供良好的时机选择。方法:回顾性、观察性研究。纳入2020-09/2021-10于我院接受SLAK-CXL的圆锥角膜患者28例29眼,记录手术前后视力、眼压(IOP)、屈光度、角膜曲率及角膜上皮厚度(CET),观察CET变化趋势,并根据透镜厚度和植入深度分析影响CET变化的因素。结果:与术前比较,纳入患者术后1mo角膜前表面曲率平坦值(K_(f))和陡峭值(K_(s))均升高(P<0.05),术后1、2、6mo,1a角膜最薄点厚度(TCT)均升高(P<0.05)。纳入患者术后CET随时间变化而变化,中央区CET变化趋势较明显。与术前相比,术后1、2、6mo,1a旁中央区上方、鼻上方、鼻侧和颞上方CET均降低,中周区上方、颞侧、颞上方CET均降低,外周区鼻上方CET均增加。术后1a,不同植入透镜深度和厚度患者各分区角膜上皮厚度变化量均无差异(P>0.05)。结论:首次发现SLAK-CXL治疗圆锥角膜术后角膜形态发生变化,CET呈先减少再增加再减少趋势,术后1a中央区、旁中央区CET降低,中周区、外周区CET增加,且角膜上皮重塑程度与术中植入透镜深度和厚度均无关。

生物工程角膜移植临床失败病例分析

目的:探讨生物工程角膜移植术后出现的不良反应及其相关因素。方法:对生物工程角膜移植术患者71例,按感染源不同分为三组,真菌性角膜炎组、细菌性角膜炎组、病毒性角膜炎组。术后1、3周、1、3、6个月对患者进行定期随访,观察生物工程角膜移植片存活情况,将角膜移植片溶解、角膜移植片血管化、角膜移植片排斥、角膜感染复发、角膜植片衰竭定为移植失败,观察并统计每组角膜移植失败情况出现的概率。结果:真菌性角膜炎15例,移植失败1例,失败率6.67%;细菌性角膜炎49例,移植失败10例,失败率20.41%;病毒性角膜炎7例,移植失败4例,失败率57.14%。Logistic回归分析显示,感染源的差异对角膜移植失败与否的影响具有统计学意义;其中病毒性角炎组移植失败率明显高于其他两组。细菌性角膜炎移植失败病例中,角膜植片溶解2例,占20%;角膜移植片血管化4例,占40%;角膜移植片排斥3例,占30%;角膜感染复发1例,占10%。在细菌性角膜炎移植失败的病例中,具有眼表睑缘高炎性反应的患者角膜移植失败的风险更高。结论:生物工程角膜可以作为同种异体角膜的替代角膜供体应用于板层角膜移植,缓解临床角膜供体缺乏的压力。但生物工程角膜在应用于病毒性角膜炎、病灶超过角膜缘、睑缘高炎性反应、角膜新生血管丰富的患者时,应予以谨慎选择;手术技巧上应避免缝线过紧、创缘不齐的细节问题,以避免手术失败。

雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的效果及对生长因子、炎性因子的影响

目的探究雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果及对生长因子、炎性因子的影响。方法择取2018年4月至2021年12月我院收治的80例NVG患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(40例,45眼)和观察组(40例,46眼)。对照组接受视网膜光凝术治疗,观察组在对照组基础上加施雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为85.00%,显著高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子-C(PDGF-C)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗联合视网膜光凝术治疗NVG,不仅能改善生长因子及炎性因子水平,提升整体疗效,而且具有较高安全性,值得推广应用。