纳米银医用抗菌敷料在小儿泌尿外科手术创面的应用特点

目的:阴茎包皮系神经末梢最敏感部位之一,观察纳米银医用抗菌敷料用于包皮手术后创面的止痛防粘连效果,并与普通凡士林油纱相比较。方法:选择解放军总医院小儿外科2006-01/08收治住院手术的包茎、包皮过长、尿道下裂患儿220例,随机分为纳米银敷料组和对照组各110例。纳米银敷料组患儿术后创面覆盖以无菌生理盐水打湿后的纳米银医用抗菌敷料,对照组使用普通凡士林油纱包扎伤口,术后第3,5,7天换药。比较两组患儿术后第1,3,5,7天的疼痛感受及创面愈合情况。结果:220例患儿均进入结果分析。纳米银敷料组术后第1,3,5天疼痛较对照组轻(P<0.01);且纳米银敷料比普通油纱更容易从创面分离,换药所需时间短,换药过程不会引起创面渗血和患儿疼痛;术后第5天纳米银敷料组创面面积小于对照组(P=0.041);两组均未发现材料宿主反应。结论:纳米银医用抗菌敷料用于包皮的换药具有明确的防粘连、促进创面愈合、止痛的作用,其效果优于普通凡士林油纱。

小儿睾丸肿瘤诊疗进展

小儿睾丸肿瘤在临床上并不多见,手术前明确肿瘤良、恶性质有一定困难,治疗不当不仅可以给患儿带来心理学及生理功能方面的影响,甚至可以威胁到患儿生命.现将小儿睾丸肿瘤诊断和治疗进展作一综述.

军队综合医院新护士独立上岗前心理压力的调查

目的探讨军队综合医院新护士独立上岗前的心理压力与心理健康状况。方法采用自制问卷式调查表对120名新护士独立上岗前心理压力因素进行评定分析。结果担心上级领导检查工作、自身业务能力不足、整体护理知识缺乏、担心医院的各种考核制度、人际关系(与同事、领导间)的处理、与军队护士待遇的差距、担心工作劳累等方面内容为新护士独立上岗前主要的压力因素。担心上级领导检查工作、担心同事间协作方不满意,在影响新护士心理压力的因素中有着不可忽视的影响力。结论新护士独立上岗前心理压力较大,心理健康状况较差,业务能力与整体护理知识是培训的重点内容,进行人文关怀、改善新护士各种待遇是减轻心理压力、改善心理健康的有效方法;同时,新护士应学会应对外界因素对自身心理影响的调适方法。

外科治疗儿童股骨颈骨折8例

目的儿童股骨颈骨折是一类严重的损伤,其潜在的、灾难性的并发症就是股骨头缺血性坏死。本文介绍股骨颈骨折的外科治疗方法,并分析股骨颈骨折后并发症的预防措施。方法1994年至2006年,共外科治疗8例儿童股骨颈骨折,其中男3例,女5例,平均年龄11(8～14)岁。创伤性骨折6例,陈旧性骨折2例;Ⅰ型骨折1例,Ⅱ型骨折2例,Ⅲ型骨折5例。1例采用单纯闭合复位髋人字石膏固定,5例行闭合复位、2枚直径6.5mm空心钉固定,1例用滑动鹅头钉加髋人字石膏固定,1例行关节融合、粗隆下截骨加髋人字石膏固定。结果均骨折愈合,术后8周左右拆除石膏,术后平均随访时间5(2～12)年。无一例出现股骨头缺血性坏死、髋内翻、骨折不愈合及骺板早闭。结论外科治疗儿童股骨颈骨折是确实有效的方法。

小儿脾切除术后血小板变化规律及其临床意义

目的观察小儿脾切除术后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨。方法将34例脾切除患儿按原发病分为外伤切脾及脾功能亢进切脾两组 ,测量术后血小板峰值及其稳定值并分别与术前测定值及正常对照组比较。结果外伤切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前 (P<0.05)及正常对照组 (P<0.05) ;脾功能亢进切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前 (P<0.05)及正常对照组 (P<0.05)。结论各种原因所致脾切除术后患儿血循环中血小板数量均明显升高。术后监测患儿血小板可以了解其变化规律 ,必要时进行治疗对预防术后血栓形成等并发症至关重要。

小儿全麻术后超声雾化吸入实施困难原因分析

全麻术后超声雾化吸入疗法能减少小儿肺部并发症的发生,但在临床实施过程中存在一定的困难。余款通过对５０例全麻术后患儿雾化吸入前、中、后的询问、观察及相关指标监测,探讨了实施困难的影响因素。并相应采取了改进措施,根据小儿解剖生理心理特点,选择适合小儿的雾化吸入方法,重视吸入过程的管理。同时配合氧气的吸入,使雾化吸入的实施效果得到了保证。

提高外科住院不陪伴患儿自理能力的干预措施

当今社会独生子女越来越多．家长对孩子娇生惯养的现象普遍存在，冈此忽视了对孩子自理能力的培养，而一个独、Z自理能力的养成，对于孩子的成长有着至关重要的影响。3～6岁孩子的智能发育更趋于完善，好奇、多问、多模仿，语言和思维能力进一步发展，自理能力增强，具有较大的可塑性。我院规定年龄在3岁以上的患儿入住均无需家长陪伴，家长只能在下午规定的2h内进行探视，患儿住院期间的一切生活及护理由护士负责。如何提高外科不陪伴患儿的自理能力显得至关重要。

急性白血病并发急性阑尾炎的外科治疗体会

目的探讨急性白血病并发急性阑尾炎的诊断和外科治疗。方法对7例急性白血病并发急性阑尾炎外科治疗的临床资料,进行回顾性分析。结果5例阑尾炎痊愈,在化疗中,1例死亡,1例结果不详。结论急性白血病并发急性阑尾炎应早期进行外科干预。

小儿肾上腺神经母细胞瘤及瘤旁组织的蛋白质组学分析

In order to explore the molecular mechanisms of children adrenal neuroblastoma,and screen biomarkers for early diagnosis of this disease,the comparative proteomics were done in this report.The total proteins in children adrenal neuroblastoma and adrenal control tissues were extracted separately and then separated by 2-DE individually.The protein spots were identified eventually by UPLC-HD-MS.In this research,18 difference proteins including stathmin 1 were found.

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂高艳华，刘贵林，彭少林，苏刚１临床资料１．１一般资料本组７６例，年龄为３～１４岁。冠状沟型３例，阴茎干型２８例，阴茎阴囊型３９例，会阴型６例。术后并发尿道瘘９例，均经尿道瘘修补治愈。３例尿道外口狭窄，其中２例行单...

个性化护理应用于小儿急性阑尾炎手术后对患儿预后效果及满意度的影响观察

目的:探讨个性化护理在小儿急性阑尾炎患者术后护理的应用效果。方法:收取我院2015年1月至2016年12月于我院接受手术的小儿急性阑尾炎患者210例,随机分为对照组和个护组,分别给予普通护理与个性化护理,比较两组的胃肠功能恢复时间、疼痛缓解时间、并发症发生率以及护理满意度。结果:与对照组相比,个护组中患儿胃肠恢复时间与疼痛缓解时间较短,并发症发生率较低,护理满意度较高,差异均具有显著性。结论:个性化护理在小儿急性阑尾炎术后具有预后好,满意度高的特点,值得临床推广。

先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析

目的 探讨先天性髋关节脱位术后再脱位的原因。 方法 分析18例先天性髋关节脱位术后再脱位的临床资料,其中髋臼造顶术7例,Salter骨盆截骨术6例,Pemberton关节囊周围截骨术4例,Staheli髋臼延伸术1例。 结果 再脱位的原因中,前倾角>60°未矫正6例,髋臼造顶位置过高5例,手术适应证选择相对不合理3例,植骨被吸收2例,假臼误认为真臼1例,术后过早下地1例。结论 病理改变了解不充分和手术适应证选择不当等因素是造成先天性髋关节脱位术后再脱位的主要原因。

改进的包皮环切术200例及其并发症的预防

目的 改进包皮环切术的操作方法,防止并发症的发生。方法 采用大弯钳钳夹,挛缩系带切断,电刀止血,可吸收缝线缝合的方法行包皮环切术2 0 0例,对病例进行观察。结果 除1例出现早期血肿经保守治愈外,其余全部治愈。结论 本方法简化了包皮环切术操作,改善了术后阴茎外观,有效地防止了并发症的发生。

Duckett术式治疗儿童尿道下裂疗效及并发症防治

目的探讨Duckett术式治疗儿童尿道下裂的疗效及其并发症的防治。方法对2009年4月-2017年5月就诊于我院小儿外科的23例复杂尿道下裂儿童行Duckett尿道成形术治疗,分析此术式治疗儿童尿道下裂的适应证及其并发症的防治。结果 23例接受Duckett术式治疗的尿道下裂患儿,年龄1~11岁,平均3.85岁;其中20例为初次手术,3例为再手术;均存在明显的阴茎下屈畸形或会阴部畸形。严重的阴茎下屈畸形合并阴茎阴囊转位15例(65.22%),阴茎下屈畸形复发、尿道瘘、尿道憩室、尿道结石及感染等难治性尿道下裂1例,合并尿道重复畸形1例,合并两性畸形1例。阴茎下屈畸形完全纠正后,海绵体尿道外口均移向近端,阴茎体近端型3例(13.04%),余20例属于阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型等复杂近端型尿道下裂(86.96%);其中会阴型尿道下裂9例,4例行Duckett+Duplay术式,5例行Duckett术式。一期手术及修瘘术后成功治愈20例(86.96%)。结论 Duckett尿道成形术或Duckett+Duplay尿道成形术适用于儿童复杂近端型尿道下裂及合并其他畸形;阴茎下屈畸形未完全纠正、海绵体创面活动性渗血、Duckett皮瓣血运不良缺乏弹性及Duplay U型皮瓣裁剪过窄是术中应该注意的问题。

阴茎背神经阻滞麻醉包皮环切术的解剖学基础及临床应用

目的：探讨阴茎背神经阻滞麻醉用于包皮环切术的解剖学基础及其临床应用。方法：甲醛浸泡的男尸9具，包括成年男尸1具，童尸3具，婴幼儿尸3具，新生儿尸1具，胎儿尸1具，阴茎局部解剖显露阴茎背侧的血管及神经组织，利用解剖显微镜、放大镜以及肉眼观察阴茎背神经、血管的分布和走行。阴茎背神经的解剖学基础决定麻醉位点的选择，10例包茎患儿经阴茎背神经两点阻滞麻醉实施包皮环切术。使用VAS（视觉模拟分析）来判断麻醉效果。结果：阴茎背神经自耻骨联合下阴茎根部2点及10点处发出，沿阴茎长轴延伸至阴茎头。阴茎背动脉位于神经的内侧，阴茎背静脉位于阴茎的中央。实施阴茎背神经两点阻滞麻醉后即刻的VAS值为0～4mm（即无痛至轻度疼痛），7—15min包皮环切术结束后，VAS值为0～1mm。结论：两点法阴茎背神经阻滞麻醉（耻骨联合下阴茎根部2点及10点）遵循了该神经的解剖学基础，麻醉效果肯定。

背阔肌双极移位重建产瘫儿童屈肘肌功能

目的 :介绍和评价背阔肌双极移位重建臂丛神经产伤后屈肘肌功能障碍的手术方法和结果。方法 :从 1992年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,本科共收治分娩性臂丛神经损伤病人 3 6例 ,其中采取背阔肌双极移位治疗臂丛神经产伤后屈肘肌功能障碍 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,手术时平均年龄为 7( 5～ 12 )岁 ,2例患儿在术后 1年因肩关节连枷而行肩关节固定术。结果 :本组 10例病人术后平均随访 3 ( 1.5～ 6)年 ,肘关节屈曲肌力达到 4级以上 ,手触嘴的功能均恢复 ,无神经血管束损伤等手术并发症。结论 :臂丛神经产伤引起的屈肘肌功能障碍严重影响患儿的生活和学习能力 ,需要手术治疗。本组选择的背阔肌双极移位 ,具有操作相对简便、符合生物力学、并发症少和结果确实的优点 ,因此是一种值得推荐的手术方法。

儿童胰腺实性假乳头状肿瘤的潜在恶性表现及其临床处理

目的:探讨儿童实性假乳头状肿瘤的潜在恶性袁现及其临床处理方式.方法:结合文献归纳比较4例伴有周围脏器浸润的儿童实性假乳头状肿瘤的临床表现,病理特点,手术处理方法,术后恢复及随访情况.结果:3例肿瘤占据胰体尾部并浸润脾静脉,术中分离困难,行肿瘤完整切除的同时一并切除脾脏.另1例肿瘤位于胰头,因肿瘤包裹并浸润肠系膜上动静脉、十二指肠等,无法分离,仅行部分肿瘤切除术.前3例患儿就诊时均未发现远隔转移,随访16-53 mo,患儿均存活,无局部复发及远隔转移.后1例行减体积手术者随访29mo,未见肿瘤局部明显增大及远隔转移.结论:儿童胰腺实性假乳头状肿瘤浸润周围重要组织器官,从一个侧面说明了该肿瘤具有潜在恶性的生物学行为.在保留临近脏器的情况下完整切除肿瘤是最佳选择,同时脾切除或减体积手术也有其存在的合理性.

钛制弹性髓内针治疗儿童胫骨骨折

目的总结钛制弹性髓内针治疗儿童胫骨骨折的临床效果。方法对2年内8例胫骨骨折儿童应用钛制弹性髓内针固定,观察骨折愈合情况,并随访。结果8例胫骨骨折均愈合,平均愈合时间为7周,无畸形愈合。平均随访1年,无骺板生长阻滞及术后再骨折发生。结论对于儿童胫骨骨折,应用钛制弹性髓内针进行内固定治疗能获得并保持骨折的复位和稳定,是一种有效的治疗方法。