益生菌对超重糖尿病患者糖脂代谢及氧化应激水平的影响

目的观察益生菌对初发超重糖尿病患者血糖、血脂及氧化应激水平的影响,分析益生菌在糖尿病进程中的作用。方法选取初发超重糖尿病患者92例,按照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(46例),两组均给予饮食及运动指导,研究组加用功能益生菌制品每日1次。试验为期12周,治疗前后分别留取患者血标本检测血糖、血脂及氧化应激指标。结果两组患者糖脂及氧化应激水平较就诊前均有所改善,其中研究组空腹血糖(FBG)及三酰甘油(TG)水平均较治疗前明显降低;治疗后研究组的TG水平明显低于对照组水平(P<0.05)。研究组丙二醛水平较治疗前明显降低(P<0.05),超氧化物歧化酶水平均较对照组明显升高(P<0.05)。结论益生菌制品可帮助糖尿病患者更好的控制血糖、血脂及氧化应激水平。

艾塞那肽对胰岛素治疗血糖控制不理想的肥胖2型糖尿病患者疗效观察

肥胖的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者使用胰岛素治疗面临着严峻的临床考验。尤其对于血糖控制不达标者，胰岛素剂量增加与体质量进一步增加密切相关。

一例全胰腺切除术后患者降糖方案的选择

病例资料患者,女性,48岁,因＂间断上腹疼痛15个月＂入院,其间体重下降近25 kg（由76 kg降至51 kg）.患者在当地医院行腹部CT平扫＋增强扫描提示：胰腺钩突及颈部占位,考虑＂胰腺癌并胆系扩张,肝内多发囊肿,胆囊结石＂.于2012年5月12日到北京协和医院就诊,门诊查血常规、肝肾功能未见异常,空腹血糖：6.4 mmol/L;血淀粉酶27（正常值0 ～ 125,下同）U/L,脂肪酶187（114～330）U/L;糖链抗原（CA）-242：87.8（0～ 20.0）mU/L,CA19-9：82.1（0 ～ 37.0） mU/L,癌胚抗原（CEA）：4.41 （0 ～ 5.00） μg/L.腹部B超示＂肝囊肿、胆囊增大、胆总管扩张,胰头区低回声（实性占位不除外）,胰管扩张＂,为进一步行手术治疗入院.患者否认糖尿病史或其他疾病家族史,否认胰腺炎、胰腺外伤史.入院查体：血压：160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,身高163 cm,体重51 kg,体质指数（BMI）19.1 kg/m2,心肺听诊未见异常,肝脾肋下未触及,全腹未明确触及异常包块,剑突下可闻及血管杂音,移动性浊音（-）.

不同年龄初发2型糖尿病临床特点及胰岛素强化疗效异同

目的 比较不同年龄初发2型糖尿病（T2DM）临床特点及胰岛素强化后疗效异同.方法 将68例新诊断的T2DM患者分为两组,其中30～50岁组（中年组）33例,51～70岁组（老年组）35例.分别测量血压、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖化血红蛋白、口服100 g馒头后测量空腹血糖、餐后2 h血糖,空腹及餐后2 h胰岛素、空腹及餐后2 hC肽,低密度脂蛋白胆同醇、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）.并计算胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）.对上述患者同时进行持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵）强化降血糖治疗,血糖控制平稳后,统计血糖达标时间.结果 与中年组比较,老年组WHR、收缩压明显较高（P〈0.01）,而BMI、葡萄糖刺激2h后的胰岛素、HDL-C明显较低（P〈0.05）.老年组有较高的IRI（P〈0.01）和较低的ISI（P〈0.05）.中年组血糖达标时间更短[（8.3±2.8）d比（10.2±3.0）d]（P〈0.05）,血糖下降幅度更明显.结论 随着糖尿病患者发病年龄的增高,胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷加重.发病时年龄较小的糖尿病患者强化治疗后血糖达标更快.

多参数追加建议在胰岛素泵强化治疗中的应用

目的 评估采用多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）系统在临床应用中的安全性和有效性,以探讨多参数追加建议的临床应用价值.方法 2012年5月至2013年7月,将来自国内三甲综合医院内分泌病房的158例糖尿病患者,按2∶1∶1的比例随机分配至3组：多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注（BA-CSⅡ）组、普通的持续皮下胰岛素输注（CO-CSⅡ）组和每日多次皮下胰岛素注射（MDI）组,用χ^2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-WallisH检验比较3组患者住院治疗期间的血糖控制情况、不良事件及胰岛素用量的差异.结果 BA-CSⅡ组患者的餐后血糖达标率为78.1％ （50/64）,显著高于CO-CSⅡ组[52.3％ （23/44）,χ^2=7.955,P＜0.05]和MDI组[50.0％（18/36）,χ^2=8.375,P＜0.05],且出院时的餐后血糖水平显著低于CO-CSⅡ组[（7.8±2.0）比（9.1±2.8） mmol/L,Z=-2.301,P＜0.05]和MDI组[（7.8±2.0）比（9.1 ±2.2）mmol/L,Z=-2.920,P＜0.05].BA-CSⅡ组患者的低血糖（≤3.9 mmol/L）发生率和高血糖（≥10 mmol/L）人均发生频次均少于其他两组（P＞0.05）.3组患者住院期间的日平均胰岛素用量,BA-CSⅡ组低于MDI组[（44±17）比（56±27）U,P＞0.05],CO-CSⅡ组显著低于MDI组[（39±12）比（56±27）U,Z=-2.690,P＜0.05].与人院日相比,BA-CSⅡ组及CO-CSⅡ组患者出院日的胰岛素用量减少,而MDI组用量增加,但3组间差异无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 采用多参数追加建议的CSⅡ进行胰岛素强化治疗,有利于餐后血糖达标,且不会增加胰岛素用量,同时有利于减少血糖波动.对于糖尿病住院患者,多参数追加建议的CSⅡ治疗方式能更安全有效地控制血糖.