进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化准确性的影响

目的探讨进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化的影响。方法 57例乙型肝炎肝纤维化患者分别于早晨空腹(餐前)和餐后2h(餐后)检测肝脏硬度值,同时行肝脏活体组织检查,以病理结果为"金标准",分析餐前和餐后肝脏硬度值的差异。结果餐前和餐后肝脏硬度值差异无统计学意义(P=0.989)。病理检查的结果为:餐前FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.95、0.97,诊断界值分别为8.1、11.0、17.3kPa;餐后FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.96、0.95,诊断界值分别为8.0、12.7、16.4kPa。结论早晨空腹和餐后2h肝脏硬度值无明显变化,进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化无影响。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎对肝纤维化的影响

目的研究聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitisC,CHC)对肝脏硬度测定(liver stiffness measurement,LSM)值的影响。方法选择我院2010年10月—2012年9月接受Peg-IFNα-2a(180μg/周)联合RBV[10.6～15.0mg/(kg·d)]治疗48周的基因1b和非1b/2a型CHC患者91例,观察基线水平、治疗第12、24、48周以及停药后第24、48周的LSM值、HCVRNA和ALT水平的变化,分析抗病毒治疗对上述指标的影响。结果治疗后,LSM值、HCVRNA和ALT水平明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)率为79%,获得SVR的患者中有4例复发,复发患者具有高龄、高LSM值且均为基因1b型等特征。结论 Peg-IFNα-2a联合RBV治疗有效降低CHC患者体内HCVRNA和ALT水平,可改善肝纤维化。

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的研究动态

近年来,随着我国非酒精性脂肪肝发病率不断攀升,慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的患者日益增多。本文回顾近几年的文献,就目前慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的流行病学情况、发病机制、诊断和预后等问题进行综述。希望有助于广大临床医师更充分地认识此类疾病。

FibroScan临床应用新进展

近10年来,应用瞬时弹性扫描仪(FibroScan)作为肝纤维化的无创检测方法已得到广泛共识。为了更有效地利用该技术,设备制造者在原有基础上进行了软件升级及硬件扩展。虽然观察时间尚短,但已有文献表明改进后的技术可能适用范围更广。除肝纤维化检测外,研究还发现FibroScan检测结果与患者的疾病进展和生存情况相关。作为一项技术手段,诸多因素会影响其操作成功率和检查准确率,了解这些因素有利于降低检测失败率,提高检测效能。

FibroScan技术判断乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张程度的临床研究

目的研究FibroScan对于乙型肝炎肝硬化患者食道静脉曲张程度的诊断效能。方法入选乙型肝炎肝硬化患者158例，所有患者进行胃镜及FibroScan检测。对比不同食道静脉曲张程度患者Fs值（FibroScan检测值）差异，绘制相应ROC曲线。结果无食道静脉曲张患者、轻度食道静脉曲张患者、中度食道静脉曲张患者和重度食道静脉曲张患者的Fs值分别是（21．7±9．9）kPa、（32．1±13．6）kPa、（42．3±20．0）kPa、（54．5±16．2）kPa。各组间比较差异有统计学意义（F值33．4，P〈0．001）；组间两两比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Fs值判断是否存在静脉曲张、判断中重度静脉曲张和判断重度静脉曲张的ROC曲线下面积分别为0．798（95％CI：73．1％～86．5％）、0．823（95％CI：74．5％～90．O％）和0．879（95％CI：80．8％～95．O％），对应界值分别是23．3kPa、31．5kPa和34．6kPa。结论FibroScan检测可以用来判断乙型肝炎肝硬化患者食道静脉曲张程度。

聚乙二醇干扰素α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎无应答患者的疗效及影响因素

目的：观察聚乙二醇干扰素（PegIFN）α-2a联合利巴韦林（RBV）治疗既往无应答的慢性丙型肝炎（ CHC）患者的疗效，并探讨抗病毒治疗的疗程和既往治疗背景对抗病毒疗效的影响。方法采用前瞻性、开放性、多中心、随机对照的方法选择2009年2月至2011年11月10个临床中心共81例CHC既往治疗无应答患者，随机分为A组（37例，PegIFNα-2a联合RBV治疗72周）和B组（44例，PegIFNα-2a联合RBV治疗96周），随访24周。统计两组患者病毒学应答情况，并观察病毒和宿主基因型、既往IFN和RBV使用情况对疗效的影响。采用SAS统计软件进行统计学分析。结果52例患者完成研究，其中A组28例，B组24例。 A组快速病毒学应答（ RVR）、完全早期病毒学应答（cEVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）和持续病毒学应答（SVR）发生率为25.0％（7／28）、60.7％（17／28）、67.9％（19／28）和60.7％（17／28），B 组分别为41.7％（10／24）、70.8％（17／24）、70.8％（17／24）和70.8％（17／24），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 IL-28B CC基因型患者SVR的发生率为82.9％（29／35），高于非CC基因型患者（3／13），差异具有统计学意义（P＜0.01）。既往治疗时是否联合RBV对再次治疗时的病毒学应答率无显著影响（P＞0.05）。既往治疗时使用普通IFN的患者再次治疗后 RVR、cEVR、ETVR和SVR的发生率分别为36.4％（12／33）、81.8％（27／33）、81.8％（27／33）和75.8％（25／33），其中cEVR、ETVR和SVR的发生率明显高于既往使用PegIFN的患者（P＜0.05），而RVR的发生率与既往使用PegIFN的患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中，不良事件发生率为46.9％（38／81），无严重不良事件发生。结论 PegIFNα-2a联合RBV治疗既往治疗无应答的CHC患者可获得满意的疗效。 IL-28B基因型和既往治疗时所使用的IFN类型可影响CHC无应答患者再次治疗时的病毒学应答情况。

保鲜膜在埃博拉留观中心红外额式体温计上的妙用

在中塞友好医院埃博拉留观中心工作期间，为防止交叉感染，方便患者测量体温和医务人员采集数据，我中心均采用红外颁式体温计进行体温测量，测量时距离患者至少1m，伸长手臂，在正对患者额部并距离5～6cm处进行体温测量。因距离较近，红外额式体温计极有可能触碰到患者，因而每次测量完毕，根据埃博拉病毒留观中心管理标准操作流程的要求，均使用0．5％含氯消毒剂浸泡的脱脂棉对红外颁式体温计外壳进行擦拭消毒。

山诺士消毒液切断埃博拉病毒病传播途径的巧用

埃博拉病毒病属于烈性传染病，对埃博拉病毒病控制传染源和切断传播途径成为防控该病的有效措施。山诺士消毒液属于瑞士专利配方，经过了美国环境保护署（ EPA ）认证，成分为低浓度的过氧化氢和银，完全分解为水＋氧气，有效清除生物膜，有害病毒、细菌、芽孢等200多种细菌病毒，抑制二次污染，无致畸、致癌、致突变作用，无不良反应。该消毒液在高温环境下性能稳定，起效快，无刺激性，综合医疗成本、人力成本及工作效率等优于其他消毒液。埃博拉病毒病留观治疗中心的工作人员处于埃博拉病毒感染的高风险区域，工作结束后离开医院需要步行约200 m的距离，乘坐专门的接送车返回驻地。为彻底切断感染途径，在所有工作人员离开医院蹬车时，用山诺士消毒液喷洒鞋底。经过简单、快速的处理，没有增加工作人员体力消耗，简单易行，介绍如下。