军队医院骨科病房老干部护理工作中的风险管理

本文通过对骨科病房老年干部护理工作中的风险因素和特点进行分析总结,探讨军队医院骨科病房老年干部护理工作中的风险及对策,保障患者和护理人员的安全,并提出避免护理风险因素的关键是加强护理管理,增强护理人员的法制观念,严格落实规章制度和提高护理人员的综合素质,从而降低护理风险,提高护理质量,保证患者和护理人员自身的安全。

医院药房退药中的风险管理

医院药房退药的风险问题已经引起广大医护人员的重视。从药品风险管理的基本概念入手,结合我院药房退药的风险问题,有针对性的进行阐述和分析,探讨了医院药房退药过程中的风险因素及对策。建议医院规范药房退药流程,严格药房退药审核,减少药房退药中的风险隐患,保证药品质量,进一步促进医疗安全。

元胡止痛片及其主要成分对大鼠实验性痛经的影响

目的:评价元胡止痛片及其主成分对痛经模型大鼠的镇痛作用并初步探究其镇痛机制。方法:苯甲酸雌二醇与缩宫素联用引起大鼠扭体反应,然后观察元胡止痛片及其主成分对其影响,并测定子宫组织和血清中SOD活性及MDA含量,藉此评价试药的药效及其可能的作用机制。结果:元胡止痛片(0.698g/kg/d)及其主成分延胡索乙素(0.07g/kg/d)和欧前胡素(0.025g/kg/d)具有显著延长痛经模型大鼠的潜伏期及减少扭体次数的作用,主成分配伍的镇痛效果优于单用,元胡止痛片及其主成分欧前胡素能明显提高子宫组织和血清SOD活性,降低MDA含量。结论:元胡止痛片对痛经模型大鼠有显著镇痛效果,可能为延胡索乙素与欧前胡素协同作用。欧前胡素镇痛机制可能与提高SOD活性,降低MDA含量有关,但延胡索乙素通过何种途径与欧前胡素产生协同作用有待进一步研究。

胸腺肽α1结肠释放片的制备及其体外释药研究

目的:制备胸腺肽α1结肠释放片(Tα1片),评价其体外释药性能。方法:将Tα1制成片芯,2次包衣,内层为壳聚糖盐酸盐,外层为尤特奇L100-55。高效液相色谱(HPLC)法进行含量及含量均匀度测定,扫描电镜法评价壳聚糖盐酸盐包衣膜在模拟大肠液中的降解作用。以荧光剂FD-4为模型化合物,同法制备模拟结肠片,荧光分光光度法检测其在pH 1.2盐酸溶液,pH 6.8磷酸盐缓冲液及模拟大肠液中的体外释放性能。结果:Tα1片的含量及含量均匀度符合《中国药典》相关规定;电镜扫描结果表明,壳聚糖盐酸盐包衣膜在模拟大肠液中具有显著降解作用;模拟结肠片在pH 1.2盐酸溶液和pH 6.8磷酸盐缓冲液中的累积释药量6 h内小于23％,而在模拟大肠液中4 h基本释药完全。结论:本研究所制备的Tα1结肠释放片具有潜在的结肠靶向释药效果。

注射用骨肽致严重过敏反应1例报告

介绍1例因右胫腓骨下段粉碎性骨折而给予注射用骨肽静脉滴注的患者,首次使用本品10 min后即出现胸闷、呼吸困难等严重不适,经停药、补液、抗过敏等治疗后不适消退的病例,提醒临床医护人员提高警惕,加强临床用药监测。

复方氨基酸合并丙酰胺-谷酰胺致高热寒战1例

病例：患者，男，40岁。因“外伤致伤头颅并意识不清3天”于2010年9月19日急诊入院。患者既往无病史及药物过敏史。入院查体：体温37℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压145／91mmHg。查头颅CT示：左侧额颞部脑挫裂伤并小血肿形成，左额颞顶部硬膜下血肿，左侧脑室及中线结构稍受压，占位效应明显，

RP-HPLC测定清肺化痰口服液中薯蓣皂苷元含量

目的建立高效液相色谱法测定清肺化痰口服液中薯蓣皂苷元含量方法。方法样品进大孔吸附树脂吸附后70％乙醇洗脱，反相高效液相色谱法测定，Inertsil ODS．3（4．6nm×250nm,5μm）色谱柱，流动相乙腈-水（90：10），流速1．0ml·min^-1,进样量20μl，检测波长203nm。结果样品中薯蓣皂苷元含量测定线性范围为1，6～8．0μg，（r=0.9994），平均回收率95，32％，RSD为0．5％。结论含量测定方法简便、可靠、实用，可作为制剂的质量标准依据。

磺苄西林钠与4种常用输液的配伍稳定性观察

目的考察注射用磺苄西林钠与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍的稳定性。方法观察配伍液外观及其pH变化,采用高效液相色谱法测定配伍液中磺苄西林钠的含量。结果室温8 h内,注射用磺苄西林钠与4种常用输液配伍后的外观性状无明显变化,pH值略有下降,含量有明显的、规律性的下降趋势。结论室温下,注射用磺苄西林钠可以与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍,但应速配速用。

阿莫西林钠舒巴坦钠静滴致迟发性严重过敏反应1例

病例：患者，男，62岁。2010年10月19日患者因“右股骨粗隆间骨折术后骨不连7月”入院。既往无过敏史。查体：体温（T）36．5℃，呼吸（R）18次／min，脉搏（HR）76次／min，血压（PB）120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。青霉素皮试阴性。10月20日在全麻下行右股骨干骨折术后骨不连右髂骨取骨植骨术，遵医嘱予注射用阿莫西林钠舒巴坦钠（商品名：威奇达，

注射用丹参多酚酸盐不良反应36例分析

注射用丹参多酚酸盐是从丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物,功能主治为活血、化瘀、通脉,用于冠心病稳定型心绞痛,分级为Ⅰ、Ⅱ级,心绞痛症状表现为轻、中度,中医辨证为心血瘀阻证者,症见胸痛、胸闷、心悸。

注射用丹参致胸闷一例

患者男，46岁。因摔倒致右膝部肿痛、活动受限1h于2010年12月7日急诊入院。无药物、食物过敏史。体格检查：体温36．7℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压120／75mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神志清，痛苦貌。右膝部X线片示右髌骨横行骨折，骨折块分离移位明显，关节面不平整。诊断为右髌骨粉碎性骨折，予止血、

HPLC法测定鼻炎灵胶囊中黄芩苷的含量

目的建立高效液相色谱法测定鼻炎灵胶囊中黄芩苷的含量方法。方法高效液相色谱法测定,Symmetry C18(3.9mm×150mm,5μm)色谱柱,流动相:甲醇-水-冰醋酸(47:52:1),流速1.0mL·min-1,进样量20μL,检测波长280nm,外标法定量。结果样品中黄芩苷含量测定线性范围为0.346～1.73μg(r=0.9997),平均加样回收率98.96%,RSD为2.40%(n=5)。结论含量测定方法简便、准确、重现性好,可作为该制剂中黄芩苷的质量控制。

RP-HPLC法测定络石藤中络石苷的含量

目的:建立反相高效液相色谱法测定络石藤中络石苷的方法。方法:甲醇提取药材,大孔吸附树脂吸附后40％乙醇洗脱,反相高效液相色谱法测定,Symmetry C18(3.9 mm×150 mm,5μm),流动相乙腈-水(25:75)流速1.0 ml·min-1,检测波长 240 nm。结果:络石苷的进样量在0.42-3．36μg范围内,与峰面积线性关系良好(r=0．999 9);加样回收率98.4%,RSD= 0．6(n=6)。结论:该方法准确、可靠、简便、灵敏,适于络石藤中络石苷的含量分析。

中成药不良反应213例分析

目的了解医院中成药所致不良反应(ADR)的特点及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法回顾性调查医院213例中成药ADR报告,自建数据库,按患者性别、年龄、中成药类别、给药途径、联合用药、临床表现及转归等项目进行分类、统计、评价。结果 213例中成药ADR报告中,男性多于女性,高发年龄段为>55岁老年人群;涉及11类35个中成药品种,以活血剂(50.70%)、补益剂(19.25%)居多;临床表现复杂多样,累及多个系统、器官,主要是皮肤及附件损害、全身性损害、心血管系统损害和消化系统损害;ADR程度主要为一般的和新的一般的。结论中成药在临床中的应用越来越广泛,呈明显增长趋势,但ADR的数量亦在增长,临床应重视临床ADR的监测、报告和分析工作,以尽量减少或避免中成药ADR的发生,促进临床合理用药。

门诊处方超说明书用药调查

目的调查该院门诊处方超药品说明书用药情况,促进临床合理用药。方法参考相关药品说明书内容,对该院2013年1～3月的34526份门诊处方进行调查分析,并对超药品说明书用药部分进行讨论。结果共有2837份超药品说明书用药的处方,发生率为8.2%,主要为超适应证（2.6%）和超用量（2.2%）用药;合理用药的比例中超适应证项（79.0%）最高,超禁忌证项（35.0%）最低。结论临床医师应严谨对待超药品说明书用药现象,任何医疗决定都应建立在知情同意的基础上。

我国蚂蚁药用研究概况

蚂蚁作为药品和滋补品我国古代就有记载。近年来研究表明,蚂蚁营养成分丰富,具有多方面的药理活性,其制剂临床上用于治疗类风湿性关节炎、乙型肝炎等疾病取得了良好的效果。 1 本草考证 蚂蚁作为滋补品早在《用礼·天宫》中就有记载:“虫氐醢以供天予馈食”,“坻”即蚂蚁之幼虫,“坻醢”即用蚂蚁的幼虫做成的酱。其珍贵程度还可从唐代刘恂之《岭表录异》中有所体现,“交广溪峒间酋长,多取蚁卵,淘净以酱,云味似肉酱。

骨瓜提取物致不良反应文献分析

目的分析讨论骨瓜提取物所致不良反应的临床特点及发生规律，为临床合理用药提供参考。方法检索1983年至2012年医药学期刊报道的有关骨瓜提取物致不良反应的文献进行统计分析。结果共检索到骨瓜提取物所致不良反应27例，均为静脉滴注给药，其中男20例，女7例；年龄0～19岁1例（3．7％），20～29岁3例（11．1％），30—39岁8例（29．6％），40—59岁8例（29．6％），≥60岁7例（25．9％）；原患疾病以不同部位不同程度的骨折为主，共23例（85．2％）；多在用药10min内发生，其中1—5min13例（48．1％）。27例药物不良反应中，骨瓜提取物均采取静脉滴注给药，其中21例（77．8％）为50、75、100mg骨瓜提取物＋0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液250—500ml；20例（74．1％）为单独使用骨瓜提取物过程中出现，7例为联合使用药物过程中出现。不良反应累及多个系统和器官，临床表现复杂多样，主要为速发型变态反应，临床表现主要为瘙痒、皮疹、红斑疹、无力、寒战、头痛、发热、多汗、胸闷、心悸、呼吸困难、呼吸急促、抽搐、腹痛、恶心呕吐、皮肤潮红等，严重者可致过敏性休克。结论临床医师、药师应了解骨瓜提取物所致不良反应的规律和特点，加强其应用的监测，以减少不良反应的发生。

257例药物不良反应报告分析

对本院2011年1月至2011年12月收集的257例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、患者性别、年龄、给药途径、药物剂型、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。257例ADR报告中男性168例,占65%,女性89例,占35%;涉及的药品162个品种,其中抗感染药204例次,占45.1%,中药制剂137例次,占30.3%;静脉滴注是引发ADR的重要途径,占57.1%;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件的比例最高,占60.00%;新的严重的和严重的ADR有18例,占7%。

注射用丹参多酚酸盐与其他药物配伍禁忌的文献分析

目的 评价注射用丹参多酚酸盐的安全性.方法 利用中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库等文献数据库进行检索,以“丹参多酚酸盐”为检索词,检索注射用丹参多酚酸盐配伍安全性的文献,归类并分析,以配伍液有无颜色变化、气泡、混浊或沉淀产生为观察指标.结果 共检出相关论文34篇,剔除重复报道,共查阅有效文献31篇,共计有18种药物与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌,多为丹参多酚酸盐40 ～ 200 mg溶解于100～250 ml的0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中,其中浓度最高为2.0 g/L,大多为0.8 g/L.主要表现为连续输注时输液管及墨菲管中液体立即出现变色或混浊,发生在两药配伍加药时l例,发生在输液过程中从墨菲管直接推注时2例,发生在配伍实验时7例,发生在更换输液或连续输注时24例.与注射用丹参多酚酸盐有配伍禁忌的药物中,抗菌药物6类,8个品种,包括喹诺酮类3种（左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星）、抗真菌药1种（卡泊芬净）、四环素类1种（替加环素）、青霉素类1种（阿莫西林钠氟氯西林钠）、头孢菌素类1种（头孢美唑钠）、氨基糖苷类1种（依替米星）.注射用丹参多酚酸盐与抗菌药物类发生配伍禁忌共17例,喹诺酮类报道反应最多,有12例,其中左氧氟沙星有8例.注射用丹参多酚酸盐与非抗菌药物联合使用时,发生配伍禁忌的药品涉及3大类10个品种,包括消化系统药物4种（奥美拉唑钠、兰索拉唑、泮托拉唑、昂丹司琼）8例,心血管系统药物4种（长春西汀、桂哌齐特、法舒地尔、普罗帕酮）7例,其他类2种（门冬氨酸钾镁、果糖二磷酸钠）2例.结论 注射用丹参多酚酸盐与多种药物存在配伍禁忌,应引起临床重视.

癌痛伴发热性中性粒细胞减少症患者的药学监护

1例57岁男性癌痛患者接受多西他赛化疗,化疗结束即出现黏膜炎、Ⅳ度骨髓抑制及发热性中性粒细胞减少的不良反应。药师针对该问题查阅文献资料,指导癌痛滴定,对化疗后不良反应进行药学监护,予甲硝唑、复方碳酸氢钠含漱液、重组人集落刺激因子、重组人白细胞介素、血小板、头孢哌酮舒巴坦治疗,患者愈后良好。药师在工作中分析患者用药、协助医师制定合理治疗方案,并对患者实施全面的药学监护,减少患者痛苦,增加治疗有效率。