重症肌无力治疗现状概述

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChRAb)等多种抗体介导、细胞免疫依赖及补体共同参与,引起神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱传递障碍,导致骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。可发生于任何年龄,但以儿童及青壮年多见,MG最早出现受累的肌肉多为眼外肌,其次是肢体肌、咽喉肌、咀嚼肌等。但随着病情的进展则全身肌受累者增加,平滑肌及膀胱肌一般不受侵犯[1~4],易疲劳,活动后加重,休息和胆碱酯酶抑制剂等治疗后明显缓解[5]。MG患者因肌无力在生活、劳动中受到严重影响,给患者的身体和心理造成很大痛苦,对家庭和社会也造成很大的负担,部分患者因肌无力危重造成死亡。

脑活素改善血管性痴呆患者智能状况的临床研究

目的:探索脑活素对血管性痴呆患者智能状况的改善效果。方法:将29例符合血管性痴呆标准的患者分为对照组和治疗组。对照组用血塞通0.4g,治疗组在对照组的基础上加用脑活素20mL,10d为1个疗程,3年共6个疗程,其后分别采用中文版简易智能状态检查(MMSE)量表进行积分,用中国人修订韦氏成人量表(WAIS-RC)进行智力测验比较。结果:根据WAIS-RC测验结果,两组3年后知识(11.32±1.76比9.23±1.78)、领悟(13.19±1.85比11.24±2.12)、算术(10.18±1.32比8.63±1.25)、相似(9.46±0.68比7.56±0.98)、数字广度(10.12±0.69比8.68±0.97)、词汇(31.25±0.78比27.32±1.02)、数字符号(31.35±1.20比25.35±0.78)、填图(9.78±0.98比7.45±0.65)、图片排列(19.16±0.74比15.23±1.52)等项目比较,治疗组积分明显高于对照组(t=1.96～5.21,P<0.05或0.01)。治疗组治疗前后上述项目自身对照积分亦有显著提高(t=1.96～5.21,P<0.05或0.01)。结论:脑活素能有效抑制神经细胞的凋亡,减少脑功能的受累,治疗血管性痴呆,对老年群体的康复有一定的治疗作用。

老年良性前列腺增生病人用药依从性及影响因素的横断面调查研究

目的:了解老年良性前列腺增生(BPH)病人用药依从性,分析影响用药依从性的影响因素。方法:采用横断面调查的方法,调查BPH病人用药依从性现状,并采用多因素logistic回归方法分析用药依从性的影响因素。结果:共纳入406例BPH病人,仅47.3%病人用药依从性良好。病人年龄、教育程度、婚姻状况、国际前列腺症状评分(IPSS)、服药种类和合并其他疾病间用药依从性差异均有统计学意义(P<0.01),多因素logistic回归分析结果显示,影响用药依从性的因素为教育程度、婚姻状况、IPSS评分和服药种类和合并其他疾病(P<0.01),多因素logistic回归分析结果显示,影响用药依从性的因素为教育程度、婚姻状况、IPSS评分和服药种类(P<0.05~P<0.01)。结论:BPH病人服药依从性差,教育程度、婚姻状况、IPSS评分和服药种类影响病人用药依从性。建议开展健康教育、加强病人心理护理和建立用药依从性随访制度以提高用药依从性。

放疗联合奈达铂及热疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 观察三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌的疗效.方法 选择2010年1月至2012年5月于河北省承德市第三医院肿瘤科治疗的中晚期食管癌患者99例,采用随机数字表法分为放化疗标准组、放化疗试验组、放化热疗试验组,各33例.治疗结束后1个月评估近期疗效和近期不良反应,随访结束后评估1年生存率.结果 放化疗标准组有效率为66.7％（22/33）,放化疗试验组为63.6％ （21/33）,放化热疗试验组90.9％ （30/33）,3组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化疗标准组1年生存率为54.5％ （18/33）,放化疗试验组为57.6％（19/33）,放化热疗试验组为81.8％（27/33）,3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.放化热疗试验组,体重增加占78.8％（26/33）,卡氏评分增加占81.8％（27/33）,与放化疗试验组[体重增加占60.6％（20/33）,卡氏评分增加占69.7％（23/33）]、放化疗标准组[体重增加占54.5％（18/33）,卡氏评分增加占75.8％（25/33）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）.放化热疗试验组放射性食管炎发生率为81.8％ （27/33）,与放化疗标准组100.0％（33/33）比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维适形放疗、周剂量奈达铂增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率和1年生存率提高,不良反应可以耐受.

氦氖激光血管内照射与维脑路通治疗急性脑梗塞对比观察

目的：寻求一种简单、有效的治疗和预防急性脑梗塞的方法。方法：采用低能量氦氖激光血管内照射治疗急性脑梗塞患者８７例，并与静脉滴注维脑路通比较，观察其临床疗效，血液流变学及ＣＴ梗塞体积缩小情况。结果：痊愈率３７％，总有效率为９１％；血液流变学变化及梗塞体积缩小与对照组比较，Ｐ＜０．０１，差异有非常显著性。结论：低能量氦氖激光血管内照射疗法对急性脑梗塞有明显的治疗和预防作用。

幽门螺杆菌感染者胃上皮细胞凋亡与一氧化氮之间的关系

目的 研究HP感染者胃黏膜上皮细胞凋亡与一氧化氮 (NO)之间的关系。方法 分别用切口末端标记法和硝酸还原酶法对HP阳性的十二指肠球部溃疡 (DU)、胃溃疡 (GU)、癌前病变、胃癌以及组织学上正常的HP阴性者各 10例的胃黏膜活检组织进行细胞凋亡和一氧化氮检测。结果 从HP阳性的十二指肠溃疡→胃溃疡→癌前病变→胃癌→HP阴性的正常组织 ,细胞凋亡逐渐减少 ,凋亡指数除在胃溃疡与球部溃疡之间无统计意义外 (P >0 0 5 ) ,其它各组间相互比较差别均有统计学意义 (P <0 0 1)。HP根除以后细胞凋亡显著减少。NO含量在HP阳性的各实验组比HP阴性的正常对照组显著增高 (P <0 0 1) ,但各实验组之间差别均无显著性 (P>0 0 5 )。在HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡细胞凋亡与NO呈显著正相关 (P <0 0 5 )。而在癌前病变组和胃癌组细胞凋亡与NO无显著相关性 (P >0 0 5 )。结论 ⑴HP感染能诱导胃上皮细胞凋亡 ,这可能是HP致胃癌的机制之一 ;⑵HP感染可能引起胃黏膜NO的升高 ;⑶在HP感染早期 ,大量产生的NO可能有助于胃上皮细胞凋亡。根除HP ,以减少细胞凋亡可能有助于预防胃癌的发生。