眼眶爆裂性骨折眶腔容积改变与眼球内陷相关性的CT测量研究

目的通过测量眼眶爆裂性骨折病人患眼眼眶容积的改变量及眼球内陷的程度,研究眼眶容积改变量与眼球内陷量的相关性;应用CT影像及Hertel眼球突出计测量眼球突出度并就两种方法进行对比。方法选取40例单侧眼眶骨折病人,其中22例为早期组,就诊时间为伤后3d内,不伴眼球内陷;18例为晚期组,就诊时间为受伤2周后,伴眼球内陷。对早期组病人分别于伤后1周内、2周、3周进行眼眶CT扫描,测量其双眼眼眶容积及眼球突出度,记录眼球内陷发生的时间;对晚期组病人利用CT影像测量双眼眼眶容积,使用CT影像及Hertel眼球突出计两种方法对比测量眼球突出度。所有测量均以正常眼为对照。用SPSS17.0软件进行数据处理,采用配对t检验、重复测量的方差分析、相关分析与线性回归等统计学方法进行分析。结果①全部40例眼眶骨折病人患眼的眶腔容积较对照眼均有明显增大(t=-3.502,P<0.01)。②早期组病人1周内开始出现眼球内陷,第2周眼球内陷较第1周增多明显。③早期组病人1周内、2周、3周时的眼眶容积増大量差异无统计学意义。④晚期组病人眼眶容积增加量与眼球内陷量呈高度正相关性,相关系数为0.973。眼眶容积增加量(y)与眼球内陷量(x)之间具有相关性,回归方程为y=0.057+0.829x(P<0.05)。⑤晚期组病人使用CT测量眼球突出度与使用Hertel眼球突出计所得的差异有统计学意义(P<0.05)。结论①眼球内陷通常于伤后2周后出现。②伤后早期眶周组织的水肿对眼眶容积的改变无明显影响。③眼眶爆裂性骨折病人患眼眶腔容积増大量与眼球内陷量呈高度正相关性,在外伤后早期对眼眶容积进行CT测量,可预测外伤后发生眼球内陷的可能性和程度。④使用CT测量眼球突出度结果大于使用Hertel眼球突出计测量值,排除了人为因素及皮肤、结膜的影响,测量结果更为精确。

超高度近视白内障超声乳化人工晶状体植入手术治疗分析

目的探讨采用白内障超声乳化人工晶体植入对超高度近视合并白内障患者进行手术,观察患者术后的疗效。方法对43只眼超高度近视白内障患者实施白内障超声乳化摘除人工晶体植入,记录其术后效果。结果术后裸眼视力≥0.4者12眼(28%),0.1～0.4者28眼(65%)。结论白内障超声乳化摘除人工晶体植入治疗超高度近视合并白内障眼是安全有效的。

光动力联合TA后Tenon囊下注射治疗多灶性脉络膜炎合并CNV疗效观察

目的:评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)后Tenon囊下注射,治疗多灶性脉络膜炎(multifocal choroiditis,MC)合并脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的临床疗效。方法:回顾性分析8例8眼临床确诊为MC合并CNV患者的临床资料,对比分析PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA),FFA/ICGA和OCT等检查结果的变化。结果:联合治疗后随访6mo,所有患者BCVA与治疗前相比均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。FFA/ICGA检查显示,联合治疗后1moMC前节及眼底活动性炎症减退或停止者8眼(100%),CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者7眼(88%)持续渗漏1眼(12%)。PDT治疗后6mo,MC炎症未发现复发,CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者8眼(100%)。OCT显示CNV缩小,组织水肿减轻。结论:PDT联合TA后Tenon囊下注射治疗多灶性脉络膜炎合并脉络膜新生血管安全有效。

螺旋CT对眼眶内壁爆裂性骨折的诊断意义

目的:分析和评价螺旋CT对眼眶内侧壁爆裂性骨折的诊断价值。方法:回顾分析39例40眼眼眶内壁爆裂性骨折的资料,均行螺旋CT常规检查,同时进行多平面重建(PMR),并对CT征象进行分析。结果:眼眶壁骨折直接征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷,多合并内直肌增粗、眶内积气、筛窦积气等间接征象。结论:螺旋CT能准确显示眼眶壁骨折的部位、程度和并发症,具有非常重要的临床意义。

白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析

在白内障超声乳化术中较为常见的并发症就是晶状体后囊破裂,一旦发生后果往往不同,轻者只是圆形裂孔,较大者可能伴有玻璃体脱出,严重者可能会引起晶状体核或核碎块沉入玻璃体内,处理不当会导致视网膜脱离等严重并发症。为防止白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂,现对后囊破裂作一回顾性分析,探讨超声乳化术中晶状体后囊破裂的原因、预防及处理办法。

角膜干细胞移植治疗翼状胬肉48例临床分析

目的:探讨角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:对48例69眼翼状胬肉患者实施角膜干细胞移植,观察术后反应、移植片的生长及翼状胬肉的复发情况。结果:术后所有患者均有一过性刺激反应,结膜移植片生长良好,随访24mo未见复发。结论:角膜干细胞移植治疗翼状胬肉疗效可靠。

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗

目的 探讨青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及治疗对策。方法抗青光眼小梁切除术后用裂隙灯显微镜观察1～3个月，确定浅前房眼数及程度，采用加压包扎、散瞳、抗炎、甘露醇静点。用B超及眼底镜检查发现脉络膜脱离和恶性青光眼，保守治疗无效时尽快采取前房成形术、脉络膜上腔放液术、前玻璃体切割和晶体摘除术。结果在小梁切除术105眼中，术后浅前房16眼，占15.5％。治疗后均恢复前房。结论青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因是复杂的，但术中操作精细、切口对合准确，术终重建前房，术后及时处理浅前房是减少这一并发症的关键。

睑板腺按摩防治频发性睑板腺囊肿疗效观察

目的探讨睑板腺按摩对于防治频发睑板囊肿的疗效。方法收集15例频发睑板囊肿患者，经手术及保守治疗痊愈后，给予睑板腺按摩1次／2-3周，持续治疗2个月，观察睑板腺囊肿复发情况。结果本组患者经系统按摩治疗后，8例分泌物呈现奶油状，且腺管郁积量也明显减少；5例为正常的量少、清澈、油滴状的外观；余2例仍呈干酪状，但分泌量明显减少而且浓稠度下降，有效率为100％。2例失访，13例获得随访；其中10例无复发，3例复发，复发者继续行睑板腺按摩4-6次，随访12个月，未见复发。结论睑板腺按摩是防治频发性睑板腺囊肿的有效方法，值得推广应用。

视神经挫伤24例治疗分析

目的：探讨视神经挫伤的临床表现及治疗。方法对24例（25眼）视神经挫伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果视神经挫伤患者经药物及手术治疗后，视力得到一定恢复。结论视神经挫伤常伴有颅脑损伤，及时发现及治疗对挽救视力有重要意义。

氟康唑联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜炎临床分析

目的探讨氟康唑联合双氯芬酸钠治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法回顾性分析38例真菌性角膜炎患者的临床资料与治疗方法。结果治愈30例（78．95％）、好转5例（13．16％）、无效3例（7．89％），总有效率92．11％。结论氟康唑联合双氯芬酸钠可有效控制虹膜炎症反应，缩短病程，明显提高治愈率，对真菌性角膜炎有良好的治疗效果。

显微泪小管吻合术42例临床分析

目的：探讨下泪小管断裂吻合术的手术方法。方法对42例我院2009-2013年收治的下泪小管断裂患者进行回顾性分析。结果显微镜下硬膜外导管做支撑神经阻滞麻醉下行下泪小管吻合，疗效确切，效果满意。结论采用显微镜下泪小管吻合，选择神经阻滞麻醉，硬膜外导管支撑及正确固定方向对提高手术成功率，避免术后并发症有重要意义。