辽河油田女职工压力性尿失禁的发病情况和临床干预治疗

通过体检筛查出辽河油田压力性尿失禁女职工273例,对于轻、中度压力性尿失禁患者进行健康教育、改变生活方式、盆底肌锻炼等保守治疗,对于重度压力性尿失禁患者采用手术治疗。结果显示,辽河油田女职工压力性尿失禁患病率较高。盆底肌锻炼等保守治疗对于轻、中度尿失禁有一定效果。经闭孔无张力尿道中段悬吊术可明显改善压力性尿失禁症状,提高患者的生活质量。健康教育对压力性尿失禁的早期诊断和治疗有重要意义。

凉血清热消风散联合穴位注射治疗寻常型银屑病

目的:探讨凉血清热消风散联合穴位注射对寻常型银屑病的治疗效果,为临床提高疗效提供新的方向。方法:选取我院收治的100例寻常型银屑病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均给予中药凉血清热消风散治疗,观察组在此基础上给予穴位注射。观察两组患者治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、临床疗效以及相关细胞因子基因表达情况。结果:与治疗后对照组相比,观察组患者治疗后其PASI值明显降低,外周血中IL-6及TNF-α积分光密度相对值明显降低;在临床疗效方面,观察组治疗后痊愈率为62%,总有效率达96%,而对照组痊愈率为40%,总有效率仅为78%,组间比较观察组痊愈人数明显增加,临床有效率明显提高。结论:应用凉血清热消风散联合穴位注射能通过进一步减少寻常型银屑病患者的炎症反应,改善皮损面积和表现程度,进而提高临床痊愈率及总有效率。

匹伐他汀钙对早期2型糖尿病肾病患者尿L-FABP的影响

目的探讨观察匹伐他汀钙在治疗早期糖尿病肾病(DN)中对尿L-FABP的影响。方法 90例早期DN患者分为匹伐他汀钙治疗组DN2(50例)和常规治疗组DN1(40例)。DN1组在常规治疗的基础上加服匹伐他汀钙2 mg治疗,比较两组治疗前后尿L-FABP指标变化。结果经过12周治疗,治疗组尿L-FABP较前改善明显,差异有统计学意义(24.7±4.0 vs 8.9±2.0μg/g Cr)(P<0.05)。结论匹伐他汀钙能改善尿L-FABP,对延缓早期DN进展有益。

匹伐他汀钙对早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响

目的观察匹伐他汀钙在治疗早期糖尿病肾病(DN)中对尿白蛋白排泄率(ACR)的影响。方法 90例早期DN患者随机分为匹伐他汀钙治疗组DN2(50例)和常规治疗组DN1(40例)。30例健康者作为对照组。DN1组在常规治疗的基础上每晚加服匹伐他汀钙2mg治疗,比较两组治疗前后12周的ACR的变化。结果经过12周的治疗,治疗组的ACR较前改善明显(P<0.05)。结论匹伐他汀钙治疗早期DN,能有效减少ACR,可能对延缓早期DN的进展有益。

2型糖尿病患者不同尿白蛋白排泄率尿液L-FABP水平及其临床意义的研究

目的研究2型糖尿病患者不同尿白蛋白排泄率(ACR)尿L-FABP水平及临床意义。方法糖尿病患者根据ACR分成4组:正常蛋白尿组;微量蛋白尿组;临床蛋白尿组;肾功能衰竭但未进行透析者。所有研究对象检测空腹血糖、肌酐、糖化和尿L-FABP。结果尿L-FABP水平在A-D组明显高于正常对照组(P<0.05)。结论尿L-FABP可反应2型DN的进展,并成为早期检测指标。

曼月乐联合GnRH-α治疗子宫腺肌症的疗效评价研究

目的评价曼月乐联合GnRH-α对子宫腺肌症的治疗效果。方法 2015年6月1日至2017年3月31日经我院确诊的142例子宫腺肌症患者作为研究对象,随机分配到试验组(曼月乐联合GnRH-α治疗组,71例)和对照组(曼月乐联合优思明治疗组,71例)。试验组应用曼月乐联合达菲林进行治疗,对照组应用曼月乐联合优思明治疗。随访收集两组患者的月经量、痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果治疗后两组的月经量和痛经VAS评分均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间月经量[(38.7±8.3)mL vs.(40.1±6.9)mL,P=0.789]和痛经VAS评分(2.1±0.5 vs.1.7±0.4,P=0.634)比较,差异无统计学意义;治疗后两组的子宫体积和子宫内膜厚度均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫体积差异无统计学意义[(209.6±28.9)cm^3 vs.(237.3±31.0)cm^3,P=0.211],试验组子宫内膜厚度比对照组薄[(4.0±0.6)mm vs.(5.2±0.9)mm,P=0.038],两组比较差异有统计学意义。试验组发生曼月乐环脱落(4.2%vs.18.3%,P=0.008)及阴道不规则出血(9.9%vs.22.5%,P=0.040)情况均较对照组少。结论曼月乐联合GnRH-α对子宫腺肌症的治疗效果较好,不良反应发生率更低。

剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

回顾性分析18例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料。18例患者中5例药物保守治疗成功,1例在子宫动脉栓塞治疗后2 d超声下行清宫术,12例甲氨蝶呤肌肉注射或孕囊内注射后继超声下清宫术治疗,其中7例成功,5例转为开腹手术。联合经阴道超声检查和腹部彩色超声检查可增加剖宫产瘢痕妊娠诊断的准确性。应依据剖宫产瘢痕妊娠患者的症状、体征、血β-HCG水平、超声表现采取个体化治疗方案。

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床效果

目的观察比较宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床效果。方法 86例异常子宫出血患者,按照数字法随机分为对照组和观察组,各43例。观察组患者采用宫腔镜下电切术治疗,对照组患者采用宫腔镜下刮宫术治疗,比较两组的临床效果。结果观察组患者总有效率为97.7%,显著高于对照组的67.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血效果相比,宫腔镜下电切术效果更加显著,值得推广应用。

早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的临床研究

目的研究早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局的关系。方法 110例早发型重度子痫前期患者,按照不同分娩方式分为A组和B组,各55例。A组患者使用促宫颈成熟双球囊(COOK球囊)促进宫颈成熟进行经阴道分娩引产,B组患者采取选择性剖宫产方式终止妊娠,对比两组患者并发症发生情况以及围生儿结局。结果 A组并发症发生率18.2%与B组的21.8%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者新生儿窒息率、新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组胎死宫内率18.2%明显高于B组的3.6%,产后出血量及新生儿体重明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于早发型重度子痫前期患者终止妊娠时,对患者进行引产后经阴道分娩与剖宫产在并发症发生率方面没有较大差异,但是经阴道分娩后出血量较少,对于早发型重度子痫前期患者采取COOK球囊促宫颈成熟后对患者进行引产,经阴道进行分娩是可行的终止妊娠方式。

米非司酮在妇科子宫肌瘤患者保守治疗中的应用价值分析

目的探讨米非司酮在妇科子宫肌瘤保守治疗中的应用价值。方法 62例子宫肌瘤患者,均采用米非司酮进行治疗。比较治疗前后患者的子宫及肌瘤的大小、性激素水平变化,并记录用药后的不良反应。结果治疗前,患者的子宫体积为(320.84±31.36)cm3,子宫肌瘤体积为(66.44±10.49)cm3;治疗后,患者的子宫体积为(206.63±26.40)cm3,子宫肌瘤体积为(38.32±7.64)cm3。与治疗前比较,患者治疗后的子宫、子宫肌瘤体积明显缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后的卵泡刺激素、促黄体生成激素、雌激素、孕酮水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。在服药初期,4例患者出现轻度恶心症状,2例患者出现轻微的潮热,5例患者阴道干涩;用药2周后以上症状均消失。治疗期间未见严重的不良反应。结论米非司酮治疗妇科子宫肌瘤的临床疗效良好,值得推广使用。

异位妊娠破裂大出血抢救模块的定位协作模式研究

目的探究如何提高异位妊娠破裂大出血的抢救效率以及手术后的护理质量。方法首先把当前医院的抢救效果以及抢救速度进行分析;然后以医院护士的考核情况和专业技能掌握的熟练度为凭证,把妇产科的9名护士进行分组,每组3人,每组设组长1名,操作护士1名、辅助护士1名。通过对3个小组进行职责、站位以及求救流程进行分配,并记录分组后的抢救时间以及抢救效果。进行数据比对,分析这两种方式的优劣。结果实行定位协作抢救模式优于传统的抢救模式,差异有统计学意义(P<0.05)。与传统的救护模式相比,实行定位协作的抢救模式后,医院的抢救效率得到了很大的提升,医护人员的配合能力也有显著的改善,而且近期预后总有效率也有着存在着很大的差异性,差异有统计学意义(P<0.05),所以实行定位协作抢救模式的抢救护理效果比实行传统的抢救模式的效果更好。结论在实行定位协作抢救模式后,护士的抢救效率和配合能力得到了很大的提升,在进行异位妊娠破裂大出血的抢救时可以应用定位协作抢救模式。

综合护理对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的疗效分析

目的通过在对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者进行护理时采用综合护理方式的应用效果进行分析,进而判断其应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月到本院来进行腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的102例患者,按照随机的原则将患者平均分为观察组与对照组,每组51例;分组完成后,对对照组患者采取常规性的基本护理方式,而在对观察组患者进行护理时则采用综合护理的方式;护理结束后,通过对两组患者在治疗有效率、住院时间以及患者对护理过程的满意度情况进行分析,进而判断其应用效果。结果护理结束后,在治疗有效率方面,观察组的治疗有效率为96.08%,高于对照组的88.24%(P<0.05);在住院时间方面,观察组平均用时也要比对照组少(P<0.05);在患者对护理过程的满意度方面观察组中仅有1例患者对护理过程表示不满,满意度为98.04%,而在对照组中共有7例患者对护理过程表现出了不满,满意度为86.27%(P<0.05)。结论通过对实验结果进行分析我们可以发现在对卵巢囊肿患者进行术后护理时有效采用综合护理的方式有利于提高治疗有效率,加速患者的身体恢复,同时还可以有效提高患者对护理过程的满意度,为此,在今后的护理过程中应更多地采用该种方式,为实现患者的早日康复创造条件。

腹腔镜卵巢电凝打孔术在难治性多囊卵巢综合征治疗中的临床效果观察

目的探讨分析腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床实效性。方法 82例多囊卵巢综合征患者,均电视腹腔镜排卵治疗无效后采用腹腔镜电凝打孔术治疗。观察记录患者手术后月经情况、排卵情况,并比较手术前后黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、睾酮(T)水平变化情况。结果 82例患者月经情况均明显改善,术前闭经患者中有3例月经稀发,3个月后仅剩1例,6个月后全部恢复正常。术后3个月内排卵率为93.9%(77/82)。手术后,患者LH、E2、T水平优于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢电凝打孔术用于治疗难治性多囊卵巢综合征患者,临床实效性显著。

无创胎儿染色体非整倍体基因检测在产前诊断中的临床应用价值分析

目的分析无创胎儿染色体非整倍体基因检测在产前诊断中的临床应用价值,探讨其临床适用性。方法选择从2015-01—2016-12于某院行产前检查的1 000例血清学产前筛查高风险,血清学筛查临界风险及高龄孕妇患者作为研究组,采用无创胎儿染色体非整倍体基因检测手段进行进一步筛查,对于检查结果阳性的孕妇进行羊水穿刺细胞染色体核型分析;另选择从2015-01—2016-12于某院行羊水细胞染色体核型分析的血清学产前筛查高风险,血清学筛查临界风险及高龄孕妇1 000例作为对照组。观察两组患儿检出率情况。结果研究组500例孕妇中,共有450例孕妇同意进行产前诊断,产前诊断参与率为90.0%(450/500),胎儿染色体非整倍体异常9例,占1.8%(9/500),其中胎儿染色体非整倍体异常检出8例,漏诊1例,检出率为88.9%(8/9);所有孕妇同时采用无创胎儿染色体非整倍体基因检测方法进行筛查,共有8名孕妇检测结果阳性,其中21-三体综合征异常胎儿6例,与羊水穿刺细胞染色体核型分析结果完全一致(100%),18-三体综合征异常胎儿2例,同样与羊水穿刺细胞染色体核型分析结果完全一致(100%)。仅1例无创胎儿染色体非整倍体基因检测阳性高龄产妇拒绝产前诊断,漏诊1例21-三体综合征异常胎儿;无创胎儿染色体非整倍体基因检测方法敏感度为100%(8/8),特异度为99.8%(499/500),假阳性率为0.2%(1/500),假阴性率为0。对照组500例孕妇中,共有440例孕妇同意进行产前诊断,产前诊断参与率为88.0%(440/500);胎儿染色体非整倍体异常9例,占1.8%(9/500),其中胎儿染色体异常诊断结果7例,漏诊2例,检出率为77.8%(7/9)。21-三体综合征异常胎儿6例,18-三体综合征异常胎儿1例。1例高龄产妇拒绝产前诊断,漏诊1例21-三体综合征异常胎儿,1例高龄体外受精-胚胎移植孕妇拒绝产前诊断,漏诊分娩1例21-三体综合征异常胎儿。结论无创胎儿染色体非整倍体基因检测手段的诊断灵敏度高,可以适当降低漏诊率,适合临床应用。

E-cadherin在肺腺癌中的差异性表达

目的探讨E-cadherin mRNA及其编码蛋白在肺腺癌中的表达是否存在差异性。方法选取肺腺癌20例,应用RT-PCR法和WESTERN-BLOT法分别检测肺腺癌区和正常区E-cadherin mRNA及其编码蛋白表达情况。结果肺腺癌中E-cadherin mRNA水平与蛋白水平存在明显不一致的情况,即尽管40%的肺腺癌病例的E-cadherin在mRNA水平有表达,但在蛋白水平却难以检出。结论在肺腺癌细胞内很可能存在某种转录后调节(沉默)机制,如RNA选择性剪接、microRNA。因此,该文为深入研究E-cadherin的表达调节机制及其肿瘤生物学意义提供颇有价值的线索。

胆总管结石取石术后复发的临床特征及其危险因素分析

目的:探讨胆总管结石取石术后复发的临床特征并分析其危险因素。方法:回顾性分析2005年1月~2016年7月在我院手术的胆总管结石患者730例的病例资料,其中接受开腹胆道探查取石术550例定义为开腹组,腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)30例定义为LCBDE组,经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)150例定义为EST组,对比三组复发率;按照有无复发分为复发组(n=227)和未复发组(n=503),采用单因素和多因素Logistic回归分析复发患者的临床特征和危险因素。结果:EST组复发率为38.67%,显著高于LCBDE组的26.67%和开腹组的29.27%(P<0.05);单因素分析结果为患者在年龄、HBV感染史、黄疸、总胆红素异常、乳头旁憩室、胆道感染、胆道狭窄、乳头狭窄、Oddis括约肌功能障碍、胆道手术史、胆囊切除、胆总管直径≥15 mm、胆管角≤120°、手术类型、结石数量≥2粒、结石直径≥10 mm、有无胆囊结石具有统计学差异(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果为患者的年龄、有乳头旁憩室、有胆道手术史、胆总管直径≥15 mm、结石数量≥2粒、手术类型为EST均是胆总管结石取石术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:胆总管结石取石术后复发的危险因素较多,临床应当根据患者的结石大小、数量及患者体质等综合考虑手术方式,并加强预防措施,力求控制胆总管结石取石术后的复发。

住院2型糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性与阴性的分析

目的 探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性和阴性临床及生化特征的情况.方法 对1508例T2DM患者进行TPO-Ab检测,对抗体阳性组与阴性组临床及生化指标进行比较.结果 ⑴TPO-Ab阳性的T2DM患者甲状腺功能异常率[17.3%（38/220）]明显高于TPO-Ab阴性的T2DM患者[8.2%（105/1288）,χ2＝18.21,P＜0.01].⑵TPO-Ab阳性与阴性的T2DM患者临床特征比较：TPO-Ab阳性的T2DM患者自身免疫甲状腺炎（AIT）诊断率[15.45%（34/220）]高于TPO-Ab阴性的T2DM患者[1.32%（17/1288）,χ2＝114.89,P＜0.01）,TPO-Ab阳性的T2DM患者中女性高于男性[1：2.24（68/152）,χ2＝31.31,P＜0.01],TPO-Ab阴性的T2DM患者男女构成比[1：1.09（616/672）]比较差异无统计学意义（χ2＝2.35,P＞0.05）,而年龄、发病年龄、病程、体质量指数（BMI）、胰岛素治疗率、空腹C肽、餐后2 h C肽、促甲状腺素（uTSH）异常率和亚临床甲状腺功能异常率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 ⑴T2DM患者TPO-Ab阳性者甲状腺功能异常明显高于TPO-Ab阴性者.⑵TPO-Ab阳性的T2DM患者以女性居多,而TPO-Ab阴性的T2DM患者性别无差异.⑶TPO-Ab阳性的T2DM患者AIT诊断率明显高于TPO-Ab阴性的T2DM患者.

探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的临床意义

目的探讨宫腔镜检查用于筛查子宫内膜癌及癌前病变的临床诊断价值。方法选取2014年1月-2015年12月该院妇产科门诊收治的阴道异常出血的绝经期或绝经期后妇女105例,分别行宫腔镜检查和传统分段诊刮术,以患者最后病理检查结果作为诊断的金标准,对比宫腔镜检查和传统分段诊刮术诊断子宫内膜癌及癌前病变的灵敏度、特异度和符合率,评估宫腔镜检查筛查子宫内膜癌以及癌前病变的预测价值。结果传统分段诊刮术与病理检查诊断符合率为80.85%,宫腔镜与病理检查诊断符合率为97.44%,两组筛查结果与病理检查诊断符合率比较,差异有统计学意义(χ~2=5.01,P<0.05);宫腔镜检查诊断子宫内膜癌及癌前病变的灵敏度显著高于传统分段诊刮术(χ~2=23.71、12.38,P<0.05)。结论宫腔镜检查筛查子宫内膜癌及癌前病变的灵敏度、特异度较高,可有效提高诊断率。

血浆FA、ET-1、Hcy、VEGF水平与妊娠高血压综合征的相关性研究

目的:研究叶酸(FA)、内皮素(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)和血管内皮生长因子(VEGF)与妊娠高血压综合征的相关性。方法:选择2013年1月~2016年9月在我院进行诊治的妊娠高血压综合征患者80例,分为妊娠期高血压组即A组(40例)以及子痫前期、子痫组即B组(40例),60例正常晚期孕妇为C组,60例正常非孕妇为D组,分别检测各组的血浆FA、ET-1、Hcy和VEGF水平,并进行相关性分析。结果:四组间血浆FA、ET-1和Hcy水平相比,B组的血浆FA和VEGF水平最低(P<0.05),ET-1和Hcy水平最高(P<0.05);妊娠高血压综合征的妇女血浆FA和VEGF水平均低于正常晚期孕妇,ET-1和Hcy水平明显高于正常晚期孕妇(P<0.05);多因素logistic回归分析显示FA、ET-1、Hcy、VEGF水平是妊娠高血压综合征的危险因素。结论:妊娠期FA缺乏引起血浆Hcy水平的升高可能与妊娠高血压综合征的发病及病情发展有关,VEGF可能是妊娠高血压综合征发生、发展的一个重要危险因素。

顺阿曲库铵与右美托咪定在腹腔镜全子宫切除术中的效果及对ATⅢ、D-D、FDP、Cor的影响

目的:研究顺阿曲库铵与右美托咪定在腹腔镜全子宫切除术中的效果及对抗凝血酶Ⅲ(AT Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、皮质醇(Cor)的影响。方法:选取2014年8月至2015年7月在我院行腹腔镜全子宫切除术的86例患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,42例每组。对照组经顺阿曲库铵完成麻醉,观察组经右美托咪定完成麻醉。比较两组患者生命体征,麻醉相关指标,镇痛镇静效果,血清ATⅢ、D-D、FDP、Cor水平及不良反应的发生情况。结果:拔管后1 min,两组患者动脉氧分压、氧饱和度与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05),心率、平均脉压水平较麻醉前显著升高(P<0.05),和对照组相比,观察组心率、平均脉压水平较低(P<0.05)。观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间显著短于对照组(P<0.05),两组患者苏醒时间比较无显著差异(P>0.05)。两组术后2 h、12 h、24 h的Ramsay评分、VAS评分在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后2 h、12 h、24 h的Ramsay评分均呈上升趋势,观察组始终高于对照组,两组术后2 h、12 h、24 h的VAS评分均呈下降趋势,观察组始终低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组寒战、呕吐、恶心、眩晕不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论:相对于顺阿曲库铵,在腹腔镜全子宫切除术中应用右美托咪定更能有效稳定患者血清ATⅢ、D-D、FDP、Cor水平,镇痛镇静效果良好,安全性高。