仁爱和人 健康大众——邢台医专第二附属医院核心价值观诠释

邢台医专第二附属医院为公立非营利性三级综合医院,总投资3.5亿元人民币,占地面积160亩,建筑面积11万平方米,规划床位1400张。一期工程建筑面积6.7万平方米,床位700张。在各级党委。

改良后外侧入路髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折

目的探讨改良后外侧入路(SuperPATH入路)髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法采用SuperPATH入路髋关节置换术治疗19例偏瘫侧股骨颈骨折患者。记录并发症发生情况、扶拐情况、假体位置。采用Harris评分评价髋关节功能。结果18例顺利完成手术,1例因术中复位困难改为常规后外侧入路(所有指标不予考察)。患者均获得随访,时间3~36(19.4±11.3)个月。术后1例出现严重低血钾、低蛋白血症,转ICU治疗后好转;1例小腿肌间静脉血栓形成,抗凝治疗1个月后痊愈;术后无关节不稳及脱位、肺栓塞、股骨骨折、感染等并发症发生。术后3个月,13例可独立行走,3例可扶单拐行走,2例仍需坐轮椅出行。末次随访时,假体位置良好,无松动;Harris评分54~92(83.1±11.0)分,其中优7例、良8例、可1例、差2例,优良率15/18。结论SuperPATH入路髋关节置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折,通过对后关节囊、外旋肌肉组织的保护可有效预防术后髋关节脱位,对假体的选择无限制性,对假体的安装角度无特殊要求,临床效果满意。

双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床探究

经调查表示糖尿病发生率占比是10.9%,其中糖尿病视网膜病变达到三分之一,所以,应该加强此类病症的防治工作,此次对患者开展羟苯磺酸钙治疗,并联合双丹明目胶囊临床作用方面做系统调研。方法 主要从科室进行了患者的选入,各项达标者为120例,为保证临床调研可靠性完成分组(动态随机法),对照组给予单衣羟苯磺酸钙干预,观察组也进行上述治疗流程,治疗当中配合双丹明目胶囊干预,小组各病例60例,对患者干预后的临床效果进行组间评估,分析患者干预前后的血清VEGF、PDGF、IL-1各情况,从整体调研患者证候评分、CLVQOL评分,对患者干预后的眼科常规检查结果进行分析,评估此次患者是否出现不良反应。结果 两组病患都进行临床干预,对患者治疗后情况分析,观察组多数患者在通过一系列治疗后症状转轻,两组都有部分患者治疗无效,此类患者多集中在对照组;对各调查目标血清VEGF、PDGF、IL-1指标做评估,对照组评分稍差;对患者证候评分、CLVQOL调研,观察组基本恢复正常水平;完成临床干预后引导患者做系列检查,分析结果表示观察组各指标恢复显著;关注患者干预期间有无发生不良反应,表示不显著(P<0.05)。结论 主要对此次选入的糖尿病视网膜病变患者进行了临床治疗,结果表明与单一羟苯磺酸钙用药相比,配合双丹明目胶囊治疗可以起到更佳的疗效,有利于患者各指标的恢复,促进患者早期转归健康。

骨密度测量仪评估老年人骨密度与参数的关系

目的:探讨骨密度测量仪评估老年人群骨密度与相关参数的关系。方法:选取2019年3月~2021年3月收治的老年髋部骨折患者100例作为骨折组,老年体检者100例作为对照组。探讨骨密度测量仪评估老年人群骨密度与相关参数的关系。结果:骨折组患者在颈骨颈、股骨转子间、腰椎、Ward’s区及腰椎部位的骨密度、FNCT及FNCT/FNW均低于对照组,FMCW值高于对照组,骨质疏松组腰椎BMD与25-(OH)D3呈正相关,与Total-P1NP、β-CTX、N-MID等骨代谢志物呈负相关。结论:通过监测骨代谢指标水平有利于辅助临床早期诊断骨质疏松症。

快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用分析

本研究旨在分析快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果。方法 选择80例接受肺癌全肺切除术的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组接受常规护理,研究组实施快速康复护理,分析两组患者的医疗用时、临床指标、VAS评分、并发症率以及生活质量。结果 研究组的手术用时和住院用时均少于对照组,临床指标在护理后的白蛋白和总蛋白均高于对照组。在术后VAS评分上,研究组评分较低。并发症率在研究组(5.00%)明显低于对照组(20.00%);生活质量评分在护理后研究组明显高于对照组。结论 快速康复护理能有效缩短患者的手术和住院时间,改善患者的临床指标,降低术后疼痛程度,减少并发症发生,提高患者生活质量,对于肺癌全肺切除术围术期护理具有积极的影响。

血清Kisspeptin、Betatrophin水平与妊娠期糖尿病病人胰岛素抵抗的相关性分析

目的:探讨血清人吻素-1(Kisspeptin)、促代谢因子(Betatrophin)水平与妊娠期糖尿病(GDM)病人胰岛素抵抗的相关性。方法:选择86例GDM病人(GDM组)和60例正常妊娠孕妇(NGT组),均检测血清Kisspeptin、Betatrophin水平,分析其与GDM发生胰岛素抵抗的相关性。结果:GDM组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Kisspeptin、Betatrophin水平高于NGT组(P<0.01),Pearson相关性分析血清Kisspeptin、Betatrophin水平与TC、TG、PFG、FINS、HOMA-IR呈正相关关系(r=0.367~0.576,P<0.01),Kisspeptin与Betatrophin之间呈正相关关系(r=0.326,P<0.05)。多重线性回归分析Kisspeptin(B=0.671)、Betatrophin(B=0.886)均与GDM病人HOMA-IR独立相关(P<0.05~P<0.01)。结论:GDM病人血清Kisspeptin、Betatrophin水平明显升高,Kisspeptin、Betatrophin水平均与GDM病人胰岛素抵抗存在正线性相关关系。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果观察

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法收集80例血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者,根据治疗所行术式不同分为PTA组60例及外科组20例,PTA组行超声引导下PTA治疗,外科组行内瘘切除重建术治疗。比较两组手术前、术后3 d时自体动静脉内瘘狭窄血管的超声参数,包括内径(D)、横断面积(S)、狭窄部位峰值流速(Vmax)、肱动脉阻力指数(RI)、收缩期最大流速(PSV);比较两组手术成功率、并发症发生率,初级通畅率;比较两组术前及术后7 d血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果两组术前自体动静脉内瘘狭窄血管D、S、Vmax、RI、PSV比较差异无统计学意义(P均>0.05);与同组术前比较,术后3 d两组D、S均升高,Vmax、RI、PSV均下降(P均<0.05);与外科组术后3 d比较,PTA组D、S均升高,Vmax、RI、PSV均下降(P均<0.05)。两组手术技术成功率、手术临床成功率、并发症发生率以及术后3、6、9个月初级通畅率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术前血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与同组术前比较,术后7 d血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP均下降(P均<0.05);与外科组术后7 d比较,PTA组血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP均下降(P均<0.05)。结论超声引导下PTA治疗自体动静脉内瘘狭窄临床效果良好,且应用安全。

带线骨锚钉重建腕背韧带治疗腕关节骨折脱位

目的探讨带线骨锚钉重建腕背韧带治疗腕关节骨折脱位的疗效。方法将45例腕关节骨折脱位患者按照治疗方法不同分为观察组(采用带线骨锚钉重建腕背韧带治疗,20例)和对照组(采用直接缝合腕背韧带治疗,25例)。记录两组术中出血量、手术时间、患肢肿胀率、疼痛VAS评分、腕关节活动度。采用Cooney评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,患肢肿胀率和疼痛VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。术后12个月,腕关节活动度观察组均明显大于对照组(P<0.01);采用Cooney评分系统评价的优良率观察组高于对照组(P<0.05)。结论带线骨锚钉重建腕背韧带是治疗腕关节骨折脱位的有效方法。

老年营养风险指数对新辅助化疗后胃癌患者疗效的预测价值

目的:探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对接受新辅助化疗的老年胃癌患者近远期疗效的临床价值。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月期间在我院接受新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术的230例老年胃癌患者的临床病理资料,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估新辅助化疗前后GNRI对患者近远期疗效的预测效能,分别应用Logistic回归模型和Cox回归模型分析近远期疗效的影响因素。构建各因素和GNRI的交互项并计算交互项检验P值,分析GNRI在各亚组人群中的远期预后价值。结果:与新辅助前GNRI、新辅助前后GNRI变化值相比,新辅助后GNRI预测术后并发症、3年总体生存和3年无病生存的AUC值均最高,分别为0.692、0.703和0.702;与高GNRI组的患者相比,低GNRI组的患者首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间、术后住院天数均明显延长,且并发症发生率明显升高(33.6%vs 20.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,低GNRI是术后并发症发生和远期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。另外,亚组分析结果显示,GNRI在ypI-II期的患者中具体更加显著的远期生存价值(交互性P<0.05)。结论:新辅助化疗后GNRI是影响老年胃癌患者术后近远期疗效的独立预后因素,GNRI较高的患者术后并发症少、恢复快、且具有更长的生存期。

河北省邢台市输卵管妊娠发生情况调查及影响因素分析

输卵管妊娠严重影响了育龄女性的身体健康[1],因此如何预防输卵管妊娠的发生至关重要。而预防的关键是找出其发病的可能因素,从根本上防止其发生。本研究对我市2008—2013年输卵管妊娠患者及同期正常妊娠的孕妇进行抽样调查,寻找可能的影响因素，为今后的预防奠定基础和提供思路，现报告如下。

TLRs和sTREM-1与支原体肺炎患儿预后相关性

目的:研究肺炎支原体肺炎患儿胸部CT与TLRs、sTREM-1表达、预后的关系。方法:选择2019年5月至2022年1月收治的204例肺炎支原体肺炎患儿,根据病情,将患儿分成普通组和重症组,比较两组患儿胸部CT评分、TLRs和sTREM-1水平,Pearson法分析胸部CT评分和TLRs和sTREM-1的相关性。随访6个月,分成预后良好组和预后不良组,Logistic回归分析确定预后不良影响因素,ROC曲线分析诊断效能。结果:重症组患儿CT评分、TLR5及sTREM-1明显高于普通组。Logistic回归分析表明,CT评分、TLR2、TLR4、TLR5和sTREM-1是预后不良的影响因素。ROC曲线表明,联合诊断敏感度和特异性高于单独检测(P<0.05)。结论:胸部CT评分、TLR2、TLR4、TLR5、sTREM-1和Logistic回归分析可应用于支原体肺炎预后不良的预测和诊断。

邢台市机关干部健康体检结果分析

目的了解邢台市机关干部健康状况,为开展健康教育和预防保健工作提供依据。方法对邢台市1 066名行政机关干部体检结果进行回顾性统计分析。结果 1 066例健康体检者中,查出各种疾病或指标异常者1 059例,占体检总人数的99.34%,疾病检出率居前10位的依次为高脂血症(47.09%)、脂肪肝(44.37%)、心电图异常(29.64%)、高血压(28.99%)、尿液异常(28.33%)、高血糖(16.14)、胆囊疾病(13.98%)、血红蛋白偏高(11.35%)、高尿酸血症(9.85%)、肝功能异常(7.6%);其中,高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、血红蛋白偏高、高尿酸血症、肝功能异常,男性检出率高于女性;心电图异常、尿液异常和胆囊疾病女性检出率稍高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05);发病年龄呈年轻化趋势。结论邢台市机关干部健康状况令人堪忧,高脂血症、脂肪肝、高血压、高血糖、糖尿病、高尿酸等慢性非传染性疾病严重影响机关干部的健康水平、生活质量,发病年龄逐渐年轻化,需相关部门引起重视,采取有效的健康干预措施,预防和控制慢性病的发生和发展。

无创正压通气在不同病因所致急性呼吸衰竭治疗中的疗效观察

探讨和研究无创正压通气在不同病因所致急性呼吸衰竭治疗中的疗效。方法 以120例不同病因所致急性呼吸衰竭病人展开研究;根据病因不同,将患者分为肺挫伤组和心源性肺水肿组;两组病人均为其提供无创正压通气治疗,就治疗效果进行对比。结果 心源性肺水肿组总有效率更高,气管插管率与病死率更低,症状改善时间更短,P<0.05。血气指标方面,两组患者治疗后有PaCO2明显下降,PaO2、SaO2明显上升,P<0.05;且心源性肺水肿组PaCO2明显更低,PaO2、SaO2明显更高,P<0.05;pH无显著差异,P>0.05。两组患者治疗后的各项呼吸动力指标,均有明显好转;且心源性肺水肿组病人的好转程度显著高于肺挫伤组患者,P<0.05。结论 对于不同病因所致急性呼吸衰竭,采用无创正压通气治疗均能够获得不错的效果,能够有效改善病人的病情,但不同病因患者的效果并不完全相同,病因为心源性肺水肿的患者能够获得更好的效果。

中医学的和谐观

所谓＂和＂,《说文解字》释为两义：一曰＂相应也＂,一曰＂调也＂;《尔雅》谓＂谐,和也＂;《辞源》谓＂和,顺也,谐也,平也,不刚不柔也＂,可见,和谐指融洽调和、协调相安。和谐观即运用和谐理念认识和研究事物,属于哲学范畴。

微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果分析

探讨和研究微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。方法 以180例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石病人展开研究;将其中的70例微通道手术病人设定为研究组,110例标准通道手术病人设定为参考组。就两组病人的手术效果与并发症展开对比分析。结果 两组病人的一次结石清除率无差异,P<0.05。但研究组舒适度评分更高,同时研究组手术时间长,但是术中出血量少,住院时间短,费用低,肾造瘘管率低,术后并发症率更低,P<0.05。结果 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石是当前应用非常广泛,且效果颇为优异的手术疗法;相对于标准通道,微通道手术具有更显著的优势,能够以更小的创伤手术,更有利于患者术后的顺利康复,有更高的安全性。

超声测定PI、RI、Vmax结合血清sE-cadherin、CYFRA21-1对乳腺癌良恶性及淋巴结转移的诊断价值

目的研究超声测定的搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、最大血流值(Vmax)结合血清可溶性E-钙黏连蛋白(sE-cadherin)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)对乳腺癌良恶性及腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法选择242例乳腺肿块女性患者,年龄43~67岁,平均年龄55.23岁;身体质量指数19.5~28.9 kg/m^(2),平均身体质量指数24.12 kg/m^(2);病程4~8个月,平均病程6.45个月;均为初次入院就诊。彩色多普勒超声仪测定PI、RI和Vmax,并在术前采集空腹外周血,酶联免疫吸附分析测定血清sE-cadherin和CYFRA21-1。根据病理组织诊断结果将患者分成乳腺癌组(n=132)和乳腺良性组(n=110),并将乳腺癌患者分成腋窝淋巴结转移组(n=74)和腋窝淋巴结未转移组(n=58)。单因素分析临床资料,Logistic回归分析乳腺癌发生和腋窝淋巴结转移的独立影响因素,通过受试者工作特性(ROC)曲线分析各指标及回归分析诊断效能。结果乳腺良恶性病变区分ROC曲线结果表明,PI临界值1.34,灵敏度为69.70%,特异度为70.91%,曲线下面积(AUC)为0.801[95%可信区间(CI)0.750~0.852];RI诊断的临界值为0.69,灵敏度为65.15%,特异度65.45%,AUC为0.762(95%CI 0.707~0.812);Vmax诊断的临界值为13.11 m/s,灵敏度为59.85%,特异度60.00%,AUC为0.627(95%CI 0.564~0.699);血清sE-cadherin诊断的临界值为24.18 ng/mL,灵敏度为62.88%,特异度58.18%,AUC为0.709(95%CI 0.645~0.771);血清CYFRA21-1诊断的临界值为9.55 g/mL,灵敏度为74.24%,特异度75.45%,AUC为0.817(95%CI 0.769~0.865)。将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析灵敏度81.82%,特异度79.09%,AUC为0.867(95%CI 0.829~0.908),回归分析灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05)。乳腺癌淋巴结转移分析ROC曲线结果表明,PI临界值1.58,灵敏度为79.73%,特异度为68.97%,AUC为0.815(95%CI 0.727~0.902);RI诊断的临界值为0.83,灵敏度为63.51%,特异度70.69%,AUC为0.701(95%CI 0.558~0.844);Vmax诊断的临界值为17.36 m/s,灵敏度为54.05%,特异度55.17%,AUC为0.516(95%CI 0.384~0.649);血清sE-cadherin诊断的临界值为34.52 ng/mL,灵敏度为82.43%,特异度60.34%,AUC为0.755(95%CI 0.653~0.856);血清CYFRA21-1诊断的临界值为13.10 g/mL,灵敏度为60.81%,特异度65.52%,AUC为0.563(95%CI 0.426~0.701)。将回归预测方程作为新变量P,在最佳临界切点时,回归分析灵敏度85.14%,特异度84.48%,AUC为0.893(95%CI 0.816~0.970),回归分析灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论超声参数及血清sE-cadherin和CYFRA21-1在乳腺癌和腋窝淋巴结中异常表达,且PI、RI、Vmax和血清sE-cadherin、CYFRA21-1单独和Logistic回归分析可应用于乳腺恶性病变和淋巴结转移的预测和诊断。

新医改背景下公立医院财务管理问题改革对策

随着我国经济不断呈现上升发展趋势,我国的医疗工作水平也上升到了新的高度,在改革过后的医疗工作进行过程中,其机制不断地完善和成熟进一步推动了工作进度的有条不紊,同时也进一步使公立医院的财务管理制度不断完善,这直接关乎了新医的整体整顿效果,在这种情况下,我们更应该立足于以人为本的基本方针,从而改善内在的系统和管理模式,从规范内在控制、预算控制、内部控制等角度来建立符合实际情况的指标体系。

多种手段并用,提高中医眼科学教学效果

为了培养高素质创新型医学人才,运用多种教学手段,培养临床思维,加强动手能力,完善职业修养,提升学生整体素质,适应社会需求。

邢台市干部职工眼睑黄色瘤与血脂7项相关性的归因分析

目的 对邢台市干部职工进行眼睑黄色瘤与血脂7项相关性的归因分析,破解部分眼睑黄色瘤患者所谓的血脂正常之谜。方法 采用整群抽取的方法,对被调查者进行眼睑黄色瘤筛查和空腹血清甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A1(Apo-Al)、载脂蛋白-B(Apo-B)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的检测。结果 眼睑黄色瘤发病率2.58%(1104/42691),女性(3.09%)高于男性(2.04%),差异有统计学意义(χ^(2)=46.82,P<0.01)。血脂异常发病率39.76%(16972/42691),男性(45.59%)高于女性(34.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=562.29,P<0.01)。眼睑黄色瘤与血脂7项相关性的logistic回归分析,TG(OR=23.007)、TC(OR=23.976)、HDL-C(OR=13.016)、LDL-C(OR=22.395)、Apo-Al(OR=11.471)、Apo-B(OR=17.193)、Lp(a)(OR=89.786)。结论 眼睑黄色瘤的发病与血脂异常相关联,尤与Lp(a)的异常密切相关。

早期活动联合积极心理干预对ICU机械通气清醒患者的影响

评价早期活动联合积极心理干预方案对ICU机械通气清醒患者负性情绪、预后及ICU并发症的影响。方法 选取我院符合纳入与排除标准的ICU机械通气清醒患者76例,以随机数字表法将符合标准的患者分为干预组和对照组。为避免沾染,将干预组和对照组分别安置在不同的监护单元内,直至达到所需样本量,最终干预组38例,对照组38例。对照组接受ICU机械通气常规护理和心理护理。干预组在对照组的基础上给予早期活动联合积极心理干预方案。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 早期活动联合积极心理干预方案能改善ICU机械通气清醒患者的负性情绪,缩短机械通气时间、ICU住院时间和整体住院时间,提高患者日常生活活动能力,减少ICU机械通气清醒患者并发症的发生。