甲状腺外科带教中使用微学习模式对护生综合能力的影响

【目的】探讨甲状腺外科带教中使用微学习模式对护生综合能力的影响。【方法】选择2019年6月至2021年6月在本院甲状腺外科临床实习的40名护生作为对照组,2021年7月至2023年3月在本院实习的40名护生作为观察组,对照组采用传统带教模式,观察组在对照组基础上联合微学习模式。比较两组考核成绩、团队协作及综合能力、思维状况、教学满意度的差异。【结果】观察组专科操作、理论成绩评分高于对照组(P<0.05);观察组团队学习能力、沟通能力、团队精神面貌、团队协作能力、团队凝聚力和综合能力评分高于对照组(P<0.05);观察组带教后的评判性思维能力量表(CDTI-CV)评分高于对照组(P<0.05);观察组提高应急处理能力、激发护理学习的兴趣、提高实践技能、提高沟通能力、提高人文关怀和服务能力、提高理论与实践结合能力、提高团队协作能力、对培训模式的认可度的满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】在甲状腺外科护生教育中,微学习模式相较于传统教学模式能显著提升护生的考核成绩、团队协作及综合能力,提高评判性思维能力及教学满意度,值得在临床护理教育中应用。

腔镜与开放术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效比较

目的评价腔镜与开放两种术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效,探讨腔镜在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的可行性。方法收集郑州大学第一附属医院2016年6月-2017年1月间收治的98例病理学确诊的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,按照手术方式分为腔镜组46例,开放组52例。对两组患者的术后并发症和清扫淋巴结数量等资料进行统计学分析。结果两组患者术后出现声音嘶哑、饮水呛咳和低钙血症并发症的发生率相比差异无统计学意义(P=0.699 3,0.914 1,0.581 9);腔镜组患者清扫淋巴结平均数量为(5.06±3.20)枚,开放组患者清扫淋巴结平均数量为(4.80±3.19)枚,两组差异无统计学意义(P=0.696 7)。结论腔镜与开放术式对甲状腺微小乳头状癌的疗效相当,但腔镜术式美容效果更佳。

消融术在甲状腺肿瘤应用中的是与非

结合相关指南及专家共识,对消融术在甲状腺肿瘤中的应用现状进行总结。消融术在甲状腺良性肿瘤中的应用近年来逐渐成熟,而在甲状腺恶性肿瘤中的应用存在较大争议,已有部分临床实践正不断尝试拓宽消融术在甲状腺恶性肿瘤方面的应用范围。目前消融术主要适用于甲状腺良性肿瘤,预后良好且患者满意度高。由于该技术无法避免甲状腺恶性肿瘤潜在的复发风险及根除局部或远处隐匿性转移,故应用于甲状腺恶性肿瘤时应严格把握适应证。

2 cm以上的C-TI-RADS 3类甲状腺结节的临床特点分析

目的统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节的临床特点,并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAB)等的相关性。方法回顾性分析2022年9月-2023年3月我科收治的甲状腺超声C-TI-RADS 3类且最大直径≥2 cm的94例甲状腺结节患者(均接受细胞病理和/或组织病理检查)的临床病理学信息。统计TBSⅠ类、良性、低风险肿瘤、恶性的比例,并比较性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、TPOAB、TGAB等临床特点在良性、低风险肿瘤、恶性三组中的比例有无统计学差异。结果排除7例TBSⅠ类患者,87例结节病理明确患者中,良性72例(细胞学38例、组织学34例)、低风险肿瘤5例(细胞学2例、组织学3例)、恶性10例(PTC 8例、FTC 1例、MTC 1例)。不同病理类型之间,结节成分(囊实性/实性)组间差异具有显著性,差异有统计学意义(χ^(2)=10.369,P=0.006);性别、是否弥漫性回声改变、对侧是否有癌、TPOAB、TGAB组间差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步分析结节成分与病理类型的关系,结果表明,低风险肿瘤相对于良性结节实性比例更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.571,P=0.002);而恶性结节相对于低风险肿瘤(χ^(2)=2.143,P=0.143),恶性结节相对于良性结节(χ^(2)=2.165,P=0.141)囊实性比例差异均无统计学意义。结论虽然各种版本的甲状腺影像报告与数据系统均将TI-RADS 3级结节认定为良性可能,但恶性结节在C-TI-RADS 3类甲状腺结节中仍占一定比例,需要重视诸如囊实性结节、甲状腺滤泡性肿瘤、甲状腺髓样癌等超声征象不典型的甲状腺结节。在评估结节良恶性时,超声引导下细针穿刺细胞病理学检查是必要的,需要重视标本不满意或无法诊断的情况,提高诊断的准确性。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

快速康复外科对甲状腺癌患者围手术期心理状态和生活质量的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)对甲状腺癌患者围手术期心理状态和生活质量的影响。方法依据围手术期干预方法的不同将150例甲状腺癌患者分为常规组和观察组,每组75例,常规组患者围手术期给予常规管理干预,观察组患者围手术期给予FTS管理。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和术后并发症发生情况。结果观察组患者术后下床时间、首次进流食时间、首次功能训练时间和住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于本组干预前,且观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的术后并发症总发生率为9.33%,明显低于常规组患者的34.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论FTS能够促进甲状腺癌患者的术后恢复,改善患者围手术期心理状态和生活质量。

甲状腺未分化癌的靶向治疗进展

甲状腺未分化癌是一种极其罕见的甲状腺恶性肿瘤,因其侵袭性强、预后差,是目前甲状腺癌的主要致死原因。甲状腺未分化癌的手术难度通常较大,且传统放化疗的意义不够明确,而靶向治疗的出现彻底改变了传统的肿瘤治疗模式。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤相关的特定分子和信号通路来实现抗肿瘤效应。与传统化疗相比,靶向治疗可以更精确地攻击肿瘤细胞,并减少对正常细胞的损伤。随着靶向治疗临床试验的深入,发现应用靶向药物治疗对提高甲状腺未分化癌患者总生存期有明显效果,靶向治疗以及肿瘤相关信号通路逐渐成为甲状腺未分化癌治疗的研究热点之一。本文结合现阶段靶向药物在甲状腺未分化癌治疗方面的研究,对甲状腺未分化癌靶向治疗的进展作一综述。

甲状腺外科手术患者自尊、社会支持调查及影响因素

目的:探究甲状腺外科手术患者自尊、社会支持水平及影响因素。方法:选取郑州大学第一附属医院2018年10月-2020年1月甲状腺外科手术患者130例作为研究对象,统计其自尊(SSES)、社会支持(SSRS)评分,多元线性回归分析影响因素。结果:甲状腺外科手术患者SSRS量表总分(21.29±3.38)分,SSES总分为(51.91±4.56)分,均处于中等水平;甲状腺外科手术患者SSRS量表支持利用度、客观支持、主观支持各维度评分低于国内常模(t=6.350,3.593,46.477;P<0.05);多元线性回归分析,女性、年龄>50岁、大专及以上、月收入>5000元、最近1个月内重大生活事件、SSRS评分>20分、外向是甲状腺外科手术患者自尊的影响因素(t=4.216,4.433,3.278,2.289,0.324,2.271,2.038;P<0.05);多元线性回归分析,年龄>50岁、已婚、城镇、在职、SSES评分>40分、家庭功能良好、外向、社交活动频率≥3次/月是甲状腺外科手术患者社会支持的影响因素(t=4.023,7.355,2.079,3.457,2.001,7.028,4.011,3.451;P<0.05)。结论:(1)甲状腺外科手术患者自尊处于中等水平,患者的性别、年龄、文化程度、月收入、最近1个月内重大生活事件、SSRS评分、性格特点是影响其自尊的重要因素;(2)甲状腺外科手术患者社会支持不足,受患者的年龄、婚姻状况、工作状况、居住地、SSES评分、家庭功能、性格特点、社交活动频率等因素影响;(3)现况调查能了解甲状腺外科手术患者自尊和社会支持水平现状,影响因素分析能掌握影响上述指标水平变化的原因,为临床展开针对性干预方案提供科学依据。

快速康复外科理念引导下的精细化护理干预在甲状腺围手术期患者中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念引导下的精细化护理干预在甲状腺围手术期患者中的应用效果。方法 将我院收治的80例甲状腺疾病患者按入院顺序分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组围手术期采用常规护理干预,实验组围手术期在对照组基础上采用FTS理念引导下的精细化护理干预。比较两组患者的SAS评分、 NRS评分及围手术期情况(首次下床时间、住院时间及住院费用)。结果 实验组干预后的SAS评分及术后12 h、 24 h的NRS评分均明显低于对照组(P <0.05)。实验组术后首次下床时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P <0.05)。结论 FTS理念引导下的精细化护理干预可明显改善甲状腺围手术期患者的焦虑情绪及疼痛情况,促进患者尽快康复,降低其住院费用。

滤泡亚型及经典型甲状腺乳头状癌的临床特征和颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨滤泡亚型甲状腺乳头状癌(FVPTC)及经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)的临床特征和颈部淋巴结转移(CLNM)的相关影响因素。方法回顾性分析2013-01—2022-10郑州大学第一附属医院行手术治疗并经术中和术后病理学检查确诊的116例FVPTC患者(FVPTC组)及110例CPTC患者(CPTC组)的临床资料。应用二元Logistic回归模型分析FVPTC及CPTC患者CLNM的独立影响因素。结果FVPTC组的肿瘤直径、彩超分级、BRAF基因突变率、淋巴结转移个数、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAB)均低于CPTC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FVPTC组中肿瘤大小和彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。CPTC组中彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。结论FVPTC的多项临床特征与CPTC存在差异,可协助鉴别诊断。肿瘤体积大、彩超分级高的年轻患者CLNM可能性较大,应采取更积极的治疗方案。

基于风向玫瑰图的综合管理对甲状腺癌术后康复的干预效果

目的:探讨基于风向玫瑰图的综合管理对甲状腺癌术后康复的干预效果。方法:选取2021年7月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的甲状腺癌手术患者280例,采用群随机将患者分为对照组和观察组,各140例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于风向玫瑰图的综合管理。记录两组干预前、干预12周后Piper疲乏量表(PFS)、华西心晴指数量表(HEI)、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)、自我护理能力测定量表(ESCA)、Spitzer生活质量指数量表(SQLI)评分及并发症发生情况。结果:干预12周后,观察组PFS、HEI总分及各维度评分降低程度均大于对照组(P<0.05),C-SUPPH、ESCA、SQLI评分升高程度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率4.3%,低于对照组10.7%(P<0.05)。结论:基于风向玫瑰图的综合管理可有效降低甲状腺癌术后癌因性疲乏程度,提高患者自我管理效能感与自我护理能力,降低并发症发生率。

超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌的研究进展

射频消融作为甲状腺良性结节的首选治疗新技术,因具有微创、安全、有效、无瘢痕等优点,其在甲状腺乳头状癌中的应用逐渐增加。目前阶段射频消融在甲状腺乳头状微小癌中的应用效果可靠,并发症发生率低,但在其他分型和肿瘤中的应用仍存在很大争议。本文综述了超声引导下射频消融在原发甲状腺乳头状癌中的临床应用,并分析其安全性、可靠性和争议点,为规范的、合理的治疗提供参考。

情绪ABC理论结合支持性照护在减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛和负性情绪中的应用

目的:探讨情绪ABC理论结合支持性照护在减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛和负性情绪中的应用效果。方法:将某院在2022年8月-2023年1月实施支持性照护的48例甲状腺肿瘤手术患者作为对照组,将2023年2-8月实施情绪ABC理论结合支持性照护的48例甲状腺肿瘤手术患者作为观察组。比较两组患者干预前后的疼痛情况、负性情绪、身体症状及患者满意度。结果:干预前两组患者改良McGill疼痛问卷(SF-MPQ-2)各维度得分相近(P>0.05),干预后,两组患者SF-MPQ-2问卷各维度得分均低于干预前,且观察组低于对照组(t=5.587,4.121,4.635,4.785;P<0.05);干预前两组患者情绪状态自评量表(DASS-21)各维度得分相近(P>0.05),干预后,两组患者DASS-21量表各维度得分均低于干预前,且观察组低于对照组(t=4.562,3.856,3.205;P<0.05);干预前两组患者中文翻译版埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)得分相近(P>0.05),干预后,两组患者ESAS量表得分低于干预前,且观察组低于对照组(t=6.966,P<0.05);观察组患者满意度问卷(SCQ)各维度得分高于对照组(t=4.741,5.830,5.511,3.123,2.104,2.118,3.860;P<0.05)。结论:情绪ABC理论结合支持性照护能有效缓解甲状腺肿瘤患者术后疼痛,改善患者负性情绪以及身体症状,提高患者满意度。

问题解决护理模式在甲状腺癌患者术后护理中的应用

目的 探讨问题解决护理(ADOPT)模式在甲状腺癌患者术后的应用。方法 选取2023年4月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的110例甲状腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合ADOPT模式,两组均干预至出院,并随访3个月。比较两组遵医行为、自我管理效能感、出院准备度等。结果 观察组按时用药、定期锻炼、科学饮食、按时复诊评分高于对照组(P<0.05)。干预后两组C-SUPPH各维度评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组个人状态、适应能力、预期性支持评分均高于对照组(P<0.05)。结论 ADOPT模式可增强甲状腺癌术后患者遵医行为,提高其自我管理效能感及出院准备度。

医护患协同模式下精细化护理对甲状腺手术患者术后恢复及咽喉疼痛的影响

目的:探讨医护患协同模式下精细化护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年12月郑州大学第一附属医院收治的150例甲状腺手术患者作为研究对象,依据随机信封法将其分为观察组(75例)和常规组(75例)。常规组接受常规护理,观察组在常规护理基础上予以医护患协同模式下精细化护理。统计对比两组患者并发症发生情况、住院时间、护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分]、咽喉疼痛[疼痛程度数字评估量表(NRS)评分]、心理状况[贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)评分]、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分]。结果:观察组患者并发症发生率(4.00%)低于常规组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.127,P<0.05);护理后,观察组患者BAI、BDI评分低于常规组,WHOQOL-BREF评分高于常规组,差异均有统计学意义(t=7.442、5.920、5.768,P<0.05);观察组患者术后NRS评分低于常规组,差异有统计学意义(t=9.432,P<0.05);观察组患者住院时间短于常规组,差异有统计学意义(t=5.342,P<0.05);观察组患者护理满意度(98.67%)高于常规组(88.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.857,P<0.05)。结论:医护患协同模式下精细化护理可有效减少甲状腺手术患者术后疼痛感,改善其心理状况,促进术后恢复,提升生活质量。

甲状腺结节的超声TI-RADS诊断

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,近年来其发病率呈上升趋势[1]。据统计约67%的成年人有甲状腺结节[2],其中只有不到10%是恶性的。甲状腺癌特别是分化型甲状腺癌的预后较好,因此早期诊断、治疗尤为重要。目前比较常用的术前检查手段有彩超、

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节153例疗效分析

目的分析超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术应用于甲状腺良性结节治疗的效果、安全性及前景。方法选取2015年9月-2016年8月郑州大学第一附属医院甲状腺外科153例甲状腺单发良性结节行超声引导下RFA术的病例,收集相关资料。行RFA术后第1个月复查甲状腺功能,第1、3、6个月超声下观察结节变化,计算甲状腺结节体积改变及病灶缩小率,分析RFA治疗的效果。结果所有病例均顺利进行超声引导下RFA术,术后随访153例,结节最大径和体积均明显缩小(P<0.05),症状亦明显改善,术后没有严重并发症出现。结论RFA技术治疗甲状腺良性结节具有并发症少、创伤小、安全性高、效果确切等明显优势,具有较好的临床应用前景。

奥曲肽治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后难治性淋巴漏14例临床分析

目的观察奥曲肽对甲状腺癌颈清扫术后难治性颈淋巴漏的疗效。方法入组14例郑州大学第一附属医院难治性颈淋巴漏的病例,对其应用奥曲肽的效果进行回顾性病例分析。结果 14例难治性颈淋巴漏中,12例(12/14,86%)在应用奥曲肽后最终成功愈合并拔管。全部病例中,7例(7/14,50%)应用奥曲肽后次日引流量较之前减少50%以上,4例(4/14,29%)应用奥曲肽后次日引流量无明显减少。结论奥曲肽是处理难治性颈淋巴漏的手段之一,对部分患者可取得良好的疗效。

单侧甲状腺微小乳头状癌腔镜手术中3种入路的临床评价

目的:探讨胸乳入路、口腔前庭入路、腋窝入路3种腔镜甲状腺入路术式在单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的安全性及优势。方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月间收治的118例行腔镜甲状腺手术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中胸乳入路46例,口腔前庭入路32例,腋窝入路40例。结果:3组患者均成功实施腔镜手术。腋窝组手术时间(98.35±6.50)min,少于胸乳组的(107.80±9.96)min和口腔前庭组的(108.86±9.83)min(P<0.001);3组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。3组少数患者术后出现声音嘶哑、饮水呛咳、甲状旁腺功能减退,但发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:腋窝入路腔镜甲状腺术式对于单侧甲状腺微小乳头状癌的治疗较胸乳入路、口腔前庭入路略具优势。

FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值

目的:探讨FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月至2014年1月收治的465例复杂甲状腺开放手术患者的临床资料,根据是否使用FOCUS超声刀分为超声刀组(330例)和传统组(135例)。比较2组的术中出血量、术后24 h引流量、手术时间、术后并发症发生率及住院时间。结果:超声刀组与传统组相比,术中出血量、术后24 h引流量减少,手术时间、住院时间缩短(t=26.278、22.752、23.715、14.394,P均<0.001);术后出血、一过性声音嘶哑、一过性饮水呛咳、暂时性低钙麻木或抽搐的发生率均降低(P均<0.05)。结论:FOCUS超声刀在复杂甲状腺开放手术中能明显减少术中出血量、缩短手术时间和减少术后并发症的发生,具有显著优势。