HLA-DQA1基因多态性与河南汉族人群慢性乙型肝炎的关联性研究

目的探讨HLA-DQAl基因多态性与河南地区汉族人群慢性乙型肝炎的关联性。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物技术,对76例河南汉族慢性乙型肝炎患者和80例同民族的自限性乙型肝炎病毒(HBV)感染者进行HLA-DQAl基因分析。结果慢性乙型肝炎组HLA-DQAl*0301的频率为28.29%,明显低于自限性感染组39.38%(P=0.039);慢性乙型肝炎组HLA-DQAl*0103频率为12.50%,明显高于自限性HBV感染组2.50%(P=0.001),差异具有统计学意义。结论 HLA-DQAl基因多态性可能与慢性乙型肝炎的发病机制有关,提示HLA-DQAl*0103可能是河南汉族人群慢性乙型肝炎的易感基因,HLA-DQAl*0301可能是慢性乙型肝炎的保护基因。

毛细支气管炎患儿免疫功能的变化及临床意义

目的检测毛细支气管炎(简称"毛支")患儿T细胞亚群和免疫球蛋白、补体等免疫指标,观察其免疫功能的变化以探讨毛细支气管炎的免疫学发病机制。方法对67例毛支组患儿、40例健康对照采用间接免疫荧光法检测T细胞亚群,定时散射比浊法测定免疫球蛋白、补体。结果与健康对照组相比,毛支组CD3+(%)与CD8+(%)降低,但无统计学意义,CD4+(%)与CD4+/CD8+增高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);血清IgA降低、IgM升高但无统计学意义,IgG降低(P<0.05);血清C3、C4降低(P<0.01)。结论婴幼儿感染毛细支气管炎后免疫功能发生紊乱和异常,其细胞免疫在感染后可能发挥主要的抗病毒作用,从细胞免疫角度进行研究可能更有利于疾病的严重性判断和更有效的治疗。

40例口腔溃疡患者血清食物不耐受特异性IgG抗体的检测

目的探讨血清中14种食物不耐受特异性IgG抗体与口腔溃疡的关系，寻求该病食物相关因素诊疗依据。方法应用酶联免疫法检测40例口腔溃疡患者血清中食物特异性IgG抗体水平。结果40例患者食物不耐受特异性IgG抗体升高1～8种不等，总阳性率为100．0％，2种以上升高者为80．0％。食物特异性IgG抗体升高依次为小麦（47．5％）、牛奶（42．5％）、鳕鱼（40．0％）、牛肉（30．0％）、猪肉（22．5％）、鸡肉（15．0％）、虾米（12．5％）、鸡蛋（12．5％）、蘑菇（5．0％）、番茄（5．0％）、大米（5．0％）、大豆（5．0％）、螃蟹（5．0％）、玉米（2．5％）。根据试验结果调整所有患者的饮食，患者症状在1月内明显改善者占45．0％，症状有所改善者占47．5％，无效者占7．5％，总有效率为92．5％。结论测定食物不耐受特异性IgG抗体对口腔溃疡的诊疗有重要意义。

2016年中国14家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的 监测2016年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 回顾性研究.收集2016年3至8月全国14家教学医院的1 394株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等15种药物的最低抑菌浓度.药敏结果判断采用CLSI 2016年M100S（第26版）标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 全部抗菌药物对936株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为美罗培南（95.2%,891/936）、阿米卡星（94.6%,885/936）、厄他培南（92.1%,862/936）、哌拉西林/他唑巴坦（88.1%,825/936）、亚胺培南（88.0%,823/936）、头孢哌酮/舒巴坦（83.1%,778/936）、头孢吡肟（72.2%,676/936）、头孢他啶（72.2%,676/936）、左氧氟沙星（68.8%,644/936）、环丙沙星（63.2%,592/936）、米诺环素（62.9%,589/936）、头孢曲松（54.9%,514/936）、头孢噻肟（54.0%,505/936）和头孢西丁（44.3%,415/936）.对于大肠埃希菌,敏感性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多黏菌素B（97.2%,212/218）、阿米卡星（96.3%,210/220）、哌拉西林/他唑巴坦（92.7%,202/218）和头孢哌酮/舒巴坦（81.7%,178/218）.肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高（99.0%,203/205）,其次为阿米卡星（84.9%,174/205）、美罗培南（84.4%,173/205）和亚胺培南（82.0%,168/205）.产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为62.8%（137/218）和28.3%（58/205）.对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为美罗培南（97.0%-98.5%）、阿米卡星（95.8%-98.3%）、亚胺培南（94.5%-97.5%）、多黏菌素B（96.4%-100%）、头孢哌酮/舒巴坦（76.5%-90.0%）、厄他培南（73.3%-90.1%）和哌拉西林/他唑巴坦（82.4%-88.3%）.奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均大于90%.铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率最高为100%,其次为阿米卡星（89.3%,183/205）和环丙沙星（82.4%,169/205）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高,为100%（205/205）.对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为19.3%（39/202）和20.3%（41/202）,对米诺环素敏感率为66.3%（134/202）,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为24.8%（50/202）.结论 碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍保持较高的抗菌活性.碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌亟需得到控制,我国鲍曼不动杆菌耐药问题严重.

2014年中国15家教学医院革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的 监测2014年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2014年3-8月全国15家教学医院的1 430株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用临床和实验室标准化协会（CLSI） 2014年M100-S24标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 全部抗菌药物对964株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南（94.7％,913/964）、阿米卡星（94.4％,910/964）、亚胺培南（88.5％,853/964）、厄他培南（87.8％,847/964）、哌拉西林-他唑巴坦（87.2％,841/964）、头孢哌酮-舒巴坦（86.7％,836/964）、多黏菌素B（77％,742/964）、头孢吡肟（74.5％,718/964）、头孢他啶（71.8％,692/964）、左氧氟沙星（71.1％,685/964）、环丙沙星（67.7％,653/964）、米诺环素（64.2％,619/964）、头孢曲松（56.8％,548/964）、头孢噻肟（55.8％,538/964）、头孢西丁（45.5％,439/964）.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为57.6％ （114/198）和24.6％（49/199）.对于大肠埃希菌,抗菌活性在80％以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多黏菌素B（95.5％）、阿米卡星（94.4％）、哌拉西林-他唑巴坦（97.9％）和头孢哌酮-舒巴坦（83.3％）,而敏感率相对较低（＜40％）的药物有左氧氟沙星（39.4％）、环丙沙星（37.9％）、头孢曲松（33.8％）和头孢噻肟（33.8％）.肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高（99.5％）,其次为阿米卡星（89.9％）、美罗培南（86.4％）、亚胺培南（86.4％）和哌拉西林-他唑巴坦（81.9％）,而敏感率较低的为头孢曲松（60.8％）和头孢噻肟（59.8％）.对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为阿米卡星（98.0％ ～98.4％）、美罗培南（96.1％ ～97.4％）、亚胺培南（95.1％～97.1％）、多黏菌素B（92.6％ ～99.0％）、头孢哌酮-舒巴坦（87.3％ ～92.6％）、厄他培南（82.7％ ～91.2％）、哌拉西林-他唑巴坦（79.4％ ～87.3％）.奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率均大于90％.铜绿假单胞菌对多黏菌B敏感率最高为99.5％,其次为阿米卡星（92％）和环丙沙星（82.1％）.鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高,为99.0％.对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为29.2％和28.2％,对米诺环素敏感率为67.0％,对头孢哌酮-舒巴坦敏感率为29.7％.头孢吡肟对肠杆菌科采用新折点后,大肠埃希菌敏感率下降了25.8％,其次阴沟肠杆菌敏感率下降了14.7％.结论 碳青霉烯类对肠杆菌科的抗菌活性有所下降,但与其他药物相比仍保持较高的抗菌活性.应警惕碳青霉烯耐药肠杆菌流行.新折点下肠杆菌科细菌对头孢吡肟敏感性有所降低.鲍曼不动杆菌耐药性仍居高不下,多重耐药鲍曼不动杆菌高发生率更应值得关注。

中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶基因型研究

目的 了解中国产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法 收集北京、浙江、新疆及郑州等共 4 0 0株临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,采用接合试验 ,聚合酶链反应 ,克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果 4 0 0株细菌中 35 6株细菌ESBLs的基因型明确。其中 32 8株细菌产 1种ESBLs,主要为CTX M型 ,包括CTX M 14型ESBLs占 5 2 2 5 % ,CTX M 3型占 14 2 5 % ,CTX M 2 4型占 7 2 5 % ,CTX M 2 2型占 2 % ,CTX M 2 8和CTX M 9型分别占 0 75 % ,CTX M 13、CTX M 2 7和CTX M 2 9型各占 0 2 5 % ;其次为SHV型 ,其中SHV 12占2 5 % (10 / 4 0 0 ) ,SHV 5占 1 0 0 % ,SHV 2占 0 5 %。 2 8株细菌同时携带 2种或 3种ESBLs ,占 7 0 0 %(2 8/ 4 0 0 ) ,其中以同时产CTX M 14和CTX M 3最常见。结论 中国产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型以CTX M 14型为主 ;其次为CTX M 3型 ,部分菌株同时产两种及两种以上ESBLs。